宫外孕早期治疗方法
宫外孕早期治疗方法
宫外孕是一种比较常见输卵管妊娠疾病，目前治疗宫外孕的常见方法主要包括：药物保守治疗和手术治疗。为了最大可能的保留生育能力，临床上通常都是采用保守方法进行治疗。不过具体的治疗方式还需根据患者的身体状以及生育要求进行选择。
一、西医
1、输卵管妊娠：
1、药物治疗：氨甲碟啶MTX和四氢叶酸;5-氟尿嘧啶。静脉全身用药，通过腹腔镜于伞端给药，宫腔或盆腔注入药物。米非司酮主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。
2、手术治疗：一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。
1保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外，尚可经腹腔镜进行手术。
2输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主，一般在确诊后即应进行手术。手术方式一般采用全输卵管切除术，有绝育要求者可同时结扎，对侧输卵管有生育要求的年轻妇女如对侧输卵管已切除或有明显病变，可行保守性手术以保留输卵管及其功能。根据患者全身情况孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式，如伞端妊娠时行孕卵压出术壶腹部妊娠行切开术取出孕卵峡部妊娠，可行病灶切除及断端吻合术，采用显微外科技术，可提高妊娠率。输卵管间质部妊娠的处理可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠 自体输血是抢救急性宫外孕的有效措施之一，尤其在缺乏血源的情况下更为重要，回收腹腔内血液必须符合以下条件：妊娠< 12周胎膜未破出血时间<24小时血液未受污染镜下红细胞破裂率< 30%。
2、卵巢妊娠
1、腹腔镜检查证实为卵巢妊娠未破裂，可直接向卵巢孕囊内注射MTX保守治疗
2、卵巢妊娠的治疗方法应以手术治疗为主，根据病变范围可行卵巢病灶切除术或卵巢楔形切除术ovarian wedge resection，在少数情况下，为控制出血可行卵巢切除术或患侧附件切除术。一般不主张单纯卵巢切除而保留同侧输卵管，这样可致孕卵外游走，发生输卵管妊娠的机会增多。少数行保守性手术者，术后可酌情补以化疗，并监测β- HCG。
3、腹腔妊娠
诊断一经确定，应考虑手术治疗。剖腹取出胎儿，胎盘的处理应特别慎重，因胎盘种植于肠管或肠系膜等处，任意剥离将引起大出血。因此，对胎盘的处理要根据其附着部位、胎儿存活及死亡时间久暂来决定。胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者，可将胎盘连同附着的器宫一并切除。胎盘附着于腹膜或肠系膜等处，胎儿存活或死亡不久不足4周，则不能触动胎盘，在紧靠胎盘处结扎切断脐带取出胎儿，将胎盘留在腹腔内，约需半年逐渐自行吸收，若未吸收而发生感染者，应再度剖腹酌情切除或引流;若胎儿死亡已久，则可试行剥离胎盘，有困难时仍宜将胎盘留于腹腔内，一般不作胎盘部分切除。术前须做好输血准备，术后应用抗生素预防感染。
4、宫颈妊娠
1、手术治疗若患者已有子女并不期望保留生育能力，且出血多，不论其孕周大小，应紧急行全子宫切除术以免失血性休克。
2、保守性治疗对子宫颈妊娠往往须采用复合性即2 种或2 种以上方法治疗方可奏效。
1保守性外科治疗：扩张宫颈及搔刮术是最常用的方法，它可以在预处理后进行，预处理的方法包括经阴道结扎子宫动脉的下行支。
2血管造影及动脉栓塞：血管造影及双侧子宫动脉栓塞可以替代双侧髂内动脉结扎术。在MTX 治疗同时行栓塞疗法可以成功地止血。子宫动脉栓塞治疗本身并不影响今后的月经及生育能力。本方法的副作用为发热及疼痛。但均可自行缓解;发生坐骨神经损伤、膀胱或直肠坏死者虽有报道但极为罕见。
3、药物治疗：药物治疗的方法很多，包括单次或多次剂量的全身的MTX 治疗、KCl 或MTX 的羊膜腔内注射，或两者的混合使用，但一般用于子宫颈妊娠出血少或未出血者。
5、子宫残角妊娠
确诊后应及早手术，切除残角子宫。若为活胎，应先行剖宫产，然后切除残角子宫。
二、中医
1、中药治疗：药方：当归15g ，赤芍10g， 红花3g， 三棱15g， 莪术15g， 紫草根30g， 鬼臼20g， 野葡萄藤30g， 牛膝15g， 生甘草15g。
2、用法：上方每日1剂，水煎成200ml，分2次服，7天为1疗程，连续服2;3个疗程。
3、方中鬼臼、野葡萄藤有消徵散积作用;当归、红花、赤芍、牛膝有活血祛瘀、促进包块吸收作用：丹皮、桃仁是妊娠禁忌药物，反其道而用之;三棱、莪术有软坚散结之效，用紫草根凉血并兼活血祛瘀之功。现代药理研究证实，鬼臼、野葡萄藤能使胎盘绒毛膜滋养细胞变性坏死，紫草根有对抗垂体促性腺激素及绒毛膜促性腺激素的作用。但对异位妊娠破裂伴急性盆腔大量出血者则仍需急诊手术治疗。
宫外孕治疗护理
一、手术治疗
宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。
1、保守性手术 适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外，尚可经腹腔镜进行手术。
