肾病综合症的病理和生理原因是什么

肾病综合症的病理和生理原因是什么

由于肾小球滤过膜通透性改变，蛋白质游过增加，形成大量蛋白尿。肾小球滤过膜通透性改变，除与病理改变有关外，尚与肾小球上皮细胞膜表面电荷变化有关。正常膜表面有涎酸蛋白，带负电荷，而白蛋白分子在ph7.4对带负电荷，因同性相斥，使白蛋白不易滤过，单纯性肾病时涎酸蛋白减少。从而使蛋白质滤过增加。

大量蛋白尿导致低蛋白血症，特别是白蛋白下降，使血浆胶体渗透压下降，水和电解质由血管内外渗到组织间隙，加上继发性醛固酮分泌增加，抗利尿激素分泌增加。利钠因子减少等因素作用下，进一步加重水肿。

高胆固醇血症的发生，主要的原因是由于肝代偿性合成增加，其次是脂蛋白分解代谢减少。

本病有多种病理类型，其中以微小病变型最为多见(约占80%);单纯性肾病主要属此型，其次为局灶性节段性肾小球硬化及膜性增生性肾炎。少数呈系膜增生型或膜性肾病等，此类病变多表现为肾炎性肾病。

肾病综合征是肾内科的常见疾患，常用以肾上腺皮质激素为主的综合治疗。原则为控制水肿，维持水电解质平衡，预防和控制感染及并发症。合理使用肾上腺皮质激素，对复发性肾病或对激素耐药者应配合使用免疫抑制药，治疗不仅以消除尿蛋白为目的，同时还应重视保护肾功能。

治疗

1、一般对症处理

(1)休息与活动：肾病综合征发生时应以卧床休息为主，在一般情况好转后。水肿基本消退后可适度床上及床边活动，以防肢体血管血栓形成。病情基本缓解后可逐步增加活动，缓解病情半年无复发者可考虑增加室内轻工作，尽量避免各种感染。

(2)饮食：宜进清淡、易消化食物，每天摄取食盐1～2g，禁用腌制食品，少用味精及食碱。发病的早期、极期，应给予较高的优质蛋白摄入，每天1～1.5g/kg有助于缓解低蛋白血症及所致的并发症。对于慢性非极期肾病综合征，应适当限制蛋白摄入量，每天0.8～1.0g/kg。能量供给每天以30～35kcal/kg体重为宜。严重高脂血症患者应当限制脂类的摄入量，采用少油低胆固醇饮食。同时注意补充铜、铁、锌等微量元素，在激素应用过程中，适当补充维生素及钙剂。

2、利尿消肿治疗

(1)噻嗪类利尿药：主要作用于髓襻升支厚壁段和远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而利尿。常用氢氯噻嗪25mg，3次/d口服。长期服用应防止低钾、低钠血症。

(2)潴钾利尿药：主要作用于远曲小管后段，排钠、排氯，但潴钾，适用于有低钾血症的病人。单独使用时利尿作用不显著，可与噻嗪类利尿药合用。常用氨苯蝶啶50mg，3次/d，或醛固酮拮抗药螺内酯20mg，3次/d。长期服用须防止高钾血症，对肾功能不全病人应慎用。

(3)襻利尿药：主要作用于髓襻升支，对钠、氯和钾的重吸收具有强力抑制作用。常用呋塞米(速尿)20～120mg/d，或布美他尼(丁尿胺)1～5mg/d(同等剂量时作用较呋塞米强40倍)，分次口服或静脉注射。在渗透性利尿药物应用后随即给药效果更好。应用襻利尿药时须谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒发生。

(4)渗透性利尿药：通过一过性提高血浆胶体渗透压，可使组织中水分回吸收入血，同时造成肾小管内液的高渗状态，减少水、钠的重吸收而利尿。常用不含钠的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或羟乙基淀粉(706代血浆，分子量均为2.5万～4.5万Da)，250～500ml静脉滴注，隔天1次。随后加用襻利尿药可增强利尿效果。但对少尿(尿量<400ml/d)病人应慎用此类药物，因其易与肾小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白和肾小球滤过的白蛋白一起形成管型，阻塞肾小管，并由于其高渗作用导致肾小管上皮细胞变性、坏死，诱发“渗透性肾病”，导致急性肾衰竭。

