多囊性卵巢囊肿的治疗方法
多囊性卵巢囊肿的治疗方法
目前PCOS的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法，治疗的目的主要与病人的生育要求相关。
1.降低高雄激素血症的药物治疗：
(1)口服避孕药(Oralcontraceptive pills, OCP)
口服避孕药(oral contraceptive pills, OCP)已作为PCOS妇女的一种传统的可长期应用的治疗方法，主要用于保护子宫内膜、调整月经周期，通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和/或痤疮。OCP可以降低PCOS患者的高雄激素血症。用法是自月经周期的第3天或闭经期开始服用，每日1粒，连服21天，于下次月经第3天继续服用，连服3个周期，3个月后血清FSH、LH、E2、T水平明显下降。其中应用最多的降低高雄激素血症的OCP是醋酸环丙孕酮，其具有孕激素活性并可与乙炔雌二醇结合发挥抗雄激素作用，它还可与毛囊细胞浆中的双氢睾酮受体结合，阻断雄激素效应向细胞核的传导，通过抑制此受体活性抑制5α还原酶活性，使DHT生成减少、促性腺激素合成减少，促性腺激素水平降低使类固醇合成减少，增加SHBG水平并降低促性腺激素水平。故醋酸环丙孕酮在过去20 年中一直被作为PCOS多毛治疗的首选方法，连续6个周期以上的治疗对60-80%的多毛病人有效。OCP对于无生育要求的PCOS患者是一种简单、经济的治疗方法，但最近的研究显示其可能降低PCOS妇女胰岛素敏感性和糖耐量，另外常见的副作用包括头痛、体重增加、情绪改变、性欲下降、胃肠道反应和乳腺疼痛，应给予注意。
(2)糖皮质激素
用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症，以地塞米松和强的松的疗效较好，因为它们与受体的亲和力较大，可抑制垂体ACTH分泌，使依赖ACTH的肾上腺雄激素分泌减少。地塞米松0.5-0.75mg/日，强的松5-7.5mg/日，睡前服用。长期应用注意下丘脑 -垂体-肾上腺轴抑制的可能性。
(3)安体舒通(Spironolactone)
是一种醛固酮类似物，其对酶抑制作用的有效性与醋酸环丙孕酮相似，故两种治疗效果亦相似。同时其具有对抗雄激素作用，其治疗高雄激素血症的作用机理为竞争性与雄激素受体结合，在末梢组织与双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)竞争性结合受体，抑制17α羟化酶，使T、A减少。治疗剂量为50-400mg/d。
(4)氟化酰胺(Flutamide)
是一种类固醇复合物，有强效高特异性非类固醇类抗雄激素，没有内在激素或抗促性腺激素作用，不能减少类固醇的合成，但通过受体结合抑制雄激素效应。与醋酸环丙孕酮相比，其治疗后血清雄激素(包括总睾酮和游离睾酮)水平升高，但由于雄激素靶器官效应被拮抗，尽管血清雄激素水平升高，临床表现没有加重。治疗剂量多选用250mg/日。长期大量服用有肝损害可能，另外是否造成胎儿畸形尚无定论，故服药期间应避孕。
2.促排卵药物治疗：
有生育要求的PCOS患者多需要应用促排卵治疗才能妊娠，PCOS的药物促排卵治疗在近50年中有了很大进展，但部分患者应用常规方法疗效较差，故选择合适的方案是促排卵治疗的关键。
给你卵巢的健康保养备忘录
35岁的小雅3年前刚刚做了妈妈，去年年初却因避孕不当又怀孕了。做完流产手术后，小雅并没有感到自己的身体有什么异样。
但这个夏天她看到了自己身体可怕的变化：原本光滑的四肢忽然毛发发达起来，就连嘴唇上的汗毛也比从前重了很多。
“不知道是不是那次人工流产的缘故?”小雅心里默默地犯嘀咕，并从此与短裙永别。
忽然发达的汗腺终于有了解释。那是公司组织的一次全面体检，经验丰富的老大夫告诉小雅，她得了“多囊性卵巢囊肿”，血液中偏高的雄性荷尔蒙水平正是她毛发忽然发达的原因。一向认为自己很健康的小雅忽然感到疾病袭来的恐惧。
大夫看出了小雅的紧张，笑着安慰她说：“其实卵巢是一个非常容易出现囊肿的器官，很多女人都可能有囊肿，只是有的症状不明显或没被发现而已。”
