如何预防生产巨大的胎儿
如何预防生产巨大的胎儿
医学上将新生儿出生体重等于或超过4000克以上者称为巨大儿。研究显示，我国巨大儿的出生率在近30年来呈现出逐渐上升的趋势，巨大儿不仅会对产妇造成一定的影响，如造成产道撕裂伤、产后出血等等，还会对胎儿的分娩及未来造成极大的危害，发生分娩过程延长、肩难产、神经瘫痪等等。因此，预防巨大儿的出生对妊娠是一件大事。那么如何才能预防生出巨大儿呢?
首先，孕期要科学的摄取营养
医学上通常认为新生儿平均出生体重保持在3000克左右是最理想的数字。巨大儿的发生率是可以通过人为努力来降低的。日本早在上世纪60年代巨大儿的发生率就达到了2%-3%，到了70年代末巨大儿发生率就上升至4%。由于加强了孕期营养教育，到了80年代中末期，巨大儿的发生率下降至2%，并持续至今。从日本的经验来看，关键在于观念的转变，孕期并不是吃得越多越好，休息得越多越好。
其次，要加强孕期营养教育
预防巨大儿的出生率关键是要注意孕期科学摄取营养，调整生活节奏。在我国各大城市，目前孕期保健网都已经普遍建立，很多医院还特设了孕期营养门诊，指导孕妇怎样合理选择每天的饮食。因此，孕期最好定期去接受医生的营养指导。
第三，孕期要坚持运动
孕妇在怀孕期间不仅要注意合理的社区营养，还要参加适当的运动。比如散步、做孕妇保健操，以消耗掉过多的热能，避免营养过剩，产生巨大儿。
最后，孕期做好糖尿病筛查
孕期糖尿病是造成巨大儿的主要原因之一，因此，要避免生出巨大儿做好孕期糖筛查是非常重要的。每个孕妇在怀孕期间都应该做好糖筛查，一旦发现妊娠期糖尿病，应该遵从医生的指导，合理的摄取营养，避免孕期胎儿增长过快，发生巨大儿的危险。
平时生活中有很多可以保护我们健康的方法，但是也有很多可以危害我们的因素，我们要避开这些致病因素，找出保护我们健康的方法。任何疾病都有保健的方法，能够使患者在治疗后有一个恢复的过程，患者必须知道这种方法，不然治疗效果就会打折扣。这种疾病是我们比较熟悉的疾病，对人们的健康威胁已经很大，所以我们要做好疾病的保健与治疗，帮助患者恢复健康。
造成巨大胎儿的因素有哪些
原因
一是遗传因素。也就是说父母身材高大者，出生巨大儿的可能性亦大。
二是产次因素。据产科临床资料，胎儿体重随着母亲的孕次、孕龄有所增加。
三是营养因素。妊娠营养过剩可促成巨大胎儿的形成，另外，体重荏65公斤以上的妇女怀孕后也容易形成巨大胎儿。
四是疾病因素。孕妇患糖尿病，尤其是轻型糖尿病，常可形成巨大胎儿；若胎儿软骨发育不良或甲状腺功能低下，也可以形成巨大胎儿或畸形儿。
五是过期妊娠。若过期妊娠，胎盘功能良好，胎儿过度成熟，也可形成巨大胎儿。
孕妇在分娩巨大胎儿时有哪些注意事项
巨大胎儿对产妇的健康以及生命都会造成严重的威胁，所以建议各位孕妇在怀孕期间一定要定期产检，避免巨大胎儿的发生，对于巨大胎儿孕妇来说，需要注意选择合适的分娩方式，以免孕妇发生危险，对此各位怀有巨大胎儿的孕妇一定要有所了解。
1、目前要准确做出巨大胎儿的诊断有时有一定的难度，许多巨大胎儿往往是在出生后才做出诊断。
2、选择合适的分娩方式非常重要，虽然巨大胎儿也可以经阴道分娩，但毕竟发生难产、软产道损伤、新生儿产伤的机会增加，一般建议放宽剖宫产指征。注意防止产后出血的发生，剖宫产时子宫壁的切口要充分防止裂延。
3、巨大胎儿出生后1~2小时开始喂糖水，及早开奶，预防低血糖的发生。易发生低钙血症，应补充钙剂，多用10%葡萄糖酸钙1ml/kg加入葡萄糖溶液中滴注。积极治疗高胆红素血症，多选用蓝光治疗。
