冠心病支架术后基本调理情况介绍

冠心病支架术后基本调理情况介绍

一 遵医嘱服药

因为植入的支架于人体而言是一个异物，容易在支架植入处形成血栓导致血管再狭窄，所以必须坚持正规抗血小板聚集治疗，即术后坚持服用氯吡格雷及拜阿司匹灵双联抗血小板聚集，

上述两种药物对血小板积聚会产生影响，所以要密切注意是否有皮肤及粘膜出血，每个月返院复查血常规。其中拜阿司匹林还可能对胃粘膜造成损伤，甚至发生消化道出血，所以如果有胃部不适，必要时可以加用雷贝拉唑、兰索拉唑、果胶铋胶囊等抑酸护胃治疗。

1.阿司匹林

如无不良反应及禁忌症，阿司匹林需要终身服用，可选用阿司匹林肠溶片(100mg/片)。

2.氯吡格雷(等)

术后一般都需要服用两种抗血小板药物，包括上述的阿司匹林，另一种还有目前常用的药物有氯吡格雷，及刚在我国上市的替格瑞洛。服用时间需要根据支架类型及患者病情等方面来定，一般氯吡格雷疗程为术后1年。

3.他汀类调脂药 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀

患者对该药存在严重的错误理解，很多人在检查血脂“正常”以后，就停止服药，大错而特错。冠心病患者血脂水平，和普通正常人是不同的，除非一些特殊情况，即使血脂在“正常”水平，也要长期服用此药，如血脂未达标，可能还需要增加药物剂量。

4.其它药物，如血管紧张素转换酶抑制剂(如“xx普利”)，β受体阻断剂(如“倍他乐克”)

此类药物作为冠心病的基石性药物，作用不容忽视，特别是对于那些心肌梗死的患者，但不见得所有患者都需要或都能耐受，需遵医嘱服用。

二 定期随诊

一般术后2-3周第一次复诊，医生会根据患者的个体情况，复查相关化验检查，并调整药物的剂量。一定要注意，很多冠心病的用药剂量并非固定不变，如他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂等，请务必谨记。而且，每种药物都可能对机体产生副作用，要随诊监测，比如他汀类药物可能会引发肝酶升高等副作用。

预警信号

支架植入术后若再次出现胸闷、胸痛，则要高度警惕是否冠心病复发，患者需再次入院复查冠状动脉造影明确是否支架内血栓形成或支架内再狭窄

三 生活管理

1.运动

每个手术患者对运动的耐受能力不同，和心脏功能、血管狭窄程度、支架开通情况等因素有关。有的患者术后活动量可以逐渐恢复至正常健康状态，而有的患者可能恢复不到原来的水平，而且需根据医生的建议逐渐恢复运动，不能短期内突然增加运动量。

2.饮食

基本遵循“低盐低脂”的原则，多食用新鲜蔬菜、水果、鱼肉、豆制品和奶制品等，不宜常吃或大量吃动物内脏及高脂肪、高胆固醇食物。限制饮酒，建议每日饮酒限量：白酒50ml，啤酒300ml，红酒100ml。

3.戒烟

戒烟，毋庸置疑。香烟不但能加速动脉粥样硬化进程，而且能直接导致冠脉损害、痉挛等。所以，不论是否罹患冠心病，都应该严格戒烟，包括二手烟。

4.控制体重

肥胖是“万恶之源”，高血压、糖尿病、高血脂，都可继发于肥胖。教大家一个估算自己是否肥胖的一个方法，计算体重指数(BMI)，用体重(kg)/身高x身高(m)，正常值为18.5-23.9，>24称为超重，>28称为肥胖，而第八版《内科学》上，已把>24称为“肥胖症”。您计算一下，如果超重，就赶紧减肥。

5.乐观的情绪、充足的睡眠

研究证明，大部分冠心病患者都各并心理问题，包括焦虑、抑郁等，而且，不良情绪可能会加重、诱发心肌缺血发作，所以，保持平稳、乐观的情绪尤为重要。同时，充足的睡眠会让您一天的精神满满，我个人建议至少保证7-8小时的睡眠。

6.监测血压、控制血糖

治疗冠心病，务必要同时控制血压、血糖，这些环节缺一不可。

综上建议，我相信，如果每个患者能切实履行，必会最大程度的维护健康、延缓疾病进展。当然，支架手术不能万能的，并不是所有冠心病患者都需要、或都能够进行支架植入治疗，手术前后需要专业医生进行评估，而且，支架手术，不是一劳永逸的，严格的药物治疗+支架植入，才是治疗冠心病的根本

