急性脑膜炎的治疗方法有哪些

急性脑膜炎的治疗方法有哪些

一、脑膜炎的治疗方法

1、对症及支持疗法：有高热者可用退热药或物理降温;剧烈头痛可用镇痛药;颅压高者可用脱水剂;有剧烈呕吐者应注意水、电解质、酸碱平衡;有癫痫发作者及时用抗癫痫药物。

2、病因治疗：根据引起的病菌，选择抗生素或是抗病毒治疗。

3、控制脑水肿和颅内高压

(1)限制水入量：水入量过大可加重脑水肿，故在最初几日，应保持轻度脱水状态，使水出量略多于水入量。一般情况下水入量可按前一日尿量加500ml计算。

(2)控制血压：脑水肿时，血压高会加重脑水肿，血压低会加重脑血液灌注不良。因此，对高血压及低血压均应纠止。

(3)控制体温：体温控制在32—37℃。动物实验证明40℃连续2小时可使冷冻性脑水肿动物脑水肿增加40%。所以利用冬眠合剂配合物理降温将体温控制在32～37℃之间，对脑水肿治疗是有益的。

(4)保持酸碱平衡：纠正酸中毒，调节电解质紊乱。

(5)应用脱水剂：20%甘露醇250ml，静脉滴注，20—30分钟滴完。降压作用可推持4—6小时，每8 g甘露醇可携出水分100 ml。甘露醇每6～8小时1次。

二、急性病毒性脑炎治疗

病毒性脑炎无特效疗法。对症处理，如控制颅内高压、高热和抽搐发作尤为重要。昏迷病人需保持呼吸道通畅。精心护理可防止继发感染。高热、抽搐可用中药白虎汤或安宫牛黄丸。化学药物用丙种球蛋白、胎盘球蛋白可防止病毒吸附。用金刚烷胺、环辛胺可防止病毒穿人细胞。用碘苷、阿糖胞苷、阿糖腺苷、无环鸟苷等可抑制病毒在机体内复制。干扰素可使人体细胞产生抗病毒蛋白。肾上腺皮质激素治疗可用地塞米松或氢可的松静脉滴注。由较大剂量开始，逐步递减，疗程不超过1个月。

三、急性细菌性脑膜炎治疗

初期治疗 如果病情紧急，在开通静脉输液线路并抽血送血培养检查以后，应立即凭经验应用多种抗生素治疗。腰穿可以等到以后再进行。治疗应包括第三代头孢菌素(如头孢三嗪或头孢氨噻肟)，因为对所有年龄组病例中常见的脑膜炎致病菌都有高度疗效。不过，由于对头孢三嗪与头孢氨噻肟出现抗药性的肺炎双球菌菌株愈来愈多见，通常加用万古霉素，与利福平合用或不合用都可。如欲覆盖利斯特菌属可加用氨苄青霉素。随着新的抗药性型式的出现，以及新的抗生素的发展，以上的用药方案很可能也会起相应的变化。当腰穿脑脊液的报告来到后，抗生素治疗应作针对性的调整。

如果病情不紧急，则在治疗开始前先应立即作腰穿，但只有在CT排除颅内占位性病变以后才能进行。对脑脊液沉淀作革兰氏染色通常能鉴别脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌，肺炎双球菌，葡萄球菌以及革兰氏阴性菌。在脑脊液，血液，鼻咽部分泌物以及其他有关的体液标本已经送检培养之后，应立即开始抗生素治疗。如果脑脊液涂片检查不能明确判定菌属，则应根据表176-1中所列的方案凭经验先开始治疗，一面等待脑脊液的血清学反应与培养的结果。

什么是急性脑膜炎

急性脑膜炎简称“流脑”，是由脑膜炎球菌引起的急性传染病，从出生后几天的新生儿到70多岁的老年人均可受感染，而以15岁以下的儿童发病较多。由于宝宝的发病率比成人高，所以妈妈们一定要注意期间宝宝的身体状况，了解、预防、治疗急性脑膜炎。

急性脑膜炎其实是由脑膜炎球菌引起的急性传染病。主要发生在冬未春初，尤其是2～4月份。原因是此期气候多变，日夜的气温变化相差很大，人们的鼻咽部抵抗力弱，病菌容易侵入呼吸道，加上天寒地冻，人们在室内活动增多，病菌借咳嗽飞沫传播，更增加传染机会。病菌进入人体后，发病与否，取决于人体与病菌斗争的谁胜水负。