“那我是不是要做手术?”小雅问。
“目前对这种综合征的治疗方式有很多争议。建议再继续观察一两个月，看看情况再说。” 跟大夫约好两个月后再来复查，小雅拿着大夫开出的药方忐忑地离开了。
多囊性卵巢不是病
严格地说，多囊性卵巢囊肿并不是什么疾病，而是一种综合征。卵巢强大的功能是在青春期后才开始逐渐显现的。女人的丰乳、纤腰、肥臀都与卵巢分泌的雌激素有关。另外，卵巢还肩负着每月排出一个卵子的责任。这个位于子宫左右两侧的“默默无闻”的器官，关系着我们全方位的健康。当激素水平和排卵出现问题时，卵巢就会生病。常见的卵巢疾病有：卵巢机能衰退、卵巢炎症、卵巢囊肿、多囊性卵巢、良性的卵巢肿瘤和卵巢癌症。
什么是卵巢囊肿
简单直观地说，“卵巢囊肿”就是指卵巢内部或表面生成肿块。肿块内的物质通常是液体，有时也可能是固体，或是液体与固体的混合。卵巢囊肿的体积通常比较小，类似豌豆或腰果那么大，也有的囊肿长得像垒球一样，甚至更大。
对于体积较大的囊肿当然应该引起重视，因为我们的卵巢本身也不过核桃般大小。 以下症状可以提示卵巢囊肿：
1。 痛经：以前不痛经者开始痛经或痛经持续加重。
2。 月经失调：以前规则的月经变得丝毫没有规律，经常让你手忙脚乱。
3。 不孕：卵巢囊肿是导致不孕症的一个病因。这与囊肿的大小并无直接关系，原因还有待查明。
卵巢出现囊肿是一个很普遍的现象，大部分囊肿是由于卵巢的正常功能发生了改变而引起的，所以绝大部分卵巢囊肿都是良性的。但是如果囊肿性质发生恶变，就成了卵巢癌。
美国21世纪初做的调查报告指出：卵巢癌是所有妇科肿瘤中死亡率最高的一个。WHY?难道卵巢癌真的是一种可怕的顽疾吗?非也，对卵巢健康知识的缺乏才是死亡率过高的原因。
卵巢囊肿多大需要手术
Q：卵巢囊肿多大需要手术?
A：妇科普查和超声检查时卵巢囊肿的发现率很高，对于直径小于5厘米的卵巢囊肿，患者不必过分忧虑或恐惧，但应随访观察1～2个月。
如为生理性囊肿，常可自然消失。但生理性囊肿如果持续存在并增大，则应考虑有卵巢囊性肿瘤的可能性。卵巢囊性肿瘤，有良性和恶性之分，均不能自行消退，应及早手术治疗。
要知道，我们平常所说的卵巢囊肿是卵巢囊性肿瘤与卵巢瘤样病变的总称。卵巢瘤样病变，又称非赘生性卵巢囊肿，多发生在育龄妇女，包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿等。绝大多数可于两个月内自行消失，不需特殊处理。
卵巢囊肿多大需要手术
卵巢囊肿多大需要手术？很多女性一旦发现自己患上卵巢囊肿都非常焦急，心理压力增大，反而不利于病情的控制。而且囊肿是会长大的，如果通过定期复查发现囊肿比上一次大了，就要考虑是否进行其他治疗方案了。
卵巢囊肿多大需要手术？
妇科普查和超声检查时卵巢囊肿的发现率很高，对于直径小于5厘米的卵巢囊肿，患者不必过分忧虑或恐惧，但应随访观察1～2个月。
如为生理性囊肿，常可自然消失。但生理性囊肿如果持续存在并增大，则应考虑有卵巢囊性肿瘤的可能性。卵巢囊性肿瘤，有良性和恶性之分，均不能自行消退，应及早手术治疗。
要知道，我们平常所说的卵巢囊肿是卵巢囊性肿瘤与卵巢瘤样病变的总称。卵巢瘤样病变，又称非赘生性卵巢囊肿，多发生在育龄妇女，包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿等。绝大多数可于两个月内自行消失，不需特殊处理。
卵巢囊肿的症状表现
1、寒湿淤滞型的卵巢囊肿
此类型的囊肿表现为腹部有肿块。下肢浮肿，腹胸积水，食少化滞。这是常见的卵巢囊肿的分类。
2、气瘀化热型的卵巢囊肿
此类型的囊肿主要表现为腹内窜痛剧烈，腹胀泛恶，发热恶寒，精神郁闷，无力倦怠，带下增多，质稠腥秽。这也可作为卵巢囊肿的分类的一种。
3、气滞血瘀型的卵巢囊肿
超声引导下介入治疗卵巢囊肿治愈率高达97%以上，不复发，是目前对单纯性卵巢囊肿和巧克力囊肿治疗的方法。
超声介入治疗范围：卵巢囊肿、巧克力囊肿、肝囊肿、肾囊肿、多囊肝、多囊肾、子宫肌瘤。
4、巧克力型的卵巢囊肿
巧克力囊肿如果得不到及时有效的治疗，那么会导致患者出现不孕，多数子宫内膜异位症患者伴有不孕症，在原因不明的不孕症患者中多数伴有子宫内膜异位症，
