混合性小儿脑瘫
混合性小儿脑瘫
混合性脑瘫的病因
1、出生前因素
出生前因素包括遗传因素、母亲因素及胎儿因素。近20年来遗传因素逐渐被认识和重视。胎儿在母体的子宫内要度过280天左右，在这漫长的时期内，母亲的很多因素可能会影响胎儿的脑发育，造成脑损伤，从而导致脑瘫的发生。
2、出生时因素
确切地说，出生时因素是围生期因素，指怀孕28周起至新生儿出生7天内这一时期的某些因素，主要包括低出生体质量儿、缺氧窒息、新生儿高胆红素血症、缺氧缺血性脑病及机械损伤等。
3、出生后因素
出生后因素指新生儿出生7天后的因素。其中以中枢神经系统感染(化脓性脑膜炎、疱疹病毒脑炎等)、晚发性维生素K缺乏症引发的颅内出血尤为重要和常见。另外，新生儿惊厥、新生儿黄疸迁移、出生后一周内重度贫血、生后数周的电热毯保育等，都可成为小儿脑瘫的出生后的高危因素。
脑瘫的种类有哪些呢
脑瘫的种类主要有以下几种：
一、手足徐动型：手足徐动型小儿脑瘫患者，其患病部位集中在锥体外系，常见的表现有四肢、头面部或全身肌肉的蠕虫样不自主运动。紧张、兴奋时加重，癫痫安静时减轻，手足徐动型小儿脑瘫患者在进行有意识的动作时尤为明显，如取拿物品时不能顺利接触该物品，而是上肢高举或伸向后方，摇动，全身用力、面部肌肉活动增多，表情怪异。
二、痉挛性小儿脑瘫：现实生活中，绝大部分小儿脑瘫患者都属于这类情况，这是最为常见的一种脑瘫疾病。痉挛性小儿脑瘫患者主要表现为肌张力折刀样增高，以屈肌张力增高为主，腿部内收肌群尤为显著。小人脑瘫患者的双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时腿部肢伸直、内收并内旋，两腿交会出现剪刀状。
三、共济失调型：这种类型的小儿脑瘫患者比较少，其主要症状表现为小脑病变体征，常见眼球震颤，辨距不良，步态不稳、摇晃及意向性震颤等。肌张力偏低，腱反射不亢进。这也是一种脑瘫的种类。
脑瘫的发作对孩子的身心健康是一个巨大的打击，因此重视从多个方面做好脑瘫的预防是一件很有必要的事情。当脑瘫发作之后，家长也不要过度惊慌，冷静的处理相关事项，使孩子及时就医才是关键所在，临床上不少脑瘫案例都有康复经历，因此家长不要操之过急。
如何做好小儿脑瘫的保健措施
小儿脑瘫疾病是对于大家来说非常熟悉的儿科疾病，它造成了许多家长朋友的困扰，小儿脑瘫疾病最关键是要进行治疗，不过治疗后的护理亦是非常重要的，那么接下来就一起了解一下小儿脑瘫的护理保健。
1、小儿脑瘫的护理人员可采用交谈、问答及特定、有效的量表或问卷：对小儿脑瘫患儿及其亲属进行心理测试，以了解小儿脑瘫患儿及其亲属的心理、行为问题所在，根据患儿存在的心理问题采取相应的护理保健。
2、与小儿脑瘫患儿建立良好的护患关系：定专人进行护理，这也是属于小儿脑瘫的护理保健方式之一。只有互相信任和尊重，小儿脑瘫患儿才能真实而详细地反映自己存在的心理问题，积极配合治疗，提高治疗效果。
3、小儿脑瘫的护理：可以指导家长帮助小儿脑瘫患儿克服依赖心理，不要什么事都替小儿脑瘫患儿去做，能自己做的尽量让小儿脑瘫患儿自己去做，培养其独立意识，使其生活能够自理，减轻家长负担。
中医治疗小儿脑瘫时需要遵照什么原则
1.调整阴阳：小儿脑瘫的发生从根本上讲是阴阳的相对平衡遭到破坏，出现偏盛偏衰的结果。小儿脑瘫多属中医的“痿证”或“五迟”“五软”，因此中医在治疗小儿脑瘫上常采用滋养肝肾的方法。
2.扶正祛邪：小儿脑瘫以虚证、虚实夹杂为多，所以中医在治疗小儿脑瘫时扶正培元固本是其重要的治则。
3.治标与治本：小儿脑瘫在复杂多变的病证中，常有主次、标本的不同，因而在小儿脑瘫治疗上就有先后缓急之别。一般原则是“治病必求于本”，但在某些标病甚急的情况下，如不及时解决则可危及生命，所用中医治疗小儿脑瘫时应采取“急则治其标，缓则治其本”的法则，先治标，后治本。
