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胆结石诊治五大误区

胆结石诊治五大误区

一、认为是常见病,没啥大不了的

胆石症包含多种情况,发生在胆囊、胆管(肝内、肝外)的结石各不相同,有炎症和无炎症在治疗上也有所差别。同时患有胆石症,有的人终身没出大问题,但有人却因为结石嵌顿引起胆囊穿孔,或结石引起重症胆管炎而危及生命。所以患有胆石症的人,要重视疾病,认真了解胆石的具体情况以及有可能出现的症状,在医生的指导下采取必要的治疗和生活护理,防止疾病的加重。

二、无症状的结石不需治疗

有一部分胆石症病人平时没有症状,觉得无需治疗,这种观点是不对的。胆结石的发生,说明人体内部消化系统,尤其是胆汁代谢方面已经出现问题,如果不加注意,可能会出现更多的病变,如胆结石较大,或伴有胆囊壁的改变,年龄偏大,有肿瘤家族史等均有可能演变为胆囊癌。还有资料证实,胆结石患者结肠癌的发病率较一般人高。因此,胆石症患者进行合理治疗是必要的。

三、盲目轻信部分广告“单方治大病”说法

有些非正规医院,打着“排石、溶石”招牌,不论胆石症具体情况,随便给病人进行治疗,以获取经济利益,而一些患者又因缺乏医学常识,相信一两次就能治好病,受骗上当,花了许多钱,病没有任何起色。胆石症的治疗,要根据具体情况而定,有些可以用药物疗法,有些应采取手术治疗,前提是应经过正规医院的医生来决定。

四、胆石症患者要彻底告别油荤

一般人都知道,胆石症的发生与饮食有关,吃油荤食物可能引起发作,因此有的患者一点儿油荤的食物也不敢吃,时间长了出现营养不良等情况。实际上这种观点是不完全正确的。吃过量的高脂肪、高胆固醇类食物易发生胆石症和胆囊炎,尤其在发病时更不能食用,但平时可以选择一些植物性蛋白质或脂肪含量较低的肉类食品,如里脊肉、鸡胸脯肉等,还可选服低脂或脱脂牛奶等,维持正常的生理需求。

五、轻易手术,盲目碎石

一些患者认为得了胆石症,干脆手术治疗一下就好了,其实不然。对于单纯的胆囊结石及胆囊炎,手术治疗一般可以达到治愈的作用。而对于胆管结石尤其是肝内胆管结石,一次手术或有时多次手术仍不能达到治愈的目的。一些老年患者,由于体质差,手术风险大,不到必须,一般尽可能采取非手术治疗。所以做不做手术要依病情区别对待。还有些病人考虑进行碎石治疗,其实这种方法用在胆石症本身就不是很恰当,如胆囊结石,即使较大的结石碎成小结石,也存在着排不净或再发的问题,而对胆囊炎症造成的囊壁病变没有任何作用。对于肝内胆管结石,振波碎石对肝组织还有损伤。胆石症的碎石治疗目前很少有人应用。

肿瘤诊治误区多

对于肿瘤发生的病理生理过程来说,它是一种遗传病,更是一种生活方式病。也就是说,先天的遗传基因缺陷加上外在的不良生活方式(吸烟、过劳、长期生活在某种污染环境中等),才容易诱发癌症,而且后一因素的影响更大。如导致肺癌的原因很多,吸烟为最大危害,但随着社会的发展,雾霾、厨房油烟、油炸食品、汽车尾气、工业废气等均成为肺癌新的致病因素;如长期进食腌制、熏烤、霉变食品、进食过烫食物易导致食管癌、胃癌的发生。避免HPV病毒感染,可预防宫颈癌的发生;彻底治愈肝炎,可避免原发性肝癌的发生。因此,健康的生活方式(适当的运动、合理的饮食、愉快的心情)可有效降低癌症发病率。

肿瘤是“不治之症”早期肿瘤治愈率可达90%以上

恶性肿瘤无法治愈,进而放弃治疗,这一观点长期植根于人们心里,很难改变。事实上,目前早期肿瘤通过治疗治愈率达90%以上,患者可以长期存活;晚期肿瘤也可通过治疗提高患者的生活质量,延长患者的生存期,达到带瘤生存的目的。

