脑部海绵血管瘤
脑部海绵血管瘤
血管瘤都有哪些种类?专家表示，由于血管瘤来源复杂，经常导致临床上概念混淆不清，甚至有些临床工作者将所有相关包块称为“血管瘤”或者“痣”，进而导致治疗抉择错误。20世纪80年代Mulliken和Glowacki等提出了生物学分类方法。将“血管瘤”分为血管瘤和血管畸形两大类别。即依照血管病变的组织发生上的不同来分类。具有血管内皮细胞增殖的为血管瘤即错构瘤，而不具增殖倾向的血管内皮及衬里组成的血管病变为血管畸形。由于血管的来源及组织学上的分类有毛细血管、静脉、动脉三大类。因此血管瘤及血管畸形就是这三种血管发生的“增殖”或“畸形”病变。
同时可能出现三种血管交叉合并的“畸形”或“增殖”。另外从血流的物理状态角度又可将血管畸形分为低流速血管畸形和高流速血管畸形。新的分类方法进一步从血管病变的发生、发展的生物学特性方面区别各种血管病变，对血管病变的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择及判断其预后等方面有更为实际的临床指导作用。
一、血管瘤
即真性血管瘤Hemangioma，具有血管内皮细胞增殖特点，包括草莓状血管瘤StrawberryHemangioma和混合性血管瘤Mixedhemangioma，其特点是病变多在出生后1个月内出现，生长迅速，l岁左右可停止生长，有的可逐渐退化退化的几率较低。但据我们观察，头面部血管瘤相当一部分很少退化，故必须早治。
二、血管畸形VasculrMalformation
即不具增殖倾向的血管内皮及衬里组成的血管病变，包括葡萄酒色斑毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤PlexiformHemangioma，它们多在出生时发现，不会自行退化。
血管瘤的种类?专家解释说，血管瘤即错构瘤具有快速生长的特点，特别是在生后第一年。尽管血管瘤是良性的，但它能破坏周围组织，有些血管瘤呈浸润性生长，从而造成儿童美容缺陷。所以出生后如发现有血管瘤应及时就医。
长在腿上的海绵状血管瘤危害大吗
一些血管瘤患者或患儿家长认为长在腿上、脚上等隐蔽部位的血管瘤不需要治疗，只要不长在明显部位，别人看不见就没关系，不治疗也行。殊不知这种想法不仅耽误了疾病的治疗，使病情加重，还使患者身心承受很大的痛苦。长在腿部的海绵状血管瘤的危害主要有以下几点：
第一，疼痛，酸胀感。腿部海绵状血管瘤患处常常会有酸胀沉重感，有时瘤体累计神经受压迫，会有疼痛感，患处肌肉无力，局部疼痛不适，活动后加重，严重时会影响肢体功能。
第二，侵犯关节，导致无法正常行走。腿部海绵状血管瘤若长在膝关节部位，患处可侵犯到关节，使患者疼痛难忍、关节僵直，无法正常走路或曲伸，患者不得不借助轮椅、拐杖等辅助工具。
第三，导致畸形。海绵状血管瘤若不治疗会无限制生长，造成腿部患处膨胀畸形，影响患者的肢体美观，及患者的日常生活。
第四，引发感染。腿部海绵状血管瘤瘤体一旦破损，不及时治疗会引发感染，另外由于瘤体会截流流经此处的血液，破损后极有可能引起大出血，治疗不及时危及生命。
通过以上介绍可以看出腿部海绵状血管瘤的危害是非常严重的，不仅局限在影响美观上，还会阻碍人的正常行走，严重时更是会危及生命安全，那么针对腿部血管瘤应做好哪些防护措施呢?
