强直性脊柱炎的症状 肌腱、韧带附着点炎症
强直性脊柱炎的症状 肌腱、韧带附着点炎症
肌腱、韧带附着点炎症为强直性脊柱炎的特征性病理变化。由于胸肋关节，柄胸联合等部位的附着点炎，患者可出现胸痛，咳嗽或喷嚏时加重，有时会误诊为胸膜炎，该症状对非甾体类抗炎药反应良好。颈椎僵、痛一般发生于起病数年之后，但少数病例可早期出现此类症状。附着点炎的早期表现的症状也可出现于胸肋连结、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节、胫骨结节和足跟等部位。足跟痛以及脚掌痛常为主要临床表现之一。
强直性脊柱炎的最初症状是什么样的
强直性脊柱炎是骨科疾病中的一种比较严重的疾病，给患者带来了不小的影响。因此，在平常的生活中，患者朋友要提高警惕了，对于强直性脊柱炎，就应该早发现早点治疗。因此，对于了解强直性脊柱炎的症状就很有必要了。
一般来说，强直性脊柱炎早期主要有以下几点症状：
1、晨僵：晨僵是指清早生硬感，活动后可缓解，是病情活动的指标之一，也是强直性脊柱炎早期常见的症状之一
2、肌腱、韧带骨附着点疼痛：强直性脊柱炎的特征性病理变革是附着点炎症。附着点是指肌肉、韧带与骨骼或枢纽关头囊的附着处。附着点炎症是肌腱真个非细菌性炎症。这种炎症可导致肌腱韧带的疼痛和肿胀。由于附着点都在枢纽关头四周，所以常常惹起枢纽关头四周肿胀。3、腰背痛：腰背痛是强直性脊柱炎最常见的症状，是病情活动的指标之一。疼痛的地位包括腰部、下背部及腰骶部。
因为强直性脊柱炎重要侵占中轴枢纽关头且病变发展趋势大部门是由下而上，所以骶髂枢纽关头和腰椎受累险些见于所有该病患者，其发生率在90%以上。骶髂枢纽关头炎症早期一般比较隐匿，所以早期腰痛只表现为腰骶部不适或隐痛，有些患者只在劳累后发作，呈间歇性或两侧交替性酸痛，或表现为臀深部不适感。尚有一些患者，可能有内伤或其他诱因，表现腰骶部疼痛忽然发作，疼痛猛烈不克不及活动，或伴发热，似机械性腰痛或急性炎症改变，卧床苏息数日后，疼痛可缓解或消失。这种情况可反复呈现，有渐渐加重的趋势。初期疼痛的部位常位于腰骶部，可为单侧，当前渐渐进展为双侧，疼痛紧张时可放射至髂嵴、耻骨团结、双鼠溪部、坐骨结节和大腿后方，咳嗽、喷嚏、弯腰等动作的牵拉可使疼痛忽然加重。
所以在面对强直性脊椎炎，我们要从不同方面来治疗，首先不要经常保持一个动作，尽量让自己的身体放松，不要有太大压力，也可以进行手术治疗，但是平时日常生活还是要注意，以防复发。所以我们要尽早治疗强直性脊椎炎。
骶髂关节炎与强直性脊柱炎的区别
强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，活动后方能缓解，这也是与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰部外伤的区别点。强直性脊柱炎轻症者,仅会感觉骶髂关节部僵硬、肌肉酸痛。原因是肌腱、韧带与骶髂关节的骨附着点炎症，即肌腱末端炎。易误诊为腰椎间盘突出、风湿病。臀、大腿后侧疼痛易误诊为坐骨神经痛，但是强直性脊柱炎引起的下肢疼痛很少放射到膝以下。
强直性脊柱炎强直性脊柱炎交替性左右骶髂关节部位疼痛，是强直性脊柱炎中、早期最具特征性的症状。是骶髂关节固定部位深层次隐渐性疼痛，先为一侧显著，后发展为左右交替性疼痛，重者痛处在骶髂关节一点上。骶髂关节疼痛可以上移出现腰椎部疼痛，下移至坐骨疼痛或大腿髂部痛，因咳嗽、打喷嚏或其他牵动性动作而疼痛加重。开始时疼痛可以为单侧、间歇性，几个月后逐渐发展为双侧、持续性疼痛并伴有腰部僵硬。
