脑中风病的病因有哪些
脑中风病的病因有哪些
1.动脉的损害:这是造成脑动脉发生病变的原因所在,其中动脉粥样硬化最为常见,脑中风患者中70%的人患有动脉硬化,而动脉硬化多是由高血脂症造成的。
2.高血压:可造成动脉硬化性的血栓形成。高血压是导致脑中风发生的最主要诱因,93%的脑出血患者患有高血压。
3.脑血管先天性异常:如烟雾病,先天性动静脉畸形,先天性动脉瘤。这是造成蛛网膜下腔出血及脑中风的常见病因。
4.全身性动脉炎性病变:如多发性大动脉炎、闭塞性血栓性脉管炎、巨细胞动脉炎、系统红斑狼疮都会对脑动脉造成影响,导致脑中风的发生。
5.心脏病:如心内膜炎,可有造成复壁血栓;心动过缓可导致脑供血不足,形成脑中风。
6.动脉夹层病变:如外伤性夹层动脉瘤、假黄色瘤夹层组织病等。
脑中风患者不能吃红烧肉
对于身体健康的人来说,不合理的饮食将会导致疾病发生,而对于患有脑中风的患者而言,如果有着不科学的饮食,那是有可能影响治疗,导致病情加重的,那么,到底脑中风患者不能吃什么呢?接下来,小编就来为我们介绍一下。
脑中风病人不宜吃红肉
在日常生活中,有一些食物是脑中风患者应该禁忌的,比如说红肉,这样才可以有效避免脑中风疾病反复发作。根据一项对3、5万名瑞典女性进行了为期10年跟踪调查的新研究发现,每天吃大量红肉的女性,其脑中风危险增加42%。这项研究刊登在美国《脑中风》杂志上。建议脑中风病人多吃家禽(如鸡肉、鸭肉等)和鱼类。另外应选择有益心脏的蛋白质,特别是豆类、坚果、豆腐和脱脂奶制品。
脑中风病人不宜吃酱菜、方便面料
酱菜、方便面料等食物时面含有丰富的钠,在吃了以后会对脑中风病人的治疗起到不良的影响。多项研究表明,钠会导致血压升高,而血压升高是脑中风的一大主因。值得关注的是,食物中的“隐形盐”更危险,一些常见食物成分中其实都含食盐,如饼干、冰激凌、味精等。因此脑中风患者在平常要少吃咸菜,自己动手做汤做菜。去超市时仔细阅读食物标签,注意“隐形盐”。
总而言之,在日常生活中,脑中风患者应注意多关注有关饮食方面的内容,对于一些饮食方面的禁忌事项一定要严重的遵守,保持一个健康的饮食习惯,才可以让脑中风疾病得到更好的治疗。
中风病因
高血压(25%):
高血压是原因,中风是后果,血压与中风的发病率和死亡率成正比。高血压会使血管的张力增高,也就是将血管“紧绷”,时间长了,血管壁的弹力纤维就会断裂,引起血管壁的损伤,使血液中的脂质物质容易渗透到血管壁内膜中,这些都会使脑动脉失去弹性,动脉内膜受到损伤,形成动脉硬化、动脉变硬、变脆、管腔变窄。而脑动脉的外膜和中层本身就比身体其他部位动脉的外膜和中层要薄。在脑动脉发生病变的基础上,当病人的血压突然升高,就很容易引起中风。
糖尿病(15%):
糖尿病属于中风疾病的易患因素之一。据国内资料统计,约有20%的脑血管病吸烟会导致中风患者同时患有糖尿病,并且糖尿病患者动脉硬化的发生率较正常人要高5倍,由于糖尿病患者胰岛β细胞分泌胰岛素绝对或相对不足,引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,其中以糖代谢紊乱为主。胰岛素不足使葡萄糖转化为脂肪而使葡萄糖的贮存量减少,大量脂肪被分解成甘油三酯和游离脂肪酸,尤以胆固醇增加更为显著,以致造成高脂血症,加速糖尿病患者动脉硬化,这是一个值得注意的问题。一般来说,糖尿病患者常伴有微血管病变和大动脉硬化两种病变。
高血脂(20%):
