利尿剂的副作用
利尿剂的副作用
低钾、低钠、低氯、低钙、低镁是伴随着利尿剂的利尿作用的常见副作用，在大剂量、长疗程、应用襻利尿剂的情况下尤其容易发生，且低钾和 低钠血症最常见。低钾血症可以引起乏力、 心律失常、肠蠕动紊乱(甚至肠麻痹)、 洋地黄过量;低钠血症引起倦怠、嗜睡、烦躁甚至昏迷; 低钙血症引起心律失常、 肌肉痉挛、抽搐等;低镁血症引起心律失常。
皮肤慢性心力衰竭的治疗方法
1.醛固酮受体拮抗剂(Aldosterone antagonists)：此药也具有利尿，排除体内多余水分的作用，但更重要的是，它能逆转心脏扩张，降低心衰的住院率。其常见副作用是男性乳房胀痛，另外，此药不适合于有明显的肾功能不全的病人。利尿剂(Diuretics)：其功能是通过排尿，消除体内多余的水分，再配合食水量限制，能有效消除病人水肿症状，如下肢水肿、肚胀、呼吸困难等。一般来说，心衰病情愈重，需要利尿剂的剂量就会愈大。但是，如果服食利尿剂过量，就会引发身体缺水，导致病人头晕、恶心、四肢无力。利尿剂在排除水分的同时还会排除体内的重要矿物质，如钾，病人缺钾就会感觉到疲乏无力，肌肉抽筋，心慌等症状，所以，服用利尿剂的病人一般还需要同时吃钾补充剂(Potassium chloride)。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACE inhibitors)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AngiotensinⅡantagnists) 这两类药物能改善心室功能，避免心脏扩大，减低因心衰恶化的住院次数并且提高存活率，它们是治疗心衰的一线药物，两者可以交替使用。心衰病人如果无特殊状况，应该坚持长期服用。血管紧张素转换酶抑制剂在30%的华人中可能会有干咳的副作用，而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂则甚少引起干咳。其它副作用包括头晕、疲乏和味觉变化。
3. β-受体阻滞剂(Beta-blockers) ：这类药物通过减少心脏负荷以及身体对氧气的需求，长期性地改善心脏功能，从而增加生存率。除非有禁忌或不能耐受，β-受体阻滞剂也和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂一样，是心衰病人长期、必须服食的药物。由于这类药物能降低血压，放缓心跳，所以医生会建议从很小的药量开始服用，然后逐步增加药量，以确保病人的身体能够从容接受。其常见副作用有疲乏、头晕、手脚发冷、气喘、噩梦、阳痿等。
利尿剂的作用机制
利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物
利尿剂减肥最变态的减肥法
一、喝利尿剂减的不是肥，是水!
曾经在一段时间，很多明星为了短期能达到完美身体的效果，选择喝利尿剂进行减肥，并成功快速瘦身。那么利尿剂的减肥效果真的很好吗?对此，薛主任认为，在医学的角度来看，人体组织液含水量高达72%，成年人体内含水量为58%-67%，喝利尿剂之所以能快速把身上的体重减下来，就是通过喝利尿剂之后把身体内大量的水分随着尿液排掉了，随之体重自然马上降下来，达到快速瘦身的效果。但在整个过程中，喝利尿剂显然没有把身体内的多余脂肪消耗掉，只是排掉水分起到短暂性的瘦身作用，因此喝利尿剂是减的不是肥，是水分。总的来说，喝利尿剂是不具备减肥作用的!
二、喝利尿剂减肥 小心连命都没了!
