肺癌容易误诊怎么办

肺癌容易误诊怎么办

癌症相比，肺癌更像一个“潜伏的杀手”，大部分患者被诊断患有肺癌时，往往已经到了晚期，即癌细胞已经扩散到了身体的其他部分。

而在这一阶段才接受治疗，只有不到5%的患者能够活过5年。若在早期即被诊断出，那么有近70%的患者能够存活5年以上，部分患者甚至有治愈的希望。确诊肺癌的分期早晚，直接影响治疗方式已经预后，晚期的肺癌，即便运用多种治疗方式综合治疗，也很难取得好的疗效。

肺癌容易误诊，这是需要患者和医生都要重视的问题。比如45岁以上男性烟民长期肺部炎症发热，治疗效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。就应该再进一步检查，不应该掉以轻心。

肺部疾病鉴别难度较大，比如说影像学上区分结核和肺癌的难度就相当大。患者在发现肺部有病变时，总希望自己得的是一种“好治的病”，害怕用进一步的手段确诊是否为肿瘤。进一步的检查措施，如纤维支气管镜检查、肺部穿刺活检等等，都具有一定的痛苦，患者因为害怕这种痛苦，而宁愿相信自己得了“结核病”。结核病的治疗要经过漫长的周期，反而耽误了肺癌的早期确诊和治疗。

部分肺癌和肺结核在影像学上难以区别，如肺结核瘤易与周围性肺癌混淆，肺门淋巴结结核易与中心型肺癌混淆，陈旧型肺结核易与瘢痕癌混淆等等，临床上极易发生误诊误治或延误治疗。从症状上看，肺癌的症状则特异性不高，最常见的也是咳嗽，或者痰中带血，两者的症状也容易混淆。结核病常见咳嗽、盗汗、午后低热、消瘦。

约有三分之一的早期肺癌没有症状，还有一部分病人尽管有轻微的早期症状，但未重视或被误诊，而延误了病情。因而在出现肺癌相关症状时一定要认真排查，做好鉴别诊断。

肺部小结节

肺部小结节是胸外科常见又较难确诊的疾病，它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。

目录1简介2诊治

折叠编辑本段简介肺部小结节肺部小结节生理解剖发现呈多发性，可互相融合成块状，也有单发性，肺部圆形结节，直径1-2cm，后期可发生空洞，或合并感染。折叠编辑本段诊治肺部小结节是胸外科常见又较难确诊的疾病，它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。

周围型肺癌瘤体直径≤2cm者称为小肺癌，直径≤1cm者称为微小肺癌。小肺癌并不完全是早期肺癌，特别是腺癌、小细胞未分化癌，文献报道有20%左右的小肺癌患者有淋巴结的微小转移。因此一些患者错过最佳手术时机。

容易误诊的小儿风湿热

急性风湿热的诊断主要依靠临床表现。

由于缺乏特殊诊断方法，过去常将风湿热的临床表现分为五个主要指征及六个次要指征。

一般有两个主征或一个主要指征加上两个次要指征，诊断即可成立。主要指征包括心肌炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节及环形红斑。

次要指征包括发热、关节痛、既往有风湿热史或目前有风湿性心脏瓣膜病、血沉增速或c反应蛋白阳性，白细胞总数增多、心电图p-r间期延长。若最近有过溶血性链球菌感染的证据则更支持诊断。

早期`综合分析后才能作到明确诊断。尤其是如发现低热、关节或肌肉疼痛、腹痛、鼻衄、心率加速、抗链球菌溶血素"o"滴定度增高等，则可能是由风湿热引起，但也完全可能是链球菌感染或其他原因所致，必须慎重考虑才可防止误诊或漏诊。

确定风湿热是否仍在活动一般可根据以下几方面：

一.临床症状 任何风湿热症状的存在均表示风湿活动的存在。患风湿热的小儿，若表现面色苍白，乏力、体重不增、心动过速等现象时，往往提示风湿活动的继续存在。

二.实验室检查 虽然临床症状巳消失，但血沉仍有增快，粘蛋白增多，白细胞总数增高而又无其他原因可解释时，也要考虑风湿活动的存在。

三.心电图检查诊断为风湿热的患儿 p-r间期的持续延长，常提示心脏炎仍然存。

此外诊断时又应区分初发与再发。 初发是指第一次风湿活动，大多数于治疗后1～6个月风湿活动停止而治愈，部分患者反复发作，表现为风湿活动与相对静止交替出现，常于相对静止时停药1～2个月后再出现风湿活动，这种患儿易发展成为心瓣膜病;再发是指临床和化验均证实无风湿活动已三个月以上而又重新发病。这种划分对预防、治疗与预后都有重要意义，因此，对于初发的患儿应给予十分重视，彻底治疗。

