肝脏有结节就一定是肝癌吗
肝脏有结节就一定是肝癌吗
由于影像学技术如超声检查的普及，加上人们健康意识的增强，健康体检已经普及到大多数的城镇人群。很多人在体检的时候发现了肝脏内有结节，就担心是肝癌。其实，多数情况不是肝癌，而是肝脏的良性病变。
几种常有肝脏结节的病变：
1、肝脏海绵状血管瘤
肝脏内常见的结节是肝脏海绵状血管瘤，大多是在体检时做超声检查发现的，主要表现为高回声的结节。一般彩色超声、CT或核磁共振都能够诊断。
2、肝囊肿
另一种常见的是肝囊肿，多见于40岁左右的中年女性，单个或多发，超声检查很容易鉴别出液体性的囊肿。
3、肝硬化
患者如果做超声检查或CT检查会发现肝脏内有许多硬化结节，但这些结节的直径多数不超过2cm。核磁共振对鉴别硬化结节和肝癌结节最有帮助。
4、其他少见的良性肿瘤有肝腺瘤、局灶性结节样增生等。主要根据增强的CT或者核磁共振做出诊断，确诊依靠病理诊断。鉴别困难者和有肝癌可能者，也可以考虑手术切除。
肝囊肿是怎么回事 肝囊肿会不会长大及癌变呢
肝囊肿通常处于静止及小囊肿状态，不长大，不破裂，对人体无害。肝囊肿是肝脏良性病变，因此绝大多数不会发生癌变。有两种情况虽然极少发生，但仍应该警惕：一、诊断错误，原本就不是肝囊肿，而是囊肿样肝癌；二、有较长的肝囊肿病史，随访中观察到囊肿壁从光滑发展到呈结节状，可有肝癌其他指标出现。因此定期随访肝囊肿，关注囊肿大小变化是很有必要。
肝癌最爱这些人
肝癌高危人群须终身定期检查
每 一种疾病都有自己固定的高危人群，肝癌也不例外。肝癌的高危人群，即是罹患肝癌可能性最高的群体。在这个群体当中，首先能够想到的就是曾经有过肝癌病史的 人群，他们曾经患过肝癌，因此肿瘤复发和再发的可能性远远高于健康群体。除此之外，乙肝病毒长期携带者也当列入肝癌高危人群的范围，因为乙肝病毒是诱发肝 癌常见的原因。年逾四十的中年人，若患有肝炎或者肝硬化，同样也是肝癌的高危人群之一。如果长期携带乙肝病毒，而且还长期大量饮酒，则发生肝硬化肝癌的几 率更高。
对高危人群而言，更要警惕自己身体的微妙变化。如果属肝癌高危人群，要做到早发现早治疗，防患于未然，也不是完全没有办法，唯一的办法就是定期做针对肝脏的检查。
普 通人的体检频率是每年一次，而肝癌高危人群的体检频率是每三个月一次，并且一旦确定为肝癌的高危人群，这样的检查必须持续终身。表面上看这样的检查频率过 高且要持续终身，是否很麻烦，其实并不麻烦，这种检查其实就是做个B超抽个血，做B超是了解肝脏有无异常的结节或肿块，抽血是了解肝功能、甲胎蛋白和乙肝 病毒DNA情况。每三个月做一次肝脏检查，多数人担心的是费用问题， “肝癌的高危人群每年的体检方式和正常人不一样，每三个月检查一次费用肯定要比正常人体检费用要高，但这四项检查费用其实也贵不到哪里去，算下来一年也就 800来块钱吧。”
这样的定期检查对肝癌的高危人群讲是非常重要的，它绝对能够起到防癌于未然、早发现早治疗的作用。
肝脏肿大就一定是肝癌吗
肝脏肿大是肝癌的常见体征。肝癌引起的肝肿大的特征是肝脏表面不光滑而呈结节样，肝脏的边缘部规则，质地坚如石头，如果做超声检查或CT检查，能发现肝脏内有典型的癌结节。不过，肝脏肿大的原因很多，并不一定都是肝癌引起的。
肝脏肿大的病因除了肝脏肿瘤以外，常见的原因是病毒性肝炎。病毒性肝炎患者的肝脏肿大多饱满，表面比较光滑，质地也相对比较软，触摸到肝脏时可有疼痛。化验肝功能谷丙转氨酶和谷草转氨酶明显升高，血中的甲胎蛋白阴性，超声和CT检查也没有发现肝脏肿瘤。如果给予抗病毒治疗和保肝治疗，肝脏的炎症好转了，肿大的肝脏就回缩了。