值得注意的是,导致患者放弃治疗、束手就擒的最重要的原因就是对就医没有信心。比如,在患病初期,患者家属会辗转多家医院进行咨询。但是,肿瘤发生的病理生理复杂,医生是根据循证医学和个人经验选定方案,同一个患者的治疗方案可能会有多个选择,所以就医时最好带患者亲自前往就诊,综合利弊,及早就诊,不要因为咨询医生越多就越“没主意”,从而耽误治疗。其次,不要认为手术是唯一的治疗方法。目前手术仍是治疗肿瘤的重要手段,特别是对一些早期或局限肿瘤,但中晚期肿瘤需要全身治疗加局部微创治疗才是最佳选择,不要因为失去手术机会而放弃治疗。再者,人们认为肿瘤只要手术切除以后就不用其他治疗了,其实肿瘤是全身疾病,即使是早期也有可能发生现有手段难以检测到的微小转移,因此很多肿瘤术后辅助治疗及长期随访、复查,对提高肿瘤治愈率及患者生存期是非常重要的。

对患者本人隐瞒病情善意的谎言会给长期治疗带来弊端

不能告诉患者得癌症的坏消息,在就诊患者家属中占绝大多数。通常确诊肿瘤后,患者家属难以接受,往往对患者隐瞒病情,认为这是“善意的谎言”。但这样做会给长期治疗带来弊端。

大多数癌症患者起初是紧张和焦虑,之后会经历否认到认可的过程,在此过程中会产生委屈、怨恨、失望和挣扎,此时就需要家人和医务人员进行细心的呵护及心理疏导,树立与病魔斗争的信心。如果刻意隐瞒病情,可加重患者焦虑、抑郁的情绪,影响患者康复。在发达国家,肿瘤患者的治疗必须要通过本人签字。但在我国,许多患者家属仍然要求医生在治疗过程中隐瞒病情。例如,我们科室在临床上遇到一位结肠癌患者,是老年女性,她手术时为早期,手术非常成功,但术后因患者家属隐瞒病情,没有告诉患者是恶性肿瘤,易复发或转移,需要进行定期复查、巩固治疗,患者本人也很排斥定期返院治疗,4年后出现了肺转移、肝转移,非常可惜。

胆结石的治疗误区有哪些

一、盲目轻信部分广告“单方治大病”说法。有些非正规医院,打着“排石、溶石”招牌,不论胆石症具体情况,随便给病人进行治疗,以获取经济利益,而一些患者又因缺乏医学常识,相信一两次就能治好病,受骗上当,花了许多钱,病没有任何起色。胆石症的治疗,要根据具体情况而定,有些可以用药物疗法,有些应采取手术治疗,前提是应经过正规医院的医生来决定。

二、无症状的结石不需治疗。有一部分胆石症病人平时没有症状,觉得无需治疗,这种观点是不对的。胆结石的发生,说明人体内部消化系统,尤其是胆汁代谢方面已经出现问题,如果不加注意,可能会出现更多的病变,如胆结石较大,或伴有胆囊壁的改变,年龄偏大,有肿瘤家族史等均有可能演变为胆囊癌。还有资料证实,胆结石患者结肠癌的发病率较一般人高。因此,胆石症患者进行合理治疗是必要的。

三、认为是常见病,没啥大不了的。胆石症包含多种情况,发生在胆囊、胆管(肝内、肝外)的结石各不相同,有炎症和无炎症在治疗上也有所差别。同时患有胆石症,有的人终身没出大问题,但有人却因为结石嵌顿引起胆囊穿孔,或结石引起重症胆管炎而危及生命。所以患有胆石症的人,要重视疾病,认真了解胆石的具体情况以及有可能出现的症状,在医生的指导下采取必要的治疗和生活护理,防止疾病的加重。

四、胆石症患者要彻底告别油荤。一般人都知道,胆石症的发生与饮食有关,吃油荤食物可能引起发作,因此有的患者一点儿油荤的食物也不敢吃,时间长了出现营养不良等情况。实际上这种观点是不完全正确的。吃过量的高脂肪、高胆固醇类食物易发生胆石症和胆囊炎,尤其在发病时更不能食用,但平时可以选择一些植物性蛋白质或脂肪含量较低的肉类食品,如里脊肉、鸡胸脯肉等,还可选服低脂或脱脂牛奶等,维持正常的生理需求。