冠心病支架术后的三大误区

平时有些患者对自己的冠心病不够重视，认为自己的冠状动脉已经植入支架了，以往经常出现的胸闷、胸痛的症状改善了，自认为万事大吉，不需要再吃药了。这种想法应该纠正的。专家认为冠心病是发生于心脏血管的动脉粥样硬化病变，心脏内有3根主要血管，它像树杈一样发出很多分支血管，支架植入术只是把其中病变比较严重的一小段血管给处理好了，而动脉粥样硬化是一种慢性进行性病变，如果不好好吃药，原来没有病变的地方，或者病变很轻的地方，都可能进行性加重而引起新的狭窄;同时已经植入支架的地方，也会因为粥样硬化病变加重而出现支架内再狭窄。所以，对于冠心病的患者一定要明白，药物治疗是改善动脉粥样硬化的基石，支架植入术只是药物治疗的一个补充，千万不能本末倒置，用支架植入术来代替药物治疗。

其次，有些患者也会走向另一个极端，即认为自己冠心病血管病变很重，已经植入支架了，以后就只能以休息为主，什么事都不能做了。其实冠心病的治疗和糖尿病类似，专家非常强调三驾马车并进，即饮食控制、适当运动和药物治疗相配合，完全不运动对冠心病的治疗是非常不利的，大可不必对自己的冠心病过于担忧。支架植入术后首先的好处就是改善生活质量，植入支架后你的活动至少不该比做以前少。当然每个患者的血管病变不一样，心功能状况也不一样，所有每个人的活动量要量体裁衣，个体化，一定要咨询你的主诊医师，详细询问根据你的具体情况所能承受的活动量。不管如何，保持一定量的活动，既能改善生活和治疗，又能够减少冠心病的复发，何乐而不为呢?

第三，很多支架植入术后患者对术后的多种口服药存在疑虑，认为自己没有高血压、没有高血脂，为什么一定还要吃降血压、降血脂的药物呢?其实这些药物除了降血压、降血脂以外，还有改善和保护心脏血管作用，比如降压药物中的血管紧张素转化酶抑制剂和Beta-受体阻滞剂、降血脂药物中的他汀类药物，能够软化血管、稳定斑块，长期应用能够明显降低冠心病的死亡率，所以它是冠心病药物治疗方案中的基石，即使没有高血压、高血脂，只要血压、血脂不低，这些药物都是要求长期服用的。

综上所述，冠心病好比是一条发生了塌方的公路，支架植入术只是把它暂时的疏通好了，而要让这条路不再发生新的塌方、保持长久的畅通，细心的呵护是必不可少的，愿患者朋友珍爱自己，健康生活。

选择冠脉搭桥还是心脏支架

除冠心病药物治疗之外，冠脉搭桥和心脏支架植入两种不同的手术方式该做怎样的选择，是广大冠心病患者一直关心的问题。目前的临床试验资料显示，冠脉搭桥手术能够更完全地进行血运重建，而心脏支架治疗组心脏事件的发生率较高。有关医师指出，选择合理的手术方式，患者就能得到正确的治疗。正确的手术方式是医生根据病人的冠脉病变情况、病史、体征和各脏器的功能状态综合评定来确定的。

冠状动脉病变特点是决定做冠脉搭桥手术或心脏支架术的先决条件，而患者各脏器功能状态(肝、肾功能，呼吸功能，心功能等)也是选择手术的必要条件。武汉协和医院心脏外科介绍，这两种手术均可以进行血运重建者，如没有手术禁忌症并且手术中需要的心脏支架在3个以下，应该选心脏支架治疗，因它创伤小，无痛苦。如果心脏功能不好，比如说有心尖部室壁瘤，就应该选择外科心脏搭桥手术+室壁瘤切除术。

冠脉病变复杂的冠心病患者，心脏支架治疗不能达到完全血运重建者，如没有外科禁忌症，应该做心脏搭桥手术。如果患者肝、肾功能不能耐受心脏搭桥手术，或不能承受植入支架时造影剂的损害，也只能选择非手术——药物保守治疗。

