宫颈锥切手术适应症

宫颈锥切手术适应症

1.宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞，阴道镜检查无异常，宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者，应作宫颈锥切进一步确诊。

2.宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变(HSIL,包括CINII-III,宫颈原位癌)，宫颈原位腺癌，显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1)，为了确定手术范围，可以先作宫颈锥切，切下宫颈组织作进一步的病理检查，明确病变程度，指导手术范围的选择。

3.怀疑宫颈腺癌，但宫颈活检或刮颈管阴性者。

4.慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者，经保守治疗效果不佳者，可作小范围宫颈锥切术治疗。

宫颈锥切标本中描述肿瘤浸润深度及切缘有什么意义

宫颈锥切术是切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。一方面是为了做病理检查，确诊宫颈病变性质；另一方面也是切除病变的一种治疗方法。进行宫颈锥切术的病变一般都局限于宫颈，肿瘤的浸润深度与宫颈癌的TNM分期有关：0期原位癌（浸润前癌）Tis。I期宫颈癌局限在宫颈（即肉眼未见病变，显微镜下才能诊断。间质浸润最深5mm，宽度在7mm以内）。Ia肉眼未见癌灶，仅在显微镜下见浸润癌。Ia1间质浸润深度4cm。而微小浸润癌的治疗与病理分期有关，只有在宫颈锥切活检边缘阴性，或宫颈切除或全子宫切除后才能做出宫颈癌Ia1或Ia2期的诊断。如果是宫颈高级别鳞状上皮内病变，宫颈锥切边缘阳性或浸润癌，需要再做一次宫颈锥切或者按Ib1期处理。在确定治疗前应该做阴道镜检查排除相关的阴道上皮内瘤变。Ia1期：推荐经腹或经阴道全子宫切...

​宫颈锥切手术注意事项

1.最好选在月经干净后至距下次月经来之前一周这个期间的任何一天进行手术。

2.术前应化验血常规及出凝血时间， 也要化验肝肾功能，梅毒，HIV，乙肝二对半，丙肝，同时需要做心电图检查。

3.术前检查白带常规如滴虫霉菌和脓细胞排除阴道炎方可施行手术。注意外阴清洁以免发生术后感染。

4.手术后两个月内避免性生活，以免出血和伤口感染。

5.术后如有阴道出血超过月经量需立即去当地最好的医院去止血，多量阴道流血会有生命危险

宫颈糜烂手术有哪些

宫颈糜烂手术有哪些：宫颈锥切除数。宫颈锥切除术是妇科中最常见的一种手术，同时也是治疗宫颈糜烂的常用方法。宫颈锥切除术是通过由外向内切除一部分宫颈组织来实现治疗宫颈糜烂的目的的，糜烂的宫颈切除后患者的症状自然也会得到治疗。

宫颈糜烂手术有哪些：全子宫切除术。顾名思义，全子宫切除术是通过切除子宫的方式来达到治疗宫颈糜烂的目的的。但是全子宫切除术并不适用于所有的宫颈糜烂患者，对于那些宫颈糜烂症状较重，并且对生育和性生活无要求的人可以考虑用此手术方式进行治疗。

宫颈锥切术前准备

①手术应该在碘染色或者阴道镜检查下进行，以明确病变范围;

②切除范围应包括阴道镜下所见的异常病变、整个转化区、全部鳞柱交界及颈管下段，不超过宫颈内口;

③切除宽度在病灶外0.5cm，锥高延伸至颈管2-2.5cm。病变在宫颈表面时，锥切宽而浅，若病变累及颈管，锥切应狭而深，避免遗留病灶。另外需要注意患者的年龄，老年女性鳞柱交界向颈管内移动，切除要深，妊娠女性鳞柱交界外移，锥切要浅;

④锥切样本需要详细全面检查，必要时标记;

⑤宫颈锥切术后如果需要切除子宫，应间隔4-8周为宜。宫颈锥切术后的并发症主要是出血、感染、颈管狭窄以及宫颈机能不全等。

女性闭经是怎么回事 子宫性闭经

因多次人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，均可导致宫腔粘连而引起闭经或月经减少;某些妇科疾病如流产后感染、产褥感染、子宫内膜结核感染，以及各种宫腔手术所致的感染，也可造成闭经;某些手术如因宫颈上皮内瘤变而采用各种宫颈锥切手术所致的宫颈管粘连、狭窄，也可以导致闭经或痛经。

