髌骨软化需要动手术吗
髌骨软化需要动手术吗
髌骨软化症的病人本质就是因为髌骨的关节软骨的受到了损伤性的病变,因为髌骨的关节软骨,既没有血也没有淋巴液的供应。 所以一旦发生损伤它要修复是很困难的。 即使修复完之后,它也不能达到治愈的标准,只能修复一部分。 所以临床上,很少有保守治疗的,大多数都是手术治疗。 手术治疗首先必须得有严格的手术适应症,就是经过三个月以上的严格非手术治疗,髌骨仍存在的疼痛。 第二就是说先天性或者后天性造成这个髌骨畸形才可以考虑手术。
手术方法现在一般是有四种。
第一、就是外侧切开,那内侧松懈;
第二、是髌骨的外髁垫高术;
第三、就是髌骨软骨面的切削术;
第四、髌骨切除术。对于那些髌骨软骨面破坏非常严重的,可以考虑做髌骨切除术,但是髌骨切除术之后,肯定会造成膝关节不稳,所以目前已经很少用。
髌骨软化症的治疗
而临床上常见的引起髌骨软化症的原因大致分为了两种,一种是生物力学的原因,也就是膝关节受到了直接性的损伤,还有一种是生物化学的原因,也就是患者自身的因素。但是不管什么原因引起的髌骨软化症,都希望患者可以关注髌骨软化症的治疗。本病的治疗包括非手术治疗和手术治疗两种:
1.非手术疗法
症状较轻者,注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动,如上下山、上下楼、骑自行车等活动,症状可望减轻。
2.手术疗法
(1)髌骨软骨切削术 包括软骨表浅切削,切削软骨达骨质及骨质钻孔术。①软骨表浅切削 用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。浅削后虽然软骨修复能力甚弱,但切去糜烂软骨后,经数月的塑形作用,使表面变为平滑,且覆以数层扁平细胞,使手术取得较满意效果。②软骨切削至骨质 如软骨损坏已达骨质,可切削全层软骨,修整创面边缘使成斜面,外露骨质不作处理。未达髓腔的全层软骨缺损,可得到缓慢的内源性再生,再生的软骨为透明软骨。③软骨切削至骨质及钻孔 切削去病变的全层软骨,外露骨质用克氏针钻数个孔,造成骨床出血,深达髓腔的关节软骨全层缺损,可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复。
(2)髌骨成形术 切削去病变的软骨后,骨质外露较大者(2~3cm),可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面。
(3)髌骨切除术 患者年龄较大,症状重,骨质外露面积大(超过3cm),相对的股骨踝软骨磨损也较大,不能作髌骨成形术者,可考虑作髌骨切除术。
对于髌骨软化症的治疗现今主要就是上述这两种方法,需要根据患者症状的轻重来进行治疗方法的选择,对于运动员来说,为了避免髌骨软化症的出现,在平时的时候锻炼的时候一定要注意保护好自己的膝关节,避免膝关节受到外伤等损害。
髌骨软化症日常生活要注意什么
避免长期、用力、快速屈伸运动。髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变,这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力,改善软骨的营养。那么髌骨软化症预防措施有哪些?下面我们就来了解一下髌骨软化症预防措施有哪些。
髌骨软化症预防措施有哪些1.主动充分活动关节
在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。坚持每天早、晚各一次,每次10分钟。
髌骨软化症预防措施有哪些2.防止髌骨关节面持续受压
屈膝位髌骨所受压力较大,容易损伤关节面。要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。
