强直性脊柱炎症状

强直性脊柱炎症状

1、临床概况：25年前发现的HLA-B27与强直性脊柱炎和脊柱关节病之间的关系，拓宽了我们对这类疾病总的认识，这类疾病以肌腱端炎，指/趾炎或少关节炎起病，部分病例可发展成骶髂关节炎和脊柱炎，伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮肤黏膜损害等关节外表现，肌腱起始端炎症，发生在足(跖底筋膜炎和(或)跟骨骨膜炎及跟腱炎可引起足后跟疼痛)，胫骨结节和其他部位，而在临床往往缺少明显的炎性肠病，银屑病或肠道或泌尿生殖道的感染，肌腱端部位受到淋巴细胞，浆细胞和多形核白细胞浸润，其附近的骨髓腔也出现水肿和受到浸润，强直性脊柱炎的显著特点是，其中轴肌端炎和滑膜炎的高发生率，且最终导致骶髂关节和脊柱的纤维化和晚期的骨性强直。

虽然所有强直性脊柱炎患者均有不同程度的骶髂关节受累，临床上真正出现脊柱完全融合者并不多见，骶髂关节炎引起的炎性腰痛，呈隐匿性，很难定位，并感到臀部深处疼痛，起病初，疼痛往往是单侧和间歇性的，几个月后逐渐变成双侧和持续性，并且下腰椎部位也出现疼痛，典型的症状是固定某一姿势的时间较长或早晨醒来时症状加重(“晨僵”)，而躯体活动或热水浴可改善症状，肌腱端炎，是脊柱关节病的主要特征，炎症起源于受累关节的韧带或关节囊附着于骨的部位，关节韧带附近以及滑膜，软骨和软骨下骨，脊柱关节病的滑膜炎常常与临床上未发现的肌腱端炎有关，至少在某些关节，这种滑膜炎只是一种继发炎症。

由于胸肋骨连接部位，棘突，髂骨嵴，坐骨结节和跟骨部位的肌腱端炎，引起的关节外或关节附近的骨压痛是这类疾病的早期特点，只有极个别病人没有或只有很轻微的腰背部症状，而其他病人可能仅仅是抱怨腰背发僵，肌肉疼痛和肌腱触痛，寒冷或潮湿可使症状加重，而这部分病人常常被误诊为纤维肌痛综合征，疾病早期，有些病人还会出现厌食，疲乏或低热等轻微的全身症状，尤其是幼年起病的患者更容易出现这些症状常见，肋软骨和肋椎，肋椎骨横突关节部位的肌腱端炎可引起胸痛，由于这种胸痛，随咳嗽或打喷嚏加重，易被误诊为是胸膜炎所致。

男女发病之比为7∶1～10∶1，起病多为15～30岁的男性，儿童及40岁以上者少见，强直性脊柱炎一直被认为是主要见于男性的疾病，解放军总医院20世纪80年代报道男女之比为10.6∶1，现在研究提示，该病男女之比为2∶1～3∶1，对男女强直性脊柱炎患病率的差异至今尚乏满意的解释，职业，妊娠对本病均无大影响，而性激素的作用亦尚不肯定，女性强直性脊柱炎的临床特点如表1所示。

一般认为女性发病比男性晚，北京协和医院报道女性平均发病年龄26.8岁，比男性发病平均年龄20.8岁迟6年，女性强直性脊柱炎的另一特点是外周关节炎，尤其膝关节受累发生率高于男性，北京协和医院200例分析外周关节炎受累发生率女性略高，为57%比48%，与汕头大学医学院报道相似，另外，女性耻骨联合受累比男性多见，但中轴关节受累相对少见且症状轻，因而常常误诊为其他风湿性疾病，在病情严重性方面，一般认为女性病情较轻，预后较好，注意女性强直性脊柱炎和男性的差异，不但有助于临床诊断和鉴别诊断，对深入研究本病也是有益的线索。