另一个常见的原因是淤血性肝硬化，肝脏肿大很明显。主要的原因是右心功能障碍，或者是由于肝静脉或下腔静脉栓塞，引起肝静脉血液回流障碍，造成肝脏淤血性肿大。右心衰竭引起的肝脏肿大表现为肝脏饱满，肝脏边缘规则，如果做超声或CT检查，肝脏的质地是均匀的，没有占位性病变。右心功能障碍多有心衰的症状和体征，肝静脉或下腔静脉栓塞可通过超声、CT等影像学检查发现血流的异常和栓塞的原因，不难鉴别。
其他的引起肝脏肿大的原因还有免疫性、代谢性的疾病，如血色病、肝脏淀粉样变性等，这些病变多有各自特征性的临床表现，通过肝穿刺活检可确诊。
酒精性肝硬化会癌变吗
影像学检查结果及血清afp检测结果相鉴别，肝硬化时影像学检查结果常显示肝脏增大，肝表面凹凸不平，肝边缘角变钝或不规则等变化，血清afp检测结果也多在正常范围内，但肝癌时影像学检查结果除可显示肝脏增大，肝表面凹凸不平，肝边缘角变钝或不规则等变化外，还可见到大小不等的结节或巨块，且甲胎蛋白(afp)测定值也会明显、持续性升高，肝硬化与肝癌的临床症状和体征也有着很大不同，如肝硬化失代偿期主要表现为疲倦乏力、消化不良以及肝功能减退、门脉高压症等，同时还可伴有多系统症状，如内分泌紊乱、贫血等;而中晚期肝癌患者症状主要以肝区疼痛为主。
目前检测是不是肝癌以及预测肝癌是不是会发生，已经有了新的检测技术，北京协和医院最新研究成果，肝癌预测新技术高尔基体蛋白检测，这是预测肝癌精确度最高的指标，高尔基体蛋白是肝病患者出现肝癌迹象的标志，其敏感性、特异性远远高于40年前问世的甲胎蛋白。高尔基体蛋白出现的比较早，及时对其检测就能提前9-12个月预测肝病患者是否有可能转变为肝癌。济南协和肝病医院耗巨资将该项检测技术投入临床，及早预知肝病患者患有肝癌的概率，从而提前采取有效措施，避免了肝癌的发生。
肝脏发生硬化现象就是已经发生肝癌了吗?很多患者都特别害怕肝硬化，认为肝硬化出现就是出现了肝癌，那么出现肝脏硬化就是发生肝癌了吗?肝癌是死亡率最高的肝脏疾病，慢性肝病患者最担心的就是出现肝癌，然而很多慢性肝病患者出现肝硬化之后就担心已经出现了肝癌，那么肝硬化真的是肝癌吗?
肝硬化不是肝癌，这主要是因为肝硬化是由一种或多种原因长期、反复损害肝脏而引起的;而肝癌则是由多因素、多步骤、多基因、多突变之间的相互依存，共同作用，进而导致正常肝细胞发生变性、坏死，甚至癌变而引起的，所以说肝硬化与肝癌有着本质的区别，肝硬化不是肝癌。
肝硬化会癌变吗?经过以上的介绍希望大家对肝硬化以及肝硬化的及时治疗由一个正确的科学的认识，才能阻止肝硬化发生癌变的可能。
肝硬化结节是否会癌变
结节性肝硬化由一种或多种病因长期或反复作用,引起肝脏弥漫性损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状;后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。
结节性肝硬化是由于正常肝组织间质的胶原(I和Ⅲ型)主要分布在门管区和中央静脉周围。肝硬化时I型和Ⅲ型胶原蛋白明显增多并沉着于小叶各处。随着窦状隙内胶原蛋白的不断沉积,内皮细胞窗孔明显减少,使肝窦逐渐演变为毛细血管,导致血液与肝细胞间物质交换障碍。
