怎样判断肩周炎 肩部疼痛

怎样判断肩周炎 肩部疼痛

起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，肩痛昼轻夜重为一大特点。

肩关节疼痛不一定就是肩周炎

其实肩周炎这个名称不是非常确切，这个概念过去对医生和患者是一个误导。过去，医生一看是肩关节痛，就诊断为肩周炎，让患者去做做理疗，锻炼锻炼。所以老百姓一提到肩痛也都觉得是肩周炎。

肩周炎俗称肩关节周围炎，现在诊断已经可以细化了，肩周炎应该包括什么?二头肌长头炎、肩峰下的滑囊炎、喙突炎、肩关节的关节囊炎……不同位置的炎症，治疗方法是不同的。

按照现在医学的诊断，肩周炎就是指肩关节的关节囊炎，又称为冻结肩，它的发生率并不高，大概是在10%左右，而且发生年龄基本是在五十岁左右，所以也有人叫它“五十肩”。

这是一个自限性疾病，一般病程是一年半到两年左右，之后患者的疼痛和肩关节活动度都能够渐渐缓解。当你问一个病人“肩周炎得了几年了”，他说3年、5年、十几年，这肯定不是肩周炎。

但是肩袖疾病不一样，它会越来越严重，从疼痛到活动受限，到无力，是逐步过度的。如果肩袖疾病被误诊为肩周炎，会产生比较严重的结果，因为医生会告诉肩周炎的病人去小区里“拉绳子”、做“用手爬墙”的动作，这种手臂过肩的锻炼，会让肩袖破裂得更厉害。就像让膝关节病人深蹲、跑步，其实加快了疾病的进程。

但是在这个过程中，有些病人可能会去做一些理疗、针灸或者推拿，但这些手段并不能缩短病程，只能减缓疼痛，改善肩关节的活动度。

肩周炎的病因与姿势失调有关

1、所谓肩周炎，肩部疼痛当然是最主要的肩周炎的症状表现，肩周炎患者起初阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛或刀割样痛。气候变化、劳累后或者偶然受到撞击常使疼痛加重疼痛。

2、肩周炎患者患肩怕冷，即使在暑天肩部也不敢吹风，出现了这种肩周炎的症状之后，一般来说，肩周炎多半是到中期肩周炎的表现了。

3、肩周炎患者肩关节活动会受限，肩关节向个方向活动受限，随着肩周炎的病情进展甚至梳头穿衣洗脸叉腰等动作均难以完成。特别是严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。这也是属于患有肩周炎的症状表现。

4、所谓肩周炎，肩部疼痛当然是最主要的 肩周炎 的症状表现，肩周炎患者起初阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛或刀割样痛。气候变化、劳累后或者偶然受到撞击常使疼痛加重疼痛。

5、肩周炎患者患肩怕冷，即使在暑天肩部也不敢吹风，出现了这种肩周炎的症状之后，一般来说，肩周炎多半是到中期肩周炎的表现了。

上述就是有关 肩周炎 的症状表现内容，希望能够帮助大家尽早了解发现肩周炎，及时去治疗，如果大家对肩周炎还有其他问题想了解请联系我们的专家。祝早日康复。

右肩背部疼痛的原因

原因：

1、肩部肌肉痉挛：造成肌肉痉挛的原因为——局部受凉、长期低头伏案工作、或长期从事电脑操作、坐姿不正确等，因长期保持某一种姿势，使肌肉一直处于紧张状态，所以很容易引起肩膀疼痛。

2、颈椎病——可引起肩部疼痛，称为颈肩综合症。最常见的是颈神经根压迫的症状，疼痛一般不太剧烈，可伴有肢体发麻、无力等，但关节功能受限不明显，检查有颈椎骨质增生存在。

3、肩周炎：肩关节是人体关节中活动范围最大的关节。随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，故而易发生慢性劳损，发生肩周炎。肩周炎急性期，以肩关节疼痛为主要表现。

治疗方法:

建议您可以采取热敷或理疗,以消炎,退肿和止痛，或者采用肩部手法推拿与按摩,以舒筋活血,松解粘连,也有用拔火罐及针灸等疗法，如果疼痛比较严重的话可以尊医嘱用确炎舒松药液或醋酸考的松药液封闭治疗,有立竿见影功效。

肩部疼痛小贴士：

肩部疼痛常有日轻夜重的特点。同时伴有不同程度的关节功能障碍，特别是在粘连期或恢复期，常影响日常生活，如提物、吃饭穿衣，洗脸梳头等，可拍颈椎片，首先要除外颈椎骨质增生的情况，如无明显颈椎压迫情况，可按肩周炎或肌肉痉挛治疗。

引起肩周炎的原因有哪些

1.肩部原因

(1)本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱;

(2)长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力;

(3)上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连;

