颅狭症的表现 斜头畸形

颅狭症的表现 斜头畸形

一侧冠状缝和人字缝过早闭合，使两侧颅骨呈不对称发育，几乎均伴有面部不对称畸形，并随年龄增长而加重。多合并精神发育迟缓、腭裂、眼裂畸形、泌尿畸形好呃全前脑畸形。

新生儿卤门闭合是什么时候

后囟门一般配在宝宝出生后2~12周左右闭合,而前囟门要等到宝宝6~18个月的时候才能完全闭合. 如果宝宝出殃囟门过早闭合的情况,有可能影响头颅的形状.

囟门是相邻颅骨之间的空隙,而骨缝则是相邻颅骨紧密相接的的衔接处.如果骨缝过早融合,宝宝的头颅形状也会受到严重的影响,通常将这种情况称为狭颅症.如果囟门闭合过早,而骨缝正常时,宝宝的头颅还可以维持正常姿态.

前卤门闭合早，并不一定意味着孩子脑部发育有问题。即使闭合了，大多数孩子的头部仍然在发育，头围仍应会增大，对智力不应有影响。

目前，需要家长监测孩子的头围发育，需要给孩子做一次智力发育检查，如果均正常，定期监测即可。 如果还是觉得有问题的话,可以定期给宝宝测头围,正常八九个月男婴体格发育值：头围：(cm )低值：42.7、均值：45.2、高值：47.91.定期测头围，作动态的观察. 如果真是颅缝早闭可引起颅狭窄畸形，引起颅内压增高、智能发育障碍和眼部症状，治疗以手术为主，目的在扩大颅腔，解除颅内高压，使受压的脑组织及颅神经得到发育和生长。

宝宝头睡扁了怎么办

头颅畸形不但影响外貌，还影响心理

除了睡姿不对，早产儿、斜颈儿及如颅缝早闭等都容易引起宝宝头颅畸形。如果不在早期进行矫正，将会导致一系列的后遗症，如两侧颜面部不对称、颞下颌关节不对称、牙齿排列不整齐、继发性斜视、脊柱侧弯等问题。而这些后遗症，不但会影响儿童的外观容貌，还会增加孩子在成长过程中的心理压力。国外还有研究显示，容貌不好的人更容易发展成反社会人格。

宝宝这些情况需进行头颅重塑

如何判断宝宝是否需要进行头颅重塑?徐主任表示，判断宝宝是否需要进行头颅重塑，传统而直观的方法是目测，即从不同角度(包括前方、侧方、顶部)观察婴儿的头部外观，并观察宝宝的眼睛、耳朵、面颊是否对称。

而现在则采用更为精确的三维重建法，利用非接触式激光扫描数据采集系统，收集宝宝头颅表面数据，对头颅进行定量、定性的三维测量。医生再根据测量所得的数据，对婴儿的头颅形态作出诊断，并提出个性化的矫形建议。

根据婴儿头颅畸形程度，我们应该采取不同的措施(下图为2-5级的状况)：1级无需治疗;2级(轻度)则需监测;3&4级(中度)需治;5级：( 重度 )需治疗。

婴儿头颅畸形最好在1岁以前矫正

如果宝宝有头颅畸形症状，一定要及时矫正，因为早期婴儿颅骨生长很快，到2岁时大脑已达到成人大脑的66%，而且在1.5-2岁时颅缝就会闭合，而颅缝一旦闭合就无法矫正了。一般孩子1岁以前矫正效果最好，1岁以后矫正效果一般，1岁半以后就基本没有效果了。

宝宝头型不好只能靠睡?一顶“头盔”轻松搞定

以前，如果宝宝头型不好，只能靠“睡”来矫正，但毕竟效果有限，而且在宝宝6个月以后，靠“睡”已经基本无法矫正了。现在除了靠睡，还有“婴儿颅骨矫形固定器”。

婴儿颅骨矫形固定器，主要是通过限制颅骨突出部位生长，预留扁平部位生长空间，精准引导颅骨生长，提高颅骨形状的均衡性与对称性。

颅狭症的临床表现 短头畸形

两侧冠状缝过早闭合致头颅前后径短，横泾增长，前额和枕骨变平，鼻根宽广，眼眶受压变浅，眼眶间距增加。可有眼球突出如同“金鱼眼”。因鼻咽部狭小，常反复出现上呼吸道感染。