宫颈锥切术的适应症禁忌症有哪些

宫颈锥切术用于宫颈良性疾病的手术治疗。

适应症

宫颈锥切术适用于：

1.宫颈活检为原位癌，为确定病变范围及有无浸润。

2.宫颈重度非典型增生。

3.宫颈刮片多次阳性，但活检未能发现病变者。

禁忌症

急性生殖道炎症、性传播疾病、宫颈浸润癌、生殖道畸形，有血液病、严重出血倾向者。

术前准备

1.月经净后3～7d手术，避免月经前手术。

2.检查白带、宫颈刮片、必要时宫颈活检，血常规包括血小板，出血、凝血时间。

3.术前3d以0.05%氯己定(洗必泰)液灌洗或擦洗阴道、宫颈，每日1次。

宫颈手术后备孕注意这几件事

宫颈病变是女性中比较常见的一种妇科疾病，如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变等，其中宫颈癌前病变可迁延发展为宫颈癌，因此，对宫颈癌前病变的早期发现和治疗已经越来越引起大家的重视了。

目前对宫颈癌前病变的治疗常用LEEP刀为主的宫颈锥切术，它主要是利用高频电刀由内向外呈圆锥状切下一部分宫颈组织，以切除宫颈病变为治疗目的。但由于手术后在一定程度上宫颈解剖结构发生改变，可能导致未来人参发生早产、胎膜早破等风险，因此，宫颈锥切术后的女性患者备孕问题，应引起重视。

在备孕的时间上，由于宫颈锥切手术后，宫颈组织的再生修复需要一定时间，所以，患者要注意避免在这个时间内受孕，一般是建议手术3个月至半年后才考虑妊娠为宜，在准备怀孕前，可以先做一个超声检查，评估宫颈管长度，同时，在备孕前还需先做好常规生殖道感染的筛查，若有感染需先治疗后再考虑妊娠。

定期监测宫颈管的情况

宫颈管的长度与早产的关系非常密切，宫颈管越短，发生早产的概率越大。大部分孕妇在早期妊娠时由于宫内胎儿尚小，所以宫颈长度是正常的，随着胎儿发育，子宫增大，一些孕妇将出现宫颈缩短的现象。宫颈缩短常见于18-22周，而宫颈锥切术后宫颈缩短更明显，所以一般建议这些女性怀孕后，在14-16周开始，每隔2周左右需要进行阴道超声来监测宫颈长度，以筛查出晚期流产、早产高危孕妇，并对这些高危孕妇做好及时的保胎处理，以有效地降低晚期流产、早产的发生率，否则，一旦宫颈管消失，羊膜囊部分凸入宫颈内，保胎无效，早产的结局仍是常常无法避免的了。对于此类孕妇，必要时可采用宫颈环扎术，将宫颈口扎紧，以降低流产、早产的发生率。

宫颈锥切术后注意事项有哪些

1、出血

一般情况下，手术后两周左右，由于缝线的张力逐渐消失，所以很多患者如果活动多时会有少量的阴道出血，这是正常的现象，如果出血不必月经量多，卧床休息即可，如果比月经量多很多，应该及时到医院去找手术医生，处理不当会导致大出血。推荐阅读：中药治疗及偏方治疗“宫颈糜烂”

2、阴道冲洗

手术后最重要的功课，千万不能小视。由于锥切手术后宫颈的形状是重新成型的，表面有很多的风险，这样会有很多的分泌物，这些分泌物是发生感染的基础，同时也会有很大的气味，尤其是在夏天。另外，术后认真地冲洗可以明显地减少宫颈粘连的发生率，还有宫颈的形态的形成也和冲洗有关，不认真冲洗的患者宫颈常愈合的不满意，表面不圆润和平整。医通无忧网提醒，一般的冲洗最好用温开水并用阴道冲洗将其冲入阴道，长期用没有关系，但是如果用药物，一周之内可以，如果再长则不适合，会破坏阴道内的正常菌群。一般认为阴道冲洗最好一天一次，直到三个月时宫颈完全愈合。