多数病人起病隐匿，早期症状为上背部，臀部及髋部呈间歇性钝痛，有僵硬感或坐骨神经痛，开始疼痛为间歇性，而且较轻，随着病情发展，在数月或数年之后可出现持续性疼痛，甚至为较严重的疼痛，有时疼痛可发生于背部较高部位，肩关节及其周围，但不久就可出现下背部症状，病人常感晨起时和工作1天后症状较重，其他时间则较轻，天气寒冷和潮湿时症状恶化，经服水杨酸制剂和局部热敷后又可缓解，还有些病人首先出现原因不明的虹膜炎，数年或数月后才出现强直性脊柱炎的典型表现，此种起病方式儿童多于成人，偶尔也可，以掌筋膜炎或跟腱炎引起的足跟痛为早期症状，全身症状有疲劳，不适，厌食，体重减轻和低热，强直性脊柱炎是一种系统性疾病，既有关节病变表现，也有关节外表现。

2、关节炎表现：可累及任何关节，但以脊柱关节受累为多。

(1)骶髂关节炎多数病人首先出现骶髂关节受累症状，个别病人也可首先出现较高位脊柱关节炎症状，表现为下背部强直和疼痛，常放射到一侧或两侧臀部，偶尔放射到大腿，进一步可发展至膝关节背侧，甚至可扩展至膝关节以下，由于骶髂关节局部炎症，下肢伸直抬高征一般都呈阴性，直接按压病变关节或使患侧下肢伸直，可诱发疼痛，在病程早期就可出现下背部运动受限和轻度骶髂关节椎旁肌痉挛，用手指按压耻骨联合，髂骨嵴，坐骨结节也可诱发疼痛，骶髂关节受累呈对称性，耻骨联合也可受累，病人可固定为某一姿势(图2，3)。

(2)腰椎关节炎：虽然骶髂关节和腰椎关节同时受累，但多数病人背部疼痛不适和运动功能障碍是由腰椎关节病变所引起的，开始背部出现弥漫性疼痛，以后则逐渐集中于腰部，有时可出现严重腰部强直，而使病人害怕弯腰，直立和转身，因为这些动作可以引起严重疼痛，脊柱强直可能是由于腰部骨突关节炎引起椎旁肌肉痉挛而造成的，查体腰部骨突关节可有触痛，椎旁肌肉明显痉挛，腰部脊柱变直，运动受限，腰部正常生理弯曲消失。

(3)胸部关节炎脊柱炎进行性上行性发展，胸椎关节也可受累，此时病人有上背部疼痛，胸痛及胸廓扩张运动受限感，这些症状有的病人可在病程早期就出现，但多数病人是在起病6年之后才出现，胸痛一般于吸气时出现，胸廓扩张受限主要是由于肋椎体关节，胸骨柄-胸骨体关节，肋骨与肋软骨接合处，以及胸锁关节受累而引起，胸廓扩张受限可致呼吸困难，尤其在运动时更易出现，肺功能测定多数病人无明显改变，这是由于膈肌运动幅度增强代偿了胸廓扩张受限之故，用手指触压胸骨柄-胸骨体关节，肋骨与肋软骨接合处及所有胸椎均可诱发触痛，随着病情发展，可出现明显脊柱后凸，胸廓活动受限。

(4)颈椎关节炎：少数病人可仅以颈椎关节炎为早期表现，病情进行性发展，可出现严重的颈椎后凸或侧凸，最后头部可呈，固定性前屈位，后屈，旋转和侧屈时，可部分或完全受限,空间视野范围明显变小，颈椎病变所致的疼痛可仅限于颈部，也可沿颈旁结构放射到头部，颈部肌群开始严重痉挛，最后可发生萎缩，根性疼痛而牵涉到头和手臂，由于整个脊柱强直和骨质疏松，很易因外伤而发生骨折，尤以颈部为常见，一旦发生颈部外伤性骨折则可造成截瘫。