肝硬化和肝癌关系令人瞩目，推测其机理可能是乙型肝炎病毒引起肝细胞损害继而发生增生或不典型增生，从而对致癌物质(如黄曲霉素)敏感，在小剂量刺激下导致癌变。据资料分析，肝癌和肝硬化合并率为84。6%，显示肝癌与肝硬化关系密切。结节性肝硬化或者其他肝硬化都有发展到肝癌的可能性，但真正发展到肝癌的还是少数。因此由此可见，肝硬化结节是有可能会发生癌变的，因此，肝硬化结节患者要及时治疗，及时控制好病情，防止病情恶化，增加治疗的难度。
肝脏出现问题的症状
肝脏如果出现问题的时候是会有很多表现的，特别是患有肝炎，肝炎目前已经有很高发病率了，患有肝炎食欲会明显的减退，乏力的现象也会很明显，大家应该对肝有问题的症状多多的了解。
1、肝炎流行季节或地区以及家中有急性肝炎患者时应高度警惕，时时提防。
2、少数人在发病前有类似感冒的症状。
3、无明显诱因而突然出现神疲力乏、精神卷怠、两膝酸软等。
4、突然出现食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。
5、右肋部有隐痛、涨痛、刺痛或灼热感。
6、巩膜、皮肤、小便发黄或浓茶色。
7、两眼虹膜上斑点明显。
8、手掌呈金黄色，或整个掌面有暗红色或紫色斑点。
9、手掌，特别是大、小鱼际部分和指端掌面的皮肤充血性发红。
10、两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感。
11、在两耳廓相应的肝点区，有一结节隆起，轻压此点时，疼痛较其他部位明显。
12、面色黎黑无光泽。
13、全身皮肤表面可见蜘蛛痣。
14、右侧颈静脉怒张。
15、腹部膨隆，腹壁上静脉暴露明显。
16、下肢水肿明显，甚至全身水肿，小便少。
17、有长期酗酒史或长期服用对肝脏有害的药物如四环素、氯丙嗪、磺胺类等药物应警惕酒精性肝炎或药物性肝炎。
18、肝癌患者可触及肝脏表面不平整，有结节感，压痛明显。
19、严重患者口中有一种类似烂苹果的气味。
上面介绍的肝有问题的症状都是很明显的症状，如果你的肝部出现了一些问题，就会有这样的症状表现出来，特别是肝脏不好的人，平时的睡眠质量也是不好的，我们现在人的生活方式是很容易对肝脏造成损害的，大家要注意养成好的习惯，不要熬夜，不要喝酒。
肝硬化结节怎么治疗能逆转
肝硬化结节指的是因为纤维组织包绕的再生结节使得肝脏的结构收到广泛的破坏。比较常见的结节一般会有2~4个细胞厚度的肝板和少量的小静脉。肝脏结节是肝硬化的前期一种表现症状，如果患者已经出现肝细胞结节但是没有产生无纤维组织增生时，患者需要尽快的接受治疗，此时还并不是肝硬化只是局部的结节性肝细胞增生。
临床上肝硬化结节按病理形态分类为小结节型肝硬化、大结节型肝硬化、混合型肝硬化，其中的混合型肝硬化比较严重。导致肝硬化结节的原因有很多，比如肝炎病毒、酒精、胆汁淤积、药物性伤害等。肝硬化结节怎么治疗，肝硬化结节的治疗有一定的难度，患者一定要去专业正规的肝病专科医院检查，确定病因并对症治疗，是可以逆转的。
肝硬化结节是因为肝病患者病情在长期反复的作用下导致的肝脏弥漫性伤害，因为肝脏功能代偿比较强，在早期没有什么明显的症状，而一旦到了晚期患者会出现消化道出血等症状，严重威胁患者健康。所以患者一定要做好检查早发现早治疗，把对身体的伤害降到最低。
肝硬化结节怎么治疗能逆转?通过以上专家的介绍，相信大家的心里也有了答案。肝硬化结节是患者病情严重的表现，治疗肝硬化结节要尽早，最后祝大家身体健康!