如果人体健康，有免疫力，则不发病。如体弱免疫力不足，病菌在人体的进程为开始停留在鼻咽部，继而进入血液，以后到达脑膜。

发病前1～2天内，与上呼吸道炎的症状相似，全身不适，咽痛，头痛，甚至高热等。临床特点为发热、头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、嗜睡、昏迷，婴儿可有前囱隆起、颈项强直，并有化脓性脑脊液变化，若不及时治疗可危及生命或导致严重神经系统后遗症。

导致脑膜炎的原因有哪些？

对于脑膜炎的概念，大多数人还存在比较模糊的认识，事实上，脑膜炎可分为细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、急性化脓性脑膜炎、新生儿脑膜炎、流感杆菌脑膜炎。那么，是什么原因导致脑膜炎的发生呢?

1、细菌性脑膜炎：

是因某种细菌传染造成。分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌(双球菌)和肺炎链球菌(肺炎双球菌)。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。

2、结核性脑膜炎：

是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。

3、病毒性脑膜炎：

可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。

4、隐球菌性脑膜炎：

可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对那些HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性疾病。

5、急性化脓性脑膜炎：

致病菌类型随患者之年龄而异。在青少年患者中以脑膜炎双球菌感染为主。该菌存在于病人和带菌者的鼻咽部，借飞沫经呼吸道传染，细菌进入上呼吸道后，大多数只引起局部炎症，成为健康带菌者;仅小部分机体抵抗力低下的患者，细菌可从上呼吸道粘膜侵入血流并在血液中繁殖，到达脑脊膜后引起脑膜炎。在冬春季可形成流行，称为流行性脑膜炎

6、新生儿脑膜炎：

最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。

7、流感杆菌脑膜炎：

多见于3岁以下之婴幼儿。肺炎球菌脑膜炎在幼儿和老年人常见，其中幼儿的脑膜感染多来自中耳炎，而在老人则常为大叶性肺炎的一种并发症。

以上是几点脑膜炎发生的原因，了解发生的原因，能帮你提高警惕，远离病魔的困扰，降低患病的几率。希望对您有帮助。

什么是化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎是由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病，以婴幼儿发病居多。

化脓性脑膜炎的病因

常见的病原菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌。此外，化脓性脑膜炎的发病还与机体免疫与解剖缺陷有关，可致表皮葡萄球菌、绿脓杆菌感染。

化脓性脑膜炎的临床表现

1.多急性起病，可有前驱症状，如感冒、咳嗽、呕吐、腹泻等。

2.全身中毒表现，发热、精神不振、面色灰白、畏寒。

3.颅内高压头痛、呕吐、前囟饱满、表情淡漠、意识改变、呼吸循环功能改变，甚至昏迷、惊厥。

4.脑膜刺激症颈项强直、克氏征(+)，布氏征(+)，婴儿常不明显。

5.并发症硬膜下积液，脑性低钠血症，脑室管膜炎，脑积水。

化脓性脑膜炎的诊断

化脓性脑膜炎确诊的主要依据，是对发热伴神经系统异常的患儿应及时进行脑脊液涂片或血培养。如为阴性，则必须结合病史、治疗过程及临床症状、体征等谨慎判断，并须与病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎等相鉴别。必要时可作CT检查。

病毒性脑膜炎诊断要点

病毒性脑膜炎多见于儿童及年轻人，在仲夏及早秋可呈局部小流行。尽管该病由多种特异性病毒引起，但其临床表现大多相同。少数患者可发生不同程度的思睡或轻度意识障碍，但并不严重，急性或亚急性发病，患者会感觉有明显头痛、呕吐、发热以及脑膜刺激症。