2、手术治疗输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主，一般在确诊后即应进行手术。手术方式一般采用全输卵管切除术，有绝育要求者可同时结扎，对侧输卵管有生育要求的年轻妇女如对侧输卵管已切除或有明显病变，可行保守性手术以保留输卵管及其功能。根据患者全身情况孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式，如伞端妊娠时行孕卵压出术壶腹部妊娠行切开术取出孕卵峡部妊娠，可行病灶切除及断端吻合术，采用显微外科技术，可提高妊娠率。输卵管间质部妊娠的处理可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠自体输血是抢救急性宫外孕的有效措施之一，尤其在缺乏血源的情况下更为重要，回收腹腔内血液必须符合以下条件：妊娠< 12周胎膜未破出血时间<24小时血液未受污染镜下红细胞破裂率< 30%。
微创治疗宫外孕
近年来微创的腹腔镜技术日趋成熟，广泛应用于妇产科领域，使宫外孕的治疗也从“巨创”走向“微创”。因其具有手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微，更易于保留输卵管。组织凝固创面可以防止纤维素的渗出、沉积、明显提高患者手术后的生活质量。深受广大患者欢迎。
目前国际上最先进的腹腔镜，该技术使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头(直径为3～10mm)插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时，只需要在患者腹部打开3个0.5～1cm的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有1～3个0.5～1厘米的线状疤痕，只有钥匙孔大小，可以说是创面小，痛楚小的手术。Stryker腹腔镜手术的开展，减轻了患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，最关键的是能够有效保留输卵管，输卵管保留率达95.65%，为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。
二、中药治疗
药方：当归15g ，赤芍10g， 红花3g， 三棱15g， 莪术15g， 紫草根30g， 鬼臼20g， 野葡萄藤30g， 牛膝15g， 生甘草15g。
用法：上方每日1剂，水煎成200ml，分2次服，7天为1疗程，连续服2—3个疗程。
方中鬼臼、野葡萄藤有消徵散积作用;当归、红花、赤芍、牛膝有活血祛瘀、促进包块吸收作用：丹皮、桃仁是妊娠禁忌药物，反其道而用之;三棱、莪术有软坚散结之效，用紫草根凉血并兼活血祛瘀之功。现代药理研究证实，鬼臼、野葡萄藤能使胎盘绒毛膜滋养细胞变性坏死，紫草根有对抗垂体促性腺激素及绒毛膜促性腺激素的作用。但对异位妊娠破裂伴急性盆腔大量出血者则仍需急诊手术治疗。
方一
【辨证】血瘀气滞。
【治法】活血祛瘀，行气止痛。
【方名】膈下逐瘀肠。
【组成】五灵脂(炒)6克，当归9克，川芎6克，桃仁(研泥)9克，丹皮6克，赤芍6克，乌药76克，玄胡素3克，甘草9克，香附4.5克，红花9克，枳壳4.5克。
【用法】水煎服，痛轻者少服，病重者多服，病去药止。
【出处】《医林改错》卷上。
方二
【辨证】瘀血凝滞。
【治法】活血祛瘀，消肿止痛。
【方名】宫外孕Ⅱ号方。
【组成】丹参15克，赤芍15克，桃仁9克，三棱3-6克，莪术3-6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】《中华医学杂志》。
宫外孕能否用药流
很多宫外孕的女性在接受药流后，同样会出现流血的现象，她们会以为自己已经把胚胎“打”掉了。但其实这个跑错了位置的胚胎仍然留在输卵管里面，像个定时炸弹，危及孕妇的生命。
因为药物流产不能使孕囊正常流出，并且可导致大出血的现象及腹腔感染。所以宫外孕的女性应尽早到医院作b超鉴定。尽早施行手术。
宫外孕不同于正常的怀孕，需要进行手术治疗宫外孕，不能进行药物流产。治疗宫外孕最佳的治疗方式是通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。
如果是选择药物流产治疗宫外孕的话，不仅仅不能达到效果，反而会给女性朋友的身体健康造成极大的隐患。
宫外孕术后如何有效护理
一、让输卵管健康一些：保护输卵管的健康是非常重要的一点，患者们要注意保持外阴部的清洁卫生，以预防病菌侵入子宫颈遭受感染，这是保护患者的输卵管发生炎症很重要的一个手段。外孕的治疗后患者还需要注意，避免每天都用清洁阴道的专用清洗液，这样更容易造成宫颈的感染，而应该用温开水清洗会阴部，以防止感染。
二、经期卫生要注意：在宫外孕治疗后要注意月经期的清洁卫生，术后患者的身体抵抗力低，所以要从一些小细节来注意防止感染。
三、保暖工作少不了：宫外孕手术后要注意保暖预防感冒，以免病菌侵入，造成危害。
四、避孕措施要到位：在宫外孕治疗后女性要注意做好避孕工作，因为宫外孕后患者子宫内膜需要一段时间的恢复，过早的怀孕会让胚胎发育不良甚至孕妇出现自然流产的情况。
宫外孕偏爱哪些人群
有过宫外孕病史者