4、由于肩难产较少见，临床医师想在实践中熟悉操作机会较少，平时若不注意练习，一旦有肩难产就不易处理好。所以产科医师必须在平时要经常在模型上练习，达到熟练掌握肩难产的操作手法。处理肩难产时不能慌乱，要冷静、有条不紊的进行，否则将造成严重后果。
5、处理肩难产应避免过度牵拉胎头。过度牵拉胎头可并发臂从神经损伤，因为过度侧牵胎头牵拉了侧神经根，常可导致上脊髓神经的损伤(C5~C6)，最终导致肩和上臂的损伤和麻痹(Erb-duchenne麻痹)。少数病例可致低位神经根受影响(C7~T1)，使手活动障碍(Klumpke麻痹)。T1~T3损伤可致非常罕见的Homer综合征。有研究认为臂丛神经损伤有一部分是宫内来源的，即是对胎儿不匀称的牵拉力或者推力。
6、肩难产后，产妇需仔细检查有无产道裂伤，预防产后出血及感染。注意膀胱功能恢复。新生儿应积极处理新生儿窒息，仔细检查有无产伤，如臂丛神经损伤，胸锁乳突肌血肿，颅内出血，锁骨、肱骨骨折等，并预防感染。
以上就是分娩巨大胎儿时注意事项的具体介绍，相信大家已经有所了解，只要各位孕妇分娩时选择正确的方式，那么孕妇一般是不会有生命危险的。
巨大胎儿对胎儿的影响
随着国家经济发展，物质生活水平也是越来越高，孕妇吃的就越来越好，那么，新生儿出生的体重也就有所增加，严重的就变成了巨大胎儿。那么，巨大胎儿的对胎儿本身有什么样的影响呢?
1、巨大胎儿在分娩时由于身体过胖、肩部过宽，通常会卡在骨盆里，通过勉强的牵拉过程易引发骨骼损伤，有时因为时间的延长，还会发生窒息，甚至死亡。
2、经剖宫产出生的巨大胎儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症和其他疾病。其发生心脏畸形的比例也高于一般正常体重儿。
3、即使在刚出生时没有出现并发症，“巨大胎儿”在长大后也易患肥胖症、糖尿病、高血压、高血脂、心脏病。
准妈妈如何预防巨大胎儿
1、饮食量要控制
准妈妈孕早期因为妊娠反应往往食欲不佳，到了中期，食欲有所好转，胎儿的发育也需要妈妈补充充足的能量，但也不意味着妈妈可以放开来吃。主要是限制米、面、薯类食物，每日在5-6两左右。不要贪吃进食含糖高的食物，含糖高的食物进食过多可导致血糖过高，诱发妊娠糖尿病。
2、要少吃多餐、食用富含纤维素、各种维生素及微量元素的食物
食物品种应该多样化，以蔬菜、豆制品、瘦肉、鱼、蛋、奶为主。孕中期后可以每天吃5-6顿，每顿八分饱最好。
3、补充维生素和矿物质
多吃一些蔬菜补充维生素，经常吃一些含铁和含钙高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、蛋黄以补充矿物质。
4、脂肪供给要适量
由于主食碳水化合物类食物供给减少，脂肪进食要适量增加，以维持每天的供热量。并可适量进食一些坚果，增加供给脂肪。
5、蛋白质的供给要充足
蛋白质的进食量不能少，特别要多吃一些豆制品和五谷杂粮，增加植物蛋白质。胎儿的发育和大脑的发育主要是优质的蛋白质。
子宫脱垂的病因有哪几个
①、产孕过早，过早结婚生育或过多产育合盆腔肌肉组织松弛是本病最重要的原因。
②、分娩损伤，如由于滞产，急产，巨大胎儿的娩出，手术产等均可造成子宫颈旁组织、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜过度伸展与裂伤。
