膀胱结石的治疗

膀胱结石的治疗

膀胱结石的治疗原则是取净结石，纠正结石成因。膀胱感染严重时，应用抗生素治疗。

小的结石可经尿道自行排出，较大结石不能自行排出者可行膀胱内碎石术。碎石方法有体外冲击波碎石及液电冲击碎石、超声波石及碎石钳碎石。较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术，对合并有膀胱感染者，应同时积极治疗炎症。

膀胱结石的治疗方法较多，但大体上两类，一类为手术取石，一类为非手术碎石。其中手术取石即传统的耻骨上膀胱切开取石术，另一类的非手术碎石则又可分为膀胱镜机械碎石(大力钳碎石)、液电效应碎石、超声碎石、弹道气压碎石等。主要有以下四种方法：

1.体外冲击波碎石(ESWL)膀胱碎石方法

患者排空膀胱后，内注入生理盐水100ml，膀胱内尿不能排净者可保留部分尿液，取俯卧位，碎石后去除固定装置。让患者左右活动，观察粉碎情况，碎石颗粒<0.5cm即可。术后3天，肌注速尿20mg，2次/天，增加饮水量，口服抗生素1周。

2.膀胱镜大力碎石方法

骶麻成功后截石位，尿道注入石蜡油5ml，在24F大力膀胱碎石钳直视下将结石夹碎，反复操作，直至可以用冲洗器将碎石块完全冲出为止。

3.膀胱镜液电效应碎石方法

方法同大力钳碎石，只是操作时保证电极距离膀胱镜2cm以上，并保证电极距结石低于0.5cm，样既可有效碎石，又可避免损坏膀胱镜。

4.耻骨上膀胱切开取石术

于硬膜外麻醉成功后，逐层切开直至膀胱取净结石后，合并严重感染，患者耻骨上膀胱造瘘。本术是传统的开放手术方式。

膀胱结石有什么表现

对于膀胱结石人们已经不再陌生，其主要的痛苦也使人们越来越关注此种疾病，膀胱结石主要会使患者产生血尿、尿痛。大部分人症状是比较明显的，也不乏少数患者症状不是那么鲜明，具有一定时间的潜伏期，其原因在于结石的类型，下面，就膀胱结石的具体症状表现进行总结：

(1)疼痛 疼痛时间持续几分钟至数小时不等。呵伴明显肾区叩击痛。结石位于输尿管膀胱壁段和输尿管门处或结石伴感染时可有尿频、尿急、尿病症状，男性病人有尿道和阴茎头部放射痛。

(2)血尿 病人活动或饺疡后出现肉眼或镜下血尿，以后者常见。有些病人以活动后出现镜下血尿为其唯一的临床表现。

(3)其他症状 结石引起严重肾积水时，可触到增大的肾脏;继发急性肾孟肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、脓尿、肾区压痛。双侧L尿路完全性梗阻时可导致无尿。

膀胱结石主要是膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终未疼痛。典型症状为排尿突然中断并感疼痛，疼痛放射全阴茎头部和远端尿道，小儿常搓钓阴茎;变换体协又能继续排尿。常有终末血尿，合并感染时可出现脓尿。

在膀胱结石治疗中，确诊非常中药，目前的确诊手段主要是b超以及ct检查，这些检查可以确定是否存在感染，从而确定治疗的方案和具体步骤，在各项检查中，b超应用的最为广泛，ct主要用来区分感染

膀胱结石患者该吃什么较好

一、膀胱结石患者宜吃的食物：

1、平时应多饮水，养成饮水习惯。因为多饮水可增加膀胱结石患者尿量，稀释尿中的结晶，使其容易排出体外。同时，即使已形成的细小结石，也可及早把它从尿中冲刷出去。有学者指出，最好每天饮水2500毫升以上，维持尿色清淡。如果当地的水源含钙量较高的话，更应注意先经软化后再饮用。最好饮用磁化水。

2、患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。不要大吃大喝，限制超量营养。因为大吃大喝多为高蛋白、高糖和高脂肪饮食，这样会增加给石形成的危险性。膀胱结石患者平时应适当多吃些粗粮和素食。