中医治疗小儿脑瘫时需要遵照什么原则?小儿脑瘫的孩子先天禀赋不足，精气不充是其病本;气血运行不畅，四肢不能协调运动是小儿脑瘫的病标。因此临床治疗小儿脑瘫用药时应视病情变化，采取不同的治法，或先治本，或先治标，或标本兼治，但最终目的是要抓住疾病的主要矛盾，做到治病求本。
4.针药并施、多法并治：经络是气血运行的通道，具有联络脏腑肢节、沟通上下内外的作用。小儿脑瘫孩子的躯体瘫痪发生的关键是经络是否通畅、筋肉是否得到濡养。并且病变的轻重多以在经在络为轻，在脏在腑为重，经络病理与本病有着极为密切的关系。因此中医治疗小儿脑瘫时应用药物、针灸等多种方法综合治疗，更有利于提高疗效。
小儿脑瘫的种类有哪些呢
一、手足徐动型：手足徐动型小儿脑瘫患者，其患病部位集中在锥体外系，常见的表现有四肢、头面部或全身肌肉的蠕虫样不自主运动。紧张、兴奋时加重，癫痫安静时减轻，手足徐动型小儿脑瘫患者在进行有意识的动作时尤为明显，如取拿物品时不能顺利接触该物品，而是上肢高举或伸向后方，摇动，全身用力、面部肌肉活动增多，表情怪异。
二、痉挛性小儿脑瘫：现实生活中，绝大部分小儿脑瘫患者都属于这类情况，这是最为常见的一种脑瘫疾病。痉挛性小儿脑瘫患者主要表现为肌张力折刀样增高，以屈肌张力增高为主，腿部内收肌群尤为显著。小人脑瘫患者的双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时腿部肢伸直、内收并内旋，两腿交会出现剪刀状。
三、共济失调型：这种类型的小儿脑瘫患者比较少，其主要症状表现为小脑病变体征，常见眼球震颤，辨距不良，步态不稳、摇晃及意向性震颤等。肌张力偏低，腱反射不亢进。这也是一种脑瘫的种类。
脑瘫的发作对孩子的身心健康是一个巨大的打击，因此重视从多个方面做好脑瘫的预防是一件很有必要的事情。当脑瘫发作之后，家长也不要过度惊慌，冷静的处理相关事项，使孩子及时就医才是关键所在，临床上不少脑瘫案例都有康复经历，因此家长不要操之过急。
导致脑瘫儿的原因有哪些
一、早产儿、低出生体重儿、过期产儿、巨大儿以及双胎或多胎儿等导致脑瘫儿的原因有哪些?产后因素新生儿缺氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综台征、高胆红索血症、低血糖症、吸入性肿炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病以及胎儿的心、肺发育异常所致的新生儿期呼吸障碍等均与腑性小儿脑瘫明显相关。
二、导致脑瘫儿的原因有哪些?新生儿缺氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低血糖症、吸入性肺炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病以及胎儿的心、肺发育异常所致的新生儿期呼吸障碍等均与小儿脑瘫明显相关。
三、胎儿宫内慢性缺氧：胎儿期缺血、缺氧是小儿脑瘫重要的危险因素之。导致脑瘫儿的原因有哪些?如：妊娠高血压综合征、子痫、重度贫血、各种心、肺、肝、肾疾患、糖尿病以及并种感染等疾病影响胎盘血流灌注均有可能导致胎儿宫内慢性缺氧。
四、急性胎儿宫内缺氧：主要是指在分娩过程中发生的急性缺氧所致的新生儿窒息。常见的原因有产力异常;脐带异常(脐带过长或过短、打结、缠绕、脱垂、扭曲以及脐带附着异常等)，胎盘附着异常如前置胎盘，以及难产、急产、异位产、异常先露、内倒转术、产钳、胎吸助产、头盆小称以及催产索、止痛药与麻醉药物使用不妥等，都可能引发小儿脑瘫。
如何防止新生脑瘫儿的发生
一、健康教育：家属在康复师的指导下防止患者的异常姿势，并教患者练习应该完成而没有完成的动作。例如：翻身，爬行，用手持物，单膝跪立等，定期接种各种疫苗，这也是小儿脑瘫患者的保健措施之一。