③、更年期或绝经期后，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，生殖道的支撑减弱，出现子宫脱垂。先天性盆腔组织发育不全。慢慢咳嗽等腹压长期过大，身体虚弱亦可导致子宫脱垂。
子宫为什么会下垂
1、盆底组织发育不良
一些女性先天性子宫或盆底肌发育不良，先天性盆腔肌群软弱松弛也可以引起子宫下垂。
2、腹腔内的压力太高
例如过度肥胖、久咳、便秘、或盆腔内有肿瘤压迫，都会使腹腔压力增高。使子宫下垂。
3、分娩损伤
比如生产时间过长、难产，容易损伤盆底肌肉和韧带；月子里过早下床做家务，或者过早负重劳动等。
4、衰老
年龄及器官衰老加上女性荷尔蒙雌激素的降低，使骨盆腔底部肌群(P.F.M.)失去张力，子宫韧带也逐渐退化萎缩。
5、长期腹压增高
如慢性咳嗽、习惯性便秘、长期负重劳动、经常性地做用力不当的运动和腹腔长有肿瘤等都能引起腹压增高，促使子宫下移。
6、产孕过早
过早结婚生育或过多产育，盆腔肌肉组织松弛是本病最重要的原因。分娩损伤，如由于滞产，急产，巨大胎儿的娩出，手术产等均可造成子宫颈旁组织、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜过度伸展与裂伤。
7、怀孕
这是导致子宫下垂的最主要原因。一般情况下，多次生育的女性发生子宫下垂的可能性更大。但是，即使是第一次怀孕，也有可能发生子宫下垂。因为怀孕后期以及巨婴、难产等生产伤害也都可能会损伤到子宫的韧带。
孕期不适合吃什么水果 榴莲
1、会导致血糖升高，生产巨大儿的几率增加。
2、孕妇吃榴莲会加重便秘。
3、会引发胎热，损害胎儿健康。
提醒：最好不要吃榴莲，如果实在爱吃，一天一小瓣为宜。体热孕妇忌吃。
子宫脱落是怎么回事 生育太早导致子宫脱垂
过早结婚生育或者是过多产育合盆腔肌肉组织松弛是造成子宫脱垂最重要的原因，分娩损伤，如滞产、急产、巨大胎儿的娩出等，都会造成子宫颈、骨盆筋膜和骨盆底肌肉主筋膜过度伸展与裂伤。
女性的身体在十八九岁的时候才会发育成熟，最好在二十岁以后再进行正常生育，怀孕在二十一岁或者是二十二岁之后是最适宜的，切不可操之过急。
生二胎痛吗 第一胎顺产再生就会轻松吗
经过了第一次生产，因为软产道已经扩张了一次，第二次生产时，分娩的时间相对要短一些、也轻松一点。但这也不是绝对的，如果第二个宝宝是巨大胎儿或妈妈有其它不利生产的因素时，分娩也不会很轻松，还有可能发生难产。
孕妇如何应对巨大胎儿
由于胎儿大，宫腔容积相对减少，胎儿不易活动造成持续性枕后、枕横位，易发生难产，常需手术产助产，发生肩难产时，软产道易损伤，处理不当有时发生子宫破裂。对产妇与胎儿都有威胁，由于阴娩难产盆底组织受损，日后可导致子宫脱垂或尿失禁，给生活带来不便。因此，要积极应对巨大胎儿给孕妇带来的影响。
1.妊娠期发现有胎儿大的趋势，应除外有否糖尿病。一旦诊断糖尿病，应积极治疗，控制饮食，避免发展成巨大胎儿，如胎儿过大，妊娠38周以后，胎儿体重>3500g，积极促进宫颈成熟，准备引产。
2.临产前对胎儿体重做好全面分析，有无头盆不称来决定分娩方式。如胎头大，产妇骨盆同样宽大，仍可考虑试产，但不宜试产时间过长，产程进展慢，胎头不下降，已明确诊断巨大儿者，应适当放宽剖宫产指征，当骨盆出口狭窄，第二产程延长，应想到巨大儿易发生肩难产的可能。如胎头在+3以下，可行阴道助产，胎头在+2以上，助产有一定危险。虽然宫口开全，仍应以剖宫产结束分娩。在对巨大儿的处理过程中，最易出现的错误就是对胎儿体重估计不准确，以致造成阴娩困难，带来一系列合并症，较常见的巨大儿合并症是肩难产。