3、术后首次月经通畅与否

十分重要，因为锥切后的宫颈和颈管是成型来的，愈合需要一定的过程，个别的患者冲洗不认真，或手术时宫颈扩张的不够大，或术后宫颈填塞的时间不够长，常会发生宫颈粘连。如果来月经不畅快或者伴有明显的腹痛，应该找医生就诊。

4、其他注意事项

由于宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，因此，宫颈癌前病变的预防与最后治疗成立一个关键的问题，而宫颈锥切术就是确诊和治疗宫颈癌前病变的有力措施。宫颈锥切术后护理主要包括阴道冲洗、出血的处理以及保证术后首次月经的通畅等。除此之外，饮食清淡、作息正常、心情愉悦也是很重要的。

宫颈锥切术的适应症是什么

⑴宫颈细胞学或阴道镜显示为CIN2或CIN3;

⑵CIN1或残留CIN1不能定期随访者;

⑶年轻患者CIN3或原位癌要求保留生育功能者;

⑷宫颈细胞学检查异常，阴道镜检查不满意;

⑸阴道镜下子宫颈局部病灶轮廓不完全清楚，无法直接活检;

⑹主要病灶在子宫颈管超出阴道镜观察范围;

⑺宫颈细胞学、阴道镜和病理可疑宫颈浸润癌需进一步明确;

⑻子宫颈不典型细胞或有症状的宫颈外翻。

宫颈锥切术是在宫颈切除鳞柱交界移行带周围和其下的部分锥形组织，锥体底面为宫颈外口。切除范围包括移行带外周围3-5mm的正常组织，锥切深度15-25mm。锥切深度由病灶部位决定，病变在宫颈表面时锥形切除呈宽而浅;病变累及颈管锥切宜为狭而深的锥形。术后切除组织标本的病理检查是重要的，有条件者作连续切片，注意观察切缘情况，以判断手术是否成功。

术后注意观察阴道分泌物、阴道出血及子宫颈修复等情况。复发多发生在第一年，第一年每三个月作细胞学、高危型HPV检测及阴道镜检查，若正常者第二年改每6个月一次阴道镜和细胞学检查，有条件者随访时间应是3~5年。宫颈锥切疗效判断：术后切除标本切缘发现CIN为手术残留;术后半年无CIN病变为治愈;术后半年内仍有CIN为病变持续存在;手术后无CIN残留，在半年后发现CIN为病变复发。

​人工授精的适应症及禁忌症

适应症：夫精人工授精适用于：1、男方因素：男方严重的尿道下裂、逆行射精;精神神经因素导致的阳痿、早泄、不射精;男方免疫性不育;轻中度少精症和弱精症、精液液化不良、精液量减少如每次射精不足1毫升，以致精液不能接触宫颈口与宫颈黏液等。2、女方因素：生殖道异常，如阴道宫颈狭窄、子宫高度屈曲、性交时阴道痉挛;宫颈因素，如严重宫颈炎导致宫颈黏液异常，影响受孕，宫颈锥切、电熨、冷冻或宫颈息肉肌瘤等手术后。3、心理因素导致的性交不能而引起的不孕。4、免疫性不孕。5、原因不明的不孕。人工受精所生后代与其父母在社会学和生物学意义上是一致的，不存在伦理道德等问题。

禁忌症：男女一方患性传播疾病、急性传染病、泌尿系统急性感染、严重的遗传病及躯体疾病或精神心理疾患、接触致畸量的射线或毒物、吸毒等情况。

宫颈锥切术是怎么引起的

1、宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞，阴道镜检查无异常，宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者，应作宫颈锥切进一步确诊。

2、宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变(HSIL,包括CINII-III,宫颈原位癌)，宫颈原位腺癌，显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1)，为了确定手术范围，可以先作宫颈锥切，切下宫颈组织作进一步的病理检查，明确病变程度，指导手术范围的选择。

3、怀疑宫颈腺癌，但宫颈活检或刮颈管阴性者。

4、慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者，经保守治疗效果不佳者，可作小范围宫颈锥切术治疗。