强直性脊柱炎都侵犯骶髂关节，上行至腰椎疼痛，所以强直性脊柱炎骶髂关节疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。先为反复发作，间歇性或两侧交替性酸痛，随病情发展，或持续性深部隐渐性钝痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲劳无力，其特点为休息、阴天或劳累后加重，活动、遇热后疼痛缓解。
中西医如何治疗强直性关节炎
强直性脊柱炎(AS)是以中轴关节慢性炎症为主，原因不明的全身性结缔组织疾病，又称血清反应阴性关节炎，其特征性病理变化为肌腱和韧带附着点炎症，一般先侵犯骶髂关节，其后由于病变发展，逐渐累及腰、胸、颈椎，出现小关节间隙模糊、融合、消失及椎体骨质疏松、韧带钙化、骨化终致脊柱强直或驼背固定，甚至丧失劳动能力。本病多见于青壮年，有明显家族聚集性，与HLA-B27，强相关，但病因尚不清楚“该病起病隐匿，病程长，缠绵难愈，致残率高。因此AS是国内外医学工作者研究的热点问题。
强直性脊柱炎的治疗一般中药主要以滋补肝肾、祛风散寒、活血化瘀止痛为法，中早期患者有一定疗效，但晚期疗效欠佳;西医主要以非甾体抗炎药、免疫抑制剂，以及手术治疗，疗效不十分肯定。而针刀治疗则以关于慢性软组织损伤动态平衡失调理论及关于骨质增生新的病因学理论为指导，松解粘连、挛缩的软组织，辅以手法，配合药物，在临床治疗强直性脊柱炎中取得了显著的疗效。
强直性脊柱炎髋关节疼痛应该怎么办？
(1)强直性脊柱炎外周关节的症状
强直性脊柱炎的起始症状或在病程中绝大部分合并有暂短的或永久的外周关节的症状，我院统计：起病时单纯以腰骶背颈等部分疼痛者仅占7.6%，即91%的病人起病时即有外周关节受累，与国内其它单位的报告接近。最多受累的为髋关节，初发症状表现为髋关节疼痛者占36.8%，病程中髋关节受累者达78.5%，略高于国内有关报告。以膝关节疼痛为首发症状者占11%，病程中膝关节受累者占32.5%;以踝、腕、肩关节疼痛为初发症状者占4.9%，病程中累及上述关节者占28.5%;指关节受累者占0.04%，趾关节受累者占1.6%，同时伴有3个关节以上受累者占49%。
以上说明强直性脊柱炎并不仅是脊柱关节的病变。绝大多数可伴有全身各大关节受到侵犯;不同关节受累产生与该关节部位有关的疼痛与症状。髋关节受累时病人可述说髋部疼痛，但有的患者往往诉说病侧的腹股沟疼痛，早期可出现髋关节曲屈和活动功能受限，如下蹲困难或臀-地距离加大
膝关节受累可发生膝关节疼痛，有的并有关节软组织的肿胀和关节腔积液，膝关节也可发生屈曲挛缩畸形，虽然少见，但也是此病致残的原因之一。其它足趾关节可发生红肿疼痛，但遗有畸形者少见，指关节肿胀疼痛为最少见。
此外，少数尚可见侵犯颞颌关节、肋椎关节、胸锁关节的疼痛、肿胀或压痛、肋椎关节受累尚可出现胸疼和呼吸的减弱，也可刺激肋间神经，引起肋间神经痛，左侧肋间神经痛，有误诊为心绞痛者，值得注意鉴别。
(2)强直性脊柱炎非关节部位的疼痛症状
强直性脊柱炎在病变早期，或在病程中，尤其在疼病的活动期，常出现肌腱和韧带骨附着点炎症病变所引起的疼痛和症状，如耻骨联合、坐骨结节、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症状。早期表现为局部软组织肿胀、疼痛。上述疼痛部位，虽并不常见，却是颇具有特征性的早期症状，值得医生重视并做进一步检查，以免贻误诊断。
由于胸肋关节、柄胸联合等部位的附着点的炎症，病人可出现胸疼、咳嗽或喷嚏时疼痛增重，有时可误诊为胸膜炎，或疑为心绞痛或因气短而去看胸科或心血管医生，经X线及心电图检查较容易区别，且此症状对非甾体抗炎药反应良好，也可帮助鉴别。
(3)强直性脊柱炎内脏或器官症状
强直性脊柱炎是一种全身性慢性进行性炎症性疾病，除了累及脊柱、外周关节和肌腱。韧带附着点外，尚可累及全身其它组织和器官。
强直性脊柱炎早期临床表现