二、心理护理：小儿脑瘫病程长，见效慢，患者家属易出现焦虑、忧愁，甚至有想放弃治疗的心理。积极有效地心理疏导可使其增强治疗疾病的信心，耐心讲解小儿脑瘫是可以通过物理治疗，康复治疗，药物治疗，手术治疗等适当的措施而达到康复目的，这是小儿脑瘫患者保健当中不容忽视的部分。
三、加强基础护理：加强基础护理是小儿脑瘫患者的保健措施，保持病房安静清洁，定时开窗通风，定期进行空气、地面消毒，晨间护理彻底细心，定时巡视病房，尤其夜间后加强巡视，防止小儿坠床、烫伤、自伤、他伤等其它意外事故发生。
四、营养合理：提倡母乳喂养，尤其是早产儿及小于胎龄儿。母乳不足，采用合理的混合喂养或人工喂养。幼儿补充各种辅食，包括各种维生素及矿物质，蛋白质。食物应易消化，高营养。例：牛乳、豆浆、蛋花汤、冲藕粉、果汁、牛肉汤等，这也是小儿脑瘫患者的保健措施。
小儿脑瘫的日常护理措施有哪些
一、小儿脑瘫的日常护理措施之营养要合理：提倡母乳喂养，尤其是早产儿及小于胎龄儿。母乳不足，采用合理的混合喂养或人工喂养。孩子添加各种辅食，包括维生素和矿物质，蛋白质。食物应易消化，营养丰富。例如：牛奶，豆浆，蛋花汤，红藕粉，果汁，牛肉汤。
二、小儿脑瘫的日常护理措施之心理护理：脑性瘫痪病程长，孩子容易产生焦虑，悲伤的慢，家庭，甚至想放弃心理治疗。积极有效地加强心理辅导的信心可能会使疾病的治疗，脑瘫是耐心地通过适当的措施，物理治疗，康复治疗，药物治疗，手术治疗，以达到康复的目的解释。
三、小儿脑瘫的日常护理措施之脑瘫患儿的健康教育：姿势异常指导家属防止儿童，教孩子练习应该没有完成的动作来完成。
四、小儿脑瘫的日常护理措施之脑瘫儿童的健康教育：指导性说明了保暖的衣服儿童的家庭应该是柔软，舒适。食具，奶具定期煮沸消毒。洗厕所会阴部，防止湿疹，适当的户外活动后，。
五、小儿脑瘫的日常护理措施之加强基础护理：保持病房安静，清洁，定时开窗通风，定期空气和物体表面消毒，彻底细心晨间护理，定期查房，特别是加强巡逻一夜之后，以防止儿童坠床，烫伤，自伤，他等意外事故等发生的伤害。
六、小儿脑瘫的日常护理措施之在饮食护理：对于脑瘫患者吞咽困难，喂食时间要耐心，给易于咽下的食物。如果需要的话，护理人员手指扫走在食道帮助吞咽;没有过多的食物每汤匙，以避免呕吐。
小儿脑瘫疾病具有哪些症状呢
小儿脑瘫患者的主要症状一、运动障碍：
小儿脑瘫的运动能力低于同年龄的正常孩子，运动自我控制能力差，障碍程度轻的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。
小儿脑瘫患者的主要症状二、视、听觉障碍：
不少小儿脑瘫伴有近视或斜视，其中以内斜视为多见，听力减退以徐动型脑瘫较为多见。小儿脑瘫往往对声音的节奏辨别存在困难。
小儿脑瘫患者的主要症状三、语言障碍：
大多数的小儿脑瘫可能伴有不同程度的语言障碍，有的表现为语言表达困难或构语困难，有的表现为发音不清或口吃，有的还表现为失语症，即能理解别人的语言，但自己无法讲话，我们了解了脑瘫的症状有哪些后，知道这种情况尤其以手中徐动型的脑瘫占比例为大。
小儿脑瘫患者的主要症状四、口、面功能障碍：
一部分小儿脑瘫脸部肌肉和舌部肌肉均出现明显痉挛或不协调收缩。从而导致孩子咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。
小儿脑瘫患者的主要症状五、情绪和行为障碍：
不少小儿脑瘫特别是手足徐动型和孩子性格比较固执、任性，情绪波动变化大，善感受易怒，有的甚至孤僻，不合群。
小儿脑瘫患者的主要症状六、牙齿发育障碍：
小儿脑瘫牙齿多数发育不良，牙齿质地疏松、易蛀，各种牙病的发生率较正常孩子为高。要警惕是脑瘫的症状，应及时的治疗。