有过一次宫外孕，再次发生宫外孕的概率就较高。宫外孕治疗时保留输卵管者，再发生宫外孕的比例较高，但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管，提示可能两侧输卵管都存在同一种 潜在的功能障碍。
人工流产者
近年来，宫外孕的发生率增加了4～6倍，这主要与现代女性不节制地做人工流产有关。频繁地做人流，会导致子宫内创伤，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方安家落户。
人工流产与宫外孕肯定有关，其危害性增加一倍。人流次数越多，宫外孕的危险越大。
此外，患有盆腔子宫内膜异位症也可能是宫外孕的危险因素
宫外孕的治疗方法
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。
宫外孕的治疗多数时候以手术为主，一般是纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管，若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。少数轻症病例，可采用中医中药治疗。具体的宫外孕的治疗方法有：
1、 腹腔镜治疗，这是常用的一种宫外孕治疗方法，这种技术在妇科的应用给妇科治疗带来便捷和进步，除了宫外孕外，任何妇科疾病都可实施微创手术及微创治疗。这是宫外孕的治疗方法里基本的一种。
2、 开腹行患侧输卵管切除术的方法，不同的方法，各有利弊，这里这种宫外孕的治疗方法不能保留生育能力，随着微创腹腔镜问世和迅猛发展，对需要生育的宫外孕患者，微创腹腔镜技术是最佳选择。
3、 腹腔镜下手术也是宫外孕的治疗措施之一，这种方法多数情况下可保留患侧输卵管，且疤痕很小，这种方法也是宫外孕治疗方法之一。
宫外孕治疗方法
早期的宫外孕在治疗上，相对晚期的宫外孕来说，无论是在治疗上，还是在对女性自身伤害上来说，都是最好的治疗时间，目前，主要是以腹腔镜技术治疗方式最为普遍，下面小编我就这方面的知识向大家详细介绍一下。
1、输卵管切除术
这个方法在是在严重时，在前期未能完全发现的宫外孕的患者使用，因为严重时候的宫外孕可能导致输卵管破裂严重，很难修复且伴失血性休克，这时候就只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。
2、药物保守治疗
如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用于那些有生育要求者。
无论患者选择哪一种治疗方式最重要的是能够在一定程度上，保证患者的治疗安全。但是要谨记的一点是，一定要在宫外孕早期进行治疗。这样才有效降低了一些其他的并发症的概率，是我们的健康保障。
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宫外孕治疗方法
1、输卵管切除术
这个方法在是在严重时，在前期未能完全发现的宫外孕的患者使用，因为严重时候的宫外孕可能导致输卵管破裂严重，很难修复且伴失血性休克，这时候就只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。
2、药物保守治疗
如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用于那些有生育要求者。
宫外孕可以药流吗
宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。它不同于宫内怀孕，如果宫外孕药物流产的话，后果是相当严重的。如果是选择药物流产治疗宫外孕的话，不仅仅不能达到效果，反而会给女性朋友的身体健康造成极大的隐患。
宫外孕患者进行药流会导致宫外孕破裂或流产，引起内出血，失血性休克，临床上已有报道。因此药流强调必须重视询问病史，术前仔细妇科双合诊检查，并进行B超检查排除宫外孕这一禁忌症。
另外，极个别情况下，宫内、宫外同时妊娠，极易漏诊或误诊。所以专家建议患者朋友一旦发生宫外孕后，应及时的进行手术治疗，切记不能进行药物流产。
如一旦发生宫外孕破裂或流产按病情轻重采用手术或保守治疗。对于目前来说，对于宫外孕的治疗最常见的方法就是通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。
宫外孕还可以怀孕吗
宫外孕之后，一般来说是可以再次怀孕的。在受精卵越小的时候就要将它摘除，宫外孕治疗得越早，对输卵管的伤害就会越小，再次怀孕坚持到足月的几率也会越大。就算切除了一条输卵管，如果另一条输卵管正常，也还是可以正常怀孕的。
如果得的是输卵管妊娠，还可以正常怀孕。如果患侧输卵管经过手术治疗切除后，另一侧输卵管正常无损，依旧有再次怀孕的机会;只有在两侧输卵管都病变失效的情况下，女性才失去自然生育的能力。
在正常的情况下，宫外孕治愈后就可以怀孕了。不过要先做输卵管造影等相关检查，确诊输卵管是否通畅，并检查是否患有盆腔炎、腹膜炎等妇科炎症。如果输卵管不通，要先做通液;如果有盆腔炎等炎症，要先消炎。如果在炎症没有完全消除的情况下再次怀孕，将因为另一侧输卵管有炎症、通而不畅，可能再次发生宫外孕。
所以，如果怀疑自己有了宫外孕了，就要尽早到医院检查，另外要密切观察自己的身体情况，排除宫外孕困扰。