(5)周围关节炎：约1/3以上的病人可有肩关节，髋关节受累，这样就进一步加重了病人的致残后果，关节疼痛往往较轻，而关节运动受限却很明显，例如不能梳头或下蹲困难等，随着病情的发展，可发生软骨变性，关节周围结构纤维化，最后形成关节强直，病程早期，关节运动受限主要是由于关节周围肌肉痉挛所造成，髋关节挛缩，膝关节代偿性屈曲，可使病人，呈前躬腰屈曲姿势，而出现鸭步状态，由于脊柱关节广泛性病变，还可造成扁平胸和严重驼背。

强直性脊柱炎晚期，由于炎症已基本消失，所以关节无疼痛，而以脊柱固定和强直为主要表现，颈椎固定性前倾，脊柱后凸，胸廓常固定在呼气状态，腰椎生理弯曲丧失，髋关节和膝关节严重屈曲挛缩，站立时双目凝视地面，身体重心前移，个别病人可严重致残，长期卧床，生活不能自理。

3、关节外表现：强直性脊柱炎还可出现许多关节外表现，这些表现可以是原发性的，但多数为继发性，少数病人也可发生于脊柱炎之前数月到数年，有些病例关节外表现可与其他疾病相互重叠，例如主动脉炎，既可发生强直性脊柱炎，也可见于，瑞特综合征，故强直性脊柱炎可与瑞特综合征重叠;足跟痛是银屑病性关节炎，瑞特综合征，强直性脊柱炎的共同特征，而且这三种病人的HLA-B27阳性率都很高，提示这三种疾病可以互相重叠。

(1)心脏病变尸解发现，约1/4的病人有升主动脉根部异常，但是由于主动脉和主动脉瓣炎症所造成的主动脉瓣关闭不全，多见于病程长，有周围关节炎和全身症状(发热和贫血)明显的病人，故临床上只有5%的病人出现心脏症状，多数病人没有自觉症状，仅查体时在胸骨左缘主动脉瓣第2听诊区可听到有较弱的舒张期音，临床上以主动脉瓣关闭不全，心脏扩大及传导异常比较常见，偶尔也可发生完全性房室传导阻滞或伴有阿-斯综合征发作，主动脉炎随着病情的发展，可发生心绞痛，病程后期还可以出现充血性心力衰竭，强直性脊柱炎除可并发主动脉炎之外，还可合并心包炎，心肌炎及结节性多动脉炎。

(2)肺部病变：由于膈肌运动可以代偿呼吸功能，故虽然吸气时胸廓扩张受限，但是很少出现呼吸困难，有些病人也可在出现关节症状之后几年而出现咳嗽，咳痰，呼吸困难和咯血等症状，肺部摄片可见两肺上野有点片状致密阴影，部分病人可出现纤维化，还有一部分病人出现空洞，并有曲霉菌寄生，痰培养可培养出曲霉菌，可伴有霉菌瘤形成，晚期病人胸廓扩张受限，肺活量明显下降。

(3)虹膜炎约l/4的病人可有反复发作性虹膜炎，而且病程越长越易发生，虹膜炎为非肉芽肿性前葡萄膜炎，一般为单侧性，眼部病变与脊柱炎的严重度及病情活动性有关，多见于有周围关节炎或以前有尿路感染史者,若不经治疗，可引起青光眼或失明，个别病人眼部症状可发生在关节症状出现之前。

(4)神经系统病变：强直性脊柱炎神经系统的病变多由于脊柱强直和严重的骨质疏松，即使轻度外伤也易招致脊柱骨折和颈椎脱位而引起的脊髓压迫，造成不同程度的截瘫，根性疼痛或知觉减退，以及运动障碍等，尤以颈椎骨折，是死亡率最高的并发症;发生在腰椎，则可压迫马尾神经，可成为慢性进行性马尾综合征，因脊柱椎间盘纤维环骨化，黄韧带，后纵韧带的骨化可造成椎管狭窄，但有的文献记载，脊髓造影并不见椎管狭窄或压迫性操作，而可见腰骶蛛网膜憩室，其原因不清，可能为慢性蛛网膜炎所致，部分病人的初发症状即表现为下肢疼痛而误诊为坐骨神经痛和椎间盘突出症。

