哮喘急性发作期怎么办

哮喘急性发作期怎么办

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

1.典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽等症状。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。有时咳嗽为惟一症状(咳嗽变异型哮喘)。在夜间或凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。哮喘症状可在数分钟内发作。有些症状轻重可自行缓解，但大部分需积极处理。

2、根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。慢性持续期是指不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等);临床缓解期是指经过治疗或未经治疗，症状、体征消失;肺功能恢复到急性发作前水平，并持续3个月以上。

哮喘急性发作的治疗要点

(1)氧疗与辅助通气：哮喘急性发作时，由于支气管平滑肌痉挛以及服用平喘药物，可出现低氧血症。这时应经鼻导管吸入较高浓度的氧气，以及时纠正缺氧。如果缺氧严重，应经面罩或鼻罩给氧。若无效则应及早插管予以机械通气，必要时用呼气末正压通气。

(2)β2受体激动剂：轻至中度哮喘发作应用手控定量气雾剂辅以储雾罐装置，在1小时内每20分钟吸入2—4喷，多可缓解症状。中至重度哮喘发作病人，应用沙丁胺醇溶液以及氧气或压缩空气为动力持续雾化吸入，或者皮下或静脉注射β2受体激动剂。肾上腺素0.25～0.5毫克前臂皮下注射，必要时30分钟后可重复注射一次，但对于心律不齐或心动过速的老年病人应慎用。皮下或静脉注射药物应在正规医院进行，以免发生意外。

(3)氨茶碱：以每小时0.3一0.4毫克/千克的速率静脉滴注，可以维持有效血药浓度。如果24小时内病人没有用过茶碱，则应首先缓慢地经静脉注射负荷量(5.6毫克/千克)的氨茶碱，以使茶碱迅速达到有效血药浓度。但应注意，静注本品的速度过快或剂量过大，可能引起严重不良反应甚至心搏骤停。

(4)抗胆碱药：溴化异丙托品气雾剂每次4喷，每日4次吸人。与β2受体激动剂气雾剂同时应用疗效更好。溴化异丙托品溶液与β2受体激动剂溶液同时雾化吸入疗效也不错。

哮喘是我们常见的器官疾病，急性哮喘疾病伴随着明显的症状，我们可以及时的发现患者的不适，通过上述的方法及时对急性哮喘进行治疗，控制哮喘病情。避免错误的急救方法和拖延时间影响了急性哮喘发作治疗的最佳时间。

哮喘急性发作应该怎么处理

保持合适的体位

赶紧让哮喘患者取坐位休息，同时给他背部一个支持，可以让他靠在你的身上；或者让患者抱着枕头跪在床上，腰前倾，这样有利于呼吸。

保持呼吸道通畅

如果感觉患者有痰的话，将手掌成杯状叩击背部促进排痰；如果家里有氧气的话，立即取出家用吸氧瓶通过鼻导管或者面罩吸氧以纠正缺氧。

保持良好的环境

注意给患者保暖，避免冷的刺激加重哮喘发作；保持环境安静，避免刺激；注意室内通风，保持空气新鲜，但是要避免冷风直吹；避免室内煤油、油漆、烟雾等刺激性气味。

适当用药

一般哮喘患者都会随身备有短效的吸入剂，可以按照医生要求吸入。

安慰患者

给哮喘患者心理支持和安慰，告诉他，不要紧张，深呼吸，你会在他身边帮助他，解除患者的焦虑和紧张。

处理原则

在上述处理的过程中一定要加强观察，一般患者的症状会得到缓解，如果情况没有缓解或者有加重，请立即就医，以免造成严重后果。

哮喘与支气管扩张如何区别

1、病史

支气管扩张患者有慢性咳嗽、大量浓痰、反复咯血和同一肺部反复感染的病史。咳痰以晨起、就寝前为着，日咳痰量可达100～400ml，急性发作多由感冒着凉诱发，咳嗽明显，痰多，可呈黄浓痰或有臭味，可同时出现喘息、气急、呼吸困难症状。哮喘发作前，患者可感胸闷，而后出现气急、咳嗽、呼气性呼吸困难，痰液以白色泡沫痰为主，粘稠不易咳出，多由接触花粉、尘螨等变应原、吸入冷空气、感染、运动或情绪波动等诱发。

2、体征

支气管扩张患者肺部听诊有固定的、持久不变的湿罗音，部分患者可有杵状指(趾)。哮喘急性发作期患者肺部听诊有广泛的、呼气相为主的哮鸣音，部分患者可桶状胸(即胸部前后径和左右径接近)。

3、实验室及影像学检查

早期支气管扩张患者做胸部x线片或ct检查不容易发现病变，故多进行高分辨率ct检查。哮喘发作期患者做胸部x线检查可发现肺过度膨胀，此时进行痰液的细胞学检查，可发现嗜酸性粒细胞、总ige和特异性ige均升高。