血脂是人体中一种重要的物质,有许多非常重要的功能,但是不能超过一定的范围。如果血脂过多,容易造成“血稠”,在血管壁上沉积,逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化”)这些“斑块”增多、增大,逐渐堵塞血管,使血流变慢,严重时血流被中断。这种情况发生在脑,就会出现缺血性中风。
肥胖(10%):
肥胖体态,临床观察发现,肥胖者与一般人比较,发生中风的机会要高40%。为什么胖人容易发生中风呢?专家称,这与肥胖者内分泌和代谢功能的紊乱,血中胆固醇、甘油三酯增高,高密度脂蛋白降低等因素有关。此外,胖人还常伴有糖尿病、高血压、冠心病等疾病,这些都是中风的危险因素。
吸烟(5%):
烟草中含有大量的尼古丁,尼古丁可使人的体重下降、食欲减轻,但同时又有胰岛素抵抗和皮质醇增加,这些都是导致血糖和血压升高的因素,最终形成以上原因导致中风。
脑中风患者的饮食注意事项
脑中风患者的饮食注意事项!脑中风是一种生活中的常见病多发病,对患者朋友的健康和生活有着很大的影响,得了脑中风不但要积极的治疗,还要注意饮食,那么下面我们就来了解一下脑中风患者的饮食注意事项吧!
脑中风患者的饮食注意事项!
脑中风病人饮食注意限制吃动物脂肪及含胆固醇较多的食物。如猪油、奶油、肥肉、蛋黄、动物内脏(肝、肾、脑、心等)。
脑中风病人饮食注意最好食用植物油 (如橄榄油、花生油、豆油、麻油、菜籽油等)。因为植物油主要含有不饱和脂肪酸,可促使血清胆固醇降低。
脑中风病人饮食注意应有适当的蛋白质。包括动物蛋白质(如蛋清,瘦的猪、牛、羊肉,鱼,鸡肉等)和植物蛋白质(如豆腐、豆浆、豆芽)等各种豆制品可降低胆固醇;饮用牛奶时最好将奶皮去掉(脱脂牛奶)。
脑中风病人饮食注意多吃蔬菜和水果。因蔬菜和水果中含丰富的维生素c和钾、镁等。维生素c可调节胆固醇的代谢,防止动脉硬化的发展,同时可以增强血管的致密性。脑中风病人饮食注意少吃甜食。食物中的单糖和双糖对血甘油三酯有较大的影响,如摄入过多的甜食可使血甘油三酯增高,胆固醇也可增高。
脑中风病人饮食注意每餐食量要适当,不宜过饱,更不能暴饮暴食。因为过饱将加重心脏负担。
脑中风病人饮食注意饮食以清淡为宜,不宜过咸。因为食盐中含氯化钠,而钠的潴留对于高血压病是不利的。
脑中风病人饮食注意不过量饮酒,尤其是烈性酒。因为酒精一方面可促进动脉硬化的发展,另一方面可引起强烈的血管反应,出现血管运动功能障碍,甚至诱发脑中风。
得了脑中风应该到医院做哪些检查
1、磁共振:MRI与CT相比,MRI无X线的辐射效应,因此对人体没有明显损害,且图像层次清楚,分辨率高。其缺点,一是价格昂贵,相应的检查费用也高;二是安装心脏起搏器的病人不宜使用;三是成像时间长,危重病人粮难接受长达4O分钟的头部扫描。鉴于以上原因,我们认为,MRI对于急性脑中风病人并非首选的检查项目。这也是脑中风康复案例中采用的常规诊断项目。
2、血糖、尿糖测定:脑中风病人的治疗和预后,与其有无糖尿病关系很大。脑中风急性期空腹血糖超过 11.12mmol/L,即提示其下丘脑损害严重,死亡率较高。所以,即使以前没有糖尿病病史,也应监测血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是医生确定治疗方案的重要依据。这是因为脑中风以后可以出现一过性的血糖升高,况且有的病人对自己过去有无糖尿病并不清楚。
3、脑CT扫描:脑CT对出血性脑中风诊断率为100%,对缺血性脑中风的诊断率在85%以上。但需要注意的是缺血性脑中风在发病24小时以后才能显示清楚。所以如果不是十分必要,最好等脑中风发病24小时后再查CT。脑中风康复案例中采用的最常见的常规诊断项目。