首先，饮食方面，患者饮食要以清淡为主，避免辛辣、油腻、等刺激性大的食物，以及具有发性的食物，如海鲜、狗肉、羊肉等。还要注意食物的均衡营养，忌暴饮暴食，一日三餐不宜过饱。
其次，避免抓挠、刮破患处。患者双手要勤剪指甲，避免因为抓挠出血感染，且尽量避免血管瘤患病部位的碰撞，而导致创伤面扩大，出血严重，导致溃烂留疤。
再次，避免剧烈运动。腿部海绵状血管瘤患者在日常生活中不宜手持重物或做过度用力的剧烈运动，因为这样易增加腹腔压力，引起瘤体破裂出血。
最后，做好观察工作。患者对瘤体局部要密切观察，对瘤体的大小、颜色等要好记录，并定期到医院定期复查，及时跟医生汇报病情。
头部海绵状血管瘤的危害
一、 头部海绵状血管瘤的症状表现有两种情况：1、位置比较表浅的海绵状血管瘤，局部皮肤膨隆，高低错落，起伏不平，皮面微现蓝色或浅紫色，曲张盘旋的血管隐约可见。2、海绵状血管瘤位置较深而不波及皮肤者，除局部显现形态不规则的轻、中度膨隆外，肤色并无明显改变。海绵状血管瘤也可见于粘膜下层，粘膜表面呈暗蓝色改变。肿物有压缩性，其体积大小可随体位改变而发生变化。成人头部海绵状血管瘤的诊断较为明确，可在婴幼儿期到青少年期发现，多数表现为较稳定而缓慢的发展过程。关于海绵状血管瘤的本质过去存有争议，近年来的研究日益倾向于其性质为先天性的血管畸形，因此，畸形的血管结构与异常的血流动力学可以解释包括浸润骨骼在内的许多现象。
二、 头部海绵状血管瘤的检查触诊检查有似蠕虫盘绕聚集之感，或可扪出颗粒状静脉石存在，X线照片也可显现静脉石，此乃血栓机化钙盐沉着而形成。超声检查对头部海绵状血管瘤的诊断的优势性表现在能发现肿瘤的部位、大小、性质，观察其发展的动态，辅助超导介入消融技术治疗及评价治疗效果，近年来发展的彩色多普勒血流图可检测海绵状血管瘤的血流动力学信息，从而观察中的生物学行为。对于头部海绵状血管瘤怀疑颅内有病变的情况，需要CT或核磁共振排除。
三、头部海绵状血管瘤的危害：1、 海绵状血管瘤不会自己消退，只会不限制的生长，在头部影响美观，引起畸形。2、 头部海绵状血管瘤在会引起占位性病变，压迫神经、肌腱、其他组织器官等，引起疼痛、畸形等并发症。3、 颅内和危险三角区的动脉血管瘤容易引起大出血而导致生命危险。
四、头部海绵状血管瘤治疗：对于头部海绵状血管瘤目前最理想的治疗方法是超导介入消融技术治疗，超导介入消融技术，是在超声的引导下将头发丝粗细的微导管介入到引起异常结构的营养支管腔及膨大处，同时导入药物，再利用先进的Cynergy血管病变工作站所发射的绿光对瘤体深部进行照射，使深部异常静脉血管瞬间凝固闭塞，并阻断瘤体的营养供应,血管瘤内壁腔隙及静脉血管腔内大量血栓形成，最后导致血管瘤内皮细胞失去活性，血管瘤逐渐消退，最后达到治愈的目的。
五、头部海绵状血管瘤预后：根据目前的医学水平，大部分头部海绵状血管瘤可以治愈，预后按医嘱定期复查。
血管瘤是什么 血管瘤的症状
血管瘤的症状主要以血管瘤发生的部位具体情况而定，根据不同部位发生的不同种类的血管瘤表现出来的特点也不一样。其中常见的血管瘤以囊状血管瘤、淋巴管瘤、毛细血管瘤、海绵血管瘤、蔓状血管瘤为主。
囊状血管瘤是指血管瘤腔窦扩张成囊状、筒状、帽状的一种先天性血管瘤。这类血管瘤主要好发于前臂、手、小腿、脚等部位。软如棉花，有波动感，患肢有沉重感，有时会感觉酸痛，病变在头部会出现头痛、头晕等症状。
毛细血管瘤好发于婴幼儿的头部、面部、颈部、或成人的胸背部及躯干，年幼时可能会自行消退。主要特点为：单发或多发，呈鲜红色或暗红色，边缘不规则，呈不高出皮肤的斑片状，大小形状不一，界限清晰，柔软时可压之变小，按之褪色，松手后恢复原状。
海绵状血管瘤主要发生在头部和颈部，也可能发生在其他部位或内脏，主要特点为：颜色呈紫色或暗红色，边界清晰，柔软如海绵，有波动感无杂音。