25年前发现的HLA-B27与强直性脊柱炎和脊柱关节病之间的关系，拓宽了我们对这类疾病总的认识。这类疾病以肌腱端炎、指/趾炎或少关节炎起病，部分病例可发展成骶髂关节炎和脊柱炎，伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮肤黏膜损害等关节外表现。肌腱起始端炎症，发生在足(跖底筋膜炎和(或)跟骨骨膜炎及跟腱炎可引起足后跟疼痛)、胫骨结节和其他部位，而在临床往往缺少明显的炎性肠病、银屑病或肠道或泌尿生殖道的感染。肌腱端部位受到淋巴细胞、浆细胞和多形核白细胞浸润，其附近的骨髓腔也出现水肿和受到浸润。强直性脊柱炎的显著特点是，其中轴肌端炎和滑膜炎的高发生率，且最终导致骶髂关节和脊柱的纤维化和晚期的骨性强直。
虽然所有强直性脊柱炎患者均有不同程度的骶髂关节受累，临床上真正出现脊柱完全融合者并不多见。骶髂关节炎引起的炎性腰痛，呈隐匿性、很难定位，并感到臀部深处疼痛。起病初，疼痛往往是单侧和间歇性的，几个月后逐渐变成双侧和持续性，并且下腰椎部位也出现疼痛。典型的症状是固定某一姿势的时间较长或早晨醒来时症状加重(“晨僵”)，而躯体活动或热水浴可改善症状。肌腱端炎，是脊柱关节病的主要特征，炎症起源于受累关节的韧带或关节囊附着于骨的部位、关节韧带附近以及滑膜、软骨和软骨下骨。脊柱关节病的滑膜炎常常与临床上未发现的肌腱端炎有关，至少在某些关节，这种滑膜炎只是一种继发炎症。
由于胸肋骨连接部位、棘突、髂骨嵴、坐骨结节和跟骨部位的肌腱端炎，引起的关节外或关节附近的骨压痛是这类疾病的早期特点。只有极个别病人没有或只有很轻微的腰背部症状，而其他病人可能仅仅是抱怨腰背发僵、肌肉疼痛和肌腱触痛。寒冷或潮湿可使症状加重，而这部分病人常常被误诊为纤维肌痛综合征。疾病早期，有些病人还会出现厌食、疲乏或低热等轻微的全身症状，尤其是幼年起病的患者更容易出现这些症状常见。肋软骨和肋椎，肋椎骨横突关节部位的肌腱端炎可引起胸痛，由于这种胸痛，随咳嗽或打喷嚏加重，易被误诊为是胸膜炎所致。
男女发病之比为7∶1～10∶1。起病多为15～30岁的男性，儿童及40岁以上者少见。强直性脊柱炎一直被认为是主要见于男性的疾病，20世纪80年代报道男女之比为10.6∶1。现在研究提示，该病男女之比为2∶1～3∶1。对男女强直性脊柱炎患病率的差异至今尚乏满意的解释。职业、妊娠对本病均无大影响，而性激素的作用亦尚不肯定。
强直性脊柱炎早期临床表现是什么呢?症状的判断与关节部位的疾病相似，但与脊柱也有明显的的区别，患者发现脊柱有诸多不适时，可去医院做拍片检查，如还是无法准确诊断时可做实验室的检查，比如X线检查，CT检查等，多种仪器检查后疾病判断会更加准确，而医治则会顺利的进行，可早期控制病情恶化发展。
强质性脊椎炎的治疗
1.临床概况 25年前发现的HLA-B27与强直性脊柱炎和脊柱关节病之间的关系，拓宽了我们对这类疾病总的认识。这类疾病以肌腱端炎、指/趾炎或少关节炎起病，部分病例可发展成骶髂关节炎和脊柱炎，伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮肤黏膜损害等关节外表现。肌腱起始端炎症(图1)，发生在足(跖底筋膜炎和(或)跟骨骨膜炎及跟腱炎可引起足后跟疼痛)、胫骨结节和其他部位。
而在临床往往缺少明显的炎性肠病、银屑病或肠道或泌尿生殖道的感染。肌腱端部位受到淋巴细胞、浆细胞和多形核白细胞浸润，其附近的骨髓腔也出现水肿和受到浸润。强直性脊柱炎的显著特点是，其中轴肌端炎和滑膜炎的高发生率，且最终导致骶髂关节和脊柱的纤维化和晚期的骨性强直。
虽然所有强直性脊柱炎患者均有不同程度的骶髂关节受累，临床上真正出现脊柱完全融合者并不多见。骶髂关节炎引起的炎性腰痛，呈隐匿性、很难定位，并感到臀部深处疼痛。起病初，疼痛往往是单侧和间歇性的，几个月后逐渐变成双侧和持续性，并且下腰椎部位也出现疼痛。