髌骨软化症预防措施有哪些3.石膏固定或下肢牵引治疗
膝盖下面疼的原因是什么
可能是髌骨软骨软化症。髌骨软骨软化症,由多种因素造成,有学者认为是滑膜摄取营养发生障碍,致使膑骨软骨面发生变性;有学者认为是外伤后滑膜液分泌不正常,影响了软骨的营养,使软骨发生退行性改变;也有学者认为本病症与先天髌骨发育异常、髌骨位置的异常(如高位或低位髌骨)、股骨髁大小异常、膝内、外翻畸形、髌下脂肪垫发育异常等而导致髌骨软骨软化症的发生;多数学者则认为髌骨软骨软化症的发病与膝关节长期劳损及外伤有关。
治疗以非手术治疗为主 :
1、出现症状后首先制动膝关节一到二周,同时进行股四头肌抗阻力锻炼,以增加膝关节稳定性。
2、肿胀疼痛突然加剧时应进行冷敷,48小时后改用湿热敷和理疗。
3、抗炎药氨糖美辛适度应用,既可止痛又可利于软骨修复。
4、关节内注射玻璃酸钠可增加关节液的粘稠性和润滑功能,缓解疼痛和增加关节活动度。
5、关节腔封闭虽可缓解症状,但对软骨修复不利,应慎用。
6、严格非手术治疗无效或有先天畸形者,可行手术治疗。
引起膝盖下面痛的原因是有很多的,除了以上的介绍之后,要是患者长期在阴暗的地方或者是就有寒冷天气的地方也是会引起膝盖下面痛的。对此患者除了要治疗之外,对于这些的原因也要尽快的去进行治疗,这样治疗加护理仪器才会更容易疾病的康复。
髌骨软化症补钙有用吗 髌骨软化要佩戴护具吗
髌骨软化症的病人,如果佩戴髌骨带,能在一定程度上缓解症状。但是髌骨软化是由内侧的韧带松弛,然后导致髌骨的内存面与那个鼓鼓的外壳发生撞击,这才是髌骨软化的根本原因,如果佩戴支具,在一定程度上来说能减少这种机会的发生,但是从根本上来说,是不可能杜绝这种现象的。所以说髌骨软化轻度的病人,佩戴护具是有一定的作用的。但是比较严重的出现手术适应症了,佩戴这个效果就不太好了。
髌骨软化是什么原因引起的 髌骨软化症能贴膏药吗
髌骨软化症能贴膏药,但是贴膏药之后,只能解决疼痛和肿胀,但是不能从根本上解决髌骨软化症,就是所谓的治标不治本。髌骨软化症的治疗手段,一般分为保守治疗和手术治疗,但是不管哪种治疗,都必须解决髌骨在髌骨关节中轨迹异常问题,如果这个问题解决不了,髌骨在髌骨关节中始终保持异常的运动轨迹,然后造成了不正常地摩擦、不正常地撞击,这种情况下,就是会加重髌骨软化症,而不是说治疗髌骨软化症。所以说膏药只能是减轻病人的疼痛、减轻病人的肿胀,没法解决这种直接性的问题。
膝盖肿痛怎么办 髌骨软化症
髌骨软化症患者也会出现膝盖疼有点肿的现象。髌骨软化症多见于中老年人,当膝关节屈伸活动时有肿胀、疼痛和关节响声,症状时轻时重,髌骨发育异常、运动磨损、劳动磨损等是病因。
怎么办:髌骨软化症的治疗难度大,容易复发,建议定期复查。治疗方法有药物治疗、锻炼治疗、手术治疗、关节镜治疗、电刺激治疗等。
髌骨软化能骑车锻炼吗
髌骨软化症的病人不可以骑车,这是因为髌骨软化症形成的原因里面有一条是,运动能够造成膝关节长期用力快速屈伸,从而增加髌骨关节的磨损,比如说骑自行车或者滑冰等,而且这种原因是髌骨软化症形成的常见原因。所以髌骨软化症的病人必须得规避病情加重的原因,所以髌骨软化症的病人不要骑车,骑车会造成症状加重,加速软骨的老化,提前出现髌骨关节炎的症状。
髌骨软化需要动手术吗 髌骨软化是腰椎压迫吗
髌骨软化和腰椎压迫两者之间没有关系,是完全不同的两个疾病。
腰椎压迫是指腰椎间盘的退行性变及其继发的病理改变,对周围的组织(椎管内的脊髓、神经根或血管)造成一种病理性的压迫,然后出现相应临床症状的一种表现。
髌骨软化是指髌骨在髌关节中的运行轨迹发生异常,导致髌骨与股骨髁之间的摩擦和撞击,引起关节疼痛、活动受限、肿胀为主要临床表现的一种症状。
