宫腔粘连的预防要注意哪些问题
宫腔粘连的预防要注意哪些问题
1、术前应积极治疗患者的慢性宫颈炎，子宫内膜炎，以防术后感染。
2、如果发现患有扩张宫颈不可粗暴，用扩张器不可跳号，以免损伤宫颈管。
3、吸引时负压应适当，进出宫颈要关闭负压。
4、解除粘连的方法可用探针或小号扩张器，可以有效的采用放置宫内避孕器，亦有人应用肾上腺皮质激素防止纤维化，或雌激素、孕激素作人工周期来有效的进行治疗。
5、计划生育，减少人工流产及引产次数。人工流产及清宫术中注意无菌操作，防止过度吸刮及宫颈管创伤。
子宫腔粘连原因
1.宫腔操作史
(1)妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。
(2)非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。
2.手术炎症因素
宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。
3.人为因素
人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。
4、因各种原因刮宫时内膜损伤
如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
人流后应注意宫颈粘连
宫颈粘连主要见于人工流产术后，主要原因是行人工流产时，未行宫颈扩张或扩张不完全，即用力将吸管插入宫腔或是在带负压的情况下向外抽出吸管，使宫颈管黏膜受损，愈合时发生粘连;或是两次人流间隔时间太短，宫颈管黏膜未完全恢复，再次受到损伤而发生粘连;多次人流使宫颈弹性减低，加重宫颈损伤也会发生粘连;宫颈炎症未愈行人工流产，同样会导致宫颈粘连。
宫腔粘连表现为自人工流产后即无出血，并出现周期性腹痛，疼痛自月经前开始，至月经止而终，疼痛呈渐进性加重，并伴有肛门部坠胀感。
宫腔粘连治疗的主要方法是宫颈扩张分离手术，关键在于预防，要采取必要的避孕措施，尽量避免流产，当患有生殖系统炎症时，应避免进行流产手术。
宫腔粘连鉴别
(一)异位妊娠子宫粘连出现闭经及下腹痛时，应与异位妊娠鉴别。前者有人工流产或刮宫术史，腹痛以周期性为主，下腹部虽有压痛或反跳痛，但无内出血及休克等症状，子宫探针或宫腔镜检查多可确诊，当探测时经血排流通畅后，腹痛症状即减轻或消失。异位妊娠者出现腹痛后常有内出血症状及体征出现，后穹窿穿刺术等多可确诊。
(二)盆腔感染.人工流产或刮宫术后若引起盆腔感染，也可引起下腹部疼痛，但感染所引起的腹痛为持续性钝痛，无周期性发作史，并有发热、白细胞增多等感染表现。而官腔粘连所致腹痛为周期性、痉挛性宫缩痛，且无发热、白细胞增多等现象。
(三)子宫内膜异位症本病所引起为痛经虽亦为周期性腹痛。且进行性加重，但经I血排出通畅，经血流出后，腹痛症状并不减轻;而子宫腔粘连所致的腹痛系梗阻性痛经，经扩张宫颈使经血流出后症状可立即减轻，甚至消失。还可从病史来鉴别，子宫内膜异位症常为不孕，而官腔粘连多发生于人工流产之后。
(四)早孕吸宫、刮宫术后闭经亦应排除早孕，早孕一般无腹痛史，常有妊娠反应史.子宫增大与妊娠月份往往相符，尿妊娠试验阳性常有助于诊断。
(五)闭经宫腔粘连后仅有单纯性闭经而无腹痛或腹痛不明显者，需与垂体或下丘脑性闭经，卵巢早衰等鉴别。官腔粘连所致闭经，在用黄体酮、雌激素或人工周期治疗后月经仍不能恢复，而基础体温测定，宫颈粘液结晶及阴道脱落细胞涂片检查，均显示卵巢功能正常。
宫腔粘连的概述
任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占9l%;常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后。以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长，将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连;吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，增加术后宫腔粘连的机会;非妊娠引起的宫腔粘连约占9%，如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等。