诊断病毒性脑膜炎的十项标准

1、鉴别诊断，须与细菌性脑膜炎及结核性脑膜炎鉴别。

2、好发季节。肠道病毒感染主要在仲夏及早秋，8～9月份达高峰。单纯疱疹脑膜炎呈散发。腮腺炎病毒性脑膜炎可呈局部小流行。

3、好发年龄。多见于儿童及年轻人，流行性腮腺炎病毒性脑膜炎以男性儿童多见。

4、急性或亚急性发病，有明显头痛、呕吐、发热以及脑膜刺激征。

5、症状经1～2周迅速好转，不留后遗症。

6、少部分病人可发生不同程度的思睡或轻度意识障碍，但并不严重，并不影响患者叙述病史。一般无抽搐，偏瘫或昏迷等严重脑实质损害的表现。

7、最主要的体检发现为不同程度的脑膜刺激征，但不如化脓性脑膜炎或蛛网膜下腔出血明显，且持续时间短。神经系统以外的发现可提供病毒感染的线索，如皮疹是柯萨奇病毒或埃可病毒感染的特征。

8、尽管本病由多种特异性病毒引起，但其临床表现大多相同。主要为急性起病的高热(可达39～40oC)，剧烈头痛，颈背疼痛，疲乏及颈项僵硬等。

9、脑脊液异常在4～6天最明显。脑脊液压力增高。外观无色，清亮。白细胞计数通常为10～100×106/升，淋巴细胞占3/4，脑脊液细菌学检查(脑脊液测定：【正常值及临床意义】)为阴性，血象白细胞大多正常。病毒学检查可确诊。

10、可有原发病的体征及实验室检查所见。有的体液及排泄物可分离出病毒。

温馨提示：该病重症多起病急剧凶险，常见有感冒症状，治疗及时，一般在7～10天可恢复预后良好。若治疗不当或因误诊而耽误治疗，会引发多种后遗症，对患者生命存在极大的威胁。所以，为了自己的健康，患者要提高该病的预防意识，确保能在第一时间进行治疗。

成年人脑膜炎有什么症状呢

根据中耳炎病史及脑膜炎体征、腰穿脑脊液化验，一般诊断不难。近年来由于广谱抗生素的广泛应用，急性病情多被抑制，脑脊液化学变化不大。

蛋白可能略有增加，糖及氧化物可在正常范围内，白细胞略有增多，特别是治疗不当，可演变成为局灶性或迁延性脑膜炎，很容易和轻型结核性脑膜炎或流行性脑脊髓膜炎相混淆。

宝宝不吃奶应警惕脑膜炎

脑膜炎治疗不及时很容易会有致命危险。而这里说一个简单的问题，如果你的宝宝出现了不好好吃奶的情况，可能妈妈们就要警惕是不是脑膜炎找上了闷。脑膜炎症状由于和感冒症状太相似，常常会容易被忽略，这也是脑膜炎很危险的一大原因。

感染细菌后仅有小部分人患脑膜炎

细菌性脑膜炎使恩特舍贝英年早逝，它到底是种什么样的病?专家表示，细菌性脑膜炎是中枢神经系统感染中常见的一类疾病，是由于细菌通过各种途径进入脑内，引起的急性炎症，炎症发生部位一般在脑和脊髓软脑膜、蛛网膜及脑脊液。

从理论上讲，所有细菌都可以引起细菌性脑膜炎，其中脑膜炎球菌所引起的脑膜炎最多见。人群中有5%左右的人其鼻咽部存在脑膜炎双球菌，这些脑膜炎双球菌可以通过呼吸飞沫或者密切接触在人群中传播。而在成人中，肺炎双球菌是脑膜炎最常见的病因。

但感染这些细菌是否一定会导致脑膜炎发作呢?不一定。专家进一步解释，细菌进入人体是否发病，取决于人体和病原菌之间的相互作用。在多数情况下人体处于一种健康的带菌状态，只有当人体抵抗力下降或者毒力较强时才会引起脑膜炎的发作。因此，带菌者当中只有小部分人会发生脑膜炎。病原菌一旦进入人脑的蛛网膜下腔内，即开始大量繁殖，破坏细胞并释放各种细胞毒素等，使血脑屏障遭到破坏，导致脑水肿、脑积水、颅内压力增高、感染性休克等，最终可引起患者死亡。

提醒：脑膜炎症状近似感冒

专家表示，细菌性脑膜炎患儿可能在出生后两三天就发病，而且容易和败血症一起发作。但是不发烧，白细胞也没有增多，因此会给早期诊断带来一定的困难。有的孩子在出生后2~4周才发病，父母如果发现孩子光睡不吃奶，不吃不动不哭闹，那么就要警惕是否患上脑膜炎。