3、饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽，新鲜水果，如苹果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。

二、膀胱结石患者忌吃的食物：

1、患有本病的患者最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡。

2、膀胱结石患者，尽量不服用或少服用与结石有关的药物。

3、饮食中应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。

4、如果是膀胱结石患者，结石治愈以后，对于草酸盐结石患者，为了预防结石复发，应避免吃含草酸较高的食物，如菠菜、甜菜、香菇、土豆、粟子、浓红茶、咖啡、可可、巧克力、柿子和杨梅等。

不同部位肾结石的治疗方法不一样

很多结石患者初期以为用药物治疗，能起到缓解疼痛且多喝水排除石头就万事大吉了。殊不知，结石治疗的方法“大有讲究”，不同大小的结石有不同的治疗方法，只有“对号入座”结石患者才会取得治疗的好效果。

肾结石：复杂结石需手术

根据肾结石的大小和肾功能和肾积水的状况，可以选用药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石。药物排石适用于8mm以内的结石，体外冲击波碎石适合于20mm内且无肾积水、肾功能良好的患者。如为多发肾结石或复杂、不规则形肾结石，则最适合经皮肾镜碎石。

输尿管结石：一旦发现立即去除

输尿管一旦长了石头，会立即堵塞管道，易导致肾脏化脓性改变、肾功能严重受损。因此，对于输尿管结石，无论多小都必须立即治疗。对于输尿管上段结石，可根据肾积水的状况，选用体外冲击波碎石治疗或后腹腔镜下输尿管切开取石术。对于输尿管下段结石，则可选用体外冲击波碎石治疗或经尿道输尿管镜碎石治疗。

膀胱结石：碎石同时切除前列腺增生

对于老年患者，不能只单纯治疗膀胱结石，而应针对病因，一并治疗肥大的前列腺。通常采用经尿道前列腺切除加上膀胱结石碎石术。如果仅仅治疗膀胱结石的话，治标不治本，患者很快复发膀胱结石。

5种外科手术击碎膀胱结石

当膀胱结石患者结石较小时，常可经尿道自行排出，较大结石不能自行排出者常需进行手术治疗，目前常用术式主要包括经尿道激光碎石术、经尿道气压弹道碎石术、经尿道机械碎石术、体外冲击波碎石、耻骨上膀胱切开取石手术等。

1、经尿道激光碎石术：对于大于2cm的膀胱结石，可在硬膜外麻醉下进行钬激光碎石，然后将碎石块冲出。

2、经尿道气压弹道碎石术：经尿道气压弹道碎石术是在输尿管镜直视下将压缩的空气驱动碎石器手柄内的子弹体脉冲式撞击结石，从而将结石击碎。

3、经尿道机械碎石术：膀胱镜直视下用碎石钳将结石抓住并用机械力将结石钳碎。经尿道机械碎石治疗适用于2cm左右的膀胱结石。

4、体外冲击波碎石：儿童膀胱结石多为原发性结石，可选择体外冲击波碎石，成人原发性膀胱结石≤30mm也可以采用体外冲击波碎石。

5、耻骨上膀胱切开取石手术：较大结石且需要同时处理膀胱内其它病变的患者，可选择耻骨上膀胱切开取石手术，有严重的前列腺增生或尿道狭窄的患者也可根据情况选择耻骨上膀胱切开取石手术。

Tips：合并严重内科疾病的膀胱结石患者，可以先行导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘，待内科疾病好转后再行腔内或开放取石手术。

结石病不治疗会减寿吗

一般性治疗和针对结石病因治疗：结石病情较轻，结石小、突发，无肾脏损伤的情况。简单的药物治疗可以治好病情，诱因判断为以后的预防提供建议，中药排石是临床常常使用的办法。

微创治疗：包括体外冲击波碎石、腔镜碎石取石(经皮肾镜、输尿管镜、腹腔镜等)。主要针对结石较复杂，药物治疗无效的患者，需要有条件的医院和技术成熟的医生操作处理。优点就是创伤小、痛苦少、恢复快、很少出现并发症，比较开刀手术有一定优势，男女病人治疗上没有什么很大区别。

