儿童性早熟有哪些检查和类型
儿童性早熟有哪些检查和类型
体质性性早熟者，可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患，可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像，观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。
(一)儿童性早熟的实验室检查
详细完整的病史，并包括性征发育、阴道出血情况，有无服内分泌药物等。用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSH及 LH有助于区别真性及假性性早熟。体质性性早熟者，可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患，可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像，观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。
血浆FSH、LH测定
特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于GnRH刺激试验，亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh，按2。5μg/kg/最大剂量≤100μg)，于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH，当HL峰值》;15U/L(女)，或》;25U/L(男);LH/FSH峰值》;0。7，LH峰值/基值》;3时，可以认为其性腺轴功能已经启动。
骨龄测定
根据手和腕部X线片评定骨龄，盘吨骨骼发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。
B超检查
选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位，若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟，若发现单个直径》;9mm的卵泡，则多为囊肿，若卵巢不大而子宫长度》;3。5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。
CT或MRI检查
怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者，应进行头颅或腹部CT或MRI检查。
其他检查
根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查，如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH，性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高，先天性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮(17—OHP)和尿17—酮类固醇(17—KS)明显增高。
(二)儿童性早熟的类型
1、神经源性儿童性早熟
凡脑部器质性病变，影响下丘脑、垂体前叶，使促性腺激素大量分泌，都可导致神经源性儿童性早熟。多伴有颅内高压、瘫痪、癫痛等神经症征。
灰结节错构瘤
灰结节是下丘脑性中枢，灰结节错构瘤是性中枢组织增殖性异常，自主地产生促性腺激素释放激素引起儿童性早熟。由于其病变甚小，一般无脑瘤症状。可通过测定血清中性激素水平诊断。
松果体肿瘤
松果体有抑制促性腺激素释放的作用，如果肿瘤破坏了松果体的抑制作用便可导致儿童性早熟。该病大多发生在男孩，松果体肿瘤发生钙化，故颅骨摄片可见钙化点
其他神经系统病变
脑炎、脑膜炎、梅毒危伤、手术等引起的儿童性早熟有明确的既往史;下丘脑部位、第三脑室附近肿瘤(包括神经胶质瘤、颅咽鼓管瘤等)常伴有第三脑室积水，晚期有颅内高压、视野缺损等表现。
特发性儿童性早熟(体质性儿童性早熟)
这是儿童性早熟中最常见的一种，多见于女孩，女：男之比约为4：1，有时呈家族性。患者在儿童时期生长较快，但以后缓慢并比正常人身高矮，智力发育正常，有生育能力。