典型的症状是固定某一姿势的时间较长或早晨醒来时症状加重(“晨僵”)，而躯体活动或热水浴可改善症状。肌腱端炎，是脊柱关节病的主要特征，炎症起源于受累关节的韧带或关节囊附着于骨的部位、关节韧带附近以及滑膜、软骨和软骨下骨。脊柱关节病的滑膜炎常常与临床上未发现的肌腱端炎有关，至少在某些关节，这种滑膜炎只是一种继发炎症。
强直性脊柱炎的分类有什么
强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主的慢性全身性自身免疫性疾病，其特征性病理改变为肌腱、韧带附着点炎症，如不及时治疗，病变可逐步由骶椎向腰、胸、颈椎发展以至脊柱关节弯曲、变形、强直，甚至出现柱状腰、驼背等，导致脊柱融合，并波及外周关节及眼、肺、肾等脏器，致残率较高。
强直性脊柱炎是西医的名称。从中医角度来说属于“痹症”、“痿症”。大体上可以归为的“肾痹”、“痿痹”、“骨痹”、“督脉病”等。中医讲究辨证论治。
强直性脊柱炎的分类
第一、四面型。主要是肾虚脉阻，邪郁化热引起的。这种类型的患者发病忽然，主要症状是：髋、膝及踝疼痛，活动受限，关节部位红肿疼痛;腰脊处僵硬或疼痛，伴低热。患者口苦心烦，眼睛红肿发涩，小便黄赤，大便干结，舌红、苔黄或黄腻。
第二、迁延型。主要是肝肾不足，瘀血痹阻，筋骨失养引起。患者的病情可反复或久病不好，患者常出现的症状有：腰背疼痛，可蔓延到颈部，脊柱强直或驼背畸形;胸扩不张，心悸气短，胯膝疼痛，活动受限，明天，我们可选择哪些养老方式。晚期的患者骨枯形羸，肉萎筋缩，佝偻残疾，常伴心烦失眠，五心烦热，舌红、苔少或舌暗有瘀点等。
第三、中枢型。主要病机为肾虚督寒、邪阻络脉。这种类型的患者发病隐匿，患者常出现的症状为：晨起腰背僵硬，俯仰及转侧困难，活动后好转，畏寒喜暖，四肢无力，纳呆消瘦，舌淡、苔薄或白腻。
关于强直性脊柱炎疾病的分类就为大家介绍到这里，了解了这些分类希望在以后出现强直性脊柱炎疾病的时候，人们能够积极正确做好治疗和护理，避免这样的疾病带来太多的危害，当然，人们能够重视做好对于强直性脊柱炎疾病的预防也是很必要的。
退行性骶髂关节炎与强直性脊柱炎的区别
强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，活动后方能缓解，这也是与 腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰部外伤的区别点。强直性脊柱炎轻症者,仅会感觉骶髂关节部僵硬、肌肉酸痛。原因是肌腱、韧带与骶髂关节的骨附着点炎症，即肌腱末端炎。易误诊为腰椎间盘突出、风湿病。臀、大腿后侧疼痛易误诊为坐骨神经痛，但是强直性脊柱炎引起的下肢疼痛很少放射到膝以下。
强直性脊柱炎交替性左右骶髂关节部位疼痛，是强直性脊柱炎中、早期最具特征性的症状。是骶髂关节固定部位深层次隐渐性疼痛，先为一侧显著，后发展为左右交替性疼痛，重者痛处在骶髂关节一点上。骶髂关节疼痛可以上移出现腰椎部疼痛，下移至坐骨疼痛或大腿髂部痛，因咳嗽、打喷嚏或其他牵动性动作而疼痛加重。开始时疼痛可以为单侧、间歇性，几个月后逐渐发展为双侧、持续性疼痛并伴有腰部僵硬。
强直性脊柱炎都侵犯骶髂关节，上行至腰椎疼痛，所以强直性脊柱炎骶髂关节疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。先为反复发作，间歇性或两侧交替性酸痛，随病情发展，或持续性深部隐渐性钝痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲劳无力，其特点为休息、阴天或劳累后加重，活动、遇热后疼痛缓解。