面对不同的冠心病治疗方案，医生应将所有可能对个体有益的治疗方案的选择向患者完全敞开，不应将药物治疗、介入治疗或外科治疗孤立为对立的阵营。

正常血管支架的寿命是多久呢

一般来说支架都是可以终身使用的，只要没有什么质量上的问题都是可以一直用的

心肌梗赛是死亡率很高的一种疾病，建议及时的进行治疗

可以有效的避免心肌梗赛的发生

心脏支架手术治疗是解决冠心病常用的方法，需要积极重视，尤其是术后坚持服用冠心病二级预防药物，尤其是抗血小板药物，避免支架内血栓形成。

2注意术后流鼻血情况，需要积极考虑是抗血小板药物可能性，注意结合出血情况，血凝情况，血小板情况，进行药物调节，积极就诊心内科，所以一般都是可以终身的 。这一点我们不用担心 。

以上就是小编针对大家针对血管支架的寿命作出的介绍 ，希望给患者的家人和患者本人都带来一些帮助 同时做过血管支架的患者在心里上也要调理好 ，每天保持好心情也是非常重要的 。

冠心病不装支架能治好吗

心脏支架手术分类

目前临床上有多种支架。支架有很多种分类方法。由于支架的设计不同，可以分为网状支架(wallstent)、管状支架、缠绕型支架、环状支架。根据支架材料的不同，可以分为316L不锈钢支架、镍支架、钽支架。

根据输送方式的不同，分为球囊膨胀性支架和自膨胀性支架。根据特殊用途而设计不同的支架，如适合分叉病变的支架和适合分支的支架以及针对冠状动脉瘤或穿孔的带膜支架。

手术治疗

冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端，使血流可以通过“桥”绕道而行，从而使缺血的心肌得到氧供，而缓解心肌缺血的症状。

这一手术属心脏外科手术，创伤较大，但疗效确切。主要用于不适合支架术的严重冠心病患者(左主干病变，慢性闭塞性病变，糖尿病多支血管病变)。

介入治疗

介入治疗不是外科手术而一种心脏导管技术，具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。

介入治疗的创伤小，效果确切，风险小(<1%)。普通金属裸支架的再狭窄率为15%-30%。药物涂层支架的应用进一步改善了支架术的长期疗效，一般人群再狭窄率3%，糖尿病复杂病变约为10%，其效果可与冠状动脉搭桥手术相媲美。

冠心病做支架能治好吗?疾病预后

本病的预后随病变的部位、程度、血管狭窄发展速度、受累器官受损情况和有无并发症而不同。

有相关研究显示，通过对冠心病患者的教育和管理，可以明显改善冠心病等心血管疾病的预后，也就是强调“心脏康复”的重要性。

心脏康复要求保证使心脏病人获得最佳的体力、精神及社会状况的总和，从而使病人通过自己的努力在社会上重新恢复尽可能的正常位置，并能自主生活。

心脏康复的目标是使患者恢复到最佳生理、心理和职业状态，防止冠心病或有高度易患因素的患者动脉粥样硬化的进展，并且减少冠心病猝死或再梗塞的危险性，缓解心绞痛。心脏康复的最终目的是尽量延长患者的寿命，并恢复患者的活动和工作能力。

因此，指导院外患者的用药及生活方式，进而控制血压、血脂、血糖等风险因素，从而降低冠脉的再狭窄率，降低医疗成本就显得十分重要。

冠心病支架费用需要多少

首先，冠心病支架手术目前均在X线影像下操作，这本身需要一部分费用。这部分费用大概五千到八千元。

冠心病支架手术，要先将导引导管置入血管开口，再将导引导丝送到血管远段，然后沿导丝把支架送到病变处扩张，支架未扩张前是固定在球囊导管上的。

股动脉是穿刺而不是切开，穿刺成功后送入鞘管做为通道，鞘管有一个活瓣，可以送入器械，但血流不出来。术后拔除鞘管后可以压迫止血或使用血管闭合器;

冠心病支架手术所用得的支架均是镍铬合金的。冠心病支架手术的费用取决于置入什么支架、支架数量以及辅助器械的消耗，这在不同的医院是不一样的。

一个国产涂层的支架总费用大概3-4万;进口的一个总费用大概5-6万。药物洗脱支架每个要4万多元。

一般做支架手术还要看造影的结果，看病变的情况，然后选择装几个支架。这样，冠心病支架手术的费用就可以大体计算得到了。

另外，按照规定，医保十万以内报销50%，超过十万以上部分完全自费。这样算下来，个人需要支付的冠心病支架手术的费用还是不菲的，作为患者或者家人要在手术前做好费用安排，确保手术顺利进行。

