脑瘫救助治疗方法
脑瘫救助治疗方法
脑瘫作为一种中枢性运动障碍,给孩子的生理和心理都带来了沉重的负担,因此,及时治疗脑瘫尤为重要,下面就为大家详细介绍脑瘫的治疗方法,希望大家能够细心地阅读,并找寻适合您孩子的治疗方法。
治疗计划应以最大限度地改善患儿功能并提高其生活质量为目标,尽可能减少继发性关节畸形和软组织挛缩,尽量推迟或避免手术治疗。常用的治疗方法包括:
【物理治疗】
通过增加关节活动度,调整肌张力,提高运动控制能力、协调能力、力量和耐力等来改善运动功能,增强生活自理能力。常用的技术包括:体位性治疗、软组织牵伸、调整肌张力技术、功能性主动活动强化训练、肌力和耐力训练、平衡和协调控制、物理因子辅助治疗理疗等等。
【作业治疗】
作业治疗主要包括手的精细功能训练、日常生活活动能力训练、支具和辅助具的制作及生活环境设施的简单改造等等。
【矫形器的应用】
在康复治疗中常配合使用矫形器,以达到限制关节异常活动、提高稳定性、协助控制肌肉痉挛、保持肌肉长度、预防畸形、辅助改善运动功能等目的。矫形器的应用关键在于根据患儿的个体情况选择最佳佩带时期和类型,因此,应由康复医师、治疗师和矫形师共同商榷决定。
【言语治疗】
由医师和言语治疗师评定后,根据不同言语障碍类型进行治疗,如下颌、口唇、舌肌、软腭等运动控制训练,以及理解和表达能力训练。
【心理行为治疗】
脑瘫患儿有时伴发异常的心理行为问题,如自闭、多动、情绪不稳等症状。健康的家庭环境,增加与同龄儿交往,以及尽早进行心理行为干预是防治心理行为疾患的关键。
【家庭训练计划】
治疗师应为患儿及其家长制定家庭训练计划。该计划重点应放在提高功能和防止继发残损方面,但是对于特别严重的患儿,易化护理及减轻家庭负担应是主要目标。通常包括:对患儿病情的了解以及日常生活的安排;针对性的肌力和关节活动度训练;痉挛肌的牵伸治疗;功能性主动活动的强化训练;辅助用具如矫形器、椅子、站立架及轮椅的使用等等。
【特殊教育】
小儿康复治疗还应包含针对不同智力水平的特殊教育,因此,建立融医疗、保育和教育为一体的机构,是为患儿提供全面的连续性服务的很好模式。
【药物治疗】
常用的药物有脑神经营养药、肌肉松弛剂等。药物治疗只有在必要时才使用,它不能替代功能性训练。大量研究和临床实践已证明:A型肉毒毒素肌肉注射是一种安全有效治疗痉挛的方法。一般降低痉挛效果可维持3~8个月,此时应及时开展个体化的综合性治疗,如功能性肌力训练、软组织牵拉、佩带矫形器等等,充分发挥肌张力减退带来的最大康复机遇。注射后4~6个月痉挛会逐渐升高,但通常运动功能改善的效果不会消失,必要时可再次注射。
【手术治疗】
当肌肉严重挛缩和关节畸形时,可选择矫形手术,且应尽量在一次手术中完成所有需要矫形的部位,以便术后更好地改善功能。对于下肢肌肉广泛痉挛且肌力基本正常的患儿,可采用选择性脊神经后根切断术。无论何种手术,在手术实施的前后,应有规范的康复治疗方案与之相配。
通过上述文章的介绍,我们对脑瘫的治疗方法有了一定的了解,由此可见,脑瘫的治疗方法是多种多样的,我们应该要充分认识患儿的病情,并制定治疗计划和治疗方案,只要做到这样,才能让患儿尽快康复。
治疗脑瘫
脑瘫治疗计划应以最大限度地改善患儿功能并提高其生活质量为目标,尽可能减少继发性关节畸形和软组织挛缩,尽量推迟或避免手术治疗。常用的治疗方法包括:
物理治疗: 通过增加关节活动度,调整肌张力,提高运动控制能力、协调能力、力量和耐力等来改善运动功能,增强生活自理能力。常用的技术包括:体位性治疗、软组织牵伸、调整肌张力技术、功能性主动活动强化训练、肌力和耐力训练、平衡和协调控制、物理因子辅助治疗(理疗)等等。
