如何自己诊断抑郁症

如何自己诊断抑郁症

1.要确诊抑郁症，首先必须有情绪低落，没有情绪低落就不应该诊断为抑郁症。

其他的抑郁症状都要在情绪低落的基础上才有诊断意义，如果没有情绪低落，有再多的其他症状也不应该诊断为抑郁症。不然就会使抑郁症的诊断扩大化，这样做完全没有意义。

当然，这里面也有个值得探讨的情况，就是“隐匿性抑郁症”。这类患者就诊时常常只是强调自己的躯体状况，表面上看不出悲伤的情绪来。其实他们内心很苦闷，表面上却“强颜欢笑”。对这样的患者只有深入挖掘，待患者敞开心扉之后才会暴露出他的抑郁情绪，也只有他暴露出了抑郁情绪，抑郁症的诊断才能确立。

但当抑郁情绪暴露之后，也就不能称之为“隐匿性”了，因此在临床上，我们从来不会打“隐匿性抑郁症”这样的诊断。

而且“隐匿性抑郁症”这个名称实在容易被人利用，媒体可以用它来哗众取宠，一些小诊所更是如获至宝，不管你有神马奇奇怪怪的感觉，他都能用“隐匿性抑郁症”这个诊断来蒙你。

2.其次，除了情绪低落之外，还必须有一些其他的抑郁症状。

比如对什么都不感兴趣，容易疲劳，没有愉快感，自我评价过低，悲观失望，感到孤立无援，有想死的念头或行动，食欲减退，自责，睡眠障碍等情况。以上列出的症状不一定都要存在，但至少要有个两三条才行。

颜文伟教授认为其中的“自责”很重要(想要看颜文伟的文章的朋友可以关注我的公众号向我要)，如果没有自责，就不是抑郁症，大多数教科书上没有规定的这么严格。但是如果一个人虽然闷闷不乐，情绪低落，但没有自责，反倒不断的指责亲朋好友的各种“恶行”，诊断抑郁症是要格外小心的，至少不是典型的抑郁症。

另外，部分抑郁症患者有一个所谓“晨重夜轻”的特征，患者常常早上天不亮就醒了(比平时早醒2小时以上就更有意义)，此时的患者正经历一天中最难熬的时光，这种难以名状的痛苦使一些患者选择了自杀来逃避。如果患者挺过了这段时间，以后情绪会慢慢好转，往往到晚上的时候患者会“感到好多了”。但他并没有逃脱魔咒，第二天又会重复这个痛苦的过程。“晨重夜轻”是诊断抑郁症的一条重要线索。

3.要诊断抑郁症，要求抑郁症状达到病态程度。

那么，如何判断抑郁症状是否达到病态程度了呢?我们一般通过两个方面来考虑：

1).患者自己感到痛苦难耐;

2).抑郁症状明显影响了患者的工作和生活。

两条标准中只要满足一条就可以认为是病态的了。

4.抑郁症状持续存在2周以上。

每个人都会有情绪低落的时候，但大部分人的情绪低落都是短暂的，很快就能恢复。抑郁症患者的情绪低落会每天出现，程度上也差不多，或者越来越重，但是可以表现出一定的规律性，比如“晨重夜轻”(见第二条)。而且持续时间很长，一般要达到数月之久才能自行缓解。

现在大部分的诊断标准都要求抑郁症状存在2周以上才算达到标准，ICD-10的要求稍微宽松一些，认为如果抑郁症状特别严重或者起病急骤，即使少于2周也是可以诊断的。

5.还要排除一些其他疾病的可能。

比如有没有躯体方面的毛病，有没有应用一些特殊的药品、毒品、酒精之类的东西，既往有没有过躁狂发作(一种和抑郁发作相反的状态：情绪高涨，思维活跃，活动增多等)。

怎么检查抑郁症呢

抑郁症不是普通的情感低落、不高兴，而是显著的持久的心境低落，判断抑郁症当然要从它的症状表现上开始，还要经过医生的常规检查，切莫自己诊断，贻误病情。抑郁症的症状学标准有9条，如果一个人能够符合其中的4条，并且情绪低落，那么就可以初步得到判定。