(5)提高血浆胶体渗透压：血浆或人血白蛋白等静脉滴注均可提高血浆胶体渗透压，促进组织中水分回吸收并利尿，如接着立即静脉滴注呋塞米60～120mg(加于葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注1h)，能获得良好的利尿效果。当病人低蛋白血症及营养不良严重时亦可考虑应用人血白蛋白。但由于输入的血浆和其制品均将于24～48h内由尿中排出，故血浆制品不可输注过多过频，否则因肾小球高滤过及肾小管高代谢可能造成肾小球脏层及肾小管上皮细胞损伤，轻者影响糖皮质激素疗效，延迟疾病缓解，重者可损害肾功能。对伴有心脏病的病人应慎用此法利尿，以免因血容量急性扩张而诱发心力衰竭。

(6)其他：对严重顽固性水肿病人，上述治疗无效者可试用短期血液超滤治疗，实施本疗法能迅速脱水，严重腹水病人还可考虑在严格无菌操作条件下放腹水，体外浓缩后自身静脉回输。

对肾病综合征病人利尿治疗的原则是不宜过快过猛，以免造成血容量不足、加重血液高黏倾向，诱发血栓、栓塞并发症。

肾病综合征患者在饮食上主要就是讲究清淡，平时可以多吃一些高蛋白的食物，多吃一些水果，发霉的食物以及腌制的食物是需要禁食的。男性患者则要戒烟酒，这样才能够有助于疾病的治疗。可以选择白茅根汤以及虫草乌鸡汤作为食疗的方法来辅助治疗，效果非常好。

肾病综合症复发前兆

肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点：三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低(≤30g/L)。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。

肾病综合症的复发征兆--具体如下：

征兆一、大量蛋白尿。大量蛋白尿症状的出现是诊断肾病综合症的可靠指标之一，是最常见的肾病综合症的症状。

征兆二、高度水肿，是常见的肾病综合症的症状，不同类型的肾病综合症病人，肾炎肾病综合症、原发性肾病综合症等等，几乎所有肾病综合症病人都可在临床上出现程度不同的浮肿，水肿以面部、下肢、阴囊部最明显。肾病综合症病人身体水肿可持续数周或数月，或一直伴随疾病时肿时消。当病人遭遇感染(特别是链球菌感染)后，浮肿常使复发或加重，甚至可出现氮质血症。

征兆三、高脂血症。肾病综合症病人脂类代谢异常，导致病人血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加，血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显升高，甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇升高。这也是常见的肾病综合症的症状。

征兆四、低蛋白血症。肾病综合症病人体内丢失大量白蛋白，病人的血清白蛋白水平多在30g/L以下，此时很容易发生低蛋白血症，这也是肾病综合症的症状。

通过以上的介绍，相信您对肾病综合症的复发前兆，都清楚知道了，希望对您有所帮助。患上肾病综合症，会导致患者的身体出现水肿，由于患者的病情不同，所表现出的水肿情况也不同，所以，不要忽视了水肿。

肾病综合症治疗费用是怎样的

1、肾病综合症治疗费用是怎样的

1.1、治疗方法不同费用不一样

肾病综合症的治疗费用没有一个标准的数字,因为它有多种治疗方法,不同的治疗方法费用也是不一样的。比如采用中医治疗,可以调节肾脏功能,但是治疗效果非常缓慢,不过费用低;而选用西医的激素治疗和透析治疗,可以控制病情,但是却需要终身透析,而透析的费用是相当高的,再就是换肾治疗,手术费用高,并且终身要服用抗排异药物。所以说要想知道肾病综合症治疗费用,就需要看选择什么样的治疗方法。

1.2、地区不同、医院不同、个人体质不同等也会影响价格

肾病综合症治疗费用除了受到治疗方法的影响之外,还受到地区、医院等一些外在因素的限制。每个城市的消费水平不同,治疗肾病综合症的费用自然也会有差异,再就是医院,同一地区的不同医院的治疗费用也是不一样的。另外患者的体质也有很大关系,体质好的患者病情控制的好可能花费就低,反之就高。

2、什么是肾病综合症

肾病综合征(NS)可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。

3、肾病综合症的临床表现

3.1、大量蛋白尿:大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现,也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。在正常生理情况下,肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障,致使原尿中蛋白含量增多,当远超过近曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿。

3.2、低蛋白血症:血浆白蛋白降至<30g/L。NS时大量白蛋白从尿中丢失,促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时,则出现低白蛋白血症。此外,NS患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失,也是加重低白蛋白血症的原因。

为什么会得肾病综合症呢

人为什么会得肾病综合症?