正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。
宫腔粘连一般表现为小腹疼痛、妊娠异常、月经异常、按压下腹部疼痛等妇科疾病，严重的还会引起女性不孕或者反复流产、早产，给女性朋友身心带来严重危害。
怎样预防宫颈粘连
宫颈粘连主要见于人工流产术后，主要原因是行人工流产时，未行宫颈扩张或扩张不完全，即用力将吸管插入宫腔或是在带负压的情况下向外抽出吸管， 使宫颈管黏膜受损，愈合时发生粘连;或是两次人流间隔时间太短，宫颈管黏膜未完全恢复，再次受到损伤而发生粘连;多次人流使宫颈弹性减低，加重宫颈损伤也 会发生粘连;宫颈炎症未愈行人工流产，同样会导致宫颈粘连。
宫腔粘连表现为自人工流产后即无出血，并出现周期性腹痛，疼痛自月经前开始，至月经止而终，疼痛呈渐进性加重，并伴有肛门部坠胀感。
宫腔粘连治疗的主要方法是宫颈扩张分离手术，关键在于预防，要采取必要的避孕措施，尽量避免流产，当患有生殖系统炎症时，应避免进行流产手术。
如何预防宫腔粘连呢
在导致女性不孕不育的妇科疾病中，子宫腔粘连也是非常重要的一部分，它属于子宫性疾病的一种，给女性朋友带来的危害是非常大的。如何预防宫腔粘连呢?下面我们一起来认识一下吧。
如何预防宫腔粘连呢?专家介绍说，主要预防方法有：
1.、术前应积极治疗患者的慢性宫颈炎，子宫内膜炎，以防术后感染。
2、如果发现患有扩张宫颈不可粗暴，用扩张器不可跳号，以免损伤宫颈管。
3、吸引时负压应适当，进出宫颈要关闭负压。
4、解除粘连的方法可用探针或小号扩，可以有效的采用放置宫内避孕器，亦有人应用肾上腺皮质激素防止纤维化，或雌激素、孕激素作人工周期来有效的进行治疗。
5、预防宫腔粘连的关键是计划生育，减少人工流产及引产次数。人工流产及清宫术中注意无菌操作，防止过度吸刮及宫颈管创伤。
通过上面的介绍，希望能够给大家带来帮助，同时希望病者能够及时的进行医治。
宫腔粘连危害
一、闭经：很多的宫腔粘连患者都会出现闭经的现象，会出现月经异常，但是月经的周期是正常的现象
二、腹痛：很多的时候造成腹痛的原因是由于宫腔粘连导致的，会出现肛门坠胀等现象，严重的会出现腹部剧烈疼痛，会持续三到七天，之后再慢慢的消失。
三、不孕症：宫腔粘连的女性朋友会出现反复流产、继发性不孕等现象，在怀孕后再次流产的情况也是时有发生的。由于子宫腔粘连，内膜被破坏，子宫的容积也就减少了，严重的影响了胚胎的正常的着床，影响胎儿在宫腔内存活到足月。
月经减少别忘了考虑宫腔粘连
有的患者在经过子宫腔的手术以后，比如清宫术、人流术、诊断性刮宫术等，莫名其妙的出现月经量减少甚至消失，这是为什么?原来是一种叫做“宫腔粘连”的疾病在作怪。
什么是宫腔粘连?
正常的子宫腔有一定的空间，大约可以注入5ml左右的液体。宫腔内覆盖着子宫内膜。如果因为疾病(比如子宫内膜结核、子宫内膜炎)，或者宫腔的手术(比如清宫术、人流术等)对子宫内膜造成损伤，那么本来存在空间的子宫腔就会发生粘连。
轻的粘连会在宫腔里形成一些膜状或者一缕一缕的物质，对月经的影响不大，甚至无法察觉。重的粘连会引起宫腔内膜完全破坏，造成月经极度减少甚至闭经。
宫腔粘连为什么会影响月经?
月经本质上是子宫内膜定期的脱落。所以正常的子宫内膜是月经正常的前提。宫腔粘连发生时，内膜遭到破坏而被一些瘢痕组织或者无活性的纤维组织替代。正常的内膜组织减少甚至破坏殆尽，自然月经量就会发生变化。
宫腔粘连如何诊断和治疗?
如果出现月经减少甚至闭经，又排除了性激素分泌的问题，那么就要考虑宫腔粘连的问题了。有过子宫内膜结核病史或者宫腔手术史的患者，更要首先考虑宫腔粘连。宫腔镜是确诊宫腔粘连的最好和最准确手段。
宫腔镜既能诊断宫腔粘连，也能治疗宫腔粘连。在宫腔镜直视下医生可以用器械将粘连分离和打开，尽量恢复正常的宫腔结构。手术后为了防止粘连重新发生，可能需要在宫腔里放一个节育环，或者使用大剂量的雌激素促进子宫内膜的修复和生长。
宫腔粘连如何预防?