现在泌尿系结石微创治疗一般先选用体外震波碎石，如治疗效果好可排净结石而治愈;如不能排净可再选用经尿道输尿管肾镜取石，结石过大时可在术中使用气压弹道或钬激光碎石后取出;对难以取出肾脏、肾盂巨大结石难以破碎的可采用经皮肾镜微创手术治疗。以上治疗各地区有不同，费用在1-2万元左右。

传统开放性手术治疗：大多数病人都愿意选择非手术治疗或创伤小的手术治疗。如果合并肾、输尿管有严重畸形，输尿管狭窄或结石复杂引起了严重肾积水、肾功能严重受损、感染甚至化脓，应及时考虑开放手术治疗。对一侧肾实质严重萎缩合并严重肾积水或积脓而对侧肾脏功能正常者可行患侧肾切除。

综上内容，我们可知：得了尿路结石就并不是只有通过单一的体外冲击波碎石，治疗方法的选择要看具体情况而定，不同位置、大小不同的结石，治疗方法差别可以很大。

输尿管结石的治疗：主要有：体外震波碎石术(ESWL)、输尿管镜取石或碎石术、经皮肾镜碎石取石术(PCNL)、腹腔镜下输尿管切开取石术和开放手术。

膀胱结石的治疗：膀胱结石的主要治疗方法有：体外震波碎石术(ESWL)、腔内治疗和开放手术。其中腔内治疗包括：经尿道激光/超声/气压弹道碎石术、经尿道机械碎石术。

尿道结石的治疗：尿道结石的主要治疗方法采取类同膀胱结石的腔内治疗方法，目前使用较多的是钬激光碎石。

膀胱结石怎么排石好呢

1、腔内手术对直径较小、质地较疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术 。碎石的方法有机械、液电、超声、气压弹道、激光等。可根据医疗单位具体器械条件及操作者的 喜好自行选择。由于器械直径过大，容易造成尿道黏膜损伤。目前，临床上使用最多的是气压弹道 碎石和钬激光碎石。 术者需加强对术式操作的熟练度，避免不必要的损伤;术中尽量击碎结石并将结石碎片冲洗 干净。一般残余结石直径为1~2mm左右即能确保其自行排出;术后需加强抗感染治疗，同时嘱患者 多饮水以促进结石排出。

2、体外冲击波碎石 eswl 对直径为1~2cm的结石，可在俯卧位下行eswl治疗 。但由于膀胱容量体积较大，结石活动度较上尿路明显增加，术中较难聚焦定位，碎石效果难以 确定，目前较少采用。 膀胱结石治疗方法3、开放手术 对结石较大或需同时处理膀胱其他疾病者，可行耻骨上膀胱切 开取石术。

其指征是：①儿童膀胱结石 ;②结石体积过大;

③合并前列腺增生症或尿道狭窄等需要开 放手术治疗时;

④膀胱憩室内的结石，尤其是巨大膀胱憩室者;

⑤合并需要开放手术治疗的膀胱肿瘤;

⑥在膀胱异物基础上生长的结石 ;

⑦因为种种原因无法进行腔镜手术者等。

膀胱结石输尿管结石有何区别

输尿管的结石一般是肾结石下行，而且在下行的过程中经过输尿管的三个狭窄的时候会引起强烈的疼痛。而膀胱结石则有可能是原发的也有可能是肾结石排到膀胱处后没有及时排出体外的继发性的膀胱结石。

膀胱结石的发病除营养不良的因素外，下尿路梗阻、感染、膀胱异物、代谢性疾病均可继发膀胱结石、下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等，均因尿液滞留诱发膀胱结石形成。膀胱异物如导管、缝线等，可作为核心继发膀胱结石形成。另外，在埃及血吸虫病流行区可见以虫卵为核心的膀胱结石。

主要症状是疼痛和血尿，仅少数在肾盂中较大不活动的结石，又无明显梗阻感染时，可长期无症状，甚至患肾完全失去功能，症状仍不明显，待出现肾积水或感染时才被发现。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无并发症及其程度等原素有关。结石越小症状越明显。