心脏支架手术特点

心脏支架手术可以暂时疏通冠状动脉，改善病人心脏供血，使濒危病人维持生命正常。

其次必须强调的是，心脏支架手术虽说并不十分复杂，但是可不是说支架手术没有风险。毕竟接受手术的病

人是冠心病病人，手术部位是心脏上的血管，所以冠心病支架手术是有很大风险的手术，支架将堵塞或即将堵塞的血管支撑开、疏通。

其次、支架将堵塞或狭窄的血管撑开、疏通后，并不是说冠心病、心肌梗塞就治好了，严格来说支架手术不是治疗方法，只是一种急救措施，所以进行了支架手术，是为了争取更多治疗时间，认为放了支架后就万事大吉的想法是极为错误的。

第二、支架放进去，撑起来了，并不等于说这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞，另外也不等于冠心病就治疗好了，因为冠心病病人一般会有很多处狭窄，我们只能给心脏做1-2处支架手术，其它部位要用药物抢时间治疗，为了防止撑起来的血管再次发生病变，同样需要服用药物控制冠心病的危险因素。

心脏搭桥术后恢复方法有哪些

1.心脏搭桥手术后一般需要最少1年后开可能较好的恢复，冠心病支架后，根据做的支架的具体材料不同，有适合服用抗凝药物的在医生的指导下服药治疗，并注意INR的变化。另外可适当服用些活血化瘀，营养心肌的药物。家里自备些应急药物，一般冠心病支架能很好的改善患者的心绞痛症状，但是也可能再发生狭窄的可能在饮食上不建议过多进补，严格控制盐的摄入，清淡饮食，避免情绪激动，劳累，保证睡眠，在一切恢复还不错的前提下可考虑适当的运动。并注意，有不适症状及时就诊治疗。

2.心脏手术后，通常情况7-10天可以出院。体力恢复，大约4-6周;胸骨愈合大约3个月。在恢复期内，要避免胸骨受较大的牵张，例如：举重物、抱小孩、拉重物、移动家具。大约在术后两个月左右，如果自我感觉恢复良好，可以开始做家务劳动，如清理桌面灰尘、管理花木、植物，帮助准备食物。至于药物，需要听从医生的安排。

3.术后应保持平稳的血压，血压过高会增加心脏的负担，而血压偏低又妨碍桥内血液的通畅。若没有抗凝禁忌，应尽可能延长服用阿司匹林和潘生丁的时间。一般认为至少要服一年，这样可不同程度地防止“桥”内血栓形成，从而防止“桥”的堵塞。

以上内容为我们介绍了心脏搭桥术后恢复方法，相信大家对此都已经有了一个更为清晰的认识，我们都可以按照以上的方法进行很好的恢复锻炼，可以帮助我们的心脏更好更快的恢复身体健康，我们心脏病人可以按照以上的方法做一做。

做心脏支架的利与弊有哪些

植入支架治疗以后，能够明显改善冠状动脉狭窄的情况，改善心肌供血问题，缓解临床症状，能够达到治愈的目的。弊端就是毕竟还是一项手术，有一定的风险性，当然手术技术目前比较成熟了，一般都是很安全的。

任何药物都会或多或少有一定的副作用。一般支架术后1年内容易形成支架内血栓，同时本身冠心病就容易出现狭窄等情况，因此首先需长期服用抗血小板药物主要是拜阿司匹灵和波利维，主要的副作用是可以导致出血，但大多数都能够耐受。

其他改善长期预后的药物如RASZ阻滞剂，他汀类，硝酸酯类，倍他乐克类等一般都能耐受。

同时注意生活饮食方面的调理，如低盐低脂饮食，避免饱食，保持大便通畅等。

“支架”是“冠心病介入治疗”的俗称。据统计资料显示，2001年我国做心脏支架的患者人数不足2万;而2008年已超过18万;2009年竟达到了24万。

目前应用的介入治疗，是将一个金属支架植入冠状动脉狭窄的部位，使之迅速再通，能很快改善病人的症状，但由于异物的植入，可引起血管保护性反应，病变血管会很快生长出过多的细胞来包绕、侵蚀金属支架，尤其是支架的两端，从而导致血管再狭窄的发生比例升高。