脑中风患者的健康饮食指南
脑中风病人饮食注意限制吃动物脂肪及含胆固醇较多的食物。如猪油、奶油、肥肉、蛋黄、动物内脏(肝、肾、脑、心等)。
脑中风病人饮食注意最好食用植物油 (如橄榄油、花生油、豆油、麻油、菜籽油等)。因为植物油主要含有不饱和脂肪酸,可促使血清胆固醇降低。
脑中风病人饮食注意应有适当的蛋白质。包括动物蛋白质(如蛋清,瘦的猪、牛、羊肉,鱼,鸡肉等)和植物蛋白质(如豆腐、豆浆、豆芽)等各种豆制品可降低胆固醇;饮用牛奶时最好将奶皮去掉(脱脂牛奶)。
脑中风病人饮食注意多吃蔬菜和水果。因蔬菜和水果中含丰富的维生素c和钾、镁等。维生素c可调节胆固醇的代谢,防止动脉硬化的发展,同时可以增强血管的致密性。脑中风病人饮食注意少吃甜食。食物中的单糖和双糖对血甘油三酯有较大的影响,如摄入过多的甜食可使血甘油三酯增高,胆固醇也可增高。
脑中风病人饮食注意每餐食量要适当,不宜过饱,更不能暴饮暴食。因为过饱将加重心脏负担。
脑中风病人饮食注意饮食以清淡为宜,不宜过咸。因为食盐中含氯化钠,而钠的潴留对于高血压病是不利的。
脑中风病人饮食注意不过量饮酒,尤其是烈性酒。因为酒精一方面可促进动脉硬化的发展,另一方面可引起强烈的血管反应,出现血管运动功能障碍,甚至诱发脑中风。
引发脑中风的原因有哪些
一、衰老:
随着年龄的增长,人体血管壁发生退行性改变,特别是动脉风的潜在性病理基础。
二、具有下列慢性疾病之一者
1.高血压,中风患者发病前有高血压病史的占60%~70% 。
2.心脏病心脏病有直接促使脑中风发生和增加脑梗塞的危险。有心脏病(主要是冠心病)者患缺血性中风要比一般人高5倍。
3.糖尿病。中风是糖尿病容易引起的一种并发症。有糖尿病史者中风友病辜要比一般人高21倍。
4.血脂症。高血脂症是动脉粥样硬化性心、脑血管病发生的主要因素之一:有高血脂症者患缺血性中风要比一般人高难治:
5.慢性支气管炎:慢性支气管炎以及由它继发引起的阻塞性肺气肿·可以造成低血氧症和血液流变学性质变比,从而使中风容易发生,此病患者中风可能要比一般人高4倍。
6.颈椎病。患颈椎病时,可造成椎间孔狭窄。推动脉受压从而影响椎-基底动脉的血液供应,以致发生中风。
7.血液病:血液病也是发生中风的病因之一。
三、有以下身体因素和嗜好者:
1.直系上代有中风病史者,患中风的可能性要比一般人高2.5倍。
2.肥胖者患缺血性中风可能要比一般人高0.4倍。
3.脾气急躁者、a型性格者患中风可能性要比一般人高3.5倍。
4.妇女多胎(生育4胎以上)者患缺血性中风危险性要比3胎或3胎以下者高1倍。
5.喜欢吃肥肉者,患缺血性中风的危险性要比一般人高5倍。
6.吸烟量大、年长者患缺血性中风的可能性要比一般人高2.5倍。
7.过量饮酒者尤其是饮烈性酒的人比饮酒少的人得高血压、中风的机会要高3倍。
8.饮食偏咸者与摄入食盐量正常者在引起中风时存在着显著差异。
从以上的介绍我们看出,引起脑中风的原因有衰老的因素,而且很多的慢性病如糖尿病等都可能会引起脑中风的发生,而且引起脑中风的原因还有遗传的因素,且有不良嗜好者脑中风的几率要大于其他人。因此,要预防脑中风必须先了解清楚引起脑中风的原因,只有这样,才能有的放矢。
老年人中风偏瘫怎么治