薛主任介绍，利尿剂现有15种，此类药物有稀释尿液的功能，目前主要应用于医学上的利尿及降血压的方面。至于运用利尿排水的方式来进行减肥是不科学的，而且副作用相当大，虽然能在某种程度上成功极速瘦身，但是服用之后很容易口干，同样需要大量进水，很快就会反弹回原来的体重。然而令笔者感到更为吃惊的是，在服用利尿剂之后可以把身体内的钾、钠、氯等很多成分随着尿液排出去，随后导致全身疲乏无力，如果服用过多，对人体会产生很强的依赖性、副作用，尤其是对伴有心脏疾病及相关疾病的患者危害性最大，甚至在过多服用导致严重缺钾的情况下有可能致使死亡。
猫须草的功效与作用 利尿排毒
猫须草是一种效果经获证实的利尿剂，能透过排尿以帮助排出多余的水分。与其他利尿剂不同的是，在排出水分的同时，猫须草不会造成体内电解质不平衡。它含有大量的钾，能补充在排毒或排除水分时所流失的电解质。猫须草能发挥天然及温和的作用，不会对肾脏造成压力，完全有别于一般会引致副作用的利尿药物。
降压药什么时候吃
早晨7点服用降压药更有效
典型的血压波动规律在一天中出现两个高峰，一个是在上午9—11时，第二个是在下午6—7时，之后开始缓慢下降，至次日凌晨2—3时最低。一般降压药在服药后2—3小时达到最高血药浓度。因此，长效降压药物，如氨氯地平、贝那普利、氯沙坦等，用法为一日一次，建议早上7时服用，这样就能更有效地保持血压的平稳。有些降压药物则宜与食物同服，可增加药物吸收。如美托洛尔，进餐时服药可使其生物利用度增加40%。有的药物最好在餐前1小时、空腹时服用，如卡托普利，这是因为食物可使其吸收减少30%—40%。
降压药也需分型别类
(1)ACEI类药物利尿剂：ACEI药物(即药名末尾有“普利”的抗高血压药物)，卡托普利、依那普利等与利尿剂合用，可以优势互补。“普利”是主角，利尿剂是配角，副作用互相抵消，配方中利尿剂一般选用的是氢氯噻嗪(双氢克尿噻)，这种药效果好，价格低，小剂量12.5毫克-25毫克就能起很好作用。例如卡托普利2.5毫克/次，每日3次，合用氢氯噻嗪6.25毫克至12.5毫克，每天1次，效果好，经济实惠。
(2)钙通道拮抗制利尿剂：钙通道拮抗剂(CCB即药名末尾有“地平”的降压药)，如硝苯地平、尼群地平、尼莫地平等与利尿剂氢氯噻嗪配方，相得益彰。
(3)血管紧张素II受体抑制剂利尿剂：血管紧张素II受体抑制剂(ARB即药物名称后“沙坦”的药)如氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦。
(4) 受体阻滞剂 利尿剂： 受体阻滞剂即药名的末尾是“洛尔”的药物，如美托洛尔。
盘点吃降压药6误区：用药时间不对 来回换药
美国心脏协会数据显示，80岁以上的老年人，只有不到三成人能做到有效控制血压。而在我国近2亿的高血压病人中，知晓率、控制率更低。临床上，我发现不少患者都存在用药误区，比如“难受了吃药”、“老担心副作用”、“服药时间不对”等，血压老是控制不好的人
奋剂对运动员的作用 利尿剂
呋噻米、螺内酯等利尿剂能使运动员在短时间内急速降低体重，在那些按体重分级别进行比赛的项目中（如柔道、摔跤和举重等），运动员常有使用。运动员在比赛前使用利尿剂可快速减轻体重；在兴奋剂检查时使用利尿剂可冲淡尿液，遮蔽尿中的违禁物质。
利尿剂的注意事项
1、噻嗪类利尿剂治疗高血压，特别适用于轻中度高血压病人，老年人单纯收缩期高血压、肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。
2、根据有无伴随疾病决定是否应用氢氯噻嗪，有糖耐量降低或 糖尿病，一般不宜应用氢氯噻嗪;伴有高尿酸血症或有 痛风者也不宜应用氢氯噻嗪，否则病情恶化;肾功能不全，血肌酐大于290μmol/L者也不宜应用。
3.在 高血压急症时，宜用短效利尿剂如速尿。高血压因往往终身治疗，常用长效利尿剂如吲达帕胺(indapmide)，副作用较少。氢氯噻嗪与 钙拮抗剂或ACEI合用，可用小量，每日6.25-12.5mg/日。螺内酯( 安体舒通，spironolactone)常用于高血压合并心力衰竭的病人，氨苯蝶啶(triamterene)利尿作用较弱很少单独使用。
4.其副作用与剂量相关，因此，剂量宜小。
5.病人不可过度限钠，也不可高钠摄入，一般中度限钠，每天5-8克即可。
6.适量补钾，每天1-3克，或合并使用保钾利尿剂。鼓励多吃富含钾的食物及水果，如芹菜，香蕉，桔汁等。综上所述，在高血压病长期治疗，利尿剂历经40余年的考验，目前仍被作为一线用药。但治疗中，应选择合适的病人，注意可能产生的副作用。
血压的用药注意事项
世界卫生组织(WHO)于1978 年提出高血压病的药物“阶梯治疗”方案。这方案具有治疗简化、副作用减少，对患者因病施治，针对性强的特 点 。用药先从单一或简单的给药方式开始，疗效不大或无效时，再逐步增加其它药物。
第一步：利尿剂(如双氢克尿塞)从排钠和减低血容量着手，或用β-受体阻滞剂(如心得安)以减低心肌收缩力、减慢心率、减低心搏出量，以达到降压目的，若无效，则进行第二步治疗。