五、轻易手术,盲目碎石。一些患者认为得了胆石症,干脆手术治疗一下就好了,其实不然。对于单纯的胆囊结石及胆囊炎,手术治疗一般可以达到治愈的作用。而对于胆管结石尤其是肝内胆管结石,一次手术或有时多次手术仍不能达到治愈的目的。一些老年患者,由于体质差,手术风险大,不到必须,一般尽可能采取非手术治疗。所以做不做手术要依病情区别对待。还有些病人考虑进行碎石治疗,其实这种方法用在胆石症本身就不是很恰当,如胆囊结石,即使较大的结石碎成小结石,也存在着排不净或再发的问题,而对胆囊炎症造成的囊壁病变没有任何作用。对于肝内胆管结石,振波碎石对肝组织还有损伤。胆石症的碎石治疗目前很少有人应用。

胆管结石做什么检查比较好?

主要应用的影像学技术有B超、CT和X线胆道造影。 1、B超诊断

B超是肝内胆管结石诊断的首选方法,一般估计诊断准确率为50%-70%。肝内胆管结石的超声图象变化较多,一般要求在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断,因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。

2、CT诊断

因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石,钙的含量较高,故在CT照片能清楚地显示出来,CT的诊断符合率为50%-60%。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化,系统地观察个层面CT照片,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。

3、X线胆道造影

X线胆道造影(包括PTC、ERCP、TCG)是用于肝内胆管结石诊断的经典方法,一般均能作出正确的诊断,PTC、ERCP、TCG的诊断符合率为80%-90%、70%-80%、60%-70%。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要,一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。

总的来说有胆结石的患者在饮食方面一定要注意非常小心,平时不能够吃太油腻的食物,因为油腻的食物富含的胆固醇比较高,这样会对肾脏带来压力,饮食要注意清淡,不能吃的太咸,因为太咸的话会导致高血压,平时可以多吃一些水果,比如香蕉或者是苹果都可以,或者是吃一些富含维生素a的蔬菜,可以的话适当去户外进行运动,不要长期待在家里,这样就可以对胆结石有很大的缓解作用。

治疗胆结石的三大误区

随着现代生活水品的不断提高,很多人出门就是以车代步,导致人们极度的缺乏运动。再加上生活水品提高,吃的也比较好,高脂肪高热量的摄入,胆结石也就随之而来了,它喜欢潜伏在人身体里面,不易察觉,很多人对于胆结石根本不了解,在治疗胆结石上也容易走进一些误区。

当今社会,竞争日趋激烈,生活节奏越来越快,人们为创造美好的生活而肆意消耗着自己的青春和健康,忽视了正在悄悄靠近的疾病,胆结石就是常见病之一,如果物质财富的积累是要靠出卖健康为代价,那就要掂量一下是否值得。没有一个好身体,还谈何享受?现在的人们极度缺乏运动,再加上高脂肪、高热量的摄入,胆结石已经悄悄地潜伏在他们的身体内。然而许多人对胆结石都只是道听途说,没有真正认识胆结石,在胆结石治疗上走进了误区。

误区一:没有症状的胆囊结石不需要治疗,等有了症状再说。

据有关统计,有1/3以上的胆囊结石是在没有症状的情况下被诊断的,称为静止性胆囊结石。从理论上讲,所谓“无症状”只是相对的,也只是暂时的,随着胆囊病变的发展,机体抵抗力的逐渐降低,胆囊结石还是会出现症状。因此,人们不能因为胆结石暂时无症状就任其不管,而失去最佳治疗时机,甚至带来更严重的后果。所以说胆囊结石在无症状时治疗,才是防患于未然。

误区二:小的胆囊结石不需要治疗,等长大了再说。

这是个非常错误的观点。从专业的角度讲,并不是结石越小越安全。因为直径超过1厘米的结石,既不容易卡在胆囊管,更不会掉入胆总管,很少会发生急性胆囊炎、胆总管结石等并发症。发生各种并发症者,大多是直径在5毫米以下的结石。所以,小胆囊结石更危险,更应该尽早治疗。