3.产后处理：巨大胎儿不管采取哪种方式分娩，产后出血发生率比正常足月儿高，说明巨大胎儿使孕妇子宫过度膨胀，影响产后子宫肌纤维的缩复。不能产生有效的子宫收缩而引起出血，因此要特别注意产后出血的处理，一旦发生出血，应迅速开输液通道(静点催产素)。防止休克及预防感染。此外要注意预防新生儿发生低血糖
温馨提示：以上就是关于孕妇发现巨大胎儿后应该如何应对的措施介绍，希望对您和您的家人都能够有所帮助。
妊娠糖尿病是怎么引起的 容易得妊娠糖尿病的高危人群
1、30岁以上的高龄孕妇，年纪越大，怀孕期间血糖高的可能性越大。
2、直系血亲中有人曾得过妊娠期糖尿病或者患过其他类型的糖尿病。
3、在以前的怀孕经历中有出现过糖尿病的症状，或者有过原因不明的流产、胎停或者胎儿死亡的女性。
4、曾经有过生产巨大儿经历的妇女。
5、怀孕前体重指数就超标的准妈妈。
巨大胎儿
近几年来，随着社会的变化，人民生活水平的提高，新生儿的出生平均体重开始增加，巨大儿的发生率也不断的上升。那么，怀上宝宝的妈妈们，在日常生活中，应重视哪些地方，才能更好的预防巨大胎儿呢?
1.孕期科学摄取营养
新生儿平均出生体重如果保持在3100克，这是一个很理想的数字。巨大胎儿的发生率是可以通过人为努力降低的。一些错误的观念需要转变，例如孕期吃得越多越好，休息得越多越好。
2.加强孕期营养教育
孕期科学摄取营养，调整生活节奏，这是降低巨大胎儿发生率的关键。在我国大城市中，孕期保健网都已经普遍建立，很多医院还特设了孕期营养门诊，指导孕妇怎样合理选择每天的饮食。因此，孕期最好定期去接受医生的营养指导。
3.孕期坚持运动
孕妇参加适当的运动，比如散步、做孕妇保健操，以消耗掉过多的热能，避免营养过剩，形成巨大胎儿。
4.做糖尿病筛查
每个孕妇都应该做糖筛查，如果发现妊娠期糖尿病，更应该遵从医生对营养摄取的指导，避免胎儿增长过快，度过一个安全的孕期。
巨大胎儿
1产前检查疾病简介
产前检查是指为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理建议和措施，目的是通过对于孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症，减少其不良影响，在此期间提供正确的检查手段和医学建议是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键。
通过产前检查，能够及早发现并防治合并症(孕妇原有疾病如心脏病)和并发症(孕期后发生的疾病如妊娠高血压综合征)，及时纠正异常胎位和发现胎儿异常，确定分娩方式。
2产前检查发病原因
首先，产前检查可以发现孕妇身体的某些疾病，如果这些疾病不适合怀孕，可以及时做人工流产。
其次，经过定期检查，可以了解胎儿发育和母体的生理变化，如果发现不正常，能及早治疗。
第三，通过产前检查，可以从医生那里获取有关孕期的生理卫生、生活和营养方面的知识，了解产前、产后应注意的问题，及正常分娩的常识。
第四，经过系统检查，可以预测分娩时有无困难，并决定分娩的方式及地点，从而可以减轻产时或产后的危险，保证生育安全。
3产前检查检查时间