梗阻性脑积水孩子注意事项

一、疾病概述

梗阻性脑积水常常伴发积水性脑水肿，这种类型的脑积水实质是由脑室来的大量脑脊液侵润萎缩的脑组织，使之含有过量的组织液所致。

二、临床表现

在幼儿头大、“落日征”、呕吐、视力障碍、吮吸和进食困难、眼内斜、喉鸣音、头下垂、四肢无力或痉挛性瘫痪、智力发育障碍，甚至出现惊厥和嗜睡。在成人表现为间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、下肢无力等症状。

三、早期可疑病儿注意事项：

1、头围测量每隔2个月定期测量额枕周径。我国正常婴儿的平均头围见表53-1。1岁以后，第2年增加2cm，第3～4年增加2cm，第5～1年共增加1.5cm。需注意，在较大儿童，正常的头围曲线并不能排除进行性脑室扩张。

2、透照法(透光试验)当皮层薄于1cm时，透光试验阳性。但需注意，有硬脑膜下渗出、脑室穿通畸形、帽状腱膜下积液等时，透光试验也可阳性。

3、颅骨X线平片在婴儿脑积水，可发现头颅增大，颅面比例不调，颅骨变薄，颅缝分离，前、后囟扩大或延迟闭合;在较大儿童，可显示蝶鞍扩大，后床突吸收等颅高压症。另外，还可显示导水管狭窄所特有的低人字缝和在Dandy-Walker畸形见到的后颅窝凸出。

4、CT扫描交通性脑积水时，脑室系统和枕大池均扩大;若有导水管狭窄，则仅侧脑室和第三脑室扩大，而第四脑室正常。

5、脑室造影脑室空气或碘水造影，有利于估计脑室大小和梗阻的部位。

6、同位素检查脑积水时，同位素脑池造影显示放射性显像剂回流至脑室，脑室扩大，且放射性清除缓慢，造影后24小时，大脑凸面和上矢状窦两旁仍无放射性出现。若行同位素脑室造影，还可确定脑室梗阻的部位。

颅狭症的症状 尖头畸形

颅狭症患者表现为矢状缝、冠状缝、人字缝均过早闭合，使头颅生长智能向上发展，形成塔状。颅底受压下陷，眼眶变迁，眼球突出，副鼻窦发育不良。颅压增高症状明显。

生活中如何诊断痉挛性斜颈

(1)上颈椎痛变

如肿瘤、损伤、颈椎间盘突出等。病人常诉颈部不适，一侧颈肌萎缩，头部可以倾斜。但不会有痉挛样发作。同时，上述病变可能都会有上肢的感觉运动和反射改变，而痉挛性斜颈对上肢功能无影响。

(2)颅颈交界处病变

如严重的颅颈交界畸形。这些病人往往有颅颈交界神经受压症状，如行走不稳、吞咽困难、四肢肌力减退、反射和肌张力增高。还表现为颈部增粗、后发际低等。如伴有脊髓空洞症，还可能有上肢肌肉萎缩、节段性痛触觉分离现象。同样，病人可能有斜颈现象，但不会有痉挛发作。

(3)先天性一侧胸锁乳突肌萎缩

常见于儿童，多由产伤所致。病变侧肌肉萎缩。正常侧肌肉都有代偿性肥大，但不会有痉挛发怍。

(4)儿童后颅窝肿瘤

病人为了减轻疼痛而出现强迫头位，致使颈部某些肌肉僵硬，虽有头部倾斜姿势，同样不会有痉挛发作。同时，病人都有明显的后颅症状，如头痛、呕吐、行走不稳、眼球震颤，且病史较短。