误区三:一直以为是胃病,按照胃病治疗。

患胆结石症的人98%伴有胆囊炎,这些炎症的存在影响胆汁的正常成分,使胆汁在进入十二指肠帮助消化的功能受到了很大的损害,导致了病人出现了反复上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐,特别是进食油腻食物后症状加重,许多病人自诉“心窝处疼痛”,其实这也可能是结石性胆囊炎的表现。由于症状类似于胃病,所以导致病人第一反应是胃病的发作,从而忽略了可能是胆结石引发的疼痛。这不仅不能治疗疾病,还延误了治疗时机,真是得不偿失。

以上就是治疗胆结石的一些误区,希望能够帮助广大胆结石患者早日走出胆结石的折磨。其实胆结石也没那么可怕,如果一旦发现自己患上胆结石,切记不要慌张,应该及时到正规医院接受治疗,要在专科医生的指导下选择正确的治疗方式。不能相信旁门左道,科学才是真理!

痛风有哪些诊治误区

诊断误区一:血尿酸高一律诊断为痛风

很多人在体检时查出血尿酸含量偏高,也就是高尿酸血症,就觉得自己一定得了痛风。通常来讲,高尿酸血症的人中有 10%会发生痛风,所以,只有血尿酸高而没有关节炎症状时不能诊断痛风。当血尿酸值偏高,而且病人有关节疼痛甚至肿痛时,很多经验不足的临床医生会毫不犹豫地下痛风诊断,其实,这其中有一部分病人是痛风,而有的病人可能是骨关节炎合并高尿酸血症,或者是类风湿性关节炎等其它关节病合并高尿酸血症,我们在临床上一定要做好鉴别诊断。

诊断误区二:血尿酸低于420umol/L不考虑痛风诊断

在临床上我多次遇见有些痛风病人因为检查血尿酸值低于420umol/L而被延误诊断1—8年。有部分病人刚发病时第一跖趾关节肿痛口服药片1-2天就缓解,以后1-3年内双侧第一跖趾关节、踝关节肿痛多次复发,且多次查血尿酸在380-415umol/L范围,医生因其血尿酸低于420umol/L不考虑痛风诊断,多年后出现痛风石才确诊为痛风。遇到单关节尤其第一跖趾关节肿痛间断发作且血尿酸略低于420umol/L的病友要多次反复检测血尿酸,在排除化脓性关节炎等病的情况下,可以试服秋水仙碱作诊断性治疗,不要轻易排除或绝对不考虑痛风诊断。

诊断误区三:只有中年男性才会患痛风

痛风虽最常见的是40岁以上的中年男人,但随着生活水平的提高,饮食中嘌呤含量也越来越高,如今,痛风发病年龄日趋年轻化,二十多岁的痛风病人在临床上并不鲜见,继发性痛风甚至有少年患者。而对于更年期后的女性朋友来说,由于女性的雌性激素水平大大降低,痛风的发生率也不低。

诊断误区四:首发指关节、肘关节、腕关节肿痛者不考虑痛风

足趾关节、踝关节肿痛一般会考虑痛风,但首发指关节、肘关节、腕关节肿痛时部分医生和病友只考虑诊断类风湿性关节炎或化脓性关节炎,不考虑痛风诊断的可能性。

诊断误区五:喝啤酒容易痛风,喝白酒没事

其实不管白酒还是啤酒,主要成分都是乙醇,只是乙醇含量多少的差别。而乙醇会延缓尿酸排泄,导致尿酸堆积,诱发痛风症状。

诊断误区六:痛风发作时尿酸一定增高

约有30%的痛风病人血尿酸值是在正常范围之内的。痛风发作时即使尿酸在正常范围,也要按痛风发作处理。作出正确的判断需要一定的临床经验。同样,血中尿酸过高的人,有关节疼痛也不一定就是痛风。