作业治疗: 作业治疗主要包括手的精细功能训练、日常生活活动能力训练、支具和辅助具的制作及生活环境设施的简单改造等等。
矫形器的应用: 在康复治疗中常配合使用矫形器,以达到限制关节异常活动、提高稳定性、协助控制肌肉痉挛、保持肌肉长度、预防畸形、辅助改善运动功能等目的。矫形器的应用关键在于根据患儿的个体情况选择最佳佩带时期和类型,因此,应由康复医师、治疗师和矫形师共同商榷决定。
言语治疗: 由医师和言语治疗师评定后,根据不同言语障碍类型进行治疗,如下颌、口唇、舌肌、软腭等运动控制训练,以及理解和表达能力训练。
心理行为治疗: 脑瘫患儿有时伴发异常的心理行为问题,如自闭、多动、情绪不稳等症状。健康的家庭环境,增加与同龄儿交往,以及尽早进行心理行为干预是防治心理行为疾患的关键。
家庭训练计划: 治疗师应为患儿及其家长制定家庭训练计划。该计划重点应放在提高功能和防止继发残损方面,但是对于特别严重的患儿,易化护理及减轻家庭负担应是主要目标。通常包括:对患儿病情的了解以及日常生活的安排;针对性的肌力和关节活动度训练;痉挛肌的牵伸治疗;功能性主动活动的强化训练;辅助用具如矫形器、椅子、站立架及轮椅的使用等等。
特殊教育: 小儿康复治疗还应包含针对不同智力水平的特殊教育,因此,建立融医疗、保育和教育为一体的机构,是为患儿提供全面的连续性服务的很好模式。
药物治疗: 常用的药物有脑神经营养药、肌肉松弛剂等。药物治疗只有在必要时才使用,它不能替代功能性训练。大量研究和临床实践已证明:A型肉毒毒素肌肉注射是一种安全有效治疗痉挛的方法。一般降低痉挛效果可维持3~8个月,此时应及时开展个体化的综合性治疗,如功能性肌力训练、软组织牵拉、佩带矫形器等等,充分发挥肌张力减退带来的最大康复机遇。注射后4~6个月痉挛会逐渐升高,但通常运动功能改善的效果不会消失,必要时可再次注射。
手术治疗:干细胞移植方式 根据病情选择适宜的移植方式,腰椎穿刺术(鞘内注射)、脑室穿刺(立体定向移植)为主,也可采用静脉输入法。 由我科专业医生根据具体情况制定个性化治疗方案,确定疗程。治疗目的修复患者受损神经,使患者的各种功能障碍(语言障碍、运动障得等)得到恢复,提高生活、生存质量。 经过临床实践对比,通过立体定向导航将干细胞直接注入到脑内特定的神经核团和病变部位效果较其他方法更有效。该方法不但创伤小,也符合神经解剖和生理的要求,手术的风险较低。
中风偏瘫救助
一、运动疗法:
运动疗法是通过徒手的和机械运动方法来改善和提高患者运动障碍的治疗方法的总称。主要包括关节活动度训练、肌力训练、肌张力训练、协调性训练、平衡功能训练、步行训、练姿势矫正训练和神经生理学疗法等。脑血管病患者约有80%遗留不同程度的运动障碍,主要是偏瘫共同运动模式,即我们经常看到的上肢屈曲、下肢伸直的模式。在脑血管病卧床期,主要进行体位转换、被动运动、保持良好肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症,为日后康复训练打好基础,在离期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高;在步行期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练,常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法,以达到恢复肢体运动的目的。
二、作业疗法:
作业疗法是运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法。其目的是最大限度地提高患者吃饭穿衣、工作等日常生活能力,提高生活质量,最终回归家庭和社会。它主要包括机能障碍的评价与训练、认知和知觉训练、日常生活能力的评价训练、自助具的选择制作、环境改造的设计和指导等等。它和运动疗法的理论原则是相同的,所不同之处在于它将肢体需要的运动设计成一项作业活动,比如利用刺绣制作来训练手指的精细动作,这不仅提高了患者的兴趣还提高了患者的生活能力。约有22%--32%偏瘫者伴有语言—言语障碍,因此语言训练必不可少。语言训练人员应先根据患者的语言情况和病变部位诊断出障碍类型,然后运用不同的方法,通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。
身体的残疾和功能的障碍常引发患者焦虑、抑郁等心理障碍,并且疾病本身也会造成记忆力、注意力及定向能力等方面的认知障碍。有效的心理治疗能增强患者的学习能力和主动参与精神,主要方法为支持性心理治疗、理性情绪疗法和行为疗法等。
三、文体疗法:
文体疗法是采用体育运动项目及娱乐项目对患者进行训练,使患者的身体技能得到改善、提高,并且可以改善其不良心理状态的一种方法。这对于身体运动素质、增强体质和创造良好的心理状态有着不可低估的作用。轮椅技巧、偏瘫体操和各种球类是主要内容。
四、理疗:
传统的物理疗法对偏瘫的康复也有特殊的作用。尤其水中运动疗法是通过水的浮力等作用,使患者的肢体在水中更容易完成正确的运动。
五、传统康复治疗:
祖国传统医学早已用于治疗偏瘫,特别是利用针灸配合肢体运动具有独到之处。针灸治疗在中风后应立即参与治疗,目前已广泛应用于临床,并收到了很好的疗效。
六、高压氧治疗:
七、心理干预等
总之我们要采用综合的治疗方法,尽快的使患者功能得以最大程度的恢复,使他们回归家庭、回归社会,为家人和社会减轻不必要的负担,为人人享有康复这一目标迈进。欢迎广大患者到我院咨询与康复治疗。
婴儿脑瘫的比例是多少
脑瘫又称大脑性瘫痪、脑性瘫痪,是婴儿在出生前后,由于各种原因导致大脑损伤,引起以肢体瘫痪、运动功能障碍为主要表现的一种疾病,有的伴有语言障碍、听觉和视觉功能障碍,有一半患儿智力低下。
据资料显示,19971998年对江苏等七省调查,16岁小儿中脑瘫患病率为千分之一点九二。10多后的今天,新生儿医疗救治水平大大提高,而小儿脑瘫发病率约也提高到了千分之一点八~千分之四。
专家表示因为救治水平的提高,原来可能被“自然淘汰”的异常新生儿,现在经积极救治都存活了下来,而这些异常新生儿脑瘫发病概率很高。
为了降低脑瘫患儿的比例,我们要多了解一些脑瘫的病因,导致脑瘫的原因较多,如怀孕期间,父母、尤其是母亲吸烟、酗酒,长时间受到放射线的辐照、接触有毒有害物质、受到病毒感染等;分娩时难产,致新生儿窒息,大脑缺氧,或早产,大脑发育不好;出生后婴幼儿出现长时间黄疸,严重感染等。这些都可能损伤大脑,导致脑瘫。
脑血栓急救方法
发生脑血栓后该如何急救:
1、人应平卧休息,给予营养丰富、多维生素及易消化食物饮食。
2、吐时,应将口腔内容物及时清除。
3、护瘫痪肢体,避免擦伤。
4、翻身和肢体早期作被动运动,以防肌挛缩和恢复肌力。
5、早送往医院治疗。
支招:如何有效预防脑血栓
1、正确控制血压,将血压稳定在一定水平上,但也勿将血压降得过低。低血压可引起脑供血不足,易导致脑血管栓塞。
2、期检查,最好每年检查1次胆固醇和血脂。