而肾、输尿管结石，又称为上尿路结石，多发生于中壮年，男、女比例为3～9∶1，左右侧发病相似，双侧结石占10%。肾、输尿管结石的主要症状是绞痛和血尿，常见并发症是梗阻和感染。通过病史、体检、必要的X线和化验检查，多数病例可确诊。肾、输尿管结石治疗目的不仅是解除病痛，保护肾脏功能，而且应尽可能找到并解除病因,防止结石复发。

得了膀胱结石应该怎么办

得了膀胱结石应该怎么办?膀胱结石大多在膀胱内形成，少数由上尿道而来。一般膀胱结石患者的临床表现包括血尿、频尿、夜尿、排尿痛、尿路感染、急性尿潴留等，患者常常痛苦不堪，排尿严重受到影响。

膀胱结石治疗方法：

1.腔内手术对直径较小、质地较疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术。碎石的方法有机械、液电、超声、气压弹道、激光等。可根据医疗单位具体器械条件及操作者的喜好自行选择。由于器械直径过大，容易造成尿道黏膜损伤，故所谓的“大力钳”碎石已很少被使用。目前，临床上使用最多的是气压弹道碎石和钛激光碎石。术者需加强对术式操作的熟练度，避免不必要的损伤;术中尽量击碎结石并将结石碎片冲洗干净。一般残余结石直径为1～2mm左右即能确保其自行排出;术后需加强抗感染治疗，同时嘱患者多饮水以促进结石排出。

2.体外冲击波碎石ESWL对直径为1～2cm的结石，可在俯卧位下行ESWL治疗。但由于膀胱容量体积较大，结石活动度较上尿路明显增加，术中较难聚焦定位，碎石效果难以确定，目前较少采用。

3.开放手术对结石较大或需同时处理膀胱其他疾病者，可行耻骨上膀胱切开取石术。其指征是：①儿童膀胱结石;②结石体积过大;③合并前列腺增生症或尿道狭窄等需要开放手术治疗时;④膀胱憩室内的结石，尤其是巨大膀胱憩室者;⑤合并需要开放手术治疗的膀胱肿瘤;⑥在膀胱异物基础上生长的结石;⑦因为种种原因无法进行腔镜手术者等。

膀胱结石和尿结石有什么区别

1、泌尿系结石又称为尿石病、尿石症、尿结石、泌尿系统结石等，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。就发病年龄而言，多见于青壮年。就发病几率看，男性多于女性。

2、按常见结石的化学成分，泌尿系结石又分为含钙结石(草酸钙和磷酸钙)、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。一般来说，阳性结石是指在X线平片上能看得见的结石，最多见，包括草酸钙结石、磷酸钙结石、感染性结石等，约占泌尿系结石的90%。阴性结石是指在X线平片上不能看到的结石，而B超或CT可以检测到结石，多是指尿酸结石，约占10%。通过化验，可以确定结石的化学成分，结石成分不同，那么预防方法就不同，甚至治疗方法也不同，对治疗的效果可能也不同。

3、现在认为，泌尿系结石形成的病因非常复杂，它与自然环境、社会生活条件、机体本身代谢及泌尿系统本身的疾病有关，并可能是多种因素综合作用的后果。一般来说，通过对血液、尿液、结石等的化验分析，可判断出结石形成的原因，为以后结石预防打下基础。

结石是很多人得的，虽然结石治疗方法很多，不是一种什么疑难杂症，但是呢结石治疗时是非常痛苦的，并且结石种类很多很容易混摇。泌尿系的膀胱结石和尿结石的不同是什么?这个问题就是十分复杂的 。所以呢!如果身边有得结石的朋友就可以多多了解一下了，增长一些自己的科普知识。