治疗误区一:痛要治、不痛不需治

临床最常见误区是患者在急性发作期会积极治疗,但在缓解期就停止治疗。痛风其实是种慢性病,有发作期和缓解期两个时期,发作期关节疼痛难忍可进行急性发作的对症治疗,而缓解期没有疼痛,但也需要进行规范治疗。若只是“痛治、不痛不治”,就没有从根本上控制尿酸水平,今后会发作得越来越频繁,而且远期危害也很严重,除了关节疼痛之外,还会对肾脏、心脑血管都造成损害。会引起肾脏的间质性病变,最终可导致尿毒症;尿酸长期较高也会引起动脉硬化、脑中风、心肌梗死。一般来说,平常患者的尿酸水平控制在300-360mmol/L左右较为理想。另外,过去认为高尿酸血症没有关节痛就不需要治疗,但是现在认为高尿酸血症即便关节不痛也要治,因为它也可能引起肾脏的病变、泌尿系结石和心脑血管的病变,因此也要进行一定的降尿酸治疗。

治疗误区二:把控制饮食作为治疗痛风的主要手段

专家说,很多患者认为单纯通过饮食治疗就可以控制住痛风,使其不再发作,事实并非如此。大多数患者尿酸水平升高既有内源性的因素,又有外源性的因素。外源性的就是指饮食因素,但只占尿酸升高原因的20%,即使饮食控制的再严格也只能解决20%的尿酸水平。内源性的因素并不能通过控制饮食来解决,所以除了饮食治疗外,还要接受一些降尿酸的药物治疗。

治疗误区三:开刀治疗痛风石

有些患者看到有痛风石就会去外科开刀,但吕教授说,这样并不能从根本上解决问题,开刀之后如果尿酸水平还是很高,痛风石还会形成,且手术切口愈合比较差。反之,如果先把尿酸水平降下来,痛风石则会慢慢变软,有望可以吸收掉。

治疗误区四:只关注关节痛

专家提醒患者不能只关注关节痛,还要关注肾脏功能。有些患者并没有关节痛,但是肾脏功能已经不好了,如果发展成尿酸性肾病、尿毒症的话,这个危害比关节痛要厉害多了。所以高尿酸血症即便关节不痛也要做肾功能检测。还要做肾脏B超,看看肾脏形态,有没有尿酸的结晶或者肾结石。

治疗误区五:久病成医、自行用药

在临床还发现很多患者久病成医,刚开始痛风发作的时候会来看病,但发作几次后,再发作就不来了,倒是自己在药店买点药,自己给自己看病了。

而随着医学的进步,现在治疗痛风的指南已经和过去不一样了。过去“秋水仙碱”,是治疗痛风非常关键的用药,但现在这药在治疗痛风中已经位置被摆得很低了,因为它的毒性非常大,而且起效的剂量和中毒的剂量是差不多水平,所以说患者自行服药的话风险就极大。秋水仙碱【秋水仙素】是一种生物碱,因最初从百合科植物秋水仙中提取出来,故名秋水仙碱。纯秋水仙素呈黄色针状结晶,熔点157℃。易溶于水、乙醇和氯仿。味苦,有毒。在国际上已经不是一线用药,在美国已经限制使用于治疗痛风了。在国内还用,在一定程度上可以预防一些病人痛风发作频率。但用的剂量也非常小。因此病人不可以自己买秋水仙碱来治疗,更不能按照说明书上的用药方法用药,很容易中毒。

治疗误区六:痛风石只要服药就能清除

痛风石是溶解不了的,关键是控制痛风的发病,不让痛风石继续长大,如果大到影响关节功能就只能手术摘除。对于反复发作的、顽固肿痛的痛风石,可采取针刀镜下微创清理冲洗术,可以较彻底地清除关节及其周围的尿酸盐结晶,减少或阻止痛风的再次发作。

痛风是一种很常见的疾病,我们应多点了解这方面的知识。若不幸患上此类顽疾,痛风患者应及时到正规的医疗机构诊查,千万不要私自用药,以免导致病情恶化。最后,祝患者早日康复。

痛风有哪些诊治误区

据了解,痛风是一种有具有遗传性的慢性嘌呤代谢紊乱的关节疾病。由于各种原因,越来越多的人患上此类疾病。很多患者都缺乏对痛风的了解,他们急于治疗,往往会走进一些诊治的误区从而导致病情恶化。那么,痛风的诊断和治疗误区有哪些?