所以髌骨软化是发生在膝关节的,原因是急性损伤、慢性劳损,还有先天性发育异常。而腰椎压迫是由于腰椎间盘退行性变极其继发的病理改变累及周围的脊髓、血管和神经。 所以二者发生在不同的部位,而且性质也不一样,是完全不同的两个病。
髌骨软化症的保养方法 髌骨软化症能贴膏药吗
髌骨软化症能贴膏药,但是贴膏药只能解决疼痛和肿胀,不能从根本上解决髌骨软化症,就是所谓的治标不治本。
髌骨软化症的治疗一般分为保守治疗和手术治疗,但是不管哪种治疗,都必须解决髌骨在髌骨关节中轨迹异常问题,如果这个问题解决不了,髌骨在髌骨关节中始终保持异常的运动轨迹,造成不正常地摩擦撞击,这种情况下,就会加重髌骨软化症。所以说膏药只能是减轻病人的疼痛、减轻病人的肿胀,没法解决这种直接性的问题。
髌骨软化症是怎么引起的 髌骨软化就是残废了吗
得了髌骨软化不等于说就残废了,目前治疗髌骨软化有很多种方法,它的总的治疗原则就是以康复、支持性的治疗为主,治疗方式有药物治疗,但是通常只是缓解症状,治标不治本。达到一定程度还是需要手术治疗,手术治疗又分为传统手术治疗和微创手术治疗,传统手术治疗的方法,大概有外侧松解,内侧韧带的加强,然后韧带的转移,以及胫骨结节截骨之后内移。如果严重到一定程度出现髌骨关节的软化,甚至髌骨关节的过度磨损之后,还可以行髌骨关节的置换。
目前还有一种方法就是微创治疗方法,就是关节镜的治疗,关节镜的治疗对一些中晚期的病人效果是很好的,它的优点就是创伤小,只要打三个1厘米的洞,就能解决大部分的问题。
髌骨关节病的治疗
1.非手术疗法
(1)药物治疗西乐葆、扶他林、泰诺林等等,但药物只是止疼不治病,因为得病的根源--股四头肌内侧头髌骨的磨损继续在进行,到一定程度,药效就没用了,只能做手术。
(2)体疗伸膝绷劲操如图4箭头所示,(已有膝关节伸不直的,在膝关节上负加5-6斤重的沙袋助压)。但它无法单独锻炼加强股四头肌内侧头,只作为辅助治疗手段,具体做法:膝上放5--6斤沙袋(加热或不加热均可),曲膝30度,(因为曲膝30度时,锻炼加强股四头肌内侧头为主)然后用力向下绷劲5秒,放松,间隔5~6秒钟,再重复下一次,每天练习2、3次,每次半个小时。
2.手术治疗
手术治疗的目的为了克服髌骨向外侧倾或半脱位,试图从根本上解除髌骨软化症发病的病因。
(1)膝关节支持带的外侧松解,内侧重叠缝合。
(2)韧带转移法。
(3)胫骨结节内移术或截骨术。这些过去使用了几十年的方法,因切口和手术创伤较大而放弃。人工髌骨关节表面置换术治疗单纯的严重的髌股关节炎有一定疗效。
3.关节镜治疗
是检查治疗髌骨软化症中后期病例的一个不错的方法,但单纯的“刨削术”,已证明效果不佳,“膝关节外侧支持带的松解术”有短期效果,但不能持久,容易复发,因切开的支持带容易结疤粘连回去。
4.选择性股四头肌电刺激疗法
其治疗的原理是用BZY-髌骨软化症治疗仪选择性刺激股四头肌内侧头,使其单独收缩锻炼强壮,使股四头肌的四个头建立了新的平衡,阻断髌骨软化症发病恶性循环。效果不错,治疗仪治疗时,肉眼可见四头肌内侧头肌肉隆起,X线片可见髌骨半脱位或侧倾矫正图5箭头所示。能明显缓解症状;防止病情加重。外侧支持带的松解术加选择性股四头肌内侧头肌肉电刺激,有望解决髌骨软化症这一难题。
髌骨软化算残疾吗 髌骨软化能换髌骨吗
如果髌骨软化症进入晚期,髌骨的关节软骨的已经完全被破坏了,手术中看到的全都是黄色的东西,没有白色的东西,这时候就可以考虑进行髌骨切除,但是髌骨切除之后有很多并发症,比如说伸膝无力,膝关节不稳定。
目前,随着骨骼技术的发展,现在已经出现了人工髌骨,所以有些髌骨软化症的病人到了晚期可以考虑进行人工髌骨置换术,有些时候光换人工髌骨还不行,还得换一个髌骨关节的关节面,这叫髌骨关节置换术。