人为什么会得肾病综合症?肾病专家表示：单纯性肾病一微小变化，最常见的肾炎是扩散的肾脏疾病的类型，膜型疾病，协调性硬化症，统称为非微小变化。当前有多家省级医院正在研究从细胞病因出发拯救肾病综合症，而今天展现在我们眼前的只有微化中药渗透疗法通过了审核，获得了病人的一致认可，成为肾病综合症病人普遍使用的药物。

人为什么会得肾病综合症?肾病专家指出：肾病综合症的病因多是与免疫复合物有关，单纯性肾病综合症不是免疫复合物病可能与人体细胞免疫功能紊乱。作为肾小球基底膜由免疫或其他因素，增加过滤孔，有很多泄漏的蛋白质，形成蛋白尿大量的蛋白质从尿中丢失造成低蛋白血症的主要原因是低蛋白血症和减少的能力，血浆系统性水肿此外。

还有高胆固醇血症，这可能是因为低蛋白血症刺激肝脏蛋白质合成的不同类型的，包括肾脏不能过滤掉从脂蛋白，低密度储蓄在等离子体所造成的各种血脂(胆固醇和磷脂，中性脂肪等)增加。

以上是关于人为什么会得肾病综合症?的介绍，肾病专家提醒肾病综合症患者，早期如若发现身体出现不适肾病症状，应及早到正规肾病医院检查治疗，早日治好肾病综合症，过上正常人的生活。

以上我们了解到了为什么会得肾病综合症，首先在这里小编建议大家肾病综合征的患者，平时可能会引起恶心，呕吐和疼痛的发生，还会产生内分泌紊乱，所以说保护好身体的健康是最为正确的选择。

肾病综合症患者要忌食荤菜吗

肾病综合症患者要忌食荤菜吗?肾病综合症表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，肾病综合症患者若用对了治疗法便很快可以康复出院。那么，肾病综合症患者要忌食荤菜吗?

肾病综合症患者应多吃些蛋白质，特别是含有丰富优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼等。当然也不是无限制地食入蛋白质，长期过度食入蛋白质，不但无益，且会增加肾脏负担，而导致加重肾损害。

肾病综合症患者要忌食荤菜吗?肾病综合症病人每天进食多少蛋白质为好呢?这要分两种情况来回答。一种是肾功能正常的肾病综合症病人，蛋白质的摄入量为每日每公斤体重1克，加上尿中丢失量即可。

另一种是有氮质血症(化验血尿素氮、肌酐高出正常值)的肾病综合症病人，要适当地限制蛋白质的摄入，每日食入的蛋白质约40克左右为宜。应选优质蛋白质，首选蛋类和乳类食物，一只鸡蛋约6克蛋白质，一碗牛奶(约200毫升)约含6克蛋白质，50克瘦肉约含8克蛋白质，鸡肉含蛋白质比瘦肉稍多，而鱼类稍少。这样，可以算出一个肾病综合症病人每日摄入的蛋白量。

肾病综合症患者要忌食荤菜吗?这里须指出，人体每日需要一定的热能才能活命，有氮质血症的肾病综合症病人，进食蛋白质少了，就一定要多吃一些碳水化合物(如蔗糖、葡萄糖)去补充，此外，肾病综合症患者应多吃维生素丰富的新鲜蔬菜和水果。

对于肾病综合症出现水肿的病人，要注意限盐。限盐饮食因无味会引起不少肾病综合症病人食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入。长时间限盐饮食，更使病人不易接受。我们认为，充足的蛋白和热量摄入较之限盐更重要，且目前已有强有力的利尿剂，能有效地排钠。因此，限盐饮食应以肾病综合症病人能够耐受、不影响其食欲为度,摄入量一般每日小于3克。

肾病综合症患者要忌食荤菜吗?肾病综合症患者不需要忌食荤菜，但摄入量要适度。

关注肾病综合症的治疗措施

一、针对病因进行对肾病综合症的治疗。

1、肾病综合症之所以发生，是因为病人肾脏内的功能细胞长期缺血、缺氧，因超负荷工作而使受损，肾小球的基底膜滤过孔径增大，蛋白质、红细胞等物质从尿中漏出，病人外在表现为蛋白尿、血尿等病症。