(5)泌尿系统病变：主要表现为肾淀粉样变性和lgA肾病，其发生率与类风湿关节炎相似，可以出现蛋白尿，少数病人可因尿毒症而死亡，前列腺炎的发病率也较普通人群高。

(6)全身症状：全身症状一般较轻微，少数人有低热，疲劳和体重下降，个别病人可出现贫血，少数急性发病者也可有高热，四肢关节受累较重者，很快即可卧床不起，这时血沉和C-反应蛋白均可升高。

(7)耳部病变：据文献记载，强直性脊柱炎的病人中约有29%发生慢性中耳炎，为正常人的4倍，强直性脊柱炎合并慢性中耳炎的病人多见于合并有其它关节外病变的病人。

强直性脊柱炎症状特征是什么

1周围大关节炎症：强直性脊柱炎患者在患病期间，疾病累及到脊柱以外的其它关节是很常见的现象，尤其是累及髋关节、肩关节和膝关节等大关节。其中髋关节炎症最为常见，一般发病较慢，呈对称性，短时间内可出现屈曲挛缩和强直。肩关节为第二个好发部位，膝关节次之。这是强直性脊柱炎的症状之一。

2关节外骨骼压痛点：患有强直性脊柱炎的患者，在患病期间胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，经常有压痛感产生，这些症状可能出现在早期，也可能发生在中晚期。这是强直性脊柱炎的症状表现。

3骨骼外病变：强直性脊柱炎患者出现骨骼病变是疾病的主要症状表现，但作为一种全身性疾病，该病经常累及其他系统和器官，如眼睛、心脏、肺部和神经系统等。调查显示，强直性脊柱炎病发急性葡萄膜炎的机率高达25%。这也属于强直性脊柱炎的症状。

强直性脊柱炎真的会遗传

1我们知道，强直性脊柱炎在医学上被归纳为属于风湿病的疾病，是一种发生在关节上的炎症。通常会引起关节甚至是肌肉和骨骼的病变。同时，强直性脊柱炎还属于自身免疫性疾病。

2那么，强制性脊柱炎究竟有没有遗传性呢?虽然，现代医学对于强直性脊柱炎的具体发病因素还不是很了解。但是对于其遗传性却是有一定的结论。医学研究表明，如果你患上了强直性脊柱炎，你遗传给后代的强直性脊柱炎基因的可能性大约有30%左右。这也就说明，强直性脊柱炎是有一定遗传性的。

3听到这里，你是不是觉得强直性脊柱炎很可怕?其实也不用担心。研究也表明，虽然强直性脊柱炎具有一定的遗传性，但是这些遗传基因并不一定就会在后代身上发病。但是为了不埋下这个定时炸弹，及时的治疗将是最好的选择。

强直性脊柱炎对身体的哪些部位有影响呢

1、强直性脊柱炎对眼睛的影响：

强直性脊柱炎患者中，有20%会出现虹膜炎。强直患者的虹膜炎有单侧、急性、自限性、非肉芽肿性，多次复发性等特点。

2、强直性脊柱炎对肺部的影响：

晚期强制性脊柱炎也会导致肺部发生病变。这主要是因为晚期强直性脊柱炎累及肋骨，影响肺功能。使得肺部出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。通过X线片显示为：双侧肺不张，肺功能下降。

3、强直性脊柱炎对肾脏的影响：

强直性脊柱炎对肾脏有一定的影响，尤其是晚期强直患者，肾脏比较容易受到牵连。

4、强直性脊柱炎对心脏的影响：

重影响心脏产的强直性脊柱炎，也是晚期强直性脊柱炎，它会造成心脏主动脉瓣关闭不全。

强直性脊柱炎致残的原因是什么

其实导致强直性脊柱炎致残的原因非常的多，只要我们积极的预防，是可以完全避免这种状况的发生的!