小儿脑瘫患者的主要症状七、姿势障碍：
小儿脑瘫身体的各种姿势异常，姿势的稳定性差，在运动时或静止时姿势别扭，左右两侧不对称，有些严重的病例头常不能像正常的孩子那样处于竖直正中位置，脑瘫的症状有哪些而是习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。
脑瘫分为几种类型
1、手足徐动型小儿脑瘫
手足徐动型小儿脑瘫的分型多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。
2、肌张力不全型小儿脑瘫
专家指出，这种小儿脑瘫的分型多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。
3、痉挛性小儿脑瘫
现实生活中，绝大部分小儿脑瘫患者都属于这类情况，这是最为常见的一种脑瘫疾病。痉挛性小儿脑瘫患者主要主要表现为肌张力折刀样增高，以屈肌张力增高为主，腿部内收肌群尤为显著。小人脑瘫患者的双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时腿部肢伸直、内收并内旋，两腿交会出现剪刀状。行走时呈剪刀状，痉挛性瘫痪步态，足尖着地，手臂表现为肘、腕关节屈曲。受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性。根据受累部位的不同，痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三肢瘫及单瘫等。其中以四肢瘫或偏瘫较为多见，其他类型少见。
总的来说，小儿脑瘫就分为手足徐动型小儿脑瘫、肌张力不全型小儿脑瘫还有痉挛型小儿脑瘫，这三种不同的脑瘫类型有不同的症状和发病原因，根据这个，医生们会用不一样的治疗方法，针对患者不同的病情做最佳的治疗，那样对患者才是更有利的。
脑瘫的发病原因都有些什么
中枢性小儿脑瘫的发病原因
小儿脑瘫是中枢性损害，也就是说指的脊髓前角细胞(或颅神经运动核)以上部位的神经系统损害所致的瘫痪，而且病变在脑部。任何脊髓前角细胞及以下部位的损害所致的瘫痪都不属于中枢性损害，不能诊断为小儿脑瘫。如脊髓灰质炎、坐骨神经损伤等所致的肢体瘫痪均不属于小儿脑瘫的范畴。
发育性小儿脑瘫的发病原因
小儿脑瘫是脑组织在生长发育过程中受到的损伤。指各种原因作用于未成熟的正在生长发育中的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组织上。所以成年人的某些颅内疾患，如脑出血、脑梗塞等，虽然也可引起肢体运动障碍，但不能诊断为小儿脑瘫，因为小儿脑瘫不是作用在发育中的脑组织上，而是成熟的脑组织上，不符合发育性的特点。从受孕到婴儿期内的胎儿和新生儿及婴儿的脑组织是处在发育中的脑组织，在这一时期任何原因造成的脑组织损伤符合小儿脑瘫的诊断。而受孕以前及婴儿期以后的脑损伤不能称为脑性瘫痪，因为受孕之前的问题，多为先天性遗传性神经疾患，应与小儿脑瘫进行鉴别。婴儿期以后的各种原因所致的脑损伤，应冠以某疾病的名称，如脑炎后遗症等，而不应该诊断为脑性瘫痪。
非进行性小儿脑瘫的发病原因
小儿脑瘫的病变是非进行性的，病情以不在向前发展为特点。此点可与脑炎、脑瘤等疾病相鉴别。但是对那些进行性不明显，或进展缓慢的脱髓鞘疾病，或先天性疾病， 与脑性瘫痪也是难以区别的。此外，在临床上常常可以见到很多小儿脑瘫，当确诊以后因为各种原因没有治疗或治疗不当，这些患儿的症状愈来愈明显。这是因 为患儿异常姿势、异常运动的感觉传导形成恶性循环，使症状不断发展。所以英国学者Bobath博土认为脑性瘫痪的临床症状至少在青春期前是进行性的，临床 表现随着成长在变化。但小儿脑瘫患儿颅内损伤的病变是非进行性的。