鼻咽炎的诊断检查方法有哪些
鼻咽炎的诊断检查方法有哪些
鼻咽部黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀。咽后壁淋巴滤泡隆起，有黏脓自鼻咽部流下。下颌下淋巴结肿大，压痛。慢性患者可见咽侧索红肿，或增生肥厚。鼻咽炎潜伏期1～3天不等，随病毒而异，肠道病毒最短，腺病毒和呼吸道合胞病毒较长。起病突然。大多先有鼻和喉部灼热感，随后出现鼻塞、打喷嚏、流涕、全身不适和肌肉酸痛。症状在48小时内达高峰(病毒脱壳)。
可行以下检查以明确诊断，具体方法请看以下介绍：
一、检查方法
1、外周血象病毒性感染时白细胞数正常或偏低。淋巴细胞比例升高。细菌性感染时，白细胞数比例增多和核左移现象。中性粒细胞比例增多和核左移现象。
2、病原学检查一般情况下不做。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法或病毒分离和鉴定方法确定病毒的类型;细菌培养和药物敏感试验有助于细菌感染的诊断和治疗。
3、间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜下易窥见鼻咽部的病变情况，可见鼻咽部干燥充血或红肿，有分泌物。
4、胸部X线检查，即对胸部平面(或侧面)做摄影的单纯X光检查，以及做断层摄影的断层摄影检查。
二、鉴别鉴别
1、与流行性感冒的鉴别
(1)流行病学流感为广泛性流行疾病，以冬春季节为主，急性鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见。
(2)临床表现：流感的全身中毒症状明显，常为高热，39～40℃，持续3～5天，头痛、全身疼痛常见且严重，疲乏虚弱早期出现，可持续2～3 周，可以伴有鼻塞、喷嚏、咽痛，胸部不适及咳嗽常见，且程度较重，可并发支气管炎、肺炎，甚至可危及生命。气管炎和软腭黏膜颗粒性变化是流感的典型卡他症状。急性鼻咽炎主要表现为鼻塞、喷嚏、咽痛、全身症状较轻，头痛、全身疼痛及疲乏虚弱少且轻微，发热少，部分可有轻到中度胸部不适及咳嗽，并发症少见。
2、与鼻腔疾病的鉴别
(1)过敏性鼻炎：有过敏史，呈季节性(花粉症)或常年打喷嚏，鼻溢，鼻充血伴瘙痒感。症状特征和鼻分泌物内嗜酸性粒细胞增加有助于本病诊断。
(2)血管舒缩性鼻炎：无过敏史，以鼻黏膜间歇性血管充盈、打喷嚏和流清涕为特点，干燥空气能使症状加重。根据病史以及无脓涕和痂皮等可与病毒性或细菌性感染相鉴别。
(3)萎缩性鼻炎：鼻腔异常通畅，黏膜固有层变薄且血管减少，嗅觉减退并有痂皮形成及臭味，容易鉴别。
(4)鼻中隔偏曲、鼻息肉：鼻镜检查即可明确诊断。
3、与某些急性传染病(如麻疹、脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒)和HIV感染前驱期的上呼吸道炎鉴别，根据症状病史、动态观察和相关实验室检查，鉴别不难。
温馨提示：若确诊得了鼻咽炎不要慌，要树立战胜疾病的信心，相信任何疾病只要做到早发现、早诊断、早治疗，都可以得到有效控制，加上饮食调理、心理调剂，一定可以达到很好的疗效。
喉咙痒的预防
1、饮食应以易消化、清淡的食物为主。摄入一些富含维生素、鲜嫩多汁的水果和蔬菜。
2、应保持湿润室内空气清新。不要在室内吸烟，不刺激气味的物品放在室内。
3、锻炼增强体质，减少患感冒的机会，防止咽炎的发生。
相关检查
耳鼻咽喉CT检查 呼吸道粘液-纤毛清除功能测定
因病程发展缓慢，病变部位隐蔽，故往往早期不易明确诊断。根据临床表现，仔细检查咽部，对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查。必要时做活检，以明确诊断，排队鼻咽肿瘤。摄颅底X线片及颅脑CT或磁共振检查有助于鉴别诊断。鼻咽干燥不适，有粘稠样分泌物不易咳出，故病人咳嗽频繁常伴有恶心。严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等全身或局部症状。鼻咽部检查见粘膜慢性充血，增生肥厚，覆以分泌物或干痂。
慢性咽炎的诊断鉴别
因病程发展缓慢，病变部位隐蔽，故往往早期不易明确诊断。根据临床表现，仔细检查咽部，对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查。必要时做活检，以明确诊断，排队鼻咽肿瘤。摄颅底X线片及颅脑CT或磁共振检查有助于鉴别诊断。
1恶性肿瘤：声门上区喉癌及下咽癌其早期症状与慢性咽炎相似，故病人应检查以上部位，以除外恶性肿瘤。
2咽部异感症：其症状与慢性咽炎相同，但检查咽部黏膜正常。
3慢性扁桃体炎：有急性扁桃体发炎史，病因主要在扁桃体。
4其他咽部慢性炎症：如慢性溃疡、结核等。
长久头痛要严防鼻咽癌
固执性头痛竟是鼻咽癌作怪
某先生早年移居加拿大，拥有一份稳固的任务和一个幸福的家庭。两年前，固执性头痛开端折磨某先生，当地医院的临床诊断检查诊断是“偏头痛”。可是经过一年半的治疗，头痛却逐渐加重。由于长时间服用止痛药，某先生还呈现了胃痛、恶心等不适。半年前，钟先生开端呈现复视、视力降落、上眼睑下垂等症状。
疾病症状的加重吓怕了钟先生，于是回国到省内某家三甲医院神经内科就医。可是半个月下来，头痛还是像紧筘咒一样让钟先生痛不欲生。最后，经更多的临床诊断检查，临床诊断检查诊断为鼻咽低分化鳞癌，并侵犯颅底骨质、颅神经、海绵窦。经过三个月的放疗，某先生患者康复出院。
慢性咽喉炎应该做哪些检查
检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°C，根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。
因慢性咽炎的病程发展缓慢，病变部位隐蔽，故往往早期不易明确诊断。根据临床表现，仔细检查咽部，对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查。必要时做活检，以明确诊断，排除鼻咽肿瘤。摄颅底X线片及颅脑CT或磁共振检查有助于鉴别诊断。
专家提醒，在慢性咽炎的诊断中，应注意与下列几种病症相鉴别：
1.慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血