肾癌容易被误诊的原因有哪些

肾癌易误诊的原因有：

1、疼痛虽然是肾癌特有的症状之一，但患者常因疼痛不甚剧烈，而未能去医院检查。

2、无痛的血尿呈间歇发作，经常容易被患者忽视，未能去医院检查。

3、少数的肾癌患者由于癌细胞转移发生较早，转移癌的病象可非常明显，而原发癌的病象尚未被发现，如骨转移可出现骨折、局部肿块，脊椎转移可引起腰痛、下腹麻木等。

4、患者的症状不典型或仅有一个症状，这样的例子屡见不鲜，也容易被患者和家人忽略，未能去医院检查。

肺癌为何常常发现晚

不能定期检查

目前不可能每个人都定期做胸透等检查，比如每年做一次。这就需要医生利用流行病学调查方法得出的数据确定哪些人容易发生肺癌，也就是确定所谓的高危人群，对这些人多加关注，同时让普通人都知道这方面的知识。如果能够早期发现、及时治疗，肺癌是有希望治愈的。

症状出现时间不定

自觉症状和表现可以突然出现或者逐渐发生。因为癌症的发生需要经过致癌因素长期作用，并突破人体的免疫防线后才能形成。1厘米大小的肿瘤大约有1 亿个癌细胞，它们多已生长了很长时间。什么时候出现症状，并被患者觉察出来，是一个很复杂的问题。

肺癌易被误诊为肺炎、肺结核

因为肺癌的早期表现与肺炎、肺结核差不多，而肺炎、肺结核等又都是常见病、多发病，所以肺癌容易被误诊。特别是那些原来患有支气管炎、支气管扩张的患者，平时有咳嗽、咯血史的患者，更容易被忽略，以致耽误诊断和治疗。所以，高危人群如出现肺部症状，应及早就医，遵从医嘱，进行必要的检查。

为啥肺癌一发现就是晚期

症状出现时间不定。

因为肺癌的发生需要经过致癌因素长期作用，并突破人体的免疫防线后才能形成。1厘米大小的肿瘤大约有1亿个癌细胞，它们多已生长了很长时间。肺癌症状什么时候出现，并被患者觉察出来，是一个很复杂的问题。

不能定期检查。

目前很少每个人都定期做胸透等检查，比如每年一次。这就需要医生利用流行病学调查方法得出的数据确定哪些人容易发生肺癌，也就是确定所谓的高危人群，然后对这些人多加关注，同时普及这方面的知识。肺癌如果能够早期发现、及时治疗，是有望治愈的。

容易误诊为肺炎、肺结核。

因为肺癌的早期表现与肺炎、肺结核极其相似，而肺炎、肺结核等又都是常见病、多发病，所以肺癌容易被误诊。特别是那些原来患有支气管炎、支气管扩张的患者，平时有咳嗽、咯血史的患者，更容易被忽略，以致耽误诊断和治疗。所以，高危人群如出现肺部症状，应及早就医，遵从医嘱，进行必要的检查。

发现肺癌早期常见症状，应引起患者及家属足够重视，及时去专业医院进行详细检查。一旦确诊为肺癌，患者也不要过分担心，病急乱投医或者盲目治疗都解决不了问题，选择权威医院的先进疗法才是患者实现康复的关键。

老年疥疮容易误诊为湿疹

老年的疥疮感染并不像年轻人那样典型，出现皮肤丘疹、瘙痒的时候，都以为是瘙痒症或湿疹。加上老年的皮肤角质层比较厚，加上长期卧床，不经常洗手，洗澡也都只是擦澡，皮疹表现的候不典型，很多时候不能及时发现。

疥疮有一个特点，疥虫喜欢啮食皮肤的角质层，并在皮肤表层挖“隧道”，在隧道里繁殖产卵，特别是晚上的时候疥虫活动最活跃，所以，患疥疮时，人在晚上是奇痒难耐，无法入睡。

一般用放大镜可以看到2毫米长的弧形“隧道”，灰黑色，如果视力好的人，也能从表皮看到这些弯弯的细线状的“隧道”。

另外，一个较为明显的特征就是，对男性患者而言，特别是阴茎和阴囊处有明显的红色结节，如绿豆大般，这实际上也是由于疥虫进入阴部皮肤之后，皮肤纤维组织产生免疫反应，将疥虫包裹起来，形成一个个结节。

疥疮具有明显的接触传染性，身体皮肤的接触，或者通过衣服、被褥之间接触均可造成感染。目前发现，特别是在老年院、福利院、社区医院等特殊场所更容易大范围的传播。主要原因是因为卫生条件不好。

青光眼为什么容易误诊

主要为青光眼症状早期不明显，及时出现了明显的症状也会以为是其他眼部的疾病。青光眼治疗需要患者的准确诊断。青光眼是一种常见的眼病，也是最容易造成失明的眼部疾病之一。对于青光眼的“声东击西”之“计”，第一要有预料，有防备，特别对老年人，有头痛脑涨时，要考虑有无眼病。第二，要及时识别，在观察躯体症状时，不可忽视眼科症状，经过检查识破假象，查明“真凶”，解除险象。除了医生要注意外，患者自己也应掌握这方面的基本知识。同时，要注意保护眼睛，特别是晚上不要用眼过度，看电视不要连续时间太长，保持心情舒畅，避免急躁、暴怒，以防止青光眼的发生。

