抑郁症与癫痫病有关系吗

抑郁症与癫痫病有关系吗

一、癫痫病可能会导致病人的抑郁情绪

在现实生活中，确实有不少癫痫病人由于疾病多年，经久不愈，对治疗失去信心，变得沮丧，难过，导致心情抑郁不堪，同时因为癫痫病会导致就业及找对象困难，有家庭的家庭不和睦，造成经济负担加重，心情郁结，轻微的导致抑郁情绪的产生，严重的导致抑郁症。

二、癫痫病患者自身不良习惯造成不良后果

癫痫病患者生活中的不良习惯也会导致抑郁症的发生，如抽烟、酗酒、滥用药物等。而大量的烟酒表明酒精与尼古丁也会引起癫痫病人抑郁症的发生。

三、癫痫病患者自身性格所致

抑郁症与癫痫病患者个人之间也有和重要的联系。就一般而言，如果患者的个性自卑，容易自责，悲观等情绪，都比较容易换上忧郁症。

四、癫痫病患者自身身体素质有关

比如有的癫痫病患者患有慢性疾病，比如：心脏病，中风，糖尿病，癌症，甲状腺亢进等，患有这类满心肌病的患者得忧郁症的几率也是相当高的。

癫痫病怎样引起的

癫痫的发病原因和因素是多种多样的，但是也有半数的患者病因难查，为原因不明的原发性癫痫。常见的原因和因素如下：

一、直接原因和因素(常见症状性癫痫)

(一)外伤性癫痫

外伤性癫痫系指由外伤所致的癫痫。且常为外伤后局部病理学改变。

有些原发性癫痫可能也有轻微颅脑外伤史及产前、产中和产后外伤史，但查不到病理学改变。

(二)脑部疾病和病变

这类癫痫为继发性癫痫，如脑血管疾病、脑炎后遗症、脑占位病变、囊虫病等。

(三)先天性脑病

一切神经系统的先天性脑病都伴有癫痫发作，为其症状之一。

(四)先天性代谢异常和药物原因

脑脂质代谢异常、糖原沉积症、血紫质病。苯丙酮尿症等.都有癫痫发作以及药物性癫痫。

二、间接原因与因素

(一)年龄因素婴幼儿可为抽搐因素，原发性癫痫多发生在20岁以前。

(二)遗传因素遗传学调查研究已证实，在原发性和症状性癫痫中遗传因素占一定比例。

三、病理生理学

神经元电活动方面，发作间歇期既有阵发性去极化活动、暴发性放电，又有过度极化波;发作期神经元电活动，为同步化放电，阵发性刺激;终止机制方面，尚来明确，但发现出现强度的过度极化，能持续一段时间。

四、神经生化学

(一)能量代谢

发作期由于大量的兴奋性介质高速度转换合成乙酰辅酶A和供应足够的乙酰胆碱，并耗竭大量能量，因而终止癫痫发作。脑血流量的突然增加超过了痉挛时脑氧化的需求。抽搐因缺氧而发生抑制。

(二)神经递质

1.乙酰胆碱增加

研究证实，癫痫病人脑内乙酰胆碱和胆碱酯酶活性增加分别为25%和35%。为促发癫痫放电的一个条件。

2.γ一氨酷酸(GABA)

癫痫病人脑内氨酪酸含量降低，维生素B6缺乏。这为癫痫发作的一个因素。

3.精神药物性癫痫的研究

抗抑郁药物引起癫痫可能与5一羟色胺活性亢进有关;抗精神病药物氯氮平引起抽搐是否与过度抑制了5一羟色胺的功能有关;多巴胺拮抗剂如氯丙嗪引起癫痫发作，多巴胺激动剂也引起癫痫发作等。总之.提示，大脑皮质系统及边缘系统区的各种不同的神经递质的功能活动需要比例平衡，若是它们的比例平衡失调就可能发生抽搐、痉挛。苯二氮卓类药物依赖者，突然戒断就会发生癫痫大发作或呈持续状态，这说明癫痫发作与氨酪酸降低有关。