3、防血栓形成。可连续、长期服用阿司匹林,每日1次、每次50毫克,亦可早晚各服1次。对于有出血性倾向(如鼻出血、牙龈出血等症状)的患者,阿司匹林应视为禁忌药物。
上面介绍的就是脑血栓急救方法了。如果发生了脑血栓的情况后,一定要按照上面介绍的方法来进行急救,这样就不容易让病人留下后遗症的情况。另外对于后期的治疗也是会有很大帮助的,能让脑血栓在之后的治疗上比较的容易和有效一些。
脑瘫的治疗
一、非手术治疗
1、肌肉训练:肌肉训练的原则是教育患儿使痉挛的肌肉放松,促进某些肌肉的运用以及改善共济运动。进行反复而有节律的运动训练是重要的,一步一步训练患儿能穿衣,上厕所及走路。
2、矫行夹板的应用:为了克服由于肌痉挛所引起的畸形,夹板或石膏是经常应用的工具。首先是逐渐伸展短缩的肌肉,尽可能矫正畸形。必要时可在麻醉下进行矫治,用石膏维持肢体在矫枉过正位约3个月,以后可长期共存应用可活动的支架或夹板,以防畸形的再发。
3、语言训练。
4、职业训练:当患儿到达一年的年龄,经物理治疗后肌肉的痉挛已有所松解,这时就开始进行职业训练。包括书写、打字以及一些简单的手工劳动。使患者能成为自食其力的劳动者。
5、药物治疗:药物对脑性瘫痪并无作用,但眠尔通可能对控制震颤有帮助,镇静药物如冬眠灵等对患者的过度活动的抑制可以有效,也对物理治疗的进行有助。有时抗癫痫药物亦可以减轻抽搐等症状,但要密切注意用药后是否会加重肌肉的不平衡。在神经肌肉连接点用1%的普鲁卡因封闭,可以阻滞神经的γ传导作用而不影响神经的α传导作用,使肌肉的痉挛减轻。有时用3%的酚作神经内注射,使神经遭受永久性的破坏,可使1/3的病人的痉挛得到缓解,易于训练。
二、手术治疗
手术治疗仅作为对脑瘫的综合性治疗中的一部分,必须严格选择患者,周密的制订计划。在术前,术后均需进行物理治疗。一般说来,5岁以下的儿童,不宜进行手术治疗,因患儿尚不合作,检查困难,此外瘫痪的范围及造成的后果也可能尚未完全反映出来。
手术的方法有下列几种:
(一)神经系统的手术
①对于手足徐动症型的病人,可考虑作脊神经前根切断术。动断颈3~胸1的脊神经前根,可使上肢所有的动作完全丧失。但不影响感觉功能,对某些病人可能有好处。
②对伴有严重癫痫的痉挛性偏瘫患者作大脑半球切除术,可以减少其发作的次数以及严重程度,便于病人接受训练。
③对严重的手足徐动症型脑瘫,可做苍白球破坏术,有一定的疗效。以上三种手术均为毁坏性的,必须严格掌握指征,不得轻易进行。
④周围神经切断手术。常用截一部分或整枝支配某一过度痉挛的肌肉的神经,使该肌肉松弛。这种手术更多的应用在下肢。
(二)肌肉和肌腱的手术
包括
①肌腱切断技术市场或肌腱延长术:对痉挛的肌肉施行肌腱切断技术市场或延长术,可减轻其机械性强力收缩,并改善其肌力平衡。
②肌腱移位术:在某些部位,把加重畸形的肌肉止点转移到新的止点,可以改变其功能,即把加重畸形的作用力改变为纠正畸形的动力。
(三)骨与关节手术
包括
①骨延长术或缩短术,纠正下肢不等长。
②截骨术,包括楔形截骨及旋转截骨术以纠正畸形。
③关节固定术,固定关节于功能位,增加稳定及改善功能。
脑性瘫痪中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
预后
脑性瘫痪的临床表现各异,病情轻重不一,严重者出生后数天出现症状,大多数病例出生数月后家人试图扶起时才发现。预后也大不相同,重症胆红素脑病若不及时治疗,多数病例可在数天至2周内死亡,患儿即使存活也常遗留精神发育迟滞、耳聋和肌张力减低等;脑室旁白质软化患儿,平均存活年龄8.5岁;而轻度难产后脑部综合征患儿,多数可以恢复正常或仅遗有轻微后遗症存活终生。