根据中华医学会围产分会制定的指南要求推荐无妊娠合并症者妊娠10周进行首次产检并登记信息后，孕期需7次规范化产检，分别是16、18~20、28、 34、36、38、41周;既往未生育过者，还应在25、31、40周分别增加1次，共计10次。低危孕妇产前检查的次数，整个孕期7～8次较为合理，高危孕妇检查次数增多，具体情况按照病情不同个体差异大。
2、难免早产的处理
(1)药物抑制宫缩
1、应用条件：凡符合以下条件者可应用宫缩抑制剂以延长妊娠数天为肾上腺皮质激素促胎肺成熟争取时间;或数周使胎儿能继续在宫内发育生长以降低新生儿死亡率及病率：①难免早产诊断明确;②妊娠28周以上;③无继续妊娠的禁忌证;④胎儿能继续健康成长;⑤子宫颈扩张≤4cm产程尚处于潜伏期或即将进入活跃期。
2、药物的选择及作用机制：按作用机制宫缩抑制剂可分为两大类：第一类：阻断或抑制释放合成宫缩物质如乙醇前列腺素合成酶抑制剂等;第二类：改变子宫肌对宫缩物质的反应性如硫酸镁β2-肾上腺能受体剂降压药等如不能阻止产程进展应立即停用目前常用的药物有以下几种：
吲哚美辛(消炎痛)：前列腺素有刺激子宫收缩和导致子宫颈软化容受作用吲哚美辛可抑制前列腺素合成酶而抑制前列腺素的合成常用剂量25mg口服每6小时一次;或 50mg肛栓每12小时一次直至宫缩停止吲哚美辛对母体的不良反应极小妊娠<34周时胎儿对药物的不良反应不敏感尤其短期用药不至于促使胎儿动脉导管提前关闭以致肺高压心力衰竭和死亡。< p="">
硫酸镁：镁离子可与钙离子竞争进入肌质网并可直接作用于肌细胞使肌细胞膜的电位差降低而不产生肌肉收缩抑制作用与剂量有关血清镁浓度为2～4mmol/L(4～8mEq/L)时可完全抑制子宫肌的自然收缩和缩宫素引起的宫缩首次剂量为4g加入5%葡萄糖液 100～250ml静脉滴注在30～60分钟内滴完尔后将5～10g硫酸镁加入5%葡萄糖液500ml以1～2g/h的速度静脉滴注直至宫缩停止或在产程已明显进展治疗无效时停用滴注过程中密切注意镁中毒症状监护孕妇呼吸膝反射及尿量如出现呕吐潮热等不良反应适当调节滴速若宫缩一度消失后再现可重复应用有严重心肌损害传导阻滞肾功能损害者禁用此外应避免与其他呼吸抑制药物同用。
β2-肾上腺素能受体剂：β2-受体主要在子宫血管支气管及横隔平滑肌内药物直接作用于平滑肌细胞膜上的受体与相应受体结合后激活腺苷环化酶而使平滑肌细胞中的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加抑制肌质网释放钙细胞质内钙含量减少使子宫肌松弛而抑制宫缩此外由于β2-受体兴奋使血管平滑肌松弛动脉血管扩张子宫胎盘血流量增加亦可降低子宫活性而使子宫松弛但该类药物有恶心头晕头痛致心率加快心律失常低血压等不良反应并可引起高血糖低血钾低血钙低血镁等目前用以治疗早产的有硫酸舒喘灵(salbutamolsulfate)硫酸间羟异丁肾上腺素(terbutalinisulfas)苯氧丙酚胺(isoxsuprine)羟苄羟麻黄碱(ritodrine)硫酸舒喘灵的心血管不良反应小而抑制子宫收缩的效果好4.8mg口服如无不良反应半小时后再给予2.4mg8小时后再给予2.4mg需要时可重复再用苯氧丙酚胺的剂量为每分钟静脉滴注0.5～1mg直至宫缩停止以后予以最低有效量维持8～12小时再改用口服药5～20mg每3～6小时一次如静脉滴注>1小时宫缩持续表示失败应停药硫酸间羟异丁肾上腺素抑制宫缩时间较长心血管不良反应较小常用剂量为每分钟静脉滴注10μg逐渐加量每次增加5μg/min1小时后每30分钟减量每次减少5μg/min至最低有效量维持8小时以后改用皮下注射250μg每6小时一次共3天再改口服5mg每8小时一次直至36孕周羟苄羟麻黄碱的常用剂量为每分钟静脉滴注50μg以后每10分钟增加50μg至宫缩消失后1小时为止如心率>120次/分则依次逐步减量直至心率正常一般静脉给药不超过 12小时在停止静脉给药前半小时开始口服10mg每2小时一次持续24小时然后逐渐减量每日20～60mg分2～3次口服。