肝脏有结节未必都是癌
“鉴别肝脏占位性病变是否属于肝癌，需要结合病人的病史、临床表现、血液检查和影像检查的结果综合判断。”陈亚进指出，例如病人是否属于肝癌高危人群，家族中是否有人患有肝癌，血液检查是否有肝癌标记物AFP。
通常来说，九成占位性病变可以通过B超、CT、MRI来明确性质。还有近一成的病人难以通过影像检查等明确病因，这时候就需要结合穿刺和手术活检来确定肿物的性质，有时还需要用腹腔镜，在治疗的同时明确肿物的性质。
例如，占位性病变小于3厘米，可以采用局部消融技术将其“定点清除”，效果堪比手术切除。腹腔镜手术具有切除肿物同时把创伤控制的最小的优势，在技术成熟的医院可作为首选。
占位性病变大于3厘米，如果不能排除恶性的可能，可以采用手术切除，“宁枉勿纵”。如果病人的身体状况难以耐受手术，则采取动态观察，如果观察期间病情 不变，则占位性病变属于良性的可能性很高。如果这期间病人的AFP升高，肿块的体积变大，则属于恶性肿瘤的机会很高，“一般来说，肝脏良性肿瘤的生长速度 比较慢，而恶性肿瘤长得快”。
陈亚进强调，对于占位性病变“良恶难分”的病人，诊疗也相应地容易引发纠纷，有可能造成过度治疗或者延误病情。例如，有些病人上了手术台，切除了肿物，结果发现是良性结节。有些占位性病变起初的表现很像良性病变，等它暴露真正面目时，已错失早期切除的最佳机会。
陈亚进表示，在处理这些模棱两可的病例时，有责任感的医生会谨慎权衡过度治疗的风险和延误治疗的后果孰轻孰重，而病人和家属应该善意理解和支持医生的诊疗决定。
治疗：
吃药消除结节?没用!
但是，这并不意味着体检查出肝脏结节，就可以置之不理。陈亚进指出，再小的发病率落到每个人的头上，都是百分百的不幸。需要强调的是，早期恶性肝癌与结节有可能混淆，正确的应对措施是尽快找到专科医生进行甄别。
“很多病人求医心切，却不会看病。”陈亚进对此深有感触。肝病病人去哪儿就诊?在门诊问问病人，可以听到不同的答案：内科(感染科)、外科(肝胆外科)、介入科、中医科。
陈亚进指出，一旦查出占位性病变，首选到肝胆外科或普通外科就诊。经常有病人问医生，能不能靠吃药消除结节。“肝脏占位性病变尤其是侵入性的病变，靠药 物无法缓解，如需治疗，最终要通过外科或介入进行处理。”除非是占位性病变属于炎症引发的，例如肝脓肿，否则，药物治疗占位性病变的效果不佳。
对于无症状的良性占位性病变，可进行定期观察，如结节增大或出现症状，可选择腹腔镜微创治疗以及结合消融和介入治疗。
感染性病变，例如肝硬化，首选感染科和消化内科进行治疗。
提醒：
CT、MRI查不出癌 不代表无癌
当影像检查和其他检查结果相矛盾时，要准确鉴别肝脏结节是良性还是恶性，对医生的诊疗经验要求更高。有一个小伙子，患乙肝十年，今年初因胃肠炎在某医院 就诊。B超显示肝脏内有多发性结节，抽血检查发现，肝癌标记物AFP有点高。考虑到病人具有肝癌风险因素，初诊医生怀疑结节或是肝癌。
但CT检查却没有发现可疑结节。“我们起初怀疑B超的结果可能是肝硬化结节。CT属于计算机的断层扫描，如果肝硬化的程度不严重，在CT检查中的表现与正常肝组织相似。”陈亚进分析说，随后，病人照了MRI，显示肝脏内存在多个结节，最小的仅仅0.5厘米大小。
这时，病人的AFP已经从一开始的30飙升到100，指向癌症的线索越来越多，而影像检查依旧不能明确病灶的位置。通常来说，借助肝癌的特异性造影剂，MRI可以区分出普通肝硬化结节和肝癌，但这个病人比较特别，做了MRI增强和特异性显像，依旧不能确诊。
病人曾接受消融治疗，但因B超找不准病灶，治疗宣告失败。如果做病理活检取样，由于可疑病灶靠近肝脏表面，万一是表浅肝癌，活检可能导致癌细胞扩散。做插管造影的话也未必能确诊而且有一定的创伤性。
最后，陈亚进为他进行腹腔镜手术。“腹腔镜手术比较适合肝脏表浅肿物的治疗。找了一个小时，终于找到可疑病灶。”陈亚进形容，整个过程就像“挖地雷”： 超声探头滑过肝脏表面时，就像走路时被小石子绊着，感到不顺畅，经反复对照影像检查结果，最终将半埋在病人肝脏内的一个不到1厘米大小的结节挖出。
小贴士：
哪些结节需要高度警惕?