2、只有抓住疾病以及其症状出现的根本原因针对性进行肾病综合症的治疗，才能有效控制蛋白和血尿的漏出，才能逐步恢复病情。

二、针对并发症如水肿、血脂异常等进行肾病综合症的治疗。

1、针对症状的治疗，西医在这方面颇显其长处，其中激素类药物能在短期内缓解肾病综合症病人的尿蛋白漏出，减少因大量蛋白尿而出现的低蛋白血症等问题。利尿剂的应用则能在迅速缓解肾病综合症患者身体浮肿的症状。

2、用药治疗时，首选对肾脏损害较小的药物。对于肾脏病理变化严重者，临床激素和免疫抑制剂联合应用，最大限度地减小药物副作用，并使药物间发挥协同作用更有利于疾病的治疗。

3、治疗蛋白尿等症状时，不能单纯以症状消除为唯一目的。肾病综合症患者必须经过严格地规范治疗。

4、肾病综合症的治疗中，在进行对症治疗的同时进行对因治疗，这样才能巩固病情，保护肾功能。

肾病综合症的诊断步骤是什么

肾病综合症，这是很多人都没有听说过的一种疾病，简单来解释，肾病综合症是以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合症。那么肾病综合症的诊断方法是什么?具体的步骤是什么?

大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现，也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障，致使原尿中蛋白含量增多，当远超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。在此基础上，凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出。

肾病综合症的诊断步骤有：

首先，诊断是否是肾病综合征;

然后，诊断是否是原发性肾病综合征;

其次，这需要与全身系统及先天遗传疾病所致的继发性肾病综合征相鉴别;

最后，要知道是哪种肾小球疾病引起，必须作肾活检才能确诊。

其实不同的情况，有不同的症状，这是肾病综合症的诊断依据：

1、系统性红斑狼疮性肾炎

好发于中年女性及青少年，免疫学检查可见多种自身抗体，以及多系统的损伤，可明确诊断。

2、过敏性紫癜肾炎

好发于青少年，有典型皮肤紫癜，常于四肢远端对称分布，多于出皮疹后1～4周出现血尿和(或)蛋白尿。

3、乙型肝炎病毒相关性肾炎

多见于儿童及青少年，临床主要表现为蛋白尿或NS，常见病理类型为膜性肾病。诊断依据：①血清HBV抗原阳性;②患肾小球肾炎，并且排除继发性肾小球肾炎;③肾活检切片找到HBV抗原。

有关肾病综合症的诊断方法，要禁忌正确的诊断室治疗的前提，所以对于这个疾病要认清诊断方法，这对于治疗有很大的帮助。

肾病综合症患者的饮食注意事项

1.肾病综合症应注意蛋白质的摄入饮食平衡：肾病综合症病人常常会发生负氮平衡，如摄入高蛋白饮食。有可能会转为正氮平衡。如果在肾病综合症患者的饮食中有足够的热卡和蛋白质，肾病综合症病人摄入高蛋白会导致蛋白尿的增加，加重肾小球的损害程度。所以，蛋白质的摄入应该根据维持机体的需要量进行摄入，并且要以优质的蛋白为主，如鱼、肉、牛奶、鸡蛋等。

2.肾病综合症应以清淡的饮食为宜：肾病综合症病人在大剂量激素治疗期间或有肾病综合症水肿，应给予低盐饮食。

3.肾病综合症的饮食应有所禁忌：应该限制对肾脏有刺激作用的食物，如辣椒、芥末等;宜选用高热量富含维生素A、C的食物(不含糖食物);对于严重水肿，并且少尿的肾病综合症病人，应该适当的限制水的摄入。

小儿肾病综合症和肾炎的区别

所谓肾病综合征指的是有“三高一低”四种症状：大量蛋白尿，高度浮肿，高脂血症，低白蛋白血症，未必有血尿。所谓肾炎，大多有血尿，可以有蛋白尿。

总之，肾病综合征必定有大量蛋白尿，没有蛋白尿就不能叫肾病综合征，肾炎多有血尿。

无论是肾病综合征还是肾炎都最好做一个肾穿刺确诊病理类型，不同的病理类型治疗是 ...

这是两种疾病，原发性肾小球疾病分5种：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、肾病综合征。症状不完全一样。

肾炎是肾的疾病，而肾病综合症的则是肝、脾、肾，有时患有心脏及造血机能等多种脏器的疾病由肾的疾病状态来表现的一种疾病。肾病综合症的主要原因是脂质代谢紊乱及免疫力低下所造成的。而肾炎则是病原体的感染造成的。