激素测定显示促性腺激素、性激素水平与一般正常青春期相同，但尿17一酮类固醇却很低，说明这个时期的肾上腺皮质尚未很好发育。特发性儿童性早熟是由于下丘脑一垂体-性腺轴过早起作用所致，病因不明。
Albright 综合征(骨纤维结构不良伴儿童性早熟)
该综合征有三组症状，即真性儿童性早熟、多发性纤维性骨结构发育不良和皮肤色素沉着。多发于女性，病因不清楚。骨改变可通过X线片显示，长骨假囊肿及斑状疏松，并常局限于一侧肢体。皮肤呈褐色色素沉着，分布不规则，与骨质病变同侧。
2、肾上腺皮质源性儿童性早熟
肾上腺皮质肿瘤
多为肾上腺皮质癌，以分泌雄激素为主，男孩可出现假性儿童性早熟伴Cushing综合征。如次产生雌激素为主的肿瘤亦可引起女性假性儿童性早熟。
先天性肾上腺皮增生症
这是一种遗传性疾病。本病是由肾上腺皮质缺乏C21羟化酶等，致使皮质醇合成和分泌减少，导致肾上腺皮质功能代偿。在代偿过程中，雄激素随之分泌增多，男孩便出现假性儿童性早熟。
3、睾丸肿瘤所致假性儿童性早熟
间质细胞腺瘤并不少见，其特点是单侧睾丸不规则肿大，尿17-酮类固醇浓度增高。
4、卵巢肿瘤所致假性儿童性早熟
粒层细胞瘤是较大的引起儿童性早熟的卵巢肿瘤，该肿瘤分泌大量雌激素，使第二性征迅速发展，并出现无周期性月经。腹部可触及肿瘤，尿中雌激素水平增高，CT可显示卵巢肿块影。
5、外源性激素所致儿童性早熟
由于其他疾病而长期应用绒毛膜促性腺激素、雄激素或雌激素时，都可导致假性儿童性早熟。
造成儿童性早熟的诱因
滥补造成发育提前
在儿童医院现场，记者看到一个孩子丽丽。丽丽15岁了，个子却不到1米4。医生对丽丽进行检查后发现，她的骨骺已经闭合。通过询问得知，丽丽小时候身体不是很好，家长并不很重视让她锻炼，而是给她买来蜂皇浆等各种补品让她吃，这些补品中的性激素成分让丽丽过早地发育了，现在已经错失了最佳治疗时机。医生告诉记者，在小儿内分泌门诊，每年接诊的因为性早熟而造成身材矮小的患者，在矮小症患者中，比例不小，而且，许多家庭条件好的孩子，相比起来更容易遇到这种问题。
环境刺激使儿童性早熟
据医生介绍，由于性早熟造成的儿童身高矮小正在呈逐年上升的趋势，这种现象更让人忧心。儿童性早熟除了补品吃得过多外，来自环境的刺激也是其中一个因素。其中语言、文化环境的污染影响是原因之一。家长和社会常有意无意地刺激孩子性意识，比如很多动画片都以爱情为题材，有很多亲昵的语言、动作，孩子耳濡目染，自然会受到影响。而由于性早熟原因，最后可使大多数孩子的身高定格在154厘米。
怎样界定性早熟
医生告诉记者，一般来说女孩8岁以前，男孩10岁以前出现青春发育，我们就界定为性早熟。性早熟有一部分是垂体性疾病造成的，特别是有些孩子从出生开始患脑炎等，都会诱发垂体包括下丘脑垂体的线轴提前发育。
卫生部专家详解性早熟的误区
儿童“性早熟”有真有假
卫生部专家组指出，为指导病因诊断和治疗，临床上根据发病机制不同，将儿童性早熟分为：真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟与真正的青春发育过程完全相同，能产生生殖细胞，可具有生育的能力;假性性早熟仅有性激素作用引起的第二性征发育，不能产生精子或卵子，因此不具备有生育的能力。
真性性早熟的发生原因复杂，既可因颅内感染、外伤或肿瘤等器质性疾病触动青春发育的“开关”导致，也可能是找不到任何原因的所谓特发性的真性性早熟;引起假性性早熟的性激素可来自体内或体外。体内可来自分泌性激素的各种肿瘤，体外可来源于食物或药物。
专家指出，对假性性早熟病人的治疗，应切断产生性激素的来源，用治疗真性性早熟的药物治疗无效。
“单纯性乳房早发育”非“真性性早熟”。
卫生部通报指出，湖北患儿仅能诊断非真性“性早熟”，为了“单纯性乳房早发育”。针对这两者间的关系，卫生部专家组表示，女孩在8岁前出现明显的第二性征或9岁前出现月经初潮，男孩在9岁前出现第二性征或一侧睾丸过大，就被认为是性早熟。
此时应进行必要的医学检查，以排除体内存在的影响健康的疾病。而“单纯乳房早发育”是指女孩仅有乳房发育提前，不伴有其他性征如阴毛、腋毛的出现，也没有骨龄的提前和生长加速，大部分发生在6个月至2岁年龄婴幼儿，常为微小青春期导致。
“单纯乳房早发育”不影响儿童生长发育
专家指出，对乳房早发育，最重要的一点是排除真性和假性性早熟。通常来讲，单纯乳房早发育会自然消退，不会对儿童的生长发育造成不良影响，所以不需要治疗。可是，避免有害因素的刺激和加强随访是有必要的。