急性闭角型青光眼的躯体症状有头痛、眼睛剧痛或胀痛、虹视、恶心、呕吐，有的还有腹痛、腹泻或便秘等。虽然有眼部症状，但往往被忽视。有时，只根据其躯体症状，误诊为感冒或肠炎等，错过了青光眼的最佳治疗时机，甚至会造成失明。

青光眼是一种常见的致盲眼病，分原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼三大类。原发性青光眼中又分为闭角型青光眼与开角型青光眼。在我国老年人中常见的为急性闭角型青光眼。其发病特点是发病急，但眼科症状却不太明显，特别是它惯用“声东击西”的“诡计”，病在眼上，症状却表现在躯体的其他部位。容易造成误诊、误治。

发现眼睛胀痛、虹视、视力下降等症状，就应当到眼科检查，排除眼科疾病。眼科诊断青光眼并不难，有三大表现：一是眼压明显增高，正常人眼压20毫米汞柱，而青光眼患者的眼压达到50~80毫米汞柱，用手指抚摸眼球坚硬如石。二是有虹视现象，即看灯光时出现五彩缤纷的彩虹。三是视物模糊，视力下降，角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状。发现上述情况后应立即治疗，降低眼压。但饕物只能暂时缓解症状，不能阻止复发。

痔疮容易误诊为肠癌

痔包括内痔和外痔，分别指肛门齿状线(肛门处的解剖结构)上下两侧直肠上下静脉丛曲张形成的团块，曲张的静脉因排便等摩擦可破裂出血，或形成团块脱出，病人很痛苦。痔一般不对机体健康造成严重危害，但痔的存在容易造成其他疾病的误诊。

最近，接二连三地出现了直肠癌在痔疮的“掩护”下，不断“生长壮大”，直至发生明显梗阻症状才确诊的病人。所以医务工作者、痔疮病人及家属都应该要提高防癌保健意识，千万别让症状相似的痔疮掩盖了直肠癌。

痔疮与直肠癌最突出的相似症状就是血便，而且往往便的都是新鲜血。特别是直肠息肉和直肠癌早期(晚期肿瘤出血坏死可能有脓血便)，除血便外无其他不适，很容易误以为是痔。另外直肠息肉或直肠癌容易压迫直肠静脉，使直肠静脉血液回流受阻而继发痔疮。

“筛查技术很简单，难在转变观念。”便潜血检查和肠镜检查就能发现一些癌前病变或早期肿瘤患者，有家庭史的高危人群尤其应定期检查。他建议，如果出现便血、腹痛、大便习惯改变、腹泻常规治疗无效等症状，及时去医院接受检查，因为这些都是结直肠癌的早期表现。

目前，结直肠癌常用治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、化疗以及靶向治疗。专家表示，对于患者个体来说，应该是在对病情的分期基础上，再选择最适合的治疗方案。

老人得阑尾炎容易误诊

急性阑尾炎容易被误诊

“我们门诊最近几乎每天都能接诊到阑尾炎患者，其中老年患者比平时只多不少，占到阑尾炎住院手术患者的三分之一左右。”南京市中西医结合医院普外科 主治医师魏炜介绍说，老年人急性腹痛最常见的外科疾病是急性阑尾炎。常见症状是上腹不适、腹胀、恶心呕吐、上腹痛、转移性右下腹痛、右下腹压痛、发烧等。

在临床上发现，老年急性阑尾炎很容易误诊。一是因为老年人反应迟钝，痛觉敏感度降低，上腹部胀痛或绞痛、呕吐、转移性腹痛不明显;二是因为老年人阑 尾萎缩，相对于年轻人而言，不少老年人腹痛时喜欢自己诊病吃药，这样一旦感染，病程发展较快，易造成早期穿孔;三是 70%～80%的老年阑尾炎患者早期 疼痛在上腹部，开始误认为是胃痛，随后逐渐转移向脐周，数小时后才固定于右下腹，并呈持续性疼痛。除了右下腹压痛这一特征外，有的患者还会出现厌食、恶心 呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状，容易被误诊为胃炎、腹泻等。

拖延时间过长会致阑尾穿孔

70 岁以上的老人患阑尾炎死亡率高达 20%。所以，一旦确诊，应尽早手术治疗，特别是老人。如果有上述腹痛的表现，切不可自行在家 服用止痛药，这样不仅会掩盖病情，严重时，还会因药物对胃肠道的刺激，引起消化道出血甚至穿孔等危险。如果患者发病时间延长，导致阑尾穿孔，错过最佳手术 时间，会给后期治疗带来许多弊端，诸如手术风险增加、术后并发症增多等等。

提醒广大老年朋友，在空调房间的时间不要待得过长，以免室内外温差太大，导致抵抗力下降。清晨和傍晚气温相对低一些的时候可以出来走走，锻炼身 体。三伏天在饮食方面，首先应避免冰冷饮食和高脂肪饮食，做到少食多餐、细嚼慢咽，饮食保持清淡，多食富含纤维素的食物，保持大便通畅。其次，尽量少吃或 不吃不洁或生冷刺激性食物，以免导致消化道炎症而引发阑尾炎。此外，日常生活中要注意腹部保暖，避免受凉，养成良好的睡眠和作息习惯，提高自身抗病能力。