(5)眼性斜颈

儿童患者还应和眼性斜颈相鉴别，由于一侧眼睛有病变。多数为某块眼外肌的麻痹，致使病孩注视物体时，头部处于某种倾斜姿势。

(6)癔病性斜颈

病人都有明确的精神因素，发作突然，症状变化多端，无规律性，情绪稳定后症状很快消失。

颅狭症的临床表现 眼部症状

眼眶顶部在发育过程中受头颅畸形影响，眼眶变迁，狭窄而引起眼球突出，眼球移向外侧可出现麻痹性斜视。颅压增高引起视神经乳头水肿，视神经萎缩致视力减退视野缺损，严重者失明。

认识小头畸形

小头畸形可分真性头小畸形，相对小头畸形。真性小头畸形是多是由于一种常染色体畸变、或胎儿特别是在妊娠早期，受放射线照射或宫内感染而引起，显示脑回过小，或无脑回，脑发育明显延缓，常在胎儿第3-5月即停止进展，病人头顶部小而尖，扁额，头围比胸转小，最大不超过43厘米，最小可在25厘米以下，脑重量在900克以下，额与枕部常平坦，前囟闭合早，骨缝全部或部分闭合过早，身体及智力发育落后，语言及行为发育障碍，有的病人有惊厥，肌张力增淋巴，甚至有痉挛性瘫痪，其预事依脑发育不全程度而异，相对头小畸形也称假性小头畸形是由于炎症，脑血管损伤而引起的脑损伤和脑萎缩，头围减少的程度比真性小头畸形轻些。

症状

本病的主要表现是在脑发育完成后，脑的重量明显轻于正常，脑回过小或根本无脑回。大脑的发育明显迟缓，甚至在婴儿第3～5个月时，就停止发育。结果使患儿的头顶变得小而尖、鼻梁凹陷、耳大、下额后缩、前额狭小而头围特小，最大不足42厘米。病儿的前额与枕部平坦，囟门及骨缝提早闭合。体格发育明显异常，智力发育显著迟缓。有的患儿甚至出现抽风、四肢僵硬或手足徐动及瘫痪。

检查治疗

治疗本病时应经过头颅照片及三维CT、头颅MRI等检查，对于有颅内压升高者，应尽早手术。对于单纯骨缝闭合过早的患儿，可采用神经外科手术疗法，能取得一定的疗效。手术治疗目的在扩大颅腔，解除颅内高压，使受压的脑组织及颅神经得到发育和生长，并行颅骨整形手术。 对于脑发育不良患儿，手术治疗效果不佳。

手术治疗切除过早闭合的骨缝，再行颅骨整形，达到减压和有利于脑的发育以及外观的改善。

手术时机待病情而定，一般在6～7月龄时行手术治疗，一旦出现神经萎缩和智能障碍，即使施行手术，功能不易恢复。

呕吐是什么原因引起的？

1.消化道梗阻性呕吐可由先天性消化道畸形或某些后天性疾患使消化梗阻所致。(1)宝宝在新生儿期出现呕吐可能有食管闭锁、胃扭转、幽门痉挛、幽门瓣膜、十二指肠闭锁或狭窄环状胰腺、肠旋转不良、空回肠闭锁或狭窄、直肠肛门畸形(包括肛门闭锁或狭窄等)、消化道重复畸形及胎粪性腹膜炎。(2)婴幼儿期肠道阻塞性呕吐先天性幽门狭窄、喷门迟缓消失或喷门痉挛、肠套叠和后天性肠扭转。(3)儿童时期呕吐可因肠壁外压迫、胎粪性腹膜炎后遗粘连、十二指肠前门静脉肠系膜裂孔疝、嵌顿腹股沟斜疝或横膈疝等病引起。2.感染性呕吐上呼吸道感染、肺炎及胃肠道的感染引起。3.中枢神经系统疾病引起的呕吐各种脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤及颅内高压。4.营养及代谢性紊乱婴儿脚气病、尿毒症、代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒。5.前庭功能紊乱美尼尔综合征。6.药物及毒物刺激胃肠道。7.其他周期性呕吐、再发性呕吐。

