肝炎综合征的危害
肝炎综合征的危害
近段时间，不断有朋友报道说发生了心包积液-肝炎综合症(安卡拉病)的问题，并且引起的比较严重的后果，严重的死亡率高达80%，如此高的死亡率引起大家的恐慌，并引起广泛人群的高度重视。在此，我想就这个问题，作一下分析。
一、病原：本病经多方面的研究证实确定就是腺病毒感染。本病毒属于腺病毒科禽腺病毒属(I亚群禽腺病毒)禽腺病毒C种血清4型(FAdV-4)。而对于腺病毒来说，在我们养鸡上以前接触的腺病毒主要有产蛋下降综合症病毒(EDS-76)/包涵体肝炎病毒，现在发生的安卡拉病，与包涵体肝炎都属于I亚群禽腺病毒，而产蛋下降综合症病毒则属于III亚群禽腺病毒，与本病及包涵体肝炎的免疫原性相差甚远，不具有群特异性。包涵体肝炎病毒已经在我国存在了最少三十多年，其发病已被大多数兽医工作者所了解。而这次发病的病毒虽与包涵体肝炎同源，都属于I亚群禽腺病毒，但血清型有所不同，具有不同的型特异性。以往我们发现的包涵体肝炎一般以其它型为主。而本次发病是由I亚群禽腺病毒血清4型腺病毒引起。腺病毒可以早期在病鸡的肝、脾、肾以及腔上囊组织中分离到。以前腺病毒病毒被认为是一种条件性病毒，只有当存在其他诱发性因素的条件下才会引起发病。其发生往往与其他诱发条件如传染性法氏囊病、传染性贫血有关。而据有关研究认为，FADV-4型病毒本身就可以引起发病!而其他禽腺病毒则需要一些免疫抑制性因素的协同作用才能致病。
二、流行病学：
本病主要开始发生于1～3周龄的肉鸡、817、麻鸡，也可见于肉种鸡和蛋鸡，其中以3～7周龄的鸡发病较多。因首次发现于巴基斯坦卡拉奇靠近安卡拉的地方，故又名安卡拉病(Angrara disease)。发病鸡群多于3周龄开始死亡，4～5周龄达高峰，高峰持续期4～8天，5～6周龄死亡减少。病程8～15天，死亡率达20～80%，一般在30%左右。本病主要垂直传播，也可水平传播。鸡感染后可成为终身带毒者，并可间歇性排毒。就腺病毒来说，已呈全国性流行，但就表现出本病症来说，现在在山东、河南、安徽、辽宁、吉林、河北、江苏均有报道，其传播速度和传播面还是较大的。
三、症状：主要侵害的是心脏、肝脏、肺脏、肾脏、脾脏。潜伏期短、发病快。其特征是无明显先兆而突然倒地，沉郁，羽毛成束，出现呼吸道症状，甩鼻、呼吸加快，部分有罗音，排黄色稀粪，有神经症状，两腿划空，数分钟内死亡。
四、解剖病变：病鸡心肌柔软，心包积有淡黄色透明的渗出液。肝脏肿胀、充血、边缘钝圆、质地变脆，色泽变黄，并出现坏死心脏和肝脏出现多发性局灶性坏死，伴有单核细胞浸润。在肝细胞中有嗜碱性包涵体。肾肿大、苍白或暗黄色，肾小管扩张。肺淤血水肿、外观发黑，部分有气囊炎(疑有其他感染)，脾脏轻微肿大，肌肉淡白，可视粘膜变浅，肠道变化不明显。有报道称本病还可导致胰腺多灶性坏死和肌胃糜烂。
五、诊断：凭其发病症状和病理变化即可作出初步诊断，肝脏切片中见到嗜碱性核内包涵体可诊断，确诊需做鸡胚肝细胞培养进行病毒分离。
六、防控：对于本病的治疗，抗病毒药物效果不理想。使用康复鸡的卵黄抗体和抗血清注射效果明显，很快就能控制死亡，这有待进一步探讨。从根本防控还是要通过疫苗预防才能对本病进行控制。据有关专家介绍说用自家组织灭活苗进行紧急接种能明显降低死亡率。防控本病还是要疫苗预防应从种鸡入手，因为本病可通过垂直传播，在产蛋前注射一次疫苗有利于控制垂直传播的问题。在肉雏鸡，据巴基斯坦经验，在15～18日龄免疫注射效果好，在10日龄和20日龄进行二次免疫效果更佳。由于本病已在社会引起广泛流行，且造成一定影响，所以，国家相关部门有必要及早研制出心包积水-肝炎综合征疫苗，来预防本病的发生。
小儿黄疸面面观
生理性黄疸和病理性黄疸
首先来确定一下“黄疸”的概念。人体内胆红素增高所引起的皮肤、眼睛巩膜的黄染称作“黄疸”，胆红素是人体内红细胞衰老死亡后的产物，如果胆红素过多，超过了肝脏的处理能力，肝细胞对胆红素的处理能力下降，胆红素不能排出体外，就会引起黄疸。