第二步：可同时用两种药物治疗，利尿剂加β-受体阻滞剂，或用其中的任何一种，另加其它一种降压药如利血平等。利尿剂加利血平，或利 尿剂加甲基多巴，或利尿剂加可乐宁，或β-受体阻滞剂(如心得安，或美多心安)加肼苯哒嗪。如仍无效，则进行第三步治疗。
第三步：同时应用4种药物，利尿剂加β-受体阻滞剂，加血管扩张剂，再加其他降压药如长压定。
在治疗中，血压得到适当控制，经一段时间巩固后，可试行减药，即逐步“下阶梯”的方法，直减至最少的药物及最小的剂量，且仍使血压 稳 定，得到适用于每个病人的药物量，同时亦减少了药物的副作用，疗效可达个体最佳水准。本阶梯疗法适用于无合并症的病人。
第四步：同时应用3种药物，如利尿剂加β-受体阻滞剂加血管扩张剂(如阱苯哒嗪)，若再无效，可改为第四步治疗。
详细了解心衰吃什么药
专家表示，心衰的药物治疗法主要包括以下几种：
1、利尿剂：利尿剂的目的主要是控制心衰的水钠潴留，减轻心脏的前负荷，一旦水肿消退，即可用最小有效维持剂量长期使用。保钾利尿剂纠正低钾血症的效果优于补充钾盐。
2、襻利尿剂：心衰有哪些药物治疗法?专家指出，襻利尿剂适用于所有有症状的心衰患者。利尿剂应与ACE-I联合使用，联合应用治疗心衰有协同作用，且可减少副作用。
3、地高辛：洋地黄是传统的正性肌力药，洋地黄类不产生耐药性，能改善症状，提出高生活质量和运动耐量。心衰有哪些药物治疗法?治疗心衰并不需要大剂量地高辛。一般在使用ACEI、利尿剂和受体阻滞剂后仍有心衰症状可用地高辛。
4、安体舒通：安体舒通是醛固酮受体拮抗剂，它在心衰治疗中具有其特殊的地位。醛固酮在心衰的病理机制中起重要作用。小剂量安体舒通与ACE-I以及袢利尿剂合用是安全的，一般不引起高钾血症。
妊娠心力衰竭的治疗方法
1. 利尿剂(Diuretics)：其功能是通过排尿，消除体内多余的水分，再配合食水量限制，能有效消除病人水肿症状，如下肢水肿、肚胀、呼吸困难等。一般来说，心衰病情愈重，需要利尿剂的剂量就会愈大。但是，如果服食利尿剂过量，就会引发身体缺水，导致病人头晕、恶心、四肢无力。利尿剂在排除水分的同时还会排除体内的重要矿物质，如钾，病人缺钾就会感觉到疲乏无力，肌肉抽筋，心慌等症状，所以，服用利尿剂的病人一般还需要同时吃钾补充剂(Potassium chloride)。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACE inhibitors)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AngiotensinⅡantagnists) 这两类药物能改善心室功能，避免心脏扩大，减低因心衰恶化的住院次数并且提高存活率，它们是治疗心衰的一线药物，两者可以交替使用。心衰病人如果无特殊状况，应该坚持长期服用。血管紧张素转换酶抑制剂在30%的华人中可能会有干咳的副作用，而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂则甚少引起干咳。其它副作用包括头晕、疲乏和味觉变化。
3. β-受体阻滞剂(Beta-blockers) ：这类药物通过减少心脏负荷以及身体对氧气的需求，长期性地改善心脏功能，从而增加生存率。除非有禁忌或不能耐受，β-受体阻滞剂也和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂一样，是心衰病人长期、必须服食的药物。由于这类药物能降低血压，放缓心跳，所以医生会建议从很小的药量开始服用，然后逐步增加药量，以确保病人的身体能够从容接受。其常见副作用有疲乏、头晕、手脚发冷、气喘、噩梦、阳痿等。
4. 醛固酮受体拮抗剂(Aldosterone antagonists)：此药也具有利尿，排除体内多余水分的作用，但更重要的是，它能逆转心脏扩张，降低心衰的住院率。其常见副作用是男性乳房胀痛，另外，此药不适合于有明显的肾功能不全的病人。
高血压治疗药品有哪些
高血压的药物治疗，多数学者主张首选利尿剂，因其服用方便、疗效高，约百分之六十八的老年性高血压可降至正常或临界水平，但是近年来发现，利尿剂对血钾、血脂、血糖有不利作用。因此，老年人用利尿剂的量相对要小，尽量减少副作用。
老年性高血压常规合用保钾利尿剂氨苯喋啶以防止低血钾。小剂量利尿剂氢氯噻嗪片加可乐定治疗收缩期高血压效果比较好。氯噻酮片加可乐定，能使大多数老年高血压患者的收缩压下降至少2.67kPa(20毫米汞柱)。
β受体阻滞剂盐酸普萘洛尔片也可作为轻度高血压的起始治疗药物。单独使用的有效率与利尿剂大致相同。轻度高血压患者约百分之七十五至百分之八十合并使用β受体阻滞剂和利尿剂能够达到满意疗效。另外血管紧素转换酶抑制剂、钙阻滞剂、α阻滞剂，也可作为轻度高血压治疗的起始药物，特别是用利尿剂或β受体阻滞剂禁忌或副作用的患者。