(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2.肩外因素

颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

而临床上常见的伴有肩周炎的疾病包括：颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别。

肩周炎按摩手法图解

按揉肩井穴

位置：后劲根部第7颈椎与肩峰之间的中点。

按摩手法：被按摩者坐位，按摩者用双手拇指按压肩井穴约1分钟，然后按揉约2分钟，以局部感到酸胀感为佳。

功效：可以治疗肩背部酸痛，肩周炎，肩膀疼痛不能上举者按摩此处有效。

按揉肩贞穴

位置：肩关节后下方，手臂内收时，腋后问头上一大拇指宽处。

按摩手法：被按摩者坐位，按摩者站于被按摩者肩膀疼痛一侧，大拇指顺时针方向按揉肩贞穴约2分钟，然后逆时针方向按揉约2分钟，以局部感觉到酸胀为佳。

功效：可以用来治疗肩周炎，肩膀疼痛不能伸举，肩部肌肉萎缩等。

按揉肩髃穴

位置：上臂外展90度，在肩部最高点处前下缘的凹陷处。

按摩手法：被按摩者坐位，按摩站于被按摩者肩膀疼痛一侧，大拇指顺时针方向按揉肩髃穴约2分钟，然后再逆时针方向按揉2分钟，以局部感到酸胀为佳。

功效：可以用来治疗肩周炎、肩膀疼痛不能伸举、肩部肌肉萎缩等。

按揉曲池穴

位置：屈曲肘关节，在肘横纹的外侧头。

按摩手法：按摩者左手托住被按摩者手臂，用右手拇指顺时针方向按揉曲池穴2分钟，然后逆时针按揉2分钟，左右手交替，以局部感到酸胀为佳。

功效：可以用来治疗上肢过电样疼痛，手臂麻木等不适。

按揉肩髎穴

位置：上臂外展90度时，在肩部最高点的后下缘的凹陷处。

按摩手法：被按摩者坐位，按摩者站于被按摩者肩膀疼痛一侧，先用大拇指顺时针方向按揉肩髎穴约2分钟，然后逆时针方向按揉约2分钟，以局部感到酸胀为佳。

功效：治疗肩周炎、肩膀疼痛不能伸举，肩部肌肉萎缩等不适。

揉捏条口穴

位置：小腿外侧上，从膝关节前下方小骨突起到外踝连线的中点。

按摩手法：按摩者用拇指或者食指顺时针方向按揉条口穴2分钟，然后逆时针方向按揉2分钟，以局部感到酸胀感为佳。

功效：可以用来治疗肩周炎、肩膀疼痛等不适。

肩周炎与颈椎病如何区分

在颈椎病患者中，尤其是神经根型病人，当病理变化发生在颈5以下，可产生一侧或双侧颈、肩部疼痛不适。肩周炎症状严重的病人，疼痛也可放射到同侧上臂，前臂及颈，枕部。

因此，颈椎病和肩周炎的疼痛症状均有可能表现在颈，肩部位。而颈椎病和肩周炎又都属于中老年人的常见病和多发病，在好发年龄上也相仿。故对于颈椎病和肩周炎在诊断上应加以鉴别。

1、体征

颈椎病引起的颈肩部疼痛，一般在局部没有压痛点，有颈部疼痛和活动障碍，但肩部功能活动尚好，尤其是能够做肩关节的外展，放置动作。

肩周炎往往在肩部有明确的肌腱，关节囊等处的压痛点，肩关节功能运动有明显的受限表现，而颈部活动不受障碍，臂丛牵拉等试验在颈椎病通常为阳性，肩周炎病人则为阴性。

2、病史

颈椎病起病时通常是以颈枕部的不适为主，可能有颈部外伤和反复落枕史。

肩周炎 起病一般以肩部疼痛症状为主，病因可为肩部外伤或受凉等原因或病因不明。

3、临床症状

颈椎病 的颈肩部疼痛不适，如果是神经根性的，往往有角电样感觉，呈放射状，同时伴有手指麻木，肢冷等压神经根支配区皮肤感觉的异常改变。

肩周炎 的疼痛基本上局限于肩部，疼痛呈钝痛或刀割样痛，一般以夜间明显。

4、X线片

颈椎病 病人在颈椎X线片上可有生理曲度的变化，骨质增生及椎间孔变小等征象。

肩周炎 病人则除了可能有颈椎部老年性退行性变的表现之外，一般无明显改变。

应该指出，两者可同时存在。此外，颈椎病或颈椎间盘突出症。由于颈脊神经根受到刺激或压迫，引起肩臂痛和肌肉痉挛，从而产生肩关节活动受限。肩周软组织粘连，也可导致肩周炎，有人称其为“颈肩综合征”。

因此，在诊断上，医生应更注意两者的鉴别，以便将颈椎病和肩周炎两者很好地区分开来。

肩周炎注意事项有什么

治疗肩周炎一定要在正规医院检查确诊后再进行治疗，防止有病乱投医，影响治疗肩周炎。注意与肩部肿瘤、结核、风湿病及颈椎病的鉴别。有些内科疾病如：冠心病、胆囊炎及肺炎可表现为肩部疼痛，在诊断肩周炎时，要注意排除这些疾病。