在一般情况下，黄疸是出现疾病的征兆，不过新生儿生理性黄疸却是非病理状态，是由特殊的生理特点引起的，主要是由于红细胞破坏增多和新生儿肝脏尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限，所以大部分新生儿在出生后2～3天会出现黄疸，4～6天达到高峰，足月儿10～14天消退，早产儿2～3周后消退，在此期间，小儿除黄疸外一般情况良好，食欲佳，无其他异常情况，生理性黄疸不需要治疗，预后良好。
不过，如果新生儿黄疸出现以下情况之一，则要考虑是否为病理性黄疸：
1 24小时内出现黄疸;
2 黄疸程度深，进展快，即在一天内就加深很多;
3 黄疸持续时间长或消退后又重新出现。
病理性黄疸是疾病的表现，要及时治疗。
在不能确定是生理性黄疸和病理性黄疸时，请及时就医，以免耽误病情。
母乳性黄疸
母乳性黄疸是一种特殊类型的病理性黄疸，因为喂养母乳而出现，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因尚不十分明了，其特点是在生理性黄疸高峰过后黄疸继续加重，胆红素可达10～30 mg/dl，如果继续哺喂母乳，则黄疸会在高水平状态下持续一段时间后才开始缓慢下降，如停止哺喂母乳48小时，胆红素会明显下降50%，若再次哺喂母乳，则胆红素又见上升。
母乳性黄疸可分为早发型和迟发型，早发型母乳性黄疸的特点是容易被忽视，因为其出现时间及高峰时间与生理性黄疸相似，不过其胆红素的最高值会超过生理性黄疸。迟发型母乳性黄疸的特点是经常在生理性黄疸之后紧跟着发生，与生理性黄疸重叠且持续不退，亦可在生理性黄疸减轻后加重。
早发型黄疸与迟发型黄疸的比较
黄疸患儿在停止母乳喂养2～3天后，如果黄疸出现明显下降，借此基本可确诊母乳性黄疸，3天后无明显降低者，可排除母乳性黄疸恢复母乳喂养，纵然胆红素再次轻度上升，也不会比以前高。
母乳性黄疸较轻者无需特殊处理，较重者可暂停母乳喂养2～3天，改用其他乳制品，必要时可以与光疗配合。暂停期间宜用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁分泌，待黄疸减轻或消退后再继续母乳喂养。
母乳性黄疸预后良好，不需要特殊的药物治疗，对婴儿的生长发育并无多大影响，患儿体重增加正常，因此家长尽可放心，不必带着孩子反复去医院求治。
感染性黄疸
感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染如风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染则以败血症黄疸最多见。
感染性黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退，或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。
新生儿肝炎综合征
新生儿肝炎综合征与成人所患的病毒性肝炎有很大区别，病毒性肝炎的病原体常常为乙型肝炎病毒，属慢性病例且不易治愈，常发展为肝硬化，肝腹水，治疗较为困难，新生儿肝炎综合征则不是这种情况。
新生儿肝炎综合征的发病率并不是很高，多为宫内感染的继续，病原菌来自母体，多数为巨细胞病毒，少数为乙肝病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。原虫(如弓形虫)和细菌亦可引起新生儿肝炎综合征，但较为少见。
新生儿肝炎综合征的主要临床症状是黄疸，表现为生理性黄疸持续不退或消退后又重新出现，其他症状如呕吐、腹胀亦可出现，大便由黄色变为淡黄，尿色变深，肝脏出现肿大，化验血会发现胆红素升高(以结合胆红素升高为主)，谷丙转氨酶升高(少数病例无变化)，经过加强护理和适当治疗后，黄疸逐渐消退，症状好转
新生儿肝炎综合征60%～70%都可治愈，转为肝硬化或死亡者较少