蔓状血管瘤多发于头皮，多发生于海绵状血管瘤的基础上，因血管窦喝和小动脉链接而成。主要特点为：瘤体形如蚯蚓状蜿蜒迂曲的血管，颜色紫红，可压缩和膨胀，有波动感、震颤及血管杂音。
混合性血管瘤会自行消退吗
混合型血管瘤只是两种或两种以上的血管瘤同时存在，血管瘤是人体血管组织过度增生、扩大而形成的一种良性肿瘤，有4/5的血管瘤是先天因素引起的。
混合型血管瘤通常在婴儿出生时即有，在前6-10月之间病情发展为迅速，随着瘤体的不断增生扩展，还会向周围皮肤组织侵犯，这一时期称增生期;增生期以后血管瘤生长速度逐渐缓慢稳定下来，随着小儿生长，但生长速度仍比患儿生长发育速度快，时间不一，称稳定期;患者一岁以后混合型血管瘤中的少部分毛细血管瘤会稍微退化，其余类型血管瘤则没有退化的可能。
混合型血管瘤因不会自然消退，而且会逐渐增大，会造成面部畸形及肢体功能障碍，应及早高频电极术治疗。深部海绵状血管瘤或混合型血管瘤深部及浅层病变可先釆用超声微创消融术治疗，等浅层毛细血管瘤治愈后深部海绵状血管瘤再采用高频电极术治疗，对于这种血管瘤一经发现，应立即治疗。
如口腔及舌血管瘤，因为口腔及舌部血管瘤多为海绵状血管瘤和混合血管瘤，很少会发生自然消退，并逐渐增大后影响说话和吞咽功能，只有早治疗，才能减小对患者身体的危害。
面部海绵血管瘤怎么治疗呢
很高兴为你解决问题,根据您的描述，指导意见如下治疗方法：①手术切除；②冷冻治疗；③放射与同位素治疗；④硬化剂治疗；⑤激光治疗；⑥血管瘤铜针疗法。1.手术治疗：采用外科手术方法将病损组织切除，以达到治疗目的。对于独立且较小病灶效果良好。一般情况下，病损区血管丰富，血量大，手术时出血量极大，常常引起严重的失血性休克，术中需要大量输入全血，手术难度大，危险程度高。同时，由于出血后血往往不能全部切除即被迫终止手术，故术后复发率很高。
混合型血管瘤能治疗吗
大部分毛细血管瘤和混合型血管瘤等不是胎记，是真性血管肿瘤，只有单纯的毛细血管瘤一部分可以自然消退，而大部分不会消退，会继续扩张增大。特别是混合型血管瘤早发现，早治疗，一般孩子满月即可接受治疗，并且是治疗的最佳时间。
混合型血管瘤因不会自然消退，而且会逐渐增大，会造成面部畸形及肢体功能障碍，应及早高频电极术治疗。深部海绵状血管瘤或混合型血管瘤深部及浅层病变可先釆用超声微创消融术治疗，等浅层毛细血管瘤治愈后深部海绵状血管瘤再采用高频电极术治疗，对于这种血管瘤一经发现，应立即治疗。
如口腔及舌血管瘤，因为口腔及舌部血管瘤多为海绵状血管瘤和混合血管瘤，很少会发生自然消退，并逐渐增大后影响说话和吞咽功能，只有早治疗，才能减小对患者身体的危害。
脑部海绵体血管瘤处理对策
1.定期随访：对于MR检查偶然发现的无症状或只有轻度头痛头晕不伴癫痫发作或神经缺失症状的海绵状血管瘤，一般主张临床观察和定期MR复查。
2.药物治疗：药物治疗的目的在于控制癫痫发作，但用抗癫痫药后只有少数人症状消失，大多数病人仅能能减少癫痫发作次数。研究发现严重癫痫或年轻患者的癫痫发作不易控制。
3.外科治疗：手术切除海绵状血管瘤的关键是找到病灶和减少周围脑组织的损伤，因此，手术与否取决于病灶的位置、出血史和对患者的危害程度。
手术指征包括：
(1)明显出血;(2)显著局灶性神经缺损症状;(3)药物不能控制的顽固性颠痫;(4)单发的无症状年轻海绵状血管瘤患者，或准备怀孕的青年女性患者，如位置表浅或在非重要功能区，也可考虑手术切除。手术时应尽可能同时切除病灶周围的异常脑组织。对于多发病灶，术前精确判定致痫性病灶具有重要意义。
4.放射外科治疗：伽玛刀或X-刀对小的脑AVM的治疗效果已得到肯定，但以相同的剂量照射海绵状血管瘤，常常出现并发症。目前，仅试用于手术难以切除或位于重要功能区的有明显临床症状的海绵状血管瘤，并应适当降低周边剂量(12～16Gy)，以防出现放射性脑损伤 。