中风偏瘫常用的康复治疗方法:脑中风是中老年人易发的病症,复发率高,致残率高,死亡率高。约有60-70%的缺血性脑中风病人经抢救治疗后神志可恢复, 但一般都有不同程度的后遗症,以半身不遂(偏瘫)最多见。缺血性脑中风后遗症并非不治之症,除了坚持可靠药物治疗、针灸等综合措施外,缺血性脑中风康复还 包括进行适当的功能锻炼,以加快恢复的速度和改善恢复的程度。
脑中风是多病因引起的慢性病,饮食等家庭护理康复措施会起到辅助的作用,但没针对病因的作用,所以对脑中风这种慢性来说,最关键的康复方法就是科学的针对病因的用yao防治,在改善脑中风症状的同时,降低脑中风的高复发率。
目前临床上收到理想疗效,治疗出血性和缺血性造成的脑血栓,脑淤血,以及后遗症中风,偏瘫等,最佳的yao物就是中yao邦尔健麝香抗栓。
偏瘫病人常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损,表现为平视前方时看不 到瘫痪侧的物品或来人,一定要将头转向瘫痪侧才能看到。要学会积极预防中风的发生,避免高血压,高血脂等诱发中风的疾病,可服用众生复方血栓通胶囊,它具 有保护血管、抗动脉粥样硬化、抑制血栓形成的作用,对中风有着很好的治疗效果。
低蛋白质是老年人中风的原因
在现实的生活中疾病越来越,脑中风在老年人中发病率也随之提高,而且发病比较突然,往往不会有什么前期预兆。老年人在患上脑中风之后,常见的症状为头晕、易困、情绪低落、出鼻血以及视力下降等。究竟什么原因会导致脑中风出现呢?专家表示,导致脑中风发病的原因,主要有以下几种:
一、低蛋白质:如果老年人血液中蛋白质含量过低,也是容易患上脑中风的。单就预防中风病来说,多吃鱼、蛋、豆制品等高蛋白食物,比低脂饮食更为重要。
二、季节:季节和气候对于脑中风的发病也是有很大影响的,特别是春季和晚秋季节,也是脑中风的高发季。晚秋和早春易患中风病都与0℃以下的气温有关,且多在气温骤降的72小时内。因此,注意0℃天气,及时防寒、服药,是防止中风病的有力措施。
三、高血压:调查发现,脑中风患者中,大多数人血压偏高,对于老年人来说,应该积极防治高血压。还需要注意的是,肥胖、吸烟、抑郁等是引发中风的危险因素,而其他的一些因素也能引起中风。
四、遗传因素:脑中风的出现也是受到遗传因素影响的,有家族史的人,患者脑中风的几率会偏高。有家族病史的人,患中风病的危险比没有家族病史者高10倍。因此,人们在预防中风病时,不能不考虑到自己是否属患中风病的高危人群。
每5秒一例脑中风
在法国,脑中风已经成为造成死亡的主要疾病之一,更是造成女性死亡的第一病因。脑中风病还可能给幸存者留下永久性的后遗症,严重影响日常生活。世界预防脑中风日活动试图告诉公众:面对脑中风的风险,人类并不是束手无策的,首先需要了解有关脑中风的知识。
脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病,中国也称“脑梗”和“脑溢血”。其死亡率有随年龄增长而上升的趋势,预防是最好的措施,因此,加强对公众普及脑中风的危险因素及先兆症状的教育,才会真正获得有效的防治效果。但脑中风也并不完全是老年病,15%的脑中风病人在50岁以下,25 %的脑中风病人在65岁以下。
检查诊断脑中风比较好的方法
脑中风的诊断是了解清楚脑中风患者的病情以及病因等实际情况的一个办法,正确的脑中风的诊断,对脑中风的病情以及病因可以进行准确的调查,然后根据分析得出结论。再根据这些脑中风患者的实际情况选择合适的治疗方法,对其进行最有效的治疗。在这整个过程中,是不能够缺少脑中风的诊断的。