治疗小儿哮喘常用3种药物比较

一、糖皮质激素

是最有效的抗炎药物。常用丙酸倍氯米松、氟替米松、布他奈德。用于哮喘发作的预防。哮喘急性发作时应与β2激动剂或茶碱类合用。轻-中度以者需长期吸入治疗。安全剂量为200ug-400ug，年长患儿可短期用至每日600ug-800ug.口服用药：急性发作病情较重的患儿应早期口服糖皮质激素，以防病情恶化，使有半衰期短的糖皮质激素，如泼尼松1-7日，1-2mg/kg，一般不超过30mg/d，分2-3次口服。静脉用药：严重哮喘发作时应及时早期通过静脉给予琥珀酸氢化可的松或氢化可的松，每次5-10mg/kg，或甲基氢化泼尼松，每次1-2mg/kg，每日2-3次。极严重病例需在短期内(3-5天)使用较大剂量糖皮质激素，最好应用琥珀酸氢化可的松或甲基氢化泼尼松。

二、白三烯受体拮抗剂

是新一代非糖皮质激素类药物，适有于12岁以上儿童哮喘的长期预防治疗。不宜用于哮喘发作期的解痉治疗。

三、β2激动剂

短效如沙丁胺醇、特布他林，5-10分钟超效，维持4-6小时，多用于治疗哮喘急性发作和预防运动性哮喘。如需要增加使用次数和剂量才能控制病情，提示哮喘加重，此时忌过分或盲目增加次数。过量使用可引起危及生命的心律失常和猝死。长效如沙美特罗、福莫特罗，持续8-12小时，适用于防治夜间和清晨哮喘发作和加者。口服用药：短效在15-30分钟起效，缓释型及控释型制剂疗效维持时间长，用于防治反复发作性哮喘和夜间哮喘医学教育`网搜集整理。

儿童哮喘急性发作怎么办

近日，今年入冬以来最强冷空气进入广东省，大部分地区的最高气温下降8℃，早晚气温明显较低。冷空气来袭，在儿科门诊的哮喘患儿明显增多。广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任江文辉说，冷空气是哮喘的一个诱发因素，因此专家建议哮喘儿童，注意保暖，避免剧烈运动，出门最好戴上口罩，预防病毒感染。

凌晨4点“好发”哮喘

哮喘这个病具有明显的季节性，在广东3-4月份，花粉漫天飞，过敏原常见，加上气温忽冷忽热，属于哮喘的“旺季”。在气温较低的冬季，反而对哮喘患儿是个“安全期”。“从门诊量来看，儿科在12、1、2月，这三个月门诊量最少，因为这三个月是一年中最寒冷的季节。但是，像广东这样突然降温，两天的气温能相差近10℃的天气，对于哮喘儿童来说，则是一个不小的考验。”江文辉主任说，冷空气一来，哮喘患儿的鼻腔受到冷刺激，由于本身其气道敏感性高，以至于急性发作。

据记者从医院了解到，儿科门诊10%-20%是哮喘患儿，急性发作的多数是看夜间急诊。江文辉说，哮喘通常都是在晚上急性发作的多，这可能与晚上气道最狭窄有关(凌晨4点钟左右，迷走神经调节占优势，气道变得狭窄)，而且晚上睡觉，与床上、枕头上的尘螨亲密接触，因此这些诱发因素叠加在一起，就特别容易导致哮喘的急性发作，出现喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。

呼吸道感染致哮喘反复发作

儿童最容易发生呼吸道感染，比如感冒、肺炎等。这里既有生理的因素，又有人为的原因。

从生理的角度讲，这是因为小儿鼻腔短，后鼻道狭窄，又没鼻毛，气道管腔相对狭窄，缺乏弹力组织，腺体分泌不足，各项肺功能指标储备能力较低。这些“缺点”形成儿童特别是婴幼儿(3岁之前)易发生呼吸道感染。

另外，儿童免疫功能和呼吸道局部免疫功能都不足，尤其是婴幼儿，肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞数量少、功能差，杀菌和吞噬能力低下。所以，儿童往往特别经不起病毒细菌的侵袭，容易反复患呼吸道感染。

哮喘急性发作的处理

对于具有哮喘相关死亡高危因素的患者，需要给予高度重视，这些患者应当尽早到医疗机构就诊。高危患者包括：(1)曾经有过气管插管和机械通气的濒于致死性哮喘的病史;(2)在过去1年中因为哮喘而住院或看急诊;(3)正在使用或最近刚刚停用口服激素;(4)目前未使用吸入激素;(5)过分依赖速效β2-受体激动剂，特别是每月使用沙丁胺醇(或等效药物)超过1支的患者;(6)有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂;(6)有对哮喘治疗计划不依从的历史。