小儿脑瘫能治愈吗 温馨提示
为了减轻家庭的负担,现在国家政策0~7岁的脑瘫患儿可以向当地残联申请免费的康复项目救助。
脑性瘫痪对小儿智力有影响吗
脑性瘫痪是多种原因引起的中枢性运动功能缺陷,严重者常伴有抽搐及智力、行为、性格、感觉等方面的障碍。
遗传因素,母亲在怀孕期严重营养不良、严重感染,任何原因引起的小儿生前、出生时的脑缺氧,颅内出血,早产,核黄疸,大脑发育畸形,孕妇在孕期受过放射性照射等均可引起小儿脑瘫。
脑性瘫痪分为痉挛型、运动障碍型、共济失调型及混合型四型。混合型脑部病变范围大,小儿除有抽搐、四肢瘫痪及视觉、听觉功能障碍外,还可能有动作过多、注意力不集中、失语等表现。25%~75%智力不足,个体差异性较大。
脑性瘫痪小儿如无智力障碍,轻度瘫痪经过治疗、功能锻炼,病情可以好转。如果智能严重障碍、体质差、严重瘫痪常易患肺炎、消化不良等疾病而威胁生命。
由于脑性瘫痪不仅可引起小儿运动障碍,还可能合并有智力障碍,所以我们要积极采取预防措施。孕妇在孕期要加强营养,避免接触放射线,避免患风疹、带状疱疹、巨细胞包涵体病及流感等疾患;孕后期避免重体力劳动,预防早产。生产时产科医师要注意避免产伤引起的颅内出血,如小儿有颅内出血应积极抢救,尽快控制出血;对有窒息的小儿应及时救治,避免长时间的脑缺氧;对严重黄疸的小儿应尽早治疗,防止高胆红素血症甚至核黄疸的发生。
脑瘫的治疗
近年来随着人口的增长,胎儿分娩率的提高,我国胎儿患有脑瘫症状的人群越来越多。许多脑瘫患儿的家长因为家里有个脑瘫的子女而感到异常的痛苦和艰辛。所以治疗脑瘫成为家长们最为关心的问题。所以要十分的重视。
1、脑瘫就是指小儿的大脑在非进行性脑损伤所致的,以至于姿势、运动功能、都有一定障碍的症状,统称为脑瘫综合症。在我国近年来的调 查中,脑瘫患儿已经呈现上升的趋势。这或许和现现在生存环境有很大的关系。
2、小儿患有脑瘫,那么就会表现为活动不正常,比如到2岁时,别的孩子都会走路,但是这个孩子就一直不会走路。别的孩子智力和年龄是成正比例的,但是这个孩子的智力可以还处在婴儿时期的水平。同时患儿也不能清晰的表达自己的意思。或者是有的患儿还会表现的异常安静或者是异常哭闹的表现。总之就是平时的行为异于正常年龄段该有的行为表现。从这些方面都可以看出来患有脑瘫。
3、家有脑瘫的患儿除了要去医院积极治疗外,还应该由家长积极的配合并锻炼孩子的行为。我们家长在家时要时常陪伴孩子,训练他平时生活中的小动作,比如抓物、持物、起坐、摇摆、扶行的行为。也要锻炼孩子原地的行为,如捡东西、扔东西、走路、跑跳的行为;同时再配合物理疗法、温热疗法、水疗法等 方法一点点的训练孩子的各种能力。在锻炼的同时按时服用相关药物。才能起到很好的疗效。也可以使用针炙、按摩和中药的疗法一起使用。相信可以得到更好的效果。
最后,小儿脑瘫的患者要多吃鱼类,可以补充大脑。同时多吃全麦的食物和鸡蛋。也可以吃一些核桃和芝麻等补脑的食物。平时的口味要坚持清淡、易烂、低盐 的食物。并且饮食要定时定量,养成好习惯。白天多晒太阳。
脑血栓与脑出血的区别 预后不同
脑出血:脑出血比较严重,病人容易形成脑疝而导致死亡,但如果救助及时,一般后遗症不会很严重,部分病人可能出现四肢瘫或面瘫,但小脑出血不会发生瘫痪。
脑血栓:脑血栓死亡率比脑出血低,但是发生后遗症的几率比较大,因为脑血栓多发生在颈内动脉系统,一般均出现瘫痪。
脑梗塞患者的最佳急救时间是什么时候
脑梗塞患者的最佳急救时间是什么时候?应该说六小时之内是一个很有余地的时间了,但在脑梗塞临床病例中我们看到能够在3~6小时送到医院的是极少数的,不到整个脑血管意外病例的10%,很可惜。