膀胱结石治疗

1、于大多数在常规 X 线检查中无意发现的小而多的膀胱结石,只要静止无症状,常不需治疗,只需定期 X 线复查,动态观察结石的大小变化。

2、对有症状而感染不严重的结石,可用膀胱按摩及使用抗生素控制症 状,定期 X 线复查,观察结石大小改变。

3、对于膀胱结石引发尿路感染、慢性膀胱炎,或合并膀胱增生症 等情况,膀胱结石的存在对其他兼症的治疗有不利影响,应进行药物或 手术治疗。

4、当结石合并膀胱增生时,可经尿道行膀胱切除,尽量同时刮除结石。

5、 结石大而数目多时,有时需作经会阴膀胱切除及取石,单纯作膀胱 切除并取石常会在膀胱空腔内重新形成结石。

6、 当膀胱结石伴有慢性膀胱炎及精囊炎时,以对症治疗为主,可用热水坐浴,使用抗生素及尿路解痉药,以解除后尿道刺激症状。

膀胱结石男性的治疗方法是什么

关于膀胱结石治疗，首先大家要清楚的是膀胱结石的病因是什么，只有找到病因，才能积极治愈。膀胱结石是泌尿系结石常见的结石之一，膀胱结石的病因主要有两方面。一方面是肾、输尿管的结石进入膀胱，尤其是输尿管下段的结石。在膀胱结石治疗的同时也要治疗肾、输尿管的结石。二是原发于膀胱的结石，这类结石往往伴随着下尿路梗阻的存在，在治疗的同时要纠正这些梗阻病变引起的感染。

膀胱结石有什么好的治疗方法，主要包括两种取出结石和纠正形成结石的原因。膀胱结石手术治疗的方法主要包括内腔镜手术、开放性手术和体外冲击波碎石(eswl)等，建议大家到正规的，专业的结石医院进行手术治疗。双定位体外超声波碎石新突破治疗原理是将体外冲击波聚焦于结石后将其碎成泥砂状，经尿道随尿液排出体外而达到治疗目的，这种治疗一般不会对身体的组织造成损伤，治疗过程中病人也不需麻醉，不会感到明显的疼痛。

腔内手术对直径较小、质地较疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术。目前，临床上使用最多的是气压弹道碎石和钬激光碎石。一般残余结石直径为1~2mm左右即能确保其自行排出;术后需加强抗感染治疗，同时嘱患者多饮水以促进结石排出。

开放手术：对结石较大或需同时处理膀胱其他疾病者，可行耻骨上膀胱切开取石术。膀胱结石手术治疗方法的适应症是：儿童膀胱结石;结石体积过大;合并前列腺增生症或尿道狭窄等需要开放手术治疗时;膀胱憩室内的结石，尤其是巨大膀胱憩室者;合并需要开放手术治疗的膀胱肿瘤;在膀胱异物基础上生长的结石;因为种种原因无法进行腔镜手术者等。

体外冲击波碎石eswl：对直径为1~2cm的结石，可在俯卧位下行eswl治疗。但由于膀胱容量体积较大，结石活动度较上尿路明显增加，术中较难聚焦定位，碎石效果难以确定，目前较少采用。

膀胱结石排石方法有什么

膀胱结石治疗方法1、腔内手术对直径较小、质地较疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术。碎石的方法有机械、液电、超声、气压弹道、激光等。可根据医疗单位具体器械条件及操作者的喜好自行选择。由于器械直径过大，容易造成尿道黏膜损伤。目前，临床上使用最多的是气压弹道碎石和钬激光碎石。

术者需加强对术式操作的熟练度，避免不必要的损伤;术中尽量击碎结石并将结石碎片冲洗干净。一般残余结石直径为1~2mm左右即能确保其自行排出;术后需加强抗感染治疗，同时嘱患者多饮水以促进结石排出。

膀胱结石治疗方法2、体外冲击波碎石eswl 对直径为1~2cm的结石，可在俯卧位下行eswl治疗。但由于膀胱容量体积较大，结石活动度较上尿路明显增加，术中较难聚焦定位，碎石效果难以确定，目前较少采用。

膀胱结石治疗方法3、开放手术 对结石较大或需同时处理膀胱其他疾病者，可行耻骨上膀胱切开取石术。其指征是：①儿童膀胱结石;②结石体积过大;③合并前列腺增生症或尿道狭窄等需要开放手术治疗时;④膀胱憩室内的结石，尤其是巨大膀胱憩室者;⑤合并需要开放手术治疗的膀胱肿瘤;⑥在膀胱异物基础上生长的结石;⑦因为种种原因无法进行腔镜手术者等。