儿童性早熟有什么危害
儿童性早熟有什么危害
性早熟的主要危害是会严重影响成年身高和心理健康。
首先，性早熟的小孩由于青春期提前，性激素提前大量的分泌，虽生长暂时会加速，身高比同龄人高，但小孩的骨龄明显超过实际年龄，使得骨骺会提前闭合，骨骺一旦闭合，身高就将很难再长高，最终导致成年后身高矮小。
其次，性早熟的小孩虽然性发育提前，但是心理和智力发育仍与同龄小孩一样，而过早的性征出现，会导致儿童的心理障碍，可能会有自卑、自闭的心理。月经的处理也会给生活带来诸多不便，严重者甚至影响学习。
此外，有些儿童性早熟是由于体内长了某些肿瘤，这些肿瘤可以分泌类似性激素的物质，从而引起性发育，所以有性早熟的小孩一定要及时看医生，及早进行诊治。
科学预防很重要
性早熟，会对孩子的身心健康造成影响。因此，掌握科学的预防方法，才是避免孩子性早熟的最佳手段。现代医学研究表明，性早熟少数是因为肿瘤等病理性因素所致。
除此之外，多数和饮食、生活环境改变、内分泌紊乱有直接关系。目前，随着人们生活水平的提高，儿童对于高蛋白的食物摄入越来越多。饮食结构，也有不合理现象。
如，长期食用豆类、蜂王浆、蚕蛹等含有较多性激素的食物;大量食用反季节蔬菜、水果，油炸、烧烤食品……这些，都可能造成孩子体内营养过剩或脂肪堆积，进而引发内分泌紊乱，导致性早熟。
生活中，塑化剂、杀虫剂，让环境中存在的类雌激素越来越多。成人化电视剧的泛滥，又让孩子过早接触到一些黄色暴力信息。在这些因素的刺激下，也有可能促使孩子下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动，出现早熟。
儿童性早熟的检查方法
体质性性早熟者，可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患，可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像，观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。
(一)儿童性早熟的实验室检查
详细完整的病史，并包括性征发育、阴道出血情况，有无服内分泌药物等。用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSH及 LH有助于区别真性及假性性早熟。体质性性早熟者，可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患，可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像，观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。
血浆FSH、LH测定
健康宝宝 儿童性早熟的检查及其类型
特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于GnRH刺激试验，亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh，按2。5μg/kg/最大剂量≤100μg)，于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH，当HL峰值》;15U/L(女)，或》;25U/L(男);LH/FSH峰值》;0。7，LH峰值/基值》;3时，可以认为其性腺轴功能已经启动。
骨龄测定
根据手和腕部X线片评定骨龄，盘吨骨骼发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。
B超检查
健康宝宝 儿童性早熟的检查及其类型
选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位，若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟，若发现单个直径》;9mm的卵泡，则多为囊肿，若卵巢不大而子宫长度》;3。5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。
CT或MRI检查
怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者，应进行头颅或腹部CT或MRI检查。
其他检查