原因也很简单就是家属和病人对脑梗塞救治知识的匮乏,常常是老人家发现自己半边身子麻木,使不上劲儿,总是想等一等看一看再说,家里人也是抱着观察观察,再去医院也不迟的想法。结果是等到半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,这时候已经超过了六小时,缺血的脑细胞已经死亡,此时“溶栓”不仅不能溶通闭塞的血管、挽救已经死亡的脑细胞,反而有造成脑出血的危险,最终脑梗塞病人失去了最佳抢救时机,造成终身瘫痪。
很多患者没有把握好脑梗塞的时间窗(发病以后的时间长度),溶栓治疗只有在脑组织出现缺血坏死之前进行才有意义,这个时间限定在发病后3-6小时内。在脑血管堵塞3-6小时以内,血管再通,血液供应恢复,脑细胞还不至于坏死,那么瘫痪的肢体就可能迅速恢复正常。假若超过6小时,部分脑细胞就会坏死;超过12小时,绝大部分脑细胞都将由缺血发展到坏死。一旦脑细胞发生坏死,则是“不可逆”的,肢体的瘫痪和失语就不易恢复了。因此,若能在脑梗塞发生后的3-6小时内施行溶栓治疗,则能事半功倍,这也是脑梗塞治疗的“黄金时间”。
当出现走路不稳、一边倒,一侧肢体感觉迟钝,口齿不灵、发音不清等症状时,一定要马上去条件好的大医院,最好通过急诊入院。因为在急诊,医生一般会通过脑血管病绿色通道完成CT、脑血管造影等诊疗措施,进而对适合溶栓的脑梗塞病人进行溶栓治疗。
脑瘫治疗
1.综合康复医疗
如运动(体育)疗法,包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑;再如物理疗法,包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练,但疗效一般。现代医学治疗方法如下。
①手术;
②矫形器;
③水、电、光、声疗法;
④语言、交流的治疗;
⑤运动功能的治疗;
⑥ADL训练。
2.药物疗法
口服或注射有关药物,如脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。
3.中医疗法
包括针刺疗法(肌张力高的脑瘫慎用)、按摩疗法、中药疗法。
脑瘫的治疗
1、脑瘫的治疗方法一是治脑,二是治瘫。因为是后遗症,一般不靠药物或手术,主要靠运动。
脑的运动就是学习,家长要努力教孩子说话、联想,不能着急,要十遍、百遍反复地教,未死的脑细胞总是可以训练出功能来的。在这一方面,药物、针灸、理疗等脑瘫的治疗方法只能起辅助作用。家长必须明白,目前尚无真正有效的生脑药,所以,千万不要把时间浪费在寻找特效药上,以免耽误了有利的康复时机。
2、治瘫也是靠运动——主动的活动与被动的按摩神拉。运动要循序渐进,持之以恒,不能过急、超量,否则也会造成损伤。要耐心地按年龄教患儿坐、 立、走路、拿东西,家长自己不能着急,更要教孩子不能着急。患儿因有“剪步”,家长要特别注意将其两腿分开,睡眠时也要撑开垫好。轻度屈膝、足尖走路而其他都正常的患儿,一般学龄前应该能够康复。即使症状很严重的患儿,经过训练也应见效。训练患儿走路、拿东西、说话有一套科学的方法,还有一套疗效评定的标 准。家长可以带患儿到专门的脑瘫医院或康复医院住一段时间,在护理人员的示范下学习怎样在日常生活中帮助患儿做康复训练。患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩,或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,则须请专家做手术。但是,术后效果还要靠加强锻炼残余的肌力来保证。有的患儿术前痉挛但能站立,手术后肌 肉无力,因未锻炼好,反而站不起来。