诊断误区一:血尿酸高一律诊断为痛风

很多人在体检时查出血尿酸含量偏高,也就是高尿酸血症,就觉得自己一定得了痛风。通常来讲,高尿酸血症的人中有 10%会发生痛风,所以,只有血尿酸高而没有关节炎症状时不能诊断痛风。当血尿酸值偏高,而且病人有关节疼痛甚至肿痛时,很多经验不足的临床医生会毫不犹豫地下痛风诊断,其实,这其中有一部分病人是痛风,而有的病人可能是骨关节炎合并高尿酸血症,或者是类风湿性关节炎等其它关节病合并高尿酸血症,我们在临床上一定要做好鉴别诊断。

诊断误区二:血尿酸低于420umol/L不考虑痛风诊断

在临床上我多次遇见有些痛风病人因为检查血尿酸值低于420umol/L而被延误诊断1—8年。有部分病人刚发病时第一跖趾关节肿痛口服药片1-2天就缓解,以后1-3年内双侧第一跖趾关节、踝关节肿痛多次复发,且多次查血尿酸在380-415umol/L范围,医生因其血尿酸低于 420umol/L不考虑痛风诊断,多年后出现痛风石才确诊为痛风。遇到单关节(尤其第一跖趾关节)肿痛间断发作且血尿酸略低于420umol/L的病友要多次反复检测血尿酸,在排除化脓性关节炎等病的情况下,可以试服秋水仙碱作诊断性治疗,不要轻易排除或绝对不考虑痛风诊断。

诊断误区三:只有中年男性才会患痛风

痛风虽最常见的是40岁以上的中年男人,但随着生活水平的提高,饮食中嘌呤含量也越来越高,如今,痛风发病年龄日趋年轻化,二十多岁的痛风病人在临床上并不鲜见,继发性痛风甚至有少年患者。而对于更年期后的女性朋友来说,由于女性的雌性激素水平大大降低,痛风的发生率也不低。

诊断误区四:首发指关节、肘关节、腕关节肿痛者不考虑痛风

足趾关节、踝关节肿痛一般会考虑痛风,但首发指关节、肘关节、腕关节肿痛时部分医生和病友只考虑诊断类风湿性关节炎或化脓性关节炎,不考虑痛风诊断的可能性。

诊断误区五:喝啤酒容易痛风,喝白酒没事

其实不管白酒还是啤酒,主要成分都是乙醇,只是乙醇含量多少的差别。而乙醇会延缓尿酸排泄,导致尿酸堆积,诱发痛风症状。

诊断误区六:痛风发作时尿酸一定增高

约有30%的痛风病人血尿酸值是在正常范围之内的。痛风发作时即使尿酸在正常范围,也要按痛风发作处理。作出正确的判断需要一定的临床经验。同样,血中尿酸过高的人,有关节疼痛也不一定就是痛风。

肿瘤诊治误区多

癌症不可防是一种遗传病,更是生活方式病

世界卫生组织(WHO)在今年世界癌症日来临之际发布报告中称,2012年约有1400万新发病例,同期癌症死亡将从每年820万上升到1300万。目前我国肿瘤发病率和死亡率逐年增高,每年新发肿瘤病例为312万例,每年因癌症死亡270万例,每天约8550人,每分钟有6人确诊为癌症,预测未来20年全球每年新增癌症病例将上升到2200万,肿瘤已成为威胁人们健康的常见病、多发病。

对于肿瘤发生的病理生理过程来说,它是一种遗传病,更是一种生活方式病。也就是说,先天的遗传基因缺陷加上外在的不良生活方式(吸烟、过劳、长期生活在某种污染环境中等),才容易诱发癌症,而且后一因素的影响更大。如导致肺癌的原因很多,吸烟为最大危害,但随着社会的发展,雾霾、厨房油烟、油炸食品、汽车尾气、工业废气等均成为肺癌新的致病因素;如长期进食腌制、熏烤、霉变食品、进食过烫食物易导致食管癌、胃癌的发生。避免HPV病毒感染,可预防宫颈癌的发生;彻底治愈肝炎,可避免原发性肝癌的发生。因此,健康的生活方式(适当的运动、合理的饮食、愉快的心情)可有效降低癌症发病率。