五、遗传学

群体遗传学、双生子研究和脑电图研究支持癫痫具有一定的遗传性。

很多群体遗传学的研究发现癫痫患者近亲发病率高于普通人群，前者为3-6%，后者为0.1-1%.原发性癫痫患者的双亲患病率为3-4%，同胞为4-13%，子女为4-10%。Lennox(1960)研究4 23l例患者的20000名亲属，亲属患病率是群体对照组的3.2倍。一级亲属患病率是对照组的6.4倍，并指出无论原发性或继发性癫痫，其家族发病率均高于群体;原发性者又高于继发性者。Lessmann(1962)发现不同类型的癫痫先证者的亲属患病率不同：中央脑型为11.2%，外伤性为7%，代谢性为6.5%，脑畸形为4.7%。国内统计癫痫患者的家族患病率为0.3-19.8%。有报一家系5代21名成员中11人患病。四川医学院(1975)报告788例原发性患者中有家族史者占25.1%，649例继发性患者中家族性患病占15.4%;而健康对照组中家族性患病仅为0.91%。家族中亲缘关系愈近，癫痫患病率愈高。

双生子研究发现在各型癫痫中，单卵双生子的癫痫临床表现和脑电图异常的一致率为40-90%，双卵双生予为5-20%。单卵双生子的发病年龄、病程等临床表现和脑电图的异常改变均相同，而双卵双生子刚不同。双卵双生子癫痫发作风险高于非孪生子。

神经病学中的抑郁

神经科疾病中抑郁症状很常见，尽管症状同疾病间的关系很复杂。近来Robertson(1997)详细检测了这个题目并记录了许多信息。

癫 痫

自古就有抑郁障碍同癫痫关系的描述。历史上的人物如希波克拉底和Aretaeus都讨论了两者间的密切关系(Lewis,1934)已经有如下报道：

发达国家，约2%的人口患癫痫。

颞叶癫痫病人中的20%左右患中度或重度抑郁(Currie等,1971)。

患有医学上难治性的复杂的局部发作的病人中，62%有抑郁病史，在这些62%病人中，有38%符合重性抑郁的标准(Victoroff等,1990)。

在患癫痫的人群中，癫痫发作期间的抑郁发作(发生在癫痫发作间歇期)是最常见，也是临床最重要的抑郁障碍。通常是中到重度抑郁，带有一些特征。包括高度焦虑、神经质、敌意、悲伤、强迫、依赖、性兴趣改变、偏执、易激惹、缺乏幽默感、异常情感和幻觉(Mendez等1986或Robertson等, 1987)。出现抑郁的个体经常有显著的抑郁障碍的病史、故意的药物过量及蓄意自伤史。严重程度与癫痫病呈显著相关。

周边发作性的抑郁障碍(发生在发作期的前后)不常见，而当发生时，有严重的后果。患有复杂的局部发作的病人当出现周边性抑郁时，已知有自杀企图。

药物治疗

由于认为抑郁情绪继发于癫痫发作，处理应直接针对发作的治疗，通常使用抗癫痫药物(AEDs)。而且AEDs本身也能影响心境。卡马西平，丙戊酸钠和拉莫三嗪已显示可改善心境;也已有苯巴比妥, felbamate和Vigabatrin与抑郁障碍有关的报导。

减少用药的种类已显示可改善心境。(见第三章有关停药的信息)。如果单一治疗是可行的，并且将所有其他的疾病因素(如癫痫类型)都考虑进去，卡马西平似乎是最合适的AED(Robertson, 1997)

在癫痫病中，抗抑郁剂的使用尚无很好的记录，有些药物(例如阿莫沙平、布普品(bupropion)、氯丙咪嗪、马普替林、米安舍林和曲唑酮)可降低抽搐发作的阈值。但是三环类抗抑郁剂多虑平能改善抑郁症状而不显著影响抽搐发作的活性(Ojeman等,1983)

因为多数AEDs有镇静的副作用，许多临床医师喜欢使用不带有或较少有镇静的SSRIs来治疗抑郁障碍。如果优先使用带有镇静副作用的抗抑郁剂，应以低剂量开始，以后逐渐加量。

由于受抗抑郁剂的影响，如有可能应定期监测AED浓度，开始按周，以后按月监测。例如，丙咪嗪、去甲替林和维络沙嗪(viloxazine)已显示出可增加苯妥英的浓度，同时维络沙秦能引起酰胺咪嗪的中毒。

当治疗癫痫合并抑郁的病人时，应密切注意观察。由于在这些人群中，自杀和自杀企图并非少见，要考虑到当超量服用抗抑郁剂时，其毒性应较低。当然若癫痫发作频率增加，应停用抗抑郁药。

非药物治疗

最初，发作间的抑郁现象的治疗应针对可能的原因。例如，如果一个病人对癫痫的诊断有抑郁反应，劝慰是最适合的。由于高发作频率而干扰了心理社会功能，可能装扮成抑郁障碍的表现，减少发作频率的行为方式(如，操作性条件反射或放松)也可尝试。