脑瘫治疗
脑性瘫痪西医治疗
脑性瘫痪的治疗是多方面的。主要的治疗在于肌肉训练、语言训练和心理治疗。矫行手术仅能作为一种辅助性的治疗手段,而且在手术前、后均需要不断的进行各种康复治疗。
一、非手术治疗
1、肌肉训练:肌肉训练的原则是教育患儿使痉挛的肌肉放松,促进某些肌肉的运用以及改善共济运动。进行反复而有节律的运动训练是重要的,一步一步训练患儿能穿衣,上厕所及走路。
2、矫行夹板的应用:为了克服由于肌痉挛所引起的畸形,夹板或石膏是经常应用的工具。首先是逐渐伸展短缩的肌肉,尽可能矫正畸形。必要时可在麻醉下进行矫治,用石膏维持肢体在矫枉过正位约3个月,以后可长期共存应用可活动的支架或夹板,以防畸形的再发。
3、语言训练。
4、职业训练:当患儿到达一年的年龄,经物理治疗后肌肉的痉挛已有所松解,这时就开始进行职业训练。包括书写、打字以及一些简单的手工劳动。使患者能成为自食其力的劳动者。
5、药物治疗:药物对脑性瘫痪并无作用,但眠尔通可能对控制震颤有帮助,镇静药物如冬眠灵等对患者的过度活动的抑制可以有效,也对物理治疗的进行有助。有时抗癫痫药物亦可以减轻抽搐等症状,但要密切注意用药后是否会加重肌肉的不平衡。在神经肌肉连接点用1%的普鲁卡因封闭,可以阻滞神经的γ传导作用而不影响神经的α传导作用,使肌肉的痉挛减轻。有时用3%的酚作神经内注射,使神经遭受永久性的破坏,可使1/3的病人的痉挛得到缓解,易于训练。
二、手术治疗
手术治疗仅作为对脑瘫的综合性治疗中的一部分,必须严格选择患者,周密的制订计划。在术前,术后均需进行物理治疗。一般说来,5岁以下的儿童,不宜进行手术治疗,因患儿尚不合作,检查困难,此外瘫痪的范围及造成的后果也可能尚未完全反映出来。
手术的方法有下列几种:
(一)神经系统的手术
①对于手足徐动症型的病人,可考虑作脊神经前根切断术。动断颈3~胸1的脊神经前根,可使上肢所有的动作完全丧失。但不影响感觉功能,对某些病人可能有好处。
②对伴有严重癫痫的痉挛性偏瘫患者作大脑半球切除术,可以减少其发作的次数以及严重程度,便于病人接受训练。
③对严重的手足徐动症型脑瘫,可做苍白球破坏术,有一定的疗效。以上三种手术均为毁坏性的,必须严格掌握指征,不得轻易进行。
④周围神经切断手术。常用截一部分或整枝支配某一过度痉挛的肌肉的神经,使该肌肉松弛。这种手术更多的应用在下肢。
(二)肌肉和肌腱的手术
包括
①肌腱切断技术市场或肌腱延长术:对痉挛的肌肉施行肌腱切断技术市场或延长术,可减轻其机械性强力收缩,并改善其肌力平衡。
②肌腱移位术:在某些部位,把加重畸形的肌肉止点转移到新的止点,可以改变其功能,即把加重畸形的作用力改变为纠正畸形的动力。
(三)骨与关节手术
包括
①骨延长术或缩短术,纠正下肢不等长。
②截骨术,包括楔形截骨及旋转截骨术以纠正畸形。
③关节固定术,固定关节于功能位,增加稳定及改善功能。
脑性瘫痪中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
预后
脑性瘫痪的临床表现各异,病情轻重不一,严重者出生后数天出现症状,大多数病例出生数月后家人试图扶起时才发现。预后也大不相同,重症胆红素脑病若不及时治疗,多数病例可在数天至2周内死亡,患儿即使存活也常遗留精神发育迟滞、耳聋和肌张力减低等;脑室旁白质软化患儿,平均存活年龄8.5岁;而轻度难产后脑部综合征患儿,多数可以恢复正常或仅遗有轻微后遗症存活终生。