专家表示，对于大一点的孩子来说，发热、呕吐、易激动、抽搐发作、尖声哭闹等都属于常见的脑膜炎症状。但这些症状没有特异性，和普通的感冒发热极其相近，因此早期较难鉴别，也容易误诊。

妈妈们也需要特别当心，注意区别对待感冒和脑膜炎，一旦宝宝出现不吃光睡或者不吃不动不哭闹，这个时候就需要警惕还不是患上脑膜炎了。脑膜炎不及时治疗很容易有生命危险的，所以一旦出现此类症状，抓紧时间到医院就医。

脑膜炎怎么治疗好

治疗方法

B组链球菌脑膜炎的治疗，建议用青霉素G或氨卡青霉素，加上庆大霉素。

革兰氏阴性杆菌脑膜炎治疗较为困难，典型的用药氨卡青霉素加一种氨基糖甙类药物死亡率达20%-30%。第三代头孢菌素(如头孢氨噻)是治疗已证实的革兰氏阴性杆菌脑膜炎(或败血症)或那些肯定的败血症的首选药物。

辅助治疗

因为脑膜炎发病快且有生命危险，所以在采用选择疗法前应接受急诊治疗。选择疗法的意图是帮助患者恢复身体和重建免疫系统以防复发。进行生物反馈疗法，进行全身治疗或看中医。中医可能建议患者针刺和针压法，或结合中草药疗法以增加免疫力。按摩师或按骨术师也可以帮患者恢复体力。

宝宝嗜睡当心脑膜炎

细菌性脑膜炎在婴幼儿中发病率较高，而且危险性强，如果新生儿光睡不吃奶，不爱动不哭闹，家长应警惕脑膜炎“潜伏”体内。

细菌性脑膜炎是中枢神经系统感染中常见的一类疾病，是由于细菌通过各种途径进入脑内，引起的急性炎症。炎症发生部位一般在脑和脊髓软脑膜、蛛网膜及脑脊液。从理论上讲，所有细菌都可以引起细菌性脑膜炎，其中脑膜炎球菌所引起的脑膜炎最多见。人群中有5%左右的人其鼻咽部存在脑膜炎双球菌，这些脑膜炎双球菌可以通过呼吸飞沫或者密切接触在人群中传播。而在成人中，肺炎双球菌是脑膜炎最常见的病因。

细菌性脑膜炎患儿可能在出生后两三天就发病，而且容易和败血症一起发作。但是不发烧，白细胞也没有增多，因此会给早期诊断带来一定的困难。有的孩子在出生后2~4周才发病，父母如果发现孩子光睡不吃奶，不吃不动不哭闹，那么就要警惕是否患上脑膜炎。

宝宝不吃奶应警惕脑膜炎

脑膜炎治疗不及时很容易会有致命危险。而这里说一个简单的问题，如果你的宝宝出现了不好好吃奶的情况，可能妈妈们就要警惕是不是脑膜炎找上了闷。脑膜炎症状由于和感冒症状太相似，常常会容易被忽略，这也是脑膜炎很危险的一大原因。

细菌性脑膜炎使恩特舍贝英年早逝，它到底是种什么样的病?专家表示，细菌性脑膜炎是中枢神经系统感染中常见的一类疾病，是由于细菌通过各种途径进入脑内，引起的急性炎症，炎症发生部位一般在脑和脊髓软脑膜、蛛网膜及脑脊液。

从理论上讲，所有细菌都可以引起细菌性脑膜炎，其中脑膜炎球菌所引起的脑膜炎最多见。人群中有5%左右的人其鼻咽部存在脑膜炎双球菌，这些脑膜炎双球菌可以通过呼吸飞沫或者密切接触在人群中传播。而在成人中，肺炎双球菌是脑膜炎最常见的病因。

但感染这些细菌是否一定会导致脑膜炎发作呢?不一定。专家进一步解释，细菌进入人体是否发病，取决于人体和病原菌之间的相互作用。在多数情况下人体处于一种健康的带菌状态，只有当人体抵抗力下降或者毒力较强时才会引起脑膜炎的发作。“因此，带菌者当中只有小部分人会发生脑膜炎。病原菌一旦进入人脑的蛛网膜下腔内，即开始大量繁殖，破坏细胞并释放各种细胞毒素等，使血脑屏障遭到破坏，导致脑水肿、脑积水、颅内压力增高、感染性休克等，最终可引起患者死亡。”专家说。