肿瘤是“不治之症”早期肿瘤治愈率可达90%以上

恶性肿瘤无法治愈,进而放弃治疗,这一观点长期植根于人们心里,很难改变。事实上,目前早期肿瘤通过治疗治愈率达90%以上,患者可以长期存活;晚期肿瘤也可通过治疗提高患者的生活质量,延长患者的生存期,达到带瘤生存的目的。

值得注意的是,导致患者放弃治疗、束手就擒的最重要的原因就是对就医没有信心。比如,在患病初期,患者家属会辗转多家医院进行咨询。但是,肿瘤发生的病理生理复杂,医生是根据循证医学和个人经验选定方案,同一个患者的治疗方案可能会有多个选择,所以就医时最好带患者亲自前往就诊,综合利弊,及早就诊,不要因为咨询医生越多就越“没主意”,从而耽误治疗。其次,不要认为手术是唯一的治疗方法。目前手术仍是治疗肿瘤的重要手段,特别是对一些早期或局限肿瘤,但中晚期肿瘤需要全身治疗加局部微创治疗才是最佳选择,不要因为失去手术机会而放弃治疗。再者,人们认为肿瘤只要手术切除以后就不用其他治疗了,其实肿瘤是全身疾病,即使是早期也有可能发生现有手段难以检测到的微小转移,因此很多肿瘤术后辅助治疗及长期随访、复查,对提高肿瘤治愈率及患者生存期是非常重要的。

胆结石诊治存在的误区有什么

误区一:没有症状的胆囊结石不需要治疗,等有了症状再说。

据有关统计,有1/3以上的胆囊结石是在没有症状的情况下被诊断的,称为静止性胆囊结石。从理论上讲,所谓“无症状”只是相对的,也只是暂时的,随着胆囊病变的发展,机体抵抗力的逐渐降低,胆囊结石还是会出现症状。因此,人们不能因为胆结石暂时无症状就任其不管,而失去最佳治疗时机,甚至带来更严重的后果。所以说胆囊结石在无症状时治疗,才是防患于未然。

误区二:小的胆囊结石不需要治疗,等长大了再说。

这是个非常错误的观点。从专业的角度讲,并不是结石越小越安全。因为直径超过1厘米的结石,既不容易卡在胆囊管,更不会掉入胆总管,很少会发生急性胆囊炎、胆总管结石等并发症。发生各种并发症者,大多是直径在5毫米以下的结石。所以,小胆囊结石更危险,更应该尽早治疗。

误区三:一直以为是胃病,按照胃病治疗。

患胆结石症的人98%伴有胆囊炎,这些炎症的存在影响胆汁的正常成分,使胆汁在进入十二指肠帮助消化的功能受到了很大的损害,导致了病人出现了反复上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐,特别是进食油腻食物后症状加重,许多病人自诉“心窝处疼痛”,其实这也可能是结石性胆囊炎的表现。由于症状类似于胃病,所以导致病人第一反应是胃病的发作,从而忽略了可能是胆结石引发的疼痛。这不仅不能治疗疾病,还延误了治疗时机,真是得不偿失。

诊断胆结石的主要方法

1、胆结石的发病症状

疼痛是胆结石的主要发病症状,如常有右上腹部疼痛,并向右肩部放射,伴有发热等,其次是对病人进行体格检查,将所得的结果进行分析,再辅助一些必要的特殊检查,即可明确诊断。对那些无症状的胆结石主要依靠B型超声波检查来确诊。

2、无症状病患的诊断

具有典型症状的胆结石诊断比较容易,但由于有些胆结石的病人没有什么症状或症状比较轻微,没有明显的胆石症特点,以致在诊断方面会走一些弯路,没有能及早发现。例如有不少胆结石的病人,在没有查出胆结石之前,常常因为上腹部不适、胃饱胀、嗳气及食欲不好等而被当作是胃炎、胃溃疡或消化不良等,吃了很长一段时间治胃病的药,但没有什么效果,最后找到有经验的医生诊治,经B超检查、CT检查而确诊为胆囊结石。