钙拮抗剂：主要作用在于阻止钙离子进入细胞膜阻止细胞内肌纤维膜释放钙及增加平滑肌中的钙逐出使细胞质内钙含量降低子宫肌因而松弛这类药物中药效最强的是硝苯地平(心痛定nifedipine)剂量为10mg每日3次口服舌下含服作用较快可减弱宫缩的振幅及肌张力但可致外周血管扩张房室传导减慢及随后的反射性心动过速头痛皮肤潮热以及降低子宫胎盘血流量。
(2)药物促胎肺成熟：估计早产已难以避免应在给予产妇宫缩抑制剂的同时肌内注射静脉滴注或羊膜腔内注射肾上腺糖皮质激素以促胎肺成熟而预防早产儿出现呼吸窘迫综合征提高早产儿生存率常用地塞米松5mg肌内注射每日3次连续2～3日;或倍他米松12～24mg肌内注射每日1次共2日一般在24～72小时后有效。
3、分娩的处理：重点在于避免创伤性分娩新生儿窒息以及为出生后的复苏与保暖作好充分准备。
(1)吸氧;
(2)第一产程中使临产妇取左侧卧位以增加胎盘灌注量;
(3)避免应用镇静剂和镇痛剂;
(4)肌内注射维生素K110mg以降低新生儿颅内出血发生率;
(5)进入第二产程后适时在阴部神经阻滞麻醉下作会阴切开术以减少盆底组织对胎头的阻力必要时施行预防性产钳助产术但操作须轻柔以防损伤胎头。
为什么糖尿病患者会口干呢
1、以“三多一少”症状中某一个为突出表现。临床上，糖尿病出现典型的“三多一少”4个表现者很少见，常常主诉4个症状中一个或2个，其中以口干多饮为常见症状。
2、以餐前出现低血糖症状为突出表现。在40岁以上发病的成年型糖尿病，部分在餐前出现低血糖症状，这是由于病人的胰岛细胞胰岛素分泌高峰延迟，在餐前胰岛素水平相对较高，而出现低血糖症状。
3、以某种糖尿病并发症为突出表现，病人以某种并发病为主诉，诉常见的是阴部瘙痒、白内障、皮肤、牙周反复化脓感染、末梢神经炎、脑动脉硬化症、脑血栓形成、肾病、植物神经功能紊乱等。
4、主要开始表现酮症酸中毒或高渗性非酮症昏迷，病人因昏迷急诊，而且过去无糖尿病病史，因此不易想到糖尿病，后者常见老年人。
5、分娩巨大胎儿的孕妇，糖尿病孕妇产巨大胎儿的糖尿病发生率约为一般孕妇的10倍，产生巨大胎儿的直接原因是胎儿血高胰岛素血症，而胰岛素有促进脂肪及蛋白质合成作用，所以胎儿发育巨大，故遇产巨大胎儿的孕妇应考虑患有糖尿病可能。
6、常与糖尿病伴发的某些疾病患者，如甲亢、特发性甲状腺功能减低症、重症肌无力、恶性贫血、慢性甲状腺炎、阿狄森氏病等与糖尿病并存，可能是它们共同的遗传因素存在。
7、糖尿病家族史阳性者，糖尿病有遗传倾向早已被公认。患糖尿病的夫妇，其子女患糖尿病率约50%以上，单卵孪生子糖尿病发病约48%左右，双卵孪生子的糖尿病发病率约20%—22%，母亲遗传给子女的可能性比父亲约大3倍，这些数字提示对家族史阳性者，应警惕有患糖尿病的可能性。
8、在临床实践中，因体检发现，患有糖尿病的病例很多，老年性糖尿病30%系统检查时发现。因此，建议对门诊的中老年患者及住院患者应常规做尿糖、血糖测定。此外，糖尿病的不典型的症状，常有皮肤瘙痒、疲乏无力、体重减轻、白内障、小儿遗尿、阳痿、足部溃疡、尿潴溜等应及时做检查。