脑中风的诊断在整个脑中风病发以及治疗的过程中有非常重要的地位,是不能够缺少的一个重要缓解,对脑中风的诊断比较好的方法,大家了解清楚以后,也就可以对脑中风进行争取的诊断了。脑中风以后医生除了为病人检查身体外,还需要做一些其他的检查。但具体作哪些项目,应当根据病人的病情和经济状况进行选择。脑中风的检查,脑CT扫描:脑CT对出血性中风诊断率为100%,对缺血性中风的诊断率在85%以上。血糖、尿糖测定:中风病人的治疗和预后,与其有无糖尿病关系很大。血液流变学检查:血液流变学是专门研究血液及其组成成分变形规律的科学。白细胞总数及分类:白细胞总数与中风的预后有密切关系。这些都是脑中风的诊断措施,大家要谨慎小心的了解一下。
脑中风的诊断说简单也不简单,说复杂也不复杂。总之,对脑中风的诊断一定要小心谨慎,对这些脑中风的诊断方法一定要了解清楚。脑中风的诊断还有很多的方法,想一些检查方法,都可以有效的检查鉴别脑中风疾病的病情,在这里这些方法没有给大家介绍,大家一定要找一些类似的资料,自己了解清楚。
高血压是造成中风的主要原因
一、高血压:调查发现,脑中风患者中,大多数人血压偏高,对于老年人来说,应该积极防治高血压。还需要注意的是,肥胖、吸烟、抑郁等是引发中风的危险因素,而其他的一些因素也能引起中风。
二、季节:季节和气候对于脑中风的发病也是有很大影响的,特别是春季和晚秋季节,也是脑中风的高发季。晚秋和早春易患中风病都与0℃以下的气温有关,且多在气温骤降的72小时内。因此,注意0℃天气,及时防寒、服药,是防止中风病的有力措施。
三、低蛋白质:如果老年人血液中蛋白质含量过低,也是容易患上脑中风的。单就预防中风病来说,多吃鱼、蛋、豆制品等高蛋白食物,比低脂饮食更为重要。
四、遗传因素:脑中风的出现也是受到遗传因素影响的,有家族史的人,患者脑中风的几率会偏高。有家族病史的人,患中风病的危险比没有家族病史者高10倍。因此,人们在预防中风病时,不能不考虑到自己是否属患中风病的高危人群。
脑中风的后果有哪些
误区一:我们知道很多脑中风患者其实都是高血压患者发病的,那么是不是血压正常或偏低不会脑中风?脑中风分出血性脑中风与缺血性脑中风两种。缺血性脑中风的病因在于某支脑动脉发生了堵塞,导致局部脑组织因缺血缺氧而丧失功能。血压正常或偏低的脑动脉硬化病人,由于脑动脉管腔变得高度狭窄,或伴有颈动脉斑块形成,或有血脂、血糖、血黏度增高等因素存在,均可以发生缺血性脑中风。
误区二:有句话叫“只知其一不知其二”不要以为小脑中风无关紧要。不少脑中风病人发病前在短时间内出现过一侧肢体无力或麻木症状,伴有突然说话不利或吐字不清。但由于上述症状常在数分钟内消失,头部ct检查正常,而不易引起人们的重视。其实,这是微小脑血栓引起的瞬间脑局部缺血,医学上称为小脑中风。约有一半小脑中风病人在5年内会发生偏瘫,因此必须高度重视小脑中风,及早就诊防治。
如何急救脑中风患者
1、如果脑中风病人是清醒的,要注意安慰脑中风病人,缓解其紧张情绪。宜保持镇静,切勿慌乱,不要悲哭或呼唤病人,避免造成脑中风病人的心理压力。
2、使脑中风病人平卧,解开脑中风病人领口纽扣、领带、裤带、胸罩,如有假牙也应取出。可不放枕头或将枕头垫在肩膀后面,使下颌略微仰起。
3、初步判断为脑中风后,应使病人仰卧,头肩部稍垫高,头偏向一侧,防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。如果病人口鼻中有呕吐物阻塞,应设法抠出,保持脑中风病人的呼吸道通畅。