认知行为和人际间心理治疗也是重要的方法，尤其对于心理社会因素造成的抑郁障碍的患者(见表4.1)。可单独使用支持性治疗或同正规心理治疗和抗抑郁药物治疗相结合，这比单独使用每种治疗效果更好(Robertson, 1997)

当抑郁障碍严重、有精神病性特征或自杀成为真正危险时，ECT是合适的选择。相矛盾的是，在使用ECT治疗期间，有些患有严重抑郁症状的病人有很高的癫痫发作的阈值(Robertson, 1988)。

脑卒中

1921年，Kraepelin 描述了在他的病人中抑郁障碍和脑卒中的联系。自从那时起，心境障碍是脑卒中的一种特异的并发症(Folstein等,1977)以及抑郁障碍是卒中后最常见的精神问题的说法(Burvill等,1995)，已得到普遍的认可(Eastwood等,1989)。然而，关于其原因和治疗方法尚不确定。进一步来说，脑卒中所致的脑损伤和神经系统缺陷使诊断变得复杂，例如，失语可能造成病人的理解困难。

如果怀疑有中风后抑郁障碍(PSD)，可尝试不同治疗。去甲替林、曲唑酮、ECT(Robertson,1997)、盐酸哌醋甲酯(Lazarus等,1994)、西肽普兰 (Andersen等,1994)和氟西汀(Stamendovic等,1996)都显示对PSD有效。长期大剂量治疗可使病情恢复 (Robertson,1997)。由于副作用较少，SSRIs是很好的选择。然而，MAOI由于能产生酪胺诱发的高血压危象和进一步的脑卒中(Silver等,1990)，可能是特别危险的。然而，现在可得到的可逆性MAO抑郁剂(如吗氯贝胺)没有这种效应。

集体和家庭心理治疗都有益，在康复中，结合对病人及家属保证，劝告和教育指导。

帕金森氏病(PD)

当帕金森本人描述某病人“开始是个乐观的人，现在沮丧和忧郁”(Mayeux, 1990)时，注意到抑郁症状，并且两者间的联系现己确定。在伴有抑郁障碍PD病人中，约一半符合重性抑郁障碍的诊断，略少于一半符合心境恶劣的诊断(轻度抑郁)。已有非典型抑郁的描述，特征是带有焦虑和惊恐发作(Schiffer等,1988)。轻度抑郁障碍和心境恶劣与PD的运动状态密切相关，更易被忽视。

临床医生应记住这样的概念，即一些抗帕金森药物(包括：金刚烷胺、溴隐亭、卡比多巴、左旋多巴)可加重抑郁和精神障碍。在大量病历报告及非对照研究中，在拟交感药物如:匹莫林(Pemoline)撤药时，病人也出现了抑郁症状和抑郁障碍(Oswald等, 1971)。

处理会涉及到抗PD药物、抗抑郁药物或ECT，后者也可减轻PD的运动症状。如果需要使用抗精神病药物，无锥外副反应的氯氮平或奥氮平是有用的。TCAs或SSRIs可以用于治疗抑郁症状;帕罗西汀对伴发惊恐发作的抑郁障碍尤其有效。在左旋多巴或卡比多巴―左旋多巴治疗期间，绝对禁用 MAOIs (Silver等, 1990)。

头部损伤

头部挫伤的三个主要后遗症状是头痛(见第九章)、眩晕和精神障碍(Bannister,1992)。Lishman(1987)注意到，在康复和社会适应中，精神病的后果远超过躯体的后果。

诊断创伤性脑损伤(TBI)病人患抑郁障碍时，应考虑一些因素。轻到中度损伤比重度损伤的病人描述更多的抑郁症状;情感脆弱(而不是抑郁障碍的症状)也是TBI的结果。脑实际损伤程度、病前人格及个体的年龄也应加以考虑(Prigatano和 Summers,1997)。

处理涉及到神经病学、精神病学以及神经心理康复。在许多情况下可以使用抗抑郁剂，尽管，在这些患者人群中还没有双盲抗抑郁剂试验。已观察到，既往存在的抑郁障碍在患TBI后对抗抑郁剂的反应不同，但尚未做系统的研究(Prigatano和Summers,1997)。由于自杀的高危险性，超剂量要相对安全，可使用副反应较少的抗抑郁剂，SSRIs可以是可选择的药物。

多发性硬化(MS)