对日常活动丧失兴趣，无愉快感;精力明显减退，无原因的持续疲乏感;精神运动性迟滞或激越(行动、反应变慢，不可控制地发脾气);自我评价过低、自责或有内疚感，甚至可以达妄想程度(这种情况是跟过去相比较，以前心理承受能力很强，什么事都能应对，但是现在总是反省自己，觉得自己做得不好，对不起家里人以及单位领导)。

另外，抑郁症患者还常常出现联想困难，或自觉思考能力显著下降;反复出现想死的念头或有自杀行为;失眠、早醒或睡眠过多;食欲不振或体重明显减轻;性欲明显减退。性功能跟情绪是直接相关的，现在发现性功能障碍的人70%是由于有心理因素导致的，其中包括抑郁症。

抑郁症患者的诊断鉴别标准

在诊断抑郁症的时候，医生往往会先要求患者进行一些身体检查，以排除与抑郁症相关的疾病或发现某些与抑郁症并存的疾病，主要包括以下这些项目。

1、血液生化检查

包括肾功能、肝功能、血脂胆固醇、电解质水平测定等，这些检查有助于医生了解患者的基本健康状况。

2、全血图

贫血、慢性感染等病症往往是导致人体出现无精打采、疲倦等压抑情绪的原因，全血图能帮助鉴别患者是否有这些相关疾病。

3、肾上腺检查

常用方法为脱氢表雄酮水平测定，脱氢表雄酮水平低下会导致人体出现无精打采、疲倦、酸痛不适、注意力不集中、心情抑郁等表现。

4、甲状腺功能测定

甲状腺功能亢进会导致人体出现情绪不稳定、焦虑、睡眠障碍等表现，而甲状腺功能低下则会导致人体出现懒惰、疲倦、注意力不集中、体重增加、嗜睡等表现。进行甲状腺功能测定可鉴别抑郁症与甲状腺功能异常。

早醒抑郁症是什么

当今社会两大问题很普遍：一为抑郁，二为失眠，这两者的联系千丝万缕。绝大多数抑郁症患者伴有失眠问题，特别是失眠中的“早醒”现象为抑郁症的重要线索。约50%的抑郁症首发症状为失眠，早醒现象尤其值得重视。失眠中的早醒对抑郁症最有诊断价值。

很多人把失眠理解为睡不着觉，其实所有睡眠障碍都可以称为“失眠”，如早醒、睡得少等等。跟抑郁症者相关的失眠主要表现为“入睡困难”和“早醒”，其中，让人难以入眠的原因多种多样，有人因压力，有人因兴奋，有人因慢性病，因而临床很难将“入睡困难”归因为抑郁症。而“早醒”症状比较特殊，是临床医师判断抑郁症的重要指标。

那么，“早醒”的概念是什么呢?如果跟正常起床时间相比，提前苏醒了半个小时以上，醒来后再难入睡，且这种情况持续二周以上。“特别是早醒后自己的心情郁闷，甚至有想死的念头。”这时，你就要高度警惕，建议上精神心理科就诊，看是否存有抑郁症，让医师帮助你调节情绪。抑郁症的典型症状是情绪低落，对万事无兴趣，以前感兴趣的事情也不例外，它的杀伤力巨大，从媒体报道看，我国每年都有人因抑郁症自杀，因情绪困扰郁郁寡欢的患者更是大有人在。

如果不及早干预，随着患者抑郁的程度加深，早醒情况会变得更严重，比如醒来时间更早，情绪变得更差等等。而反过来讲，睡眠时间变短又将影响本人情绪。所以，临床医师在治疗抑郁症时，也会对睡眠障碍进行干预。而及早干预睡眠问题，抑郁症治疗效果也更佳。