轻度和部分中度急性发作可以在家庭中或社区中治疗。家庭或社区中的治疗措施主要为重复吸入速效β2-受体激动剂(如沙丁胺醇)，在第1小时每20 分钟吸入2～4喷。随后根据治疗反应，轻度急性发作可调整为每3～4 h时 2～4喷，中度急性发作每1～2 h时6～10喷。联合使用β2-受体激动剂和抗胆碱能制剂(如异丙托溴铵)能够取得更好的支气管舒张作用。茶碱的支气管舒张作用弱于SABA，不良反应较大应谨慎使用。如果对吸入性β2-受体激动剂反应良好(呼吸困难显著缓解，PEF占预计值>80%或个人最佳值，且疗效维持3～4 h)，通常不需要使用其他的药物。如果治疗反应不完全，尤其是在控制性治疗的基础上发生的急性发作，应尽早口服激素(如泼尼松龙，每公斤体重0.5～1 mg)，必要时到医院就诊。

部分中度和所有重度急性发作均应到急诊室或医院治疗。除氧疗外，应重复使用速效β2-受体激动剂，可通过压力定量气雾剂的储雾器给药，也可通过射流雾化装置给药。推荐在初始治疗时连续雾化给药，随后根据需要间断给药(每4 h 1次)。

中重度哮喘急性发作应尽早使用全身激素，特别是对速效β2-受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持，以及在口服激素基础上仍然出现急性发作的患者。口服激素与静脉给药疗效相当，副作用小。推荐用法：泼尼松龙30～50 mg每日单次给药。严重的急性发作或口服激素不能耐受时，可采用静脉注射或滴注，如甲基泼尼松龙80～160mg，或氢化可的松400～ 1000 mg分次给药。地塞米松因半衰期较长，对肾上腺皮质功能抑制作用较强，一般不推荐使用。静脉给药和口服给药的序贯疗法有可能减少激素用量和不良反应，如静脉使用激素2～3 日，继之以口服激素3～5 日。

重度和危重哮喘急性发作经过上述药物治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化，应及时给予机械通气治疗(无创机械通气或有创机械通气)。

抗生素“大多数哮喘急性发作并非由细菌感染引起，应严格控制抗菌药物的使用的指征，除非有细菌感染的证据，或属于重度或危重哮喘急性发作。

小儿哮喘急性发作

哮喘在家里发作时家长应做到以下几方面：

(1)迅速的使患儿脱离过敏原，一旦脱离过敏环境，即使不给任何药物治疗，也可缓解病情。

(2)家长要安慰患儿以解除心理的压力。因哮喘发作时，患儿常有恐惧感，烦躁不安，这些精神刺激因素也可促使发作和症状加重。

(3)及时给予喘乐宁或舒喘灵气雾剂吸入，以迅速缓解支气管痉挛，起到平喘作用。同时可予氨茶碱 4～6 mg/kg·次，1日3次口服，或地塞米松2.5～5mg/次，肌注。

(4)针刺天突、定喘、合谷、曲池等穴位，留针10～15分钟，并可不时捻转以加强作用。若家长不会针灸，则可以拇指与食指紧压患儿大椎穴并不断揉动;或紧压双手合谷穴至患儿感到酸胀为止，对平喘也有一定的效果。

(5)若出现唇周紫绀说明已缺氧，可将家里备用的氧气袋连接鼻导管以吸氧，调整吸氧浓度为25%～40%即可。

(6)哮喘发作较重或呈持续状态时，必须尽快送到医院救治。

以上就是小编为您搜罗的当小儿哮喘急性发作时，我们应当如何快速有效的缓解病情的资料。当小儿哮喘急性发作时，如果我们来不及送去医院，只能在家及时救治，等病情稳定，再立刻送去医院。如果家里有哮喘的小儿，家里应当备上舒喘灵或喘乐宁、氧气袋等，以防万一。

支气管哮喘急性发作的特征

第一、呼吸困难

前兆症状出现后患者立即又会表现出胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，感觉胸部像被石头压住，呼吸非常的困难，并带有哮鸣音，时间将会持续一刻钟左右。此时患者不能平躺会被迫端坐，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气。一段时间后症状会自行或因治疗缓解。

第二、咳嗽、咯痰

干性无痰咳嗽是典型的支气管哮喘急性发作的症状，表现程度会因患者病情的不同而不等。发作期咳嗽的症状表现会逐渐减轻，以喘息为主。等到发作接近尾声时，咳嗽、咯痰症状加重，由于支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，所以会咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓。