新生儿肝炎综合征宜给予综合性治疗，要注意合理的营养，补充维生素、能量合剂以加强护肝治疗，短期内使用肾上腺皮质激素可减轻黄疸，中医称新生儿黄疸为“胎黄”，治疗以茵陈为主，中成药茵栀黄注射液静脉输液疗效较好。
TIPS：
如何防止乙型肝炎病毒的母婴传播至关重要，对于孕妇在乙肝急性期或恢复期所生的婴儿，应该在出生后24小时内、3个月和6个月时各注射高效价免疫球蛋白一次，每次0.5～1ml/kg，可使婴儿乙肝感染及携带率大幅度下降，如果产妇乙肝表面抗原呈阳性，那么新生儿在出生后15分钟内即肌肉注射乙肝疫苗30μg，以后在1个月和6个月时各接种一次乙肝疫苗，每次30μg，这样能达到70%的保护率。
阻塞性黄疸
阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形所引起，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是出生后1～2周或3～4周又再次出现黄疸，并且逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。这种黄疸一般做一次B超检查即可确诊。
不论是何种原因，病理性黄疸严重时均可引起“核黄疸”，其预后较差，除了造成神经系统损害外，严重的还可能引起死亡，因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。平时要密切观察孩子的黄疸变化，一旦发现有病理性黄疸的迹象，应马上及时送医院诊治。
面对宝宝的黄疸不要紧张也不要着急，是生理性的自然会消除，是病理性的就抓紧时间治疗，平时注意仔细观察，精心护理就可以了。
什么是新生儿肝炎综合症
新生儿肝炎综合症由多种致病因素引起，表现为持续的黄疸、血清胆红素(直接胆红素)增高，肝或肝脾肿大及肝功能不正常等症状。
新生儿肝炎最主要的病因是病毒感染。除乙型肝炎病毒之外，其他多种病毒均可通过胎盘感染胎儿而使肝脏受累，同时也影响其他脏器的功能。
新生儿肝炎综合症还可由多种细菌感染而致病。此外，一部分先天性代谢缺陷疾病的肝脏病变、肝内外的胆道闭锁及胆汁粘稠综合症所致的肝脏损害等，也均属于新生儿肝炎综合症范围。
黄疸是新生儿肝炎综合症突出的表现，起病缓慢，常于出生后数天至数周内出现，黄疸较严重并持续不退。伴吃奶不好、恶心、呕吐、消化不良、腹胀、体重不增、大便浅黄或灰白色，检查常可发现肝脾肿大、肝功能损害等。
发现以上情况应及时找医生检查治疗。
儿童肾病的危害
小儿肾病综合征发病率日益提高。孩子得了肾病综合征有什么危害呢?这个成了肾病患儿家长的焦点问题。
医生指出：小儿肾病综合征危害大，具有如下几个表现和危害。
1、肾病综合征患儿都会伴随着不同程度的水肿，严重者可能破皮，患儿应该做好皮肤护理工作。
2、肾病综合征患儿消化系统将出现问题，例如恶心、呕吐、食欲差等症状。
3、肾病综合征患儿体抗力差，容易感染和感冒，加重病情。
4、肾病综合综合症患儿可能出现贫血、脸色苍白等症状。
5、肾病综合征患儿将出现血尿等症状。
新生儿肝炎最主要的病因
新生儿肝炎综合症由多种致病因素引起，表现为持续的黄疸、血清胆红素增高，肝或肝脾肿大及肝功能不正常等症状。
新生儿肝炎最主要的病因是病毒感染。除乙型肝炎病毒之外，其他多种病毒均可通过胎盘感染胎儿而使肝脏受累，同时也影响其他脏器的功能。
新生儿肝炎综合症还可由多种细菌感染而致病。此外，一部分先天性代谢缺陷疾病的肝脏病变、肝内外的胆道闭锁及胆汁粘稠综合症所致的肝脏损害等，也均属于新生儿肝炎综合症范围。
肾炎能够吃蛋黄吗
肾炎能吃鸡蛋吗?这里须指出，人体每日需要一定的热能才能活命，有氮质血症的肾炎综合征病人，进食蛋白质少了，就一定要多吃一些碳水化合物(如蔗糖、葡萄糖)去补充，此外应多吃维生素丰富的新鲜蔬菜和水果。对于肾炎综合征出现水肿的病人，要注意限盐。限盐饮食因无味会引起不少病人食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入。长时间限盐饮食，更使病人不易接受。我们认为，充足的蛋白和热量摄入较之限盐更重要，且目前已有强有力的利尿剂，能有效地排钠。