起病隐匿、病情缓慢的特点是强直性脊柱炎作为的疑难疾病的主要原因。强直性脊柱炎的患病是以患者的骶髂关节和脊柱关节的慢性炎症为主的，是患病后紧接着慢慢侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病。强直性脊柱炎的发病比较倾向于男性青年，轻者导致残疾、重者会使人瘫痪或死亡。

对强直性脊柱炎的治疗非常不利。早期临床表现为背部、臀部呈间歇性，在数月或数年后可出现持续性疼痛，晨起和工作一天后症状较重，天气寒冷和潮湿时强直性脊柱炎的症状可恶化。有些病人还出现虹膜炎、全身疲劳不适、厌食、体重减轻和低热等症状。晚期病人可见脊柱僵硬，腰脊弯曲，髋、膝关节受累导致残废。

强直性脊柱炎患者之所以会残废主要原因就是患者的髋关节严重受累，髋关节也是强直性脊柱炎的最初发病部位，在腰骶部者占35-57%，以四肢关节(外周关节)为最初发病部位者占43%。强直性脊柱炎患者的病变不仅仅取于脊柱，多数患者还表现有四肢某个或几个关节发炎。

总之，强直性脊柱炎患者最终残疾的原因还与患者的心态有关，患者患病后身心不要背负着很大的思想压力，这样只会加重病情，所以强直性脊柱炎患者在患病后要积极的治疗，保持良好的情绪，将病情缓解，就能减小残疾的可能性。

强直性脊柱炎遗传吗

强直性脊柱炎遗传吗 什么是强直性脊柱炎?强直性脊柱炎是不是遗传性疾病在学术界还没有定论，但是90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病，研究表明强直性脊柱炎与hla-b27的关系极为密切，强直性脊柱炎的发病与hla-b27抗原有直接关系，即强直性脊柱炎与人类白细胞抗原相关性最强，hla-b27阳性者中80%病不发生强直性脊柱炎，而强直性脊柱炎患者中有10%为hla-b27阴性,hla-b27阳性也不一定发生强直性脊柱炎，更不能认为hla-b27阳性就是强直性脊柱炎。

临床就发现强直性脊柱炎的发病与人体自身的免疫十条有密切关系，强直性脊柱炎病人在免疫学检查中发现，免疫球蛋白，c反应蛋白，补体c3，c4均有不同程度的改变，这说明强直性脊柱炎与自身免疫功能有关，同时强直性脊柱炎还与全身炎症有关。强直性脊柱炎是一个非常复杂的疾病，由于强直性脊柱炎还与全身炎症有关。强直性脊柱炎是一个非常复杂的疾病，由于强直性脊柱炎患者中90%的hla-b27为阳性，强直性脊柱炎与遗传有关。强直性脊柱炎与全身各个脏腑关系密切，强直性脊柱炎与内科有关系，强直性脊柱炎最后累及全身骨骼关节，强直性脊柱炎与骨科有关系。根据强直性脊柱炎的病变特点，为跨学科疾病，强直性脊柱炎是一种具有遗传性的免疫性的骨内科疾病，在治疗上要从自身免疫调节入手，结合消炎止痛，吸收死骨达到早期控制病情，降低强直性脊柱炎的致残率。

强直性脊柱炎屁股疼的症状和治疗

一、强直性脊柱炎的简介

强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。某些微生物(如克雷白杆菌)与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。