专家表示，细菌性脑膜炎患儿可能在出生后两三天就发病，而且容易和败血症一起发作。但是不发烧，白细胞也没有增多，因此会给早期诊断带来一定的困难。有的孩子在出生后2~4周才发病，父母如果发现孩子光睡不吃奶，不吃不动不哭闹，那么就要警惕是否患上脑膜炎。

专家表示，对于大一点的孩子来说，发热、呕吐、易激动、抽搐发作、尖声哭闹等都属于常见的脑膜炎症状。但这些症状没有特异性，和普通的感冒发热极其相近，因此早期较难鉴别，也容易误诊。

妈妈们也需要特别当心，注意区别对待感冒和脑膜炎，一旦宝宝出现不吃光睡或者不吃不动不哭闹，这个时候就需要警惕还不是患上脑膜炎了。脑膜炎不及时治疗很容易有生命危险的，所以一旦出现此类症状，抓紧时间到医院就医。

小儿急性脑膜炎症状及治疗

01孩子如果有过上呼吸道感染史的话就有可能会出现小儿急性脑膜炎，在出现这种疾病之后就会出现嗜睡，易激惹，高烧，黄疸，呼吸困难的症状。有些患儿还有可能会出现智力低下，癫痫，耳聋，肢体瘫痪，脑积水的后遗症。

02我们在治疗小儿急性脑膜炎的时候最关键的就是进行抗生素的治疗，如果还没有查明病原菌的话可以通过氯酶素和青霉素来进行治疗。当症状完全消失，体温也恢复正常之后还要服药五天左右。

03要想预防小儿急性脑膜炎的出现最主要的就是要杜绝细菌入侵到我们的身体向我们的脑部进行蔓延。孩子在出现脐部感染，中耳炎等可能会引发小儿急性脑膜炎的疾病之后要积极地进行治疗。

脑膜炎有哪些症状

一、脑膜炎常见症状

头痛、颈部僵硬、抽搐、脑脊液白细胞增加、食欲不振

二、脑膜炎症状

根据中耳炎病史及脑膜炎体征、腰穿脑脊液化验，一般诊断不难。近年来由于广谱抗生素的广泛应用，急性病情多被抑制，脑脊液化学变化不大，蛋白可能略有增加，糖及氧化物可在正常范围内，白细胞略有增多，特别是治疗不当，可演变成为局灶性或迁延性脑膜炎，很容易和轻型结核性脑膜炎或流行性脑脊髓膜炎相混淆。

结核性脑膜炎治疗方法

(一)一般治疗

早期病例即应住院治疗，卧床休息，供应营养丰富的含高维生素(A、D、C)和高蛋白食物，昏迷者鼻饲，如能吞咽，可试由喂食。病室要定时通风和消毒，俣持室内空气新鲜，采光良好。要注意眼鼻、口腔护理、翻身、防止痔疮发生和肺部坠积瘀血。

(二)肾上腺皮质激素的应用

肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用;能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征;能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1～2mg/kg口服，疗程6～12周，病情好转后4～6周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次静注。急性期可用氢化考地松每日5 ～10mg/kg静点3 ～5天后改为强的松口服。

(三)抗结核治疗

抗结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂，治疗过程中要观察毒副反应，尽可能避免毒副作用相同的药物联用。目前常用的联用方案查:

①异菸肼、利福平和链霉素;

②异菸肼、链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸;

③异菸肼、利福平和乙胺丁醇。

(四)鞘内用药

对晚期严重病例，脑压高、脑积水严重、椎管有阻塞以及脑脊液糖持续降低或蛋白持续增高者，可考虑应用鞘内注射，注药前，宜放出与药液等量脑脊液。常用药物为地塞米松：2岁以下0.25 ～0.5mg/次，2岁以上0.5 ～5mg/次，用盐水稀释成5ml。

缓慢鞘内注射，隔日1次，病情好后每周一次，7 ～14次为一疗程。不宜久用。异菸肼能较好的渗透到脑脊液中达到有效浓度，一般不必用作鞘内注射，对严重的晚期病例仍可采用，每次25 ～50mg，隔日一次，疗程7 ～14次，好转后停用。