4、有条件者呼叫救护车来运送脑中风病人。自行搬运脑中风病人时正确的方法是:2~3人同时用力,一人托住的病人的头部和肩部,使头部不要受到震动或过分扭曲,另一人托住脑中风病人的背部和臀部,如果还有一人,则要托起病人腰腿部,三人一起用力,平抬脑中风病人移至硬木板床或担架上,不搬运时把病人扶直坐起,切勿抱、拖、背、扛病人。
5、发现脑中风病人突然发病后切忌慌乱紧张,应保持镇静,切勿为了弄醒病人而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者,这样只会使病情迅速恶化。让脑中风病人平卧,尽快拨打120。
出血性脑中风病因
一、中医病因病机
1、气虚血瘀(20%):
劳倦伤脾,或年高体弱,饮食失调,气血生化乏源,气血两虚,宗气不足,运血无力,瘀血内生,或素有瘀血,随脉上行,阻闭脑络。
2、阳亢血菀(20%):
年事渐高,脏腑渐亏,肝肾阴亏,肝阳上亢,或平素阳盛之人,或房事不节,或体劳过度,暗耗肝肾阴精,或者七情内伤,肝失条达,气郁化火,致阴阳失调,肝阳上亢,或先天遗传,禀赋不足,潜藏阴虚阳亢之体,加之后天养护失慎(包括饮食、情志、劳倦、环境等),引发肝阳上亢。进而引起肝风内动,血随风逆,血菀于脑,血滞不散,阻闭脑络。这是出血性脑中风的病因之一。
3、痰瘀阻脑(30%):
养护失慎,经常饱餐,肉食过多,或嗜酒成性,痰湿内生,血浊血稠,渐成瘀血,或痰痰郁化热,痰热蕴结,痰火上扰,血液瘀滞,痰瘀阻痹脑络,这也是出血性脑中风的病因。
此外,肝肾阴虚血为阴分,若肝肾阴虚,则血液黏稠,或继而闭阻脑络。
二、西医病因病机
(一)病因
1、血管(35%):
常见有微动脉瘤或者微血管瘤,脑动静脉畸形(AVM),淀粉样脑血管病,囊性血管瘤,颅内静脉血栓形成,脑膜动静脉畸形,特异性动脉炎,真菌性动脉炎,烟雾病和动脉解剖变异等。
2、血流动力学(20%):
有高血压和偏头痛,血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,白血病,血栓性血小板减少症等。 颅内肿瘤,酒精中毒及交感神经兴奋药物等。原因不明如特发性脑出血。
3、其他(10%):
此外,有些因素与脑血管病的发生有一定的关系,可能是导致脑血管病的诱因:①血压波动:如高血压患者近期没有服用降压药物,或生气着急等,引起血压增高,以收缩压升高尤为重要。②脾气急躁或情绪紧张:常见于生气,与人争吵后。③不良嗜好:如吸烟,酗酒,食盐过多,体重过重。④过分疲劳:如体力和脑力劳动过度,排便用力,运动。
(二)发病机制
1、脑出血的发生机制
在发生机制上,实际上每一例脑出血并不是单一因素引起,而可能是几种综合因素所致,高血压形成脑出血的机制有许多说法,比较公认的是微动脉瘤学说,一般认为单纯的血压升高不足以引起脑出血,脑出血常在合并脑血管病变的基础上发生。
(1)微动脉瘤破裂:因脑内小动脉壁长期受高血压引起的张力影响,使血管壁薄弱部位形成动脉瘤,其直径一般500μm,高血压患者的脑内穿通动脉上形成许多微动脉瘤,多分布在基底核的纹状动脉,脑桥,大脑白质和小脑中直径在100~300μm的动脉上,这种动脉瘤是在血管壁薄弱部位形成囊状,当血压突然升高时,这种囊性血管容易破裂造成脑出血。
(2)脂肪玻璃样变或纤维坏死:长期高血压对脑实质内直径100~300μm小穿通动脉管壁内膜起到损害作用,血浆内的脂质经损害的内膜进入内膜下,使管壁增厚和血浆细胞浸润,形成脂肪玻璃样变,最后导致管壁坏死,当血压或血流急剧变化时容易破裂出血。