走出颈椎病诊治误区

误区1 单纯依靠影像学检查做诊断

第二届全国颈椎病专题座谈会将颈椎病定义为:颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),并出现相应的临床表现。对于仅有颈椎的退行性改变而无相应的临床表现者,应称为颈椎退行性改变。

x线平片(包括正、侧位和过屈过伸侧位)是最基本的影像学检查,对于了解颈椎骨骼结构的基本状况是必不可少的检查。单纯依赖ct、mri检查而忽视临床体检是应当避免的一种诊断误区。有些患者虽然影像学检查显示脊髓或神经根已经存在很严重的压迫,但是临床检查却没有任何相应的神经损害的症状和体征,就不能诊断为颈椎病,更不能不论临床表现如何就进行手术。

误区2 治疗不分颈椎病类型

根据病理损害和临床表现,颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型四个基本型,两种以上类型同时存在时称为混合型。

通常情况下,在椎管内的脊髓周围有较大的储备间隙。当椎管狭窄时,储备间隙就变得很小,一旦出现椎间盘突出、骨刺生成,脊髓就容易受到压迫。在我国,发育性颈椎管狭窄的发生率为10%。而68%的脊髓型颈椎病患者存在发育性颈椎管狭窄,说明脊髓型颈椎病好发于发育性椎管狭窄的人群中。如果病人被确诊患有脊髓型颈椎病,就应当积极手术,否则越是拖延,脊髓损害越重,疗效越差。

目前脊髓型颈椎病的手术根据入路分为前路和后路。前路减压属于直接减压,即直接去除致压物;后路减压是间接减压,即通过扩大椎管,使脊髓后移,从而避开致压物。实践证明,对脊髓型颈椎病合并发育性颈椎管狭窄者,如果采取前路减压,往往出现减压范围不够、减压不彻底、容易复发或甚至无效等现象。因此,对存在发育性颈椎管狭窄的患者选择后路减压术式,是提高手术疗效的重要方法。

诊断胆结石的主要方法

一、通过症状诊断胆结石

1、胆结石的发病症状:疼痛是胆结石的主要发病症状,如常有右上腹部疼痛,并向右肩部放射,伴有发热等,其次是对病人进行体格检查,将所得的结果进行分析,再辅助一些必要的特殊检查,即可明确诊断。对那些无症状的胆结石主要依靠B型超声波检查来确诊。

2、无症状病患的诊断:具有典型症状的胆结石诊断比较容易,但由于有些胆结石的病人没有什么症状或症状比较轻微,没有明显的胆石症特点,以致在诊断方面会走一些弯路,没有能及早发现。例如有不少胆结石的病人,在没有查出胆结石之前,常常因为上腹部不适、胃饱胀、嗳气及食欲不好等而被当作是胃炎、胃溃疡或消化不良等,吃了很长一段时间治胃病的药,但没有什么效果,最后找到有经验的医生诊治,经B超检查、CT检查而确诊为胆囊结石。

二、胆结石需要做的检查

1、B超检查是胆结石的检查的第一个方面:该项检查具有方便、无创伤、诊断准确性高的优点,不论事急性发作还是间歇期都是胆石症的首选检查方法。特别是胆囊结石准确率高,诊断准确率可达95%以上,是临床首选,尤其是对于老年人和重症患者,可以在床边施行。肝总管结石及胆总管结石也多能在超声检查中发现,但是胆总管下段结石位于十二指肠后,受胃肠腔内气体干扰而难以显示。肝内胆管结石可因肝内血管壁钙化等因素影响出现假阳性或结石太小缺乏与胆汁对比而出现假阴性。

2、CT检查是胆结石的检查的第二个方面:B超诊断胆囊结石的敏感性比CT高,具有典型的征象,因此胆结石一般不选择CT检查。当高度怀疑胆总管结石或肝内胆管结石,或者原因不明的肝内外胆管梗阻,经B超检查又不能明确诊断者可行CT检查,CT检查可以明确胆管梗阻的部位和原因,不受气体干扰,是临床上确定梗阻性黄疸病因的重要检查方法,其准确率达87%~98%。

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