第三、其他症状

如果支气管哮喘患者的病发时间长、程度比较严重，还可能会有胸痛的症状，部分患者会出现呕吐，甚至大小便失禁。当呈重度持续发作时，患者往往会有头痛、头昏、神志模糊、嗜睡和昏迷等精神症状。若合并感染，则可有发热。发作期过后多半会有疲乏、无力等全身症状。

支气管哮喘急性发作的症状与一般哮喘相比会比较重，而且前兆症状、发作前症状、缓解期症状三者之间发生的时间间隔非常的短，很难划分清楚某种症状是哪一期间的。

三九贴能治什么病 哪些人不适合贴三九贴

发烧、孕妇、一岁以下幼儿、心脏病、高血压、哮喘急性发作期、严重皮肤过敏等人群是不适合贴三九贴的。

哮喘急性发作的处理方法

一、轻度哮喘急性发作的处理

轻度哮喘和部分中度急性发作可以在家庭或社区医院治疗。家庭或社区医院治疗措施主要为重复吸入速效β2-受体激动剂，在第1小时每20分钟吸入2～4喷。随后根据治疗反应，轻度急性发作可调整为每3～4小时吸入2～4喷，中度急性发作每1～2小时吸入6～10喷。如果对吸入性β2-受体激动剂反应良好(呼吸困难显著缓解，疗效维持3～4小时)，通常不需要使用其他的药物。如果治疗反应不完全，尤其是在控制性治疗的基础上发生的急性发作，应尽早口服激素(泼尼松龙0.5～1毫克/千克或等效剂量的其他激素)，必要时到医院就诊。

二、中重度哮喘急性发作的处理

部分中度哮喘急性发作和所有重度急性发作均应到医院急诊治疗。除氧疗外，应重复使用速效β2-受体激动剂，可通过压力定量气雾剂的储雾器给药，也可通过射流雾化装置给药。推荐在初始治疗时连续雾化给药，随后根据需要间断给药(每4小时一次)。联合使用β2-受体激动剂和抗胆碱能制剂(如异丙托溴铵)能够取得更好的支气管舒张作用。对规则服用茶碱缓释制剂的患者，静脉使用茶碱应尽可能监测茶碱血药浓度。中重度哮喘急性发作应尽早使用全身激素，特别是对速效β2-受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持以及在口服激素基础上仍然出现急性发作的患者。口服激素与静脉给药疗效相当，副作用小。推荐用法：泼尼松龙30～50毫克或等效的其他激素，每日单次给药。严重的急性发作或口服激素不能耐受时，可采用静脉注射或滴注，如甲基泼尼松龙80～160毫克，或氢化可的松400～1000毫克分次给药。地塞米松因半衰期较长，对肾上腺皮质功能抑制作用较强，一般不推荐使用。静脉给药和口服给药的序贯疗法有可能减少激素用量和不良反应，如静脉使用激素2～3天，继之口服激素3～5天。不推荐常规使用镁制剂，但可用于重度急性发作或对初始治疗反应不良者。

三、危重哮喘急性发作的处理

重度和危重哮喘急性发作经过上述药物治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化，应及时给予机械通气治疗。哮喘急性发作机械通气需要较高的吸气压，可使用适当水平的呼气末正压治疗。如果需要过高的气道峰压和平台压才能维持正常通气容积，可试用允许性高碳酸血症通气策略以减少呼吸机相关肺损伤。初始治疗症状显著改善可回家继续治疗，在出院时或近期的随访时，应当为患者制订一个详细的行动计划，审核患者是否正确使用药物、吸入装置和峰流速仪，找到急性发作的诱因并制订避免接触的措施，调整控制性治疗方案。严重的哮喘急性发作意味着哮喘管理的失败，这些患者应当给予密切监护、长期随访，并进行哮喘防治教育。

哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和低氧血症，同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。对于具有哮喘相关死亡高危因素的患者，需要给予高度重视，这些患者应当尽早到医院就诊。

哮喘病的症状表现

哮喘在身体上的表现有发作性呼气性呼吸困难，同时伴有哮鸣音，胸闷，咳嗽，咳白色的泡沫痰，甚至严重的会出现发绀。当哮喘发作前有鼻子和眼睛发痒，打喷嚏，流眼泪和干咳等状况的发生。

在这检查时可以发现双肺有过度的充气状态，哮鸣音广泛和呼吸音延长。但是严重的哮喘是哮鸣音可以不出现，但是会出现心率增快，发绀等状况。支气管哮喘可以分为三期分别为急性发作期，慢性持续期和缓解期。

在哮喘急性发作期时可以出现气促，胸闷和咳嗽，并且呼吸困难。支气管慢性缓解期病人，虽然没有急性发作但是也会出现不同程度的喘息，咳嗽和胸闷。缓解期虽然没有经过治疗或者未经治疗，症状和体征突然消失，这个时期可以持续四周以上。