直到近来，欣快都被认为是MS的主要症状，但现在普遍认为，抑郁障碍是这些病人的最常见的情绪紊乱。据认为，欣快反映了额叶的脱抑制。

尽管，MS病人可因为第二章描述的许多原因而发展为抑郁障碍，例如，失落和无助感，但是重要的是，MS的本身可在早期表现为抑郁症，事实上在疾病发病和MS确认之间，一些病人已转诊并接受精神科治疗(Robertson等,1997)。因此，先出现抑郁障碍并不能保护病人不出现躯体障碍。

MS病人的抑郁障碍的治疗还未得到广泛的研究。认知行为治疗和集体治疗已显当前的TCAs剂量(而不是使用其他抗抑郁剂)来治疗抑郁症状是可取的。

其他神经科疾病

抑郁障碍也可发生在不常见的神经科疾病中，如表4.2所列，表现有或主诉有抑郁心境及伴发抑郁障碍症状的神经科疾病患者以及那些存在动机和康复问题的神经科病人，应接受抗抑郁药物治疗。Silver等(1990)建议如下：

抗抑郁剂的选择应主要根据副反应，优先使用镇静、低血压和抗胆碱能副反应最少的药物。

如果可能，抗抑郁剂血浆浓度应予监测。若病人出现严重低血压、意识混乱和镇静反应，应降低药物剂量。

出现临床改善(病情减轻)后，继续用药至少六个月。

患了抑郁症检查哪些项目

1、抑郁症需要进行大脑扫描。针对45岁以上的抑郁症患者，如果已在其他科室检查过的，一般要进行CT或核磁共振检查，看看是不是脑胶质瘤、脑膜瘤、脑血管硬化等脑部疾病导致了抑郁症状出现。前额皮层很容易出现肿瘤，一旦漏诊会给患者造成非常严重的后果，因此精神科、心理科经常要做这类收费不菲的检查，尽管很多人没查出病来就觉得没有必要，其实还是有进行的必要的。

2、抑郁症需要做内分泌检查。其中甲状腺功能6项与性激素6项是看患者有没有内分泌疾病，比如发现脑垂体腺瘤就需要将抑郁症患者转至神经外科，发现甲状腺疾病就需要转至分泌科。比如抑郁症患者的双相情感障碍可能与甲状腺功能低下有关系。

3、患了抑郁症检查哪些项目?抑郁症需要做脑电图。主要是看抑郁症患者大脑有没有癫痫、病毒性脑炎、脑肿瘤等疾病，这些疾病可表现为精神障碍。

4、抑郁症需要做精神卫生量表，是让患者按照自己的情况填写量表，最后的得分情况来反映患者抑郁症或焦虑症的病情轻重，抑郁症患者在服药治疗以后还需要重复进行，根据分值变化来计算对患者治疗的效果。

另外，对于判断是否是患得了抑郁症还需要排除一些疾病等方面的因素，这样进行的抑郁症诊断才更科学和正确。抑郁症的症状在临床上可见于很多疾病，就比如脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、非依赖性物质所致精神障碍等。因此，在最后作出抑郁症的诊断之前，必须要排除掉上述疾病。

痫病的遗传率高吗

不同类型癫痫病遗传概率统计：对孪生双子罹患癫痫病的研究表明，癫痫病患儿具有遗传易感性，对癫痫病患者家系分析和流行病学调查表明，特发性癫痫病的亲属癫痫病患病率为3.8%-10.8%，个别高达19.8%~35%，明显高于症状性癫痫病的1%~4.6%，后者又较普通人的 0.3%~0.6%，高得多，而且与患者血缘关系越近，患病率越高。以上资料表明，癫痫病具有遗传倾向，但这只说明有癫痫病遗传素质的人其发作阈值低，易感性高，遇到某种环境因素时易出现癫痫病发作，而是否发病则由内外因共同决定。现实生活中由癫痫病的遗传因素引发的癫痫病发作只占所有癫痫病中一小部分。因此，患者不必过分担心癫痫病遗传因素。

对于结婚生育是每个人的都具有的权利，对于癫痫患者也是一样，有很多人认为癫痫患者是不能结婚生育的，认为癫痫病会遗传，但是不是所有的癫痫病都会遗传，有些癫痫患者通过结婚精神状态得到调节，还会有效的减轻病情，对于癫痫病遗传的问题，我们需要对癫痫病有个全面的认识。