海绵状血管瘤长在脸上怎么办
一、浅型海绵状血管瘤症状：通常局部的皮肤会隆起于柔軟的包块，患儿在头低位，或是哭闹不止时，包块会异常增大。直立位时包块缩小，低头时包块又会增大。局部的皮肤呈蓝色或蓝紫色的，皮肤表层还可看见有毛细血管扩张，肿块边界比较清楚，压之缩小。 二、深型海绵状血管瘤症状：一些可发生于较深部位的海绵状血管瘤不易于查觉，通常患处的皮肤表面没有特别异常的表现，在对头部海绵状血管瘤检查时，肿块表面皮肤颜色正常。较大时可能会隆起一个包块，质地较软，体积可随體位的变化而变化。
混合型血管瘤会自行消退吗
混合型血管瘤只是两种或两种以上的血管瘤同时存在，血管瘤是人体血管组织过度增生、扩大而形成的一种良性肿瘤，有4/5的血管瘤是先天因素引起的。混合型血管瘤通常在婴儿出生时即有，在前6-10月之间病情发展为迅速，随着瘤体的不断增生扩展，还会向周围皮肤组织侵犯，这一时期称增生期;增生期以后血管瘤生长速度逐渐缓慢稳定下来，随着小儿生长，但生长速度仍比患儿生长发育速度快，时间不一，称稳定期;患者一岁以后混合型血管瘤中的少部分毛细血管瘤会稍微退化，其余类型血管瘤则没有退化的可能。
混合型血管瘤因不会自然消退，而且会逐渐增大，会造成面部畸形及肢体功能障碍，应及早高频电极术治疗。深部海绵状血管瘤或混合型血管瘤深部及浅层病变可先釆用超声微创消融术治疗，等浅层毛细血管瘤治愈后深部海绵状血管瘤再采用高频电极术治疗，对于这种血管瘤一经发现，应立即治疗。如口腔及舌血管瘤，因为口腔及舌部血管瘤多为海绵状血管瘤和混合血管瘤，很少会发生自然消退，并逐渐增大后影响说话和吞咽功能，只有早治疗，才能减小对患者身体的危害。
不同深度海绵状血管瘤的症状
1、颜色的特征，海绵状血管瘤根据患者所患有血管瘤的深度不同，皮肤的颜色也是不同的，在皮下组织的海绵状血管瘤，一般没有什么颜色，和肤色差不多，如果是浅部血管瘤一般是淡蓝色为主。
2、包块的变化，深部海绵状血管瘤表现局部肿胀，患有血管瘤的肢体会变出，包块的大小也会随着患者体位的变化而变化，局部还会有压缩感。
3、按压，海绵状血管瘤比较软，肿瘤比较像海面，界限不清晰，有雅俗干，局部压缩会变小，放之恢复。
4、自觉症状，海绵状血管瘤也会压迫神经，会有疼痛的感觉，也有数周后就没有自觉症状的。
脑部海绵状血管瘤手术注意事项
脑部海绵状血管瘤的手术治疗是极具难度和风险的。由于脑外的海绵状血管瘤内血窦甚多，术中大出血是影响肿瘤切除的主要原因。80年代以前，无一例全切除的报告，所有这些术中未能全切肿瘤的原因均为术中遇到汹涌的出血。有的学者主张术前放疗，以期肿瘤内的血管闭塞，使肿瘤血供减少，体积缩小，有利于手术操作，但效果不肯定。
我们体会脑部海绵状血管瘤手术应做到以下几点：
(1)应对颅中窝脑外海绵状血管瘤的手术难度有充分的估计，并做好充分的心理准备和各方面的术前准备，备血应充足。
(2)全麻，术中采用控制性低血压，有条件者可用低温麻醉。
(3)翼点入路，颧弓游离，骨窗尽可能低，以磨钻磨去蝶骨嵴。
(4)从硬膜外进入，若肿瘤巨大，也可从硬膜下进入。肿瘤位于海绵窦外侧硬膜间壁内，肿瘤的包膜即为硬脑膜，肿瘤呈膨胀性生长。充分电灼硬膜后切开之，可见由海绵状血窦组成的肿瘤组织，此时会有汹涌的出血，这样的出血在肿瘤没有大部切除之前是很难控制的，因此，分块囊内切除肿瘤的动作应迅疾，同时应注意保护被肿瘤推向内侧的血管和神经。
(5)在肿瘤大部切除后，出血可以控制，此时应在显微镜下仔细分离与肿瘤粘连的血管和神经，一味地强调肿瘤的全切除而不顾周围血管神经的损伤是危险的。
(6)由于肿瘤是由有成熟的、缺少肌层和弹力层的海绵状血窦组成的，靠双极电凝止血几乎是徒劳的，明胶海绵的压迫无疑是有效的，另外也可利用肌肉局部压迫止血。