粘连一旦发生，尤其是广泛而严重的粘连，治疗起来难度较大，并且有可能复发。粘连除了影响月经，还可能造成不孕。所以预防宫腔粘连的发生显得尤为重要。
子宫内膜结核等疾病相对少见，如果患者发生肺结核等其他部位的结核要积极治疗，防止结核播散到子宫内膜。更重要且多见的是，要尽量减少子宫腔手术的机会。例如认真做好避孕措施，尽量减少手术流产的可能，到正规医院找有经验的医生做手术，都是有效预防宫腔粘连的手段。
盆腔粘连手术的治疗问题
1、盆腔粘连手术后注意事项之饮食
需食清淡易消化食品,如赤小豆、绿豆、东瓜、扁豆、马齿苋等,应食具有活血理气散结之功效食品,如山楂、桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、玫瑰花、金橘等。适当补充蛋白质,如瘦猪肉、鸭、鹅和鹌鹑等。
禁食生冷之物如冷饮、瓜果等。
忌食辛辣温热、刺激性食物如辣椒、羊肉、狗肉、公鸡等。
不宜食肥腻、寒凉黏滞食品。如肥肉、蟹、田螺、腌腊制品等。
禁烟酒。
2、盆腔粘连手术后注意事项之习惯
盆腔粘连与邻近器官的手术也有一定关系,常见的盆腔手术包括阑尾手术、子宫肌瘤手术或卵巢手术,如果手术后没有经过正规的消炎治疗,很有可能会出现感染现象,盆腔粘连也是这些手术最常见的并发症之一,所以这些手术过后,我们一般都会建议患者尽早下床活动,以防止发生盆腔器官粘连。
3、盆腔粘连的危害
盆腔粘连的症状多不明显,有时可有低热,易感疲劳。病程时间较长,部分患者可有神经衰弱症状。盆腔粘连对女性身体的危害是很大的。它可致女性月经失调,或闭经,也会有腰酸、腹痛、卵巢无排卵等情况产生。盆腔粘连包括子宫、输卵管和卵巢粘连,这些器官在生育过程中起着非常重要的作用,一旦这些器官有炎症感染发生粘连,分泌物就会增加,而这种伴有细菌或病毒的分泌物具有杀精和影响精子活力的作用,它们会影响精子和卵子的正常结合,因此会影响女性怀孕,甚至有可能导致胎儿畸形、流产等情况的发生。
盆腔粘连手术方法
1、用扩张棒扩张
扩张后放宫内节育器。但这种手术盲目且不能恢复原来的宫腔形态,且再粘连的发生率高。
2、宫腔镜疗法
宫腔镜在临床中的应用,一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型,且可以判断粘连的坚韧度。
对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术,术后放置宫内节育器防再粘连,并给予雌孕激素续贯用药,促使内膜生长。使病人恢复月经来潮,有的病人可以再次怀孕。
盆腔粘连手术特点
1、精准测定、更安全:在腹腔镜下粘连分离术,其诊断准确率高达99%,可以明确具体的病变部位,且检查治疗同步进行,防止传统治疗导致的漏诊、误诊现象。
2、诊断更准确:腹腔镜下粘连分离术,集宫腔镜、腹腔镜、能源系统、光源系统、灌输系统和成像系统于一体,更直接、准确、可靠、减少漏诊,明显提高诊断准确率,不仅能直接看到盆腔内生理、病理病变,还能疏通闭塞的输卵管。
3、不需开腹、创伤极小:采用腹腔镜下粘连分离术,具有不开腹、治疗时间短、术后恢复快、并发症少、不影响卵巢功能等特点,保留生育完整性,创伤极小。
4、痛苦小、恢复快:相比传统治疗,采用腹腔镜下粘连分离术,患者痛苦小耐受力高。手术只分离粘连的输卵管及盆腔组织,不影响盆腔内其他正常组织,诊疗安全可靠。
5、避免再次粘连:采用腹腔镜下粘连分离术,分离粘连病灶的同时注入预防粘连的“润滑剂”,有效避免患者盆腔再次粘连。
宫腔粘连的症状
1、小腹疼痛
如果患者病情不断的恶化，就会出现腹痛的现象，有的甚至长夜难眠，给女性的生活和工作带来很大的影响。一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦。
2、妊娠异常
患者容易发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。不孕是该疾病主要的症状，该疾病往往会导致女性的输卵管堵塞，从而导致受精卵无法正常着床，终导致不孕，即便是怀孕了，也会发生反复性流产和早产的现象。
3、月经异常
宫颈完全粘连者，可出现闭经，宫颈部分粘连或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。如果是由宫颈炎或者别的炎症引起，就会导致患者出现闭经，有的患者出现月经不调，经期延长，月经血发黑等等不正常的现象。
4、按压下腹部疼痛
当女性患上宫腔粘连的话，则是会出现腹部剧痛的症状，并且在检查的时候会发现，子宫的大小是正常，质地较软，不过有明显的压痛症状。