二、强直性脊柱炎屁股疼的症状

在病症发作的时候强直性脊柱炎患者要面临许多健康损害，其中最常见的强直性脊柱炎的症状就是下腰部疼痛、僵硬，以及臀部疼痛。患者经常因为疼痛而影响睡眠或在夜间痛醒。早上起床的时候因疼痛和腰部僵硬而不能立刻起床，严重时需要翻滚才能下床。强直性脊柱炎的一个最重要的特点是休息不能使疼痛缓解，反而活动后强直性脊柱炎的症状可逐渐减轻。强直性脊柱腰骶疼痛有时也发生在劳累或损伤之后;有时则表现为足跟痛等肌腱、韧带骨附着点炎症，约半数以上病人强直性脊柱炎的症状还可表现有不对称的周围关节炎症以及肌肉的酸痛。其后的缓解期常可无任何强直性脊柱炎的症状，有时可持续数年，尤其女性患者。

三、强直性脊柱炎的治疗

强直性脊柱炎在没有变形之 前是完全可以治愈的,如果变形就只能控制不发展. 治疗从提高免疫系统和滋补肝肾着手全面调理,配合调和脾胃.去风通 络,活血散寒,消肿止痛,没有任何副作用,经济实惠.治疗用中医追风舒筋三步疗法,不要用西药,副作用太大.不要喝酒 ,不要劳累,注意休息.早期疼痛时给予非甾体类抗炎药物.鼓励平卧,适当牵引,防止驼背,晚期有严重驼背而影响前视时,可考虑性腰椎截骨术,若髋关节强直也可行全髋关节置换术.

强制性脊椎炎怎么办

治疗强直性脊柱炎的锻炼方法

1、直立位，双腿适度叉开，双手交叉上举，患者的头部后仰，舒展胸椎，向后过伸胸椎，持续用力2～3分钟，缓慢恢复原位，对胸椎强直性脊柱炎的治疗很有效。

2、站直，双腿适当的分开，双臂平举展开，提胸深呼吸，眼睛平视，舒展胸椎，持续用力2～3分钟，缓慢恢复原位，这是胸椎强直性脊柱炎的锻炼治疗之一。

治疗强直性脊柱炎的注意事项

1、加强锻炼可有效预防强直性脊柱炎症、特别是颈部和腰部的活动。

2、一个人的姿势不正确，通常会引发许多疾病，其中就有强直性脊柱炎症，所以正确的睡眠姿势一定要保持。

3、使用合理、符合健康要求的寝具。不良的寝具是许多脊椎病的诱发原因。防止风寒、潮湿的侵袭，因为这些可能导致强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎的治愈关键

专家指出：强直性脊柱炎多为男性，男女之间比例为10：1，好发年龄在16—30岁的青年男性。患者大多数以慢性发病为主，少数为急性发病。强直性脊柱炎早期症状以腰、骶部位的疼痛，晨起有僵硬感，阴天或劳累后加重，遇热或休息可减轻。也有以膝、踝、足跟、坐骨神经痛起病的，或发生不明原因的跟骨、跖趾、胸锁、肋椎、颞颌、柄体等小关节的疼痛。

X线显示骶髂关节间隙模糊、脊椎小关节正常或关节间隙改变;中期症状以下背部或腰骶部疼痛，腰脊晨起僵硬，腰骶部上升向上蔓延，活动受限，伴疲劳、气短、乏力、面色淡白、消瘦等症状。X线显示骶髂关节锯齿改变，部分韧带钙化，方椎、小关节骨质破坏，间隙模糊，强直性脊柱炎晚期症状，有腰骶部疼痛加重，脊柱疼痛严重，并伴有全身关节疼痛。疼痛呈持续性不间断疼痛，全身无力、消瘦、肌肉萎缩或部分消失、脏器功能下降表现;脊柱强直或驼背畸形固定，X 线片显示骶髂关节融合，脊柱呈竹节样变。晚期的治疗是很困难，即使治愈，后遗症也使病人终身残疾。因此，强直性脊柱炎只有做到早期诊断，早期治疗，准确治疗才是最关键的。