患者常因盆腔器官粘连，使输卵管蠕动受阻或输卵管堵塞等机械因素导致不孕，亦可能为卵巢功能不全，自身免疫反映增强，前列腺素增加，泌乳素增高等因素有关。
卵巢是女性独有的一对性腺器官，位于盆腔内子宫两侧旁，它的主要功能是产生卵子和女性激素，与女性的生理周期及生儿育女密切相关。因此卵巢囊肿患者手术后要倍加注意术后护理工作。
卵巢囊肿的症状
1、寒湿淤滞型的卵巢囊肿
此类型的囊肿表现为腹部有肿块。下肢浮肿，腹胸积水，食少化滞。这是常见的卵巢囊肿的分类。
2、气瘀化热型的卵巢囊肿
此类型的囊肿主要表现为腹内窜痛剧烈，腹胀泛恶，发热恶寒，精神郁闷，无力倦怠，带下增多，质稠腥秽。这也可作为卵巢囊肿的分类的一种。
3、气滞血瘀型的卵巢囊肿
超声引导下介入治疗卵巢囊肿治愈率高达97%以上，不复发，是目前对单纯性卵巢囊肿和巧克力囊肿治疗的首选方法。石家庄燕赵医院已开展该技术治疗项目。
超声介入治疗范围：卵巢囊肿、巧克力囊肿、肝囊肿、肾囊肿、多囊肝、多囊肾、子宫肌瘤。
4、巧克力型的卵巢囊肿
巧克力囊肿如果得不到及时有效的治疗，那么会导致患者出现不孕，多数子宫内膜异位症患者伴有不孕症，在原因不明的不孕症患者中多数伴有子宫内膜异位症，
患者常因盆腔器官粘连，使输卵管蠕动受阻或输卵管堵塞等机械因素导致不孕，亦可能为卵巢功能不全，自身免疫反映增强，前列腺素增加，泌乳素增高等因素有关。
卵巢囊肿会自己好吗
卵巢囊肿会自己好吗?
专家指出：卵巢的囊肿会不会自己好要看您的囊肿的情况是生理性还是病理性。
如果是病理性的囊肿可能不会自己好，但是生理性的囊肿大都在5厘米以下3厘米左右，此时应观察三个月，若两个月左右的时间内滤泡囊肿缩小或未增大，那么过一段时间后囊肿便会自行消失。因此您可以到医院检查确定之后处理。
什么是生理性的卵巢囊肿?
通常人们说的生理性卵巢囊肿是指非肿瘤性的那一类。生理性卵巢囊肿是最常见的卵巢囊肿，一般发生在排卵期的育龄妇女。
非肿瘤性卵巢囊肿又称非赘生性卵巢囊肿，大多是卵巢的功能性囊肿，包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、炎症性卵巢囊肿、多囊卵巢以及子宫内膜异位囊肿(即卵巢巧克力囊肿)等。
什么是病理性的卵巢囊肿?
病理性的卵巢囊肿也就是肿瘤性的卵巢囊肿。肿瘤性卵巢囊肿既然是肿瘤就有良性和恶性，囊性、实性之分，卵巢恶性肿瘤的病死率较高，居妇科肿瘤的首位，因此一旦确定是卵巢肿瘤，即使是卵巢的囊性肿瘤，如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，虽大多为良性，但有转化为恶性卵巢囊肿的可能，因此均需早期手术切除。
卵巢囊肿检查项目
1.放射学检查
对皮样囊肿，可显示牙齿与骨质;静脉肾盂输卵管造影，可了解输卵管是否移位、受压及梗塞，鉴别游走肾和腹膜后肿瘤;钡剂灌肠，可以帮助了解肠道情况。CT扫描可以补充B超不能提示的病变。
2.超声检查
目前诊断卵巢肿瘤的重要方法，可测知肿块的部位，形态与大小;囊性或实性;来自盆腔或腹腔;子宫或附件;鉴别卵巢肿瘤、腹水、结核性腹膜炎。凡是肿块直径大于2厘米的均可以测知，临床诊断符合率大于百分之九十。
3.细胞学检查
作后穹隆穿刺，抽吸腹水作细胞学检查，在腹腔镜检查或剖腹探查时，可同时在子宫直肠陷凹处吸液检查，对恶性肿瘤的诊断有较高的准确率。
4.腹腔镜
可直接看到肿物的大体情况，可观察整个盆腹腔，在可疑部位进行多点活检并吸收腹水进行细胞学检查可确定诊断。但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行。
卵巢囊肿的症状表现
1、寒湿淤滞型的卵巢囊肿
此类型的囊肿表现为腹部有肿块。下肢浮肿，腹胸积水，食少化滞。这是常见的卵巢囊肿的分类。
2、气瘀化热型的卵巢囊肿
此类型的囊肿主要表现为腹内窜痛剧烈，腹胀泛恶，发热恶寒，精神郁闷，无力倦怠，带下增多，质稠腥秽。这也可作为卵巢囊肿的分类的一种。
3、气滞血瘀型的卵巢囊肿
超声引导下介入治疗卵巢囊肿治愈率高达97%以上，不复发，是目前对单纯性卵巢囊肿和巧克力囊肿治疗的方法。
超声介入治疗范围：卵巢囊肿、巧克力囊肿、肝囊肿、肾囊肿、多囊肝、多囊肾、子宫肌瘤。