陈亚进指出，尽管肝脏结节总体上是良善之辈，但如果具有以下情况，一旦查出肝脏结节，仍需高度警惕。
1.有乙肝、丙肝、戊肝病史，或者是病毒携带者。
2.长期饮酒者。
3.家族成员中有人患肝癌。
这些病人需每半年进行肝脏B超检查，查肝功能，抽血查AFP(定量检查)。
几种常有肝脏结节的病变
1、肝脏海绵状血管瘤
肝脏内常见的结节是肝脏海绵状血管瘤，大多是在体检时做超声检查发现的，主要表现为高回声的结节。一般彩色超声、CT或核磁共振都能够诊断。
2、肝囊肿
另一种常见的是肝囊肿，多见于40岁左右的中年女性，单个或多发，超声检查很容易鉴别出液体性的囊肿。
3、肝硬化
患者如果做超声检查或CT检查会发现肝脏内有许多硬化结节，但这些结节的直径多数不超过2cm。核磁共振对鉴别硬化结节和肝癌结节最有帮助。
4、其他少见的良性肿瘤有肝腺瘤、局灶性结节样增生等。
主要根据增强的CT或者核磁共振做出诊断，确诊依靠病理诊断。鉴别困难者和有肝癌可能者，也可以考虑手术切除。
肝癌的早期症状
肝癌的早期症状往往不易被发现，发现时候已经是中晚期了，因此它的危险性不容小觑。那么肝癌常见的早期症状有哪些可以帮助患者可以从中引起一些注意呢?专家为此给出了六种常见的肝癌早期症状，希望可以给患者以警惕。
常见的肝癌的早期症状有：
1.食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐。
2.肝痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重。可放射至后背或右肩。晚期肝癌可突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激症，这可能是由于癌肿结节坏死或出血至腹腔所致。此时病人常常以急腹症的表现到急诊室就诊。
肝癌的早期症状
3.黄疸、腹水：皮肤瘙痒：是肝癌的常见症状。约有1/3的病例在发病过程中有黄疸。出现黄疸的原因为癌肿侵犯肝内主要胆管，肝门淋巴结转移癌压迫肝外胆管。腹水常常因为病人原来就患有肝硬化，癌组织侵入静脉而形成癌栓，癌结节压迫门静脉所致。腹水往往积聚甚速，可呈草黄色或血色。皮肤瘙痒是肝病、肝癌病人的常见症状。
4.出血现象：常常表现为鼻出血、皮下出血，多因肝组织破坏，肝功能衰竭所致。门静脉高压可引起食管、胃底静脉曲张破裂出血。癌组织侵入肝门的胆管时，可引起胆道出血。
5.全身衰竭：严重乏力、消瘦、进行性贫血及出现水肿。
6.肝肿大、脾大、发热：90%的肝癌有肝肿大。肿大的肝脏常常坚硬，表明不规则，边缘可有大小不等的结节。巨型肝癌有时可使肝脏变形，以致触诊时不易辨别。脾肿大多发生在肝癌合并肝硬化的病人。脾转移癌极少见。在肝癌病人中发热相当常见，可能是由于癌组织缺血性坏死、坏死产物的吸收及并发感染所致。
肝硬化结节怎么治疗能逆转
肝硬化结节是患者肝脏受损严重的出现的，治疗肝硬化结节需要患者选择有好方法，这样才能最大限度的减轻并发症，尽早的恢复身体健康。那么，肝硬化结节怎么治疗能逆转?关于肝硬化结节治疗，我们来听听专家的相关介绍。
肝硬化结节指的是因为纤维组织包绕的再生结节使得肝脏的结构收到广泛的破坏。比较常见的结节一般会有2~4个细胞厚度的肝板和少量的小静脉。肝脏结节是肝硬化的前期一种表现症状，如果患者已经出现肝细胞结节但是没有产生无纤维组织增生时，患者需要尽快的接受治疗，此时还并不是肝硬化只是局部的结节性肝细胞增生。
临床上肝硬化结节按病理形态分类为小结节型肝硬化、大结节型肝硬化、混合型肝硬化，其中的混合型肝硬化比较严重。导致肝硬化结节的原因有很多，比如肝炎病毒、酒精、胆汁淤积、药物性伤害等。肝硬化结节怎么治疗，肝硬化结节的治疗有一定的难度，患者一定要去专业正规的肝病专科医院检查，确定病因并对症治疗，是可以逆转的。
肝硬化结节是因为肝病患者病情在长期反复的作用下导致的肝脏弥漫性伤害，因为肝脏功能代偿比较强，在早期没有什么明显的症状，而一旦到了晚期患者会出现消化道出血等症状，严重威胁患者健康。所以患者一定要做好检查早发现早治疗，把对身体的伤害降到最低。