|肾炎综合症是一种多种病因引起的一组症候群，肾炎综合症的临床症状主要有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。肾炎综合征的病人，每日从尿里丢失大量蛋白，日久必然引起体内的蛋白质缺乏，这时如果不补充蛋白质，就会越来越缺乏。
要知道蛋白质是生命的源泉，体内缺乏蛋白质，不但会水肿，而且会百病丛生，危及生命。社会上流传的肾炎病人要戒食肉类、蛋类、无鳞鱼类等是不科学的说法。相反，这些病人倒要多吃些蛋白质，特别是含有丰富优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼等。当然也不是无限制地食入蛋白质，长期过度食入蛋白质，不但无益，且会增加肾脏负担，而导致加重肾损害。
肾炎综合征病人每天进食多少蛋白质为好呢?这要分两种情况来回答。一种是肾功能正常的肾炎综合征病人，蛋白质的摄入量为每日每公斤体重1克，加上尿中丢失量即可。另一种是有氮质血症(化验血尿素氮、肌酐高出正常值)的肾炎综合征病人，要适当地限制蛋白质的摄入，每日食入的蛋白质约40克左右为宜。应选优质蛋白质，首选蛋类和乳类食物，一只鸡蛋约6克蛋白质，一碗牛奶(约200毫升)约含6克蛋白质，50克瘦肉约含8克蛋白质，鸡肉含蛋白质比瘦肉稍多，而鱼类稍少。这样，可以算出一个肾炎综合征病人每日摄入的蛋白量。
良性阵发性腹膜炎综合征基本知识
良性阵发性腹膜炎综合征，也称家族性地中海热综合征，遗传性家族性淀粉样变性，seigal-cattan-mamon综合征。本病多见于地中海沿岸地区，如西班牙和葡萄牙的犹太人、阿拉伯人，以青少年发病多见，男性多于女性，小儿也可发病但较成人少见。
良性阵发性腹膜炎综合征容易与哪些疾病混淆?
与急性腹膜炎，腹膜后纤维化等疾病鉴别。
良性阵发性腹膜炎综合征可以并发哪些疾病?
伴有荨麻疹，多发性神经炎，多发性浆膜炎。
良性阵发性腹膜炎综合征应该如何预防?
本病属于遗传型疾病，优生优育是本病最好的预防措施。
良性阵发性腹膜炎综合征应该如何治疗?
在治疗上，可应用秋水仙碱(colchicin)以降低其发作次数，发作时每日剂量为1.2～1.8mg/kg稀释后分2～3次缓慢静脉注射，发作减少后每日维持量为0.6mg/kg体重，并作长期预防性治疗(2～3年)。由于本药有致畸，骨髓抑制，精子缺乏等副作用，故应慎用，有人认识只用于活动量显著受限患者。此外也可应用二甲亚枫(dimothylphoxide)的报道。发作时为缓解症状也可试用肾上腺皮质激素。另外应加强支持治疗。
肝炎治愈后如何预防肝炎综合征
肝炎后综合征是指肝炎患者愈合后所出现的以植物神经紊乱为特点的综合病症，患者可出现乏力，头晕头胀，胸闷心慌，失眠多梦，易疲劳、食欲不振等多种症状，预防肝炎综合征应避免损肝药物、预防感染、避免过度劳累、非必要时避免输血、短期内避免妊娠、定期检查。
(1)避免损肝药物：驱虫药、镇静止痛药、四环素、麻醉药物等均可加重肝脏负担，不利于病情恢复，应尽量减少这些药物，尤其吸毒更应绝对禁止。
(2)预防感染：肝炎患者机体免疫功能低下，痊愈后极易患感冒、支气管炎、肺炎等感染性疾病，使已恢复或稳定的病情再度活动，要注意个人卫生，根据气候的变化增减衣服。
(3)避免过度劳累：肝炎治愈后半年内应避免重体力劳动，劳逸结合，
性生活
应当节制。
(4)非必要时避免输血：肝炎患者治愈后如非必要，应尽量不要输血和注射血液制品，防止感染乙肝、丙肝、丁肝、庚肝等肝炎病毒。
(5)短期内避免妊娠：女性肝炎患者在治愈后6个月内应避免妊娠，否则会使病情加重或已治愈的肝炎再次复发。
(6)定期检查：肝炎患者治愈出院后应每隔1～2个月到医院复查1次，随时了解病情恢复情况，及早发现炎症活动。