综合治疗肩周炎效果好理疗、药物及功能锻炼可并用。但药物治疗品种不要太多，时间不要太长，以免产生副作用。要坚定信心肩周炎是可治愈的疾病，经过积极综合的治疗，疗效是肯定的。要坚持功能锻炼治疗肩周炎实际上是一个自身功能锻炼的过程，其他治疗只是起辅助作用。

肩膀痛的类型

由于多种因素可以引起肩周炎，而且发生肩周炎后可以侵及肩部各种组织及结构。因此明确肩周炎的病因分型和病位分型对于诊疗肩周炎具有重要作用。

1.病因分型

由于肩周炎病因繁多，且广义者包含了众多疾病，故其病因分型较为困难。大致可以分为以下5型：

(1)外伤型肩周炎

主要由于外伤或手术后的肩部疼痛及肩部制动引起。外伤或手术后肩关节的疼痛造成肩关节的活动减少，尤其是上肢长期靠在身旁，垂于体侧。其它如心脏手术、胸外科手术、女性乳腺癌切除手术、肝胆外科手术术后疼痛。而制动主要包括肩部、上臂、前臂、腕部骨折等外伤或手术后石膏固定，甚至胸部石膏固定所引起。

(2)退变型肩周炎

肩关节是人体活动范围最大的关节，经常承受来自各方向的创伤性外力而发生退变。50岁左右多发，常突然发生，没有明显诱因。

(3)风寒型肩周炎

有肩部受寒病史，如风扇或空调直接吹肩部、休息时窗户未关严，冷风吹及肩部等。

(4)中风型肩周炎

偏瘫后引起，上肢固定于身旁过久，功能丧失(主被动活动均丧失)，肩关节疼痛明显。与肌力减退、运动减少有关。

(5)糖尿病型肩周炎

伴发糖尿病，发病年龄小，病程长，多为双侧发病，控制血糖对功能恢复作用明显。治疗棘手，恢复较慢，是最难治的一种肩周炎。

2 病位分型

在肩周炎的辅助检查中，由于MRI影像对软组织反应良好，密度层次丰富，因此对肩关节盂唇、关节囊、肩袖方面的病变，显示较满意，是肩周炎最理想的辅助检查方法。根据MRI反应的肩部病变部位及诊断意义上的相似性，可将肩周炎分为以下病位分型：

(1) 肩关节腔病变型：主要包括冻结肩、疼痛性肩挛缩症、粘连性关节囊炎、疼痛肩以及肩关节周围粘连症等。

(2) 滑液囊病变型：主要包括粘连性肩峰下滑囊炎、粘连性滑液囊炎、钙化性滑囊炎、闭塞性滑囊炎以及三角肌下滑囊炎等。

(3) 肌腱炎及腱鞘炎型：主要包括肱二头肌长头腱炎、粘连性腱鞘炎、冈上肌肌腱炎、疼痛弧综合症、钙化性肌腱炎、退行性肌腱炎、肩袖炎等。

(4) 其他肩周病变型：肩纤维组织炎、喙突炎、退行性肩关节炎等。

肩周炎的有关知识有哪些

肩周炎是肩关节周围炎的简称，又称“冻结肩”“五十肩”“漏肩风”“肩凝症”等，是以发生于肩关节周围软组织的无菌性炎症为病理基础，表现为肩部疼痛和肩关节运动功能障碍症候群的一种疾病。

肩关节周围炎作为诊断名词已有150多年的历史了，但肩周炎的病因、发病机制至今还不十分清楚，而且对其病变部位及性质的含义也不清楚。近年来，伴随着解剖学、病理学、生物化学、免疫学及生物力学的发展，伴随着近代电子技术、光学和影像诊断学技术的应用，对肩周炎的病因、发病机制、病理表现和转归等方面的研究不断深入，从而对肩周炎的命名、定位、定性、分类更为正确、合理。

广义的肩周炎指肩关节周围软组织任一部位的炎症，包括肩峰下骨囊炎、风上肌腱炎、肩袖病变、肱二头肌长头腱炎及其腱鞘炎、喙突或喙肱韧带炎、肩周炎、肩锁关节病变、肩峰下撞击综合征、小圆肌腱炎、肩部纤维组织炎、感触肌腱炎、肩损伤等多种疾患。

而狭义的肩周炎，即冻结肩，指肩关节周围广泛的无菌性炎症、疼痛、粘连和运动功能障碍为主要症状的一种疾病，多发生于中年以后，50~60岁为发病高峰，40岁以下者很少患此病。

肩周炎是一种严重影响中老年日常生活的常见病和多发病。男女之比为1：1.26，冬春两季为多发季节。