根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查，如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH，性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高，先天性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮(17—OHP)和尿17—酮类固醇(17—KS)明显增高。
综上所述，我们已经了解到儿童性早熟的检查有哪些，通常就是要经过B超检查，或者是ct方面的检查，这都是人们最常规的检查项目，但是这却可以看出来自己孩子性早熟的类型，最重要的还需要测骨龄的。
儿童性早熟是什么呢
性早熟是指青春期提早出现，即女性在8岁以前出现性腺增大和第二性征，或者在10岁之前出现月经，男性在9岁以前发育，按发病机制的不同，性早熟一般可分为两大类：促性腺激素释放激素依赖性性早熟(真性性早熟)和非GnRH依赖性性早熟(假性性早熟);前者称中枢性性早熟或完全性性早熟，后者称外周性性早熟，此外，不完全性性早熟，如单纯性乳房早发育，单纯性阴毛早现，有学者归入青春发育的变异类型。
很多性早熟是无法检查出真正病因，性早熟的形成是个非常复杂的过程，可能与整个社会环境有关。首先，营养改善。由于社会进步，现在的家庭生活条件变得优越，营养得到改善，疾病减少，儿童生长和发育出现了加速趋势，导致性发育提前和性成熟者增多。
其次，环境污染。现在社会的工业污染增多，而且食物中也含有大量的农药污染或激素污染，这些污染残留通过皮肤或直接食用后，是儿童性早熟的一个诱因。
性早熟也分真和假
一般女孩8岁前来月经，有乳房、阴毛发育或男孩9岁~10岁前睾丸发育，这些特征都是儿童性早熟的重要表现。近几年儿童性早熟的比例越来越高，分析原因，育英儿童医院内分泌科专科医生游欢庆谈了三点：首先是现在的环境污染。很多工厂向环境排放有害物质，它们产生的污染物会残留在蔬菜、瓜果和肉类食物中，儿童吃了这样的食物就会促使身体快速发育;其次，现代儿童的营养过剩，出现肥胖，有些父母还会给孩子吃一些补品，这些都与早熟有关。实际上，家长只要安排好孩子一日三餐的均衡饮食，合理搭配，就能保证孩子生长发育所需要的各种营养的供给。
第三，也是最容易被家长忽视的原因，就是儿童的情感。如电视、电影、网络上的不良信息很容易进入儿童的视野，一些不良情绪如家庭的离异等容易刺激孩子提早发育。
性早熟分“真假”性。中枢性性早熟大部分是无任何病因引起的，小部分是疾病所致的。不完全性性早熟大部分原因不明，也可能与被污染食物有关，如仅有乳房发育而无骨骼成熟快，称为单纯乳房早发育，也属于“假性”性早熟，这在目前儿科比较多见。
游欢庆解释，“假性”性早熟的儿童仅有部分性征的发育提前，而无性功能的成熟，这在查明引起孩子性早熟的原因后一般不需要特殊处理，观察一段时间后，症状会逐渐消退。而真正需要治疗的是中枢性性早熟，要由医生长期跟踪观察治疗。
游欢庆说，家长要掌握一定的儿童性早熟知识，密切关注儿童的身体发育情况。如给孩子洗澡、换衣服时注意孩子发育的情况。有的女孩在乳房开始发育时，会告诉母亲乳房疼痛等情况。对于有性早熟迹象的孩子要早发现、早诊断、早治疗。当孩子有性早熟早期表现时，应及时到医院检查，并通过适宜的心理引导，使孩子缓解性早熟带来的各种心理压力。
对于性早熟千万不能听之任之，或讳疾忌医。根据血液中性激素的检查及骨龄、B超等可确定是不是性早熟。这些儿童因下丘脑-垂体-性腺轴提前觉醒，分泌有关激素，而导致中枢性青春发育过早启动，临床可通过血促性腺激素水平测定等检验来确诊。此外，减少性早熟的发生应该从改善食品结构开始。
孩子性早熟的元凶居然是这些食物，无数家长后悔太晚看到！ 性早熟还分真假
很多家长一旦发现孩子有乳房的隆起、初潮以及男孩睾丸增大等部分性征发育时，就认为是性早熟，然后胡乱用药，这是极端错误的。事实上现在绝大多数所谓的儿童性早熟病例都是假性性早熟，检查一般需要三方面才能确诊。
1、测骨龄，骨龄超过实际年龄一周岁才叫提前。
2、检查性腺激素，通常检查五项性腺激素，而具有诊断意义的则是黄体生成素。如果它不升高，即使其他四项升高，也不能断定是真性性早熟。
3、B超检查，如果检查结果为女童宫体长大于3厘米，容积大于2毫升；男童睾丸长度大于2.5厘米，容积大于3毫升，就可以成为儿童性早熟诊断的可靠依据。