诊断抑郁症的方法包括什么

肾上腺检查：常用方法为脱氢表雄酮水平测定，脱氢表雄酮水平低下会导致人体出现无精打采、疲倦、酸痛不适、注意力不集中、心情抑郁等表现。

影像技术检查：对于疑似肿瘤病或占位性病变的患者，需要了解抑郁症患者的颅内、心、肾、肝、乳腺、膀胱、胃、结肠等脏器的情况，常用CT扫描、核磁共振、超声波、X射线、纤维内镜等检查。

传染性疾病检查：某些传染病的发生往往会伴随不同程度的抑郁症状，所以有必要进行病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等传染性疾病的检查。

甲状腺功能测定：甲状腺功能亢进会导致人体出现情绪不稳定、焦虑、睡眠障碍等表现，而甲状腺功能低下则会导致人体出现懒惰、疲倦、注意力不集中、体重增加、嗜睡等表现。进行甲状腺功能测定可鉴别抑郁症与甲状腺功能异常。

性激素检查：性激素水平下降与抑郁情绪的发生有一定关系。男性睾酮水平下降，会引发抑郁症状;女性雌激素、孕激素失衡会造成情绪波动、抑郁心境等。

血液生化检查：包括肾功能、肝功能、血脂胆固醇、电解质水平测定等，这些检查有助于医生了解抑郁症患者的基本健康状况。

全血图：贫血、慢性感染等病症往往是导致人体出现无精打采、疲倦等压抑情绪的原因，全血图能帮助鉴别抑郁症患者是否有这些相关疾病。

抑郁症的病因有哪些？

现在社会生活节奏越来越快，竞争压力不断增加，导致抑郁症的发病率也日益增高。不知道大家有没有考虑过，抑郁症是如何发生的?很多人会觉得就是因为压力太大导致的，然而压力大并不是导致抑郁症的唯一原因，我们来看看以下关于抑郁症的病因的详细介绍。

1.神经内分泌功能失调：

很多研究发现抑郁症病人存在下丘脑一垂体一肾上腺轴功能异常，抑郁症患者血浆皮质激素和17-羟皮质类固醇的含量增高。正常人服用地塞米松后，可抑制皮质醇分泌，而抑郁症病人服地塞米松后，未见皮质酸应有的抑制现象，此即用以诊断抑郁症的所谓“地塞米松抑制试验”DST，不但可帮助诊断抑郁症，而且可以鉴别是情感性精神病抑郁症，还是抑郁性神经症。

2.生化代谢：

脑内神经递质是研究得较多的一个内容，这种理论假说主要来源于精神药理学的研究。临床研究发现某些抑郁症病人尿内去甲肾上腺素的代谢产物量较对照组明显降低，反映病人脑内去甲肾上腺素减少，饶有兴趣的是，当抑郁症转为躁狂症时尿内的这种代谢产物却排出增高，这说明躁狂和抑郁与脑内的去甲肾上腺素量有关。又有研究发现，不论躁狂或抑郁病人，脑、脑脊液、尿内的个羟色胺及其代谢产物的含量均低。

3.遗传因素：

许多研究都发现抑郁症的发生与遗传因素有较密切的关系，但抑郁症不属于遗传性疾病，遗传的研究主要是通过对家谱的调查和对双生子的研究。遗传因素在抑郁症的发生上有肯定的作用，但这主要是指情感性精神病抑郁症。至于其他的轻性抑郁症，如抑郁性神经症、反应性抑郁症等则个性及环境因素可能起到更大作用。

4.心理和社会因素：

首次发病的抑郁症病人的半数以上可发现有心理和社会因素，但其中有很多讲究，抑郁性神经症和反应性抑郁症的发病都无例外地有心理和社会因素存在，尤以后者为明显，没有精神刺激何来反应性抑郁症呢?但至于情感性精神病的抑郁症发病是否与精神刺激有关，还是值得细细推敲的，有的病人实际上先存在抑郁情绪，在此基础上遇到些对一般人来说不成刺激的 “精神刺激”。

以上就是有关抑郁症常见的四种病因，由此可见抑郁症的发病原因比较复杂，但是大多数患者的发病都是与心理因素有关，因此患者在积极使用药物治疗的同时也要配合医生的心理治疗，并时常保持积极乐观向上的心态，这样才能早日恢复健康。