(3)脑动脉粥样硬化:多数高血压患者的动脉内膜同时存在多样病变,包括局部脂肪和复合糖类积聚,出血或血栓形成,纤维组织增长和钙沉着,脑动脉粥样硬化患者易发生脑梗死,在大块脑缺血软化区内的动脉易破裂出血,形成出血性坏死病灶。
(4)脑动脉的外膜和中层在结构上薄弱:大脑中动脉与其所发生的深穿支-豆纹动脉呈直角,这种解剖结构在用力,激动等因素使血压骤然升高的情况下,该血管容易破裂出血。
2、脑出血的病理生理机制
(1)主要病理生理变化:血管破裂形成血肿,其周围组织在血肿形成30min后出现海绵样变性;6h后邻近的脑实质内,随时间变化由近及远有坏死层,出血层,海绵样变性及水肿等。
血肿周围脑组织的这些变化除了机械压迫外,主要是血浆,血球成分,如血红蛋白及其他血管活性物质等起着重要作用。
出血后颅内容积增大,破坏了颅内环境的稳定,所致的脑水肿导致颅内压进一步增高,同时也影响局部脑血流量和凝血纤溶系统功能。
脑出血除血肿本身的占位性损害外,还有周围脑组织血液循环障碍,代谢紊乱(如酸中毒),血管运动麻痹,血-脑脊液屏障受损及血液分解产物释放多种生物活性物质对脑组织的损害。
①大分子物质:血浆中的白蛋白,细胞膜性成分裂解及细胞内释放的大分子物质可参与脑水肿形成。
②血肿中的血管活性物质:血肿中的血管活性物质可向脑组织弥散,引起血管痉挛,血管扩张或血管通透性改变。
③血肿外的一些血管活性物质:如组胺,5-羟色胺,激肽,缓激肽,花生四烯酸及其代谢产物增多,可加重脑组织损害。
④自由基:红细胞外渗破坏,血红蛋白分解释放出铁离子和血红素,可诱导产生大量的自由基,加重脑损害。
⑤活性酶类释放:神经细胞内含大量溶酶体,各种水解酶释放至胞浆中,使神经细胞进一步损伤或坏死。
⑥内皮素释放:由血管内皮细胞损伤产生的内皮素可导致细胞内钙离子超载,致使血管收缩,加重脑缺血。
⑦兴奋性神经毒性氨基酸:损伤区兴奋性氨基酸增加可促使神经细胞坏死。
⑧各种免疫反应的参与:各种趋化因子促使中性白细胞向病灶转移,并产生活性物质,酶类及自由基等,对局部脑组织造成直接而严重的损伤。
(2)脑水肿形成:水肿在出血灶周围最严重,同侧大脑皮质,对侧皮质和基底核区也有水肿,血肿周围脑水肿既有血管源性,也有细胞毒性,远离病灶的脑水肿是血管源性脑水肿扩散的结果,实验显示:自体血注入小鼠尾状核研究发现同侧基底核区水肿在24h内进行性加重达高峰,以后保持恒定,直到第5天开始消退。
(3)脑出血对凝血,抗凝,纤溶状态的影响: 一般认为,急性期脑组织损伤后释放组织凝血活酶,使血中凝血活性升高,抗凝血酶消耗性降低,纤溶活性代偿性升高,对凝血过程的研究发现,出血后头24h内,凝血块形成过程中凝血酶的释放,会引起邻近脑水肿,血-脑脊液屏障破坏和细胞毒作用。
另外,红细胞溶解,在最初出血后3天左右达高峰,是脑水肿形成的另一个机制,这可能与释放游离血红蛋白及其降解产物有关,最近研究表明,自由基,兴奋性氨基酸和膜对钙的通透性,是缺血性脑损伤的重要因素,氧自由基可能来源于花生四烯酸释放,儿茶酚胺代谢,白细胞活化,一氧化氮合成和其他病理生理过程,三价铁释放,促使过氧化物和过氧化氢转化成毒性更大的羟自由基,这是缺血性脑水肿的一种更重要的递质,血液和脑实质能产生超氧负离子,这大概与血液分解产物包括三价铁有关。
综上所述,尽管脑出血的病理生理机制十分复杂,了解并掌握脑出血时脑损害的病理过程,将有助于药物治疗及促进血肿的吸收和神经功能的恢复,同时,对脑出血的病理生理机制的认识有待进一步深入。