如何处理婴儿呕吐

1.消化道梗阻性呕吐

消化道原因引起的呕吐可能是由于先天的消化道畸形所导致的，又或者是后天的疾病消化阻塞导致的。

(1)宝宝在新生儿期出现呕吐可能有食管闭锁、胃扭转、幽门痉挛、幽门瓣膜、十二指肠闭锁或狭窄环状胰腺、肠旋转不良、空回肠闭锁或狭窄、直肠肛门畸形(包括肛门闭锁或狭窄等)、消化道重复畸形及胎粪性腹膜炎。

(2)婴幼儿期肠道阻塞性呕吐先天性幽门狭窄、喷门迟缓消失或喷门痉挛、肠套叠和后天性肠扭转。

(3)儿童时期呕吐可因肠壁外压迫、胎粪性腹膜炎后遗粘连、十二指肠前门静脉肠系膜裂孔疝、嵌顿腹股沟斜疝或横膈疝等病引起。

2.感染性呕吐

由于上呼吸道感染或者是肺炎以及胃肠道疾病感染所引起的呕吐情况。

3.中枢神经系统疾病引起的呕吐

各种脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤及颅内高压。

早产儿更易遭遇头颅畸形

美国就有数据显示，自上世纪90年代初以来，为减少婴儿猝死综合征的发生，美国儿科学会建议父母帮助婴儿使用“仰卧睡姿”。随着这个建议的推广，婴儿猝死综合征的发生率减少了40%，但婴儿头颅不对称的发生率则上升了13%，可见睡姿对头颅的影响。

其次，头颅畸形在早产儿、斜颈患儿中更为多见。“前者是因为头骨比足月儿更柔软，而且他们在温箱治疗期间，为方便监控和治疗，常常是仰卧着，小脑袋转向一侧，致使侧枕骨长期受压。有些孩子在温箱要睡十多天甚至一个月，时间久了，就会出现斜头畸形。”而斜颈患儿，则是由于一侧胸锁乳突肌紧张，头部常常屈向异常一侧，同时向正常一侧旋转，这样“奇怪”的姿势也会使一侧枕骨长期受压而出现斜头畸形。

除此以外，颅缝早闭、多胞胎、颈椎畸形和产伤等因素都会造成宝宝头颅畸形。

颅狭症的表现 舟状头畸形

矢状缝过早闭合致头颅前后径长，横径短，前额和枕部突出，外形如舟状。此为颅狭症最常见的一种头颅形。

小孩呕吐莫惊慌

1.消化道梗阻性呕吐

可由先天性消化道畸形或某些后天性疾患使消化梗阻所致。

(1)宝宝在新生儿期出现呕吐可能有食管闭锁、胃扭转、幽门痉挛、幽门瓣膜、十二指肠闭锁或狭窄环状胰腺、肠旋转不良、空回肠闭锁或狭窄、直肠肛门畸形(包括肛门闭锁或狭窄等)、消化道重复畸形及胎粪性腹膜炎。

(2)婴幼儿期肠道阻塞性呕吐先天性幽门狭窄、喷门迟缓消失或喷门痉挛、肠套叠和后天性肠扭转。

(3)儿童时期呕吐可因肠壁外压迫、胎粪性腹膜炎后遗粘连、十二指肠前门静脉肠系膜裂孔疝、嵌顿腹股沟斜疝或横膈疝等病引起。

2.感染性呕吐

上呼吸道感染、肺炎及胃肠道的感染引起。

3.中枢神经系统疾病引起的呕吐

各种脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤及颅内高压。

4.营养及代谢性紊乱

婴儿脚气病、尿毒症、代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒。

5.前庭功能紊乱

美尼尔综合征。

6.药物及毒物刺激胃肠道。

7.其他

周期性呕吐、再发性呕吐。