对于癫痫病遗传的问题主要是与癫痫病的病因有关系，癫痫病分为两大类，继发性癫痫病和原发性癫痫病，对于原发性癫痫病的患者最好不要生育，所以对双方均是原发性癫痫的近亲患者应特别禁止，更不要生育。对于继发性癫痫病的患者在病情完全控制或基本稳定了，是可以结婚生育的，在平时癫痫患者要多食用些含有维生素高的食物，不仅利于自身病情，并且对胎儿健康成长有很大的帮助。

癫痫病是一种慢性疾病，如不及时有效地进行治疗，可迁延数年，甚至终生不愈。通过大量的资料统计表明，以前未经治疗过的癫痫病患者，首次接受系统而又规范的癫痫病治疗后缓解率高，有长期慢性癫痫病史者预后相对较差，癫痫病早期治疗的效果比晚期治疗好，而且发病年龄越小，预后越差，尤其是1岁以内起病者。另外预后还与发作频率持续时间有密切的关系。

癫痫预防方法都有哪些

一、预防癫痫导致的疾病

很多癫痫患者，因为癫痫的问题，会出现多种疾病。因为癫痫的病症，是大脑为病症的。因此，在癫痫患者，日常的预防工作中，一定要一预防疾病，作为最先考虑的问题。像是一些癫痫高烧、癫痫惊厥、癫痫导致的脑病、颅内感染等，都会使得癫痫患者，出现场严重问题。更为严重的，会让癫痫患者丧命。

二、预防癫痫的心理疾病

很多癫痫患者，因为自己癫痫的关系，导致时常自卑。长期影响，会导致癫痫患者，患上抑郁症等，精神类的疾病。因此，对癫痫的预防，只停留在癫痫病上，是远远不够的。对癫痫患者，预防癫痫的心理疾病，也是很有必要的。

三、预防不当用药

癫痫患者本身，尤其是成年人癫痫。因为行为在癫痫发作前，会有主观意识。一些癫痫患者，因为心情急于治疗癫痫。因此，大量的用药。可是不科学的用药，对癫痫病人的损伤，是十分严重的。

诱发老年痴呆患者的致病因素

1、一些躯体疾病：

如甲状腺疾病、免疫系统疾病、 癫痫 等，曾被作为该病的危险因素研究。有 甲状腺功能减退 史者，患该病的相对危险度高。该病发病前有 癫痫 发作史较多。 偏 头痛 或严重 头痛 史与该病无关。不少研究发现 抑郁症 史，特别是老年期 抑郁症 史是该病的危险因素。最近的一项病例对照研究认为，除抑郁症外，其他功能性 精神障碍 如 精神分裂症 和偏执性精神病也有关。曾经作为该病危险因素研究的化学物质有重金属盐、有机溶剂、杀虫剂、药品等。铝的作用一直令人关注，因为动物实验显示铝盐对学习和记忆有影响;流行病学研究提示 痴呆 的患病率与饮水中铝的含量有关。可能由于铝或硅等神经毒素在体内的蓄积，加速了衰老过程。

2、其他：

免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素可成为发病诱因。

癫痫病后遗症有哪些

1.智力低下。在癫痫病患者中,智力低下的发病率远高于正常儿童,智力的低下与一综合征关系密切,如失神发作,每天有可发作数十至上百次。

2.癫痫性脑病,癫痫病持久或反复发作,患者强烈抽搐和呼吸痉挛导致身体能量多度消耗,造成脑组织缺氧、缺血、水肿、有代谢产物在体内蓄积,最终导致脑组织不可逆的损害,患者醒后可出现持久的遗忘症状。

3.发育迟滞,这类主要是癫痫病患儿的发育较同龄儿童晚,甚至发育停滞,这种后遗症主要见于癫痫同时合并大脑发育异常的患儿。

4.偏瘫,随着大脑半球的进行性萎缩,癫痫持续状态的发生,逐渐会导致身体肢体无力,影响日常的生活,癫痫病的后遗症有哪些表现。

5.精神心理缺陷,如抑郁、自卑等,很多癫痫患者在长期受疾病的困扰同时,心理同样承受着巨大的压力,这些压力多来源于社会、家庭、周围的人等等,所以癫痫病患者多有自卑、抑郁等情况。

癫痫病后遗症有哪些?望对大家的了解有所帮助。该疾病给患者造成的影响是很大的，因此患者在日常如果出现该疾病的症状时，还需尽早到正规医院进行治疗，以免耽误病情，导致疾病加重。为了远离这种疾病的困扰，我们应该在生活中做好对此病的预防工作。最后也祝患者朋友们能够早日康复。