2.肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生
3.是慢性萎缩性咽炎。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。
喉咙痒的鉴别诊断
一、是慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血;
二、是肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生;
三、是慢性萎缩性咽炎。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。
中医将本病归纳为三种类型，需要相互鉴别：
一、阴虚火炎型：咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细数。
二、痰阻血瘀型：咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓而恶心不适。舌质红，苔黄腻，脉滑而数。
三、阴虚津枯型：咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花。舌质红少津，脉细数。因病程发展缓慢，病变部位隐蔽，故往往早期不易明确诊断。根据临床表现，仔细检查咽部，对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查。必要时做活检，以明确诊断，排队鼻咽肿瘤。摄颅底X线片及颅脑CT或磁共振检查有助于鉴别诊断。
鼻咽干燥不适，有粘稠样分泌物不易咳出，故病人咳嗽频繁常伴有恶心。严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等全身或局部症状。鼻咽部检查见粘膜慢性充血，增生肥厚，覆以分泌物或干痂。
慢性咽炎诊断鉴别
因病程发展缓慢，病变部位隐蔽，故往往早期不易明确诊断，根据临床表现，仔细检查咽部，对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查，必要时做活检，以明确诊断，排队鼻咽肿瘤，摄颅底X线片及颅脑CT或磁共振检查有助于鉴别诊断。
一、是慢性单纯性咽炎，表现为咽部粘膜慢性充血;
二、是肥厚性咽炎，主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生;
三、是慢性萎缩性咽炎，主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。
中医将本病归纳为三种类型：
一、阴虚火炎型：咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细数。
二、痰阻血瘀型：咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓而恶心不适，舌质红，苔黄腻，脉滑而数。
三、阴虚津枯型：咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花，舌质红少津，脉细数。
咽炎是如何检查出来的
咽炎是咽部粘膜，粘膜下组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分。依据病程的长短和病理改变性质的不同，分为急性咽炎，慢性咽炎两大类。咽炎虽不是大病、重病，但因其发病率高，患病人数多，容易被轻视等原因，往往会影响身体健康和人们正常的工作、生活。因此如果发现有咽炎的症状时还需及早到医院诊断。
一、慢性咽炎的检查方法
1、慢性咽炎的自查要点
慢性咽炎患者咽部有刺激感，异物感、咳之不出咽之不下，持续性的干咳或干呕，咽部有痛感痒感常伴有口臭，清晨有恶心反胃的感觉，声带容易疲劳、嘶哑 睡觉是打鼾，呼吸不畅，胸口发闷、发慌，咽部附着粘性痰液，有其中一项的就要注意一下了，这代表着你已经患有慢性咽炎了
2、医生检查慢性咽炎
医生检查时应详细询问病史，仔细检查鼻咽及喉咽，以及进行必要的全身检查，特别注意排除鼻咽喉食管颈部的隐性病变，如早期恶性肿瘤，在未能排除隐性病变之前，需对病人进行追踪观察，以免误诊。
慢性咽炎因病程发展缓慢，病变部位隐蔽，故往往早期不易明确诊断。根据临床表现，仔细检查咽部对于咽反向敏感或不能配合检查的病人，采用纤维鼻咽镜检查。必要时做活检，以明确诊断，排队鼻咽肿瘤。摄颅底x线片及颅脑ct或磁共振检查有助于鉴别诊断。
二、急性咽炎的检查方法
1.外周血象。病毒性感染时白细胞数正常或偏低。淋巴细胞比例升高。细菌性感染时，白细胞数比例增多和核左移现象。中性粒细胞比例增多和核左移现象。
2.病原学检查。一般情况下不做。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法或病毒分离和鉴定方法确定病毒的类型;细菌培养和药物敏感试验有助于细菌感染的诊断和治疗。
3.间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜下易窥见鼻咽部的病变情况，可见鼻咽部干燥充血或红肿，有分泌物。
4.胸部X线检查，未见异常。
三、咽炎需与以下疾病鉴别
1、与扁桃体炎鉴别
急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重，检查可见扁桃体红肿化脓，咽部粘膜虽受影响，但淋巴滤泡无化脓表现。
2、与咽白喉相鉴别
咽白喉全身中毒症状明显，精神萎靡，咽部可见灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。
3、咽炎和食道癌的区别
(1)食管癌早期与慢性咽炎均可出现咽部不适的症状，但食管癌早期尚未出现吞咽困难时的咽部不适症状多表现为咽部干燥、紧缩感并常有胸骨后压迫、闷胀感和嗳气等;而慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症，其咽部不适主要是干燥、瘙痒、灼热感等，并且这些症状可导致患者频繁的咳嗽。
(2)食管癌与咽炎都有咽喉部的异物感，但慢性型咽炎的咽喉异物感在安静时明显，在进食时减轻或消失，进食后又出现，且进食时没有阻挡感;而食管癌则是在吞咽时有异物感并且常伴胸骨后痛、烧灼感等。