近年来研究者发明了药物缓释支架，即给金属裸支架穿上一层防止形成再狭窄的“外衣”，缓慢释放药物，以降低再狭窄的发生率。但临床观察发现，药物缓释支架与金属裸支架相比，只是可降低术后早期再狭窄的发生率，仍有6%～10%的患者会发生再狭窄(金属裸支架约为30%)，且远期血栓发生率高于金属裸支架。

虽然介入治疗具有创伤小(不需要开刀缝针)、恢复快、可减少心绞痛发作、能显著提高患者生活质量等优点，但有相当一部分安放支架的患者被“过度医疗”了。有统计数据显示，我国接受介入治疗的患者中，有12%的患者靶血管狭窄程度不足50%;有6%的患者靶血管狭窄程度在50%～75%。一般来说，血管狭窄程度达到75%以上才考虑选用介入治疗。

为了加强心血管疾病介入诊疗技术管理和行为规范，除了规范医生的行为外，对于冠状动脉粥样硬化患者来说，在治疗上不能迷信心脏支架。虽然支架植入可以解决狭窄程度较重的病变，但整个冠状动脉可能有多处粥样硬化病变存在，一些轻度病变有时甚至连冠状动脉造影也难以发现，常会导致急性冠脉综合征。所以，对冠状动脉的整体保护比局部治疗更重要。目前冠心病的治疗主要有三种方式，即药物、支架介入及冠脉搭桥手术。一旦确诊为冠心病，应首选药物治疗和消除危险因子(如吸烟、酗酒、高血脂、高血糖、肥胖等)。

有些患者认为吃药打针麻烦，近期又看不到明显疗效，放支架可以解除病根、一劳永逸，殊不知心脏支架植入术后也要吃1年的抗血栓药，阿司匹林更要长期服用。如果术后不改变以往的不良生活习惯、不按时吃药，病情还会很快复发。

因此，冠心病患者的治疗，要综合考虑支架、搭桥、降脂抗凝中西药应用的利弊，更要注意生活方式的改变，以达到理想的治疗效果。

冠心病支架手术后需要注意些什么

1、遵嘱服药

冠心病支架手术之后需要服用抗血小板的药物，主要就是阿司匹林，如果对此药没有什么明显的不良反应或者是禁忌的话那么是需要终身服用的;还有一种就是氯吡格雷，这种药物一般是需要服用一年的，具体的服用时间要根据所选用的支架的类型还有患者的具体病情来决定。另外还需要服用一些他汀类调脂药物。

2、定期复诊

冠心病支架患者在手术后还需要定期复诊，第一次复诊的时间一般是在手术后两到三周之内。在复查时医生会根据患者的恢复情况来做相关的检查和化验，并且调整患者服用的药物的剂量。冠心病支架手术后服用的这些药物剂量并不是固定的，而且还有可能会产生一些副作用，所以必须要随时注意观察。

心脏支架术后要防再狭窄

黑龙江省目前每年冠心病新发病人数大约有3万人，其中接受支架手术的患者约3000人。由于很多患者术后在生活饮食及规律用药等问题上未能给予足够的注意，导致血管再狭窄情况频繁出现，比例最高时达到30%多。

国内著名心血管病专家、哈尔滨医科大学第四医院副院长李学奇教授介绍说，心脏支架手术的原理其实很简单，冠心病是因为冠状动脉内粥样硬化斑块使血管腔狭窄或者闭塞，影响血液正常循环导致的缺血现象，支架手术简单来说，就是在冠状动脉狭窄或者闭塞处放置一个支架，血管内支架可以保持有病变的冠状动脉节段处于伸展状态，使血管拓宽，让血液正常流动。

“从目前看，采用支架的治疗方式要比药物治疗效果明显。”李学奇教授说，但是他同时也表示，由于一部分患者以为在手术后可以一劳永逸，并没有按照医嘱规律用药、戒烟、食用清淡食物、规律作息等，如血脂控制不好，使脂肪沉积物仍旧不断产生并附着在支架内壁上，一系列原因导致了术后3至6个月支架再次狭窄的发生。

李学奇教授介绍，普通支架手术后的复发率大约在30%左右，药物涂层支架可以使再狭窄率下降到5%以下，但是与之相比，患者自身提高意识更有意义。包括不要进行强体力活动，注意控制情绪，控制饮食，作息有规律，定期去医院检查，合理治疗。