抑郁症的诊断

排除标准：

1、不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;

2、可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。

主要跟以下几种疾病鉴别：

1、内源性抑郁症：包括单相抑郁症，双相情感障碍(既有抑郁发作，也有躁狂发作)，以及与精神分裂症有关的抑郁症。

2、体因性抑郁症：各种身体和神经疾病所致，也包括药物和各种有害物质所致者。

3、心因性和反应性抑郁症：心因性抑郁症照例一生只发作一次。如果发作两次，应该视为偏离常态的人格之反应，或者根本就是内源性抑郁症。

产后抑郁症诊断标准是什么

抑郁症的主要表现是持久的情绪低落，可从心情不佳、心烦意乱、焦虑不安、忧伤到极度悲观、绝望，患者饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。几乎有五分之一的人，在其一生中，至少在某一段时期内，会经历明显的抑郁，也就是说，达到了目前医学上所称的“抑郁症”的诊断标准。

连续2周以上感到心情抑郁，或失去愉快感，并有以下7项特征中的至少4项，可以诊断抑郁症。

1、月内体重显着改变(减少或增加5%以上)，伴食欲显着降低或增加;

2、多数日子里有失眠或者睡眠过多;

3、坐立不安或者不想动;

4、总是感到疲劳;

5、感到自己没有价值，或者自罪自贬;

6、意力和思考能力下降，做事犹豫不决;

7、有自杀的念头，自杀的具体计划，甚至有自杀行为。

抑郁症和焦虑症的鉴别要点

因为抑郁症自杀率高，危险性大，故在临床诊断中，遵循抑郁症优先诊断原则，即当患者既有抑郁症状，又有焦虑症状时，如果抑郁症状足够诊断抑郁症，那么不论其焦虑症状有多重、是否符合焦虑症的诊断，都应先诊断为抑郁症。只有当抑郁症状不足以诊断抑郁症时，才观察其是否符合焦虑症的诊断。

二者鉴别一般可以从以下几方面入手：

起病年龄

焦虑症中的惊恐发作首发年龄18~35岁，平均27岁，一般不超过35岁。抑郁症首发年龄无任何限制。

核心症状

抑郁症的核心症状是心境低落、乐趣丧失、负罪感和自杀倾向。焦虑症的核心症状是警觉性增高，惊吓反应增强。

周边症状

抑郁症患者心境低落，厌烦与人接触，但不害怕突然发生的人际接触，惊恐发作病人害怕突然发生的情境，怕社交，怕去公共场所。抑郁症患者有明显的行为阻滞，而焦虑症患者发作时坐立不安，罕见行为阻滞。抑郁症患者对家人朋友冷淡，兴趣降低或消失，而焦虑症患者兴趣则保持正常。抑郁症患者的睡眠障碍主要是早醒，而焦虑症患者的睡眠障碍则主要是入睡困难。

电休克治疗

电休克治疗对抑郁症患者有效，但对焦虑症患者无效。

老年痴呆患者的鉴别诊断

1、轻度认知功能障碍(MCI) 仅有记忆力障碍，无其他认知功能障碍，如老年性健忘，人类的单词记忆，信息储存和理解能力通常在30岁达到高峰，近事和远事记忆在整个人生期保持相对稳定，健忘是启动回忆困难，通过提示回忆可得到改善，遗忘是记忆过程受损，提示也不能回忆，老年痴呆患者还伴有计算力，定向力和人格等障碍，这在正常老年人很少见。

2、抑郁症 DSM-Ⅳ提出抑郁症状包括抑郁心境，诉说情绪沮丧，对各种事物缺乏兴趣和高兴感，有罪或无用感，食欲改变或体重明显减轻，睡眠障碍如失眠或睡眠过度，活动减少，易疲劳或体力下降，难以集中思维或优柔寡断，反复想到死亡或自杀，临床诊断抑郁心境至少要有一个症状，诊断重度抑郁要有5个以上症状，持续超过2周。