低钾血症的危害 横纹肌肉裂解症

低钾血症的危害 横纹肌肉裂解症

正常肌肉收时，横纹肌中钾可释放出，使局部血管扩张以适应能量需要。严重缺钾时，上述作用障碍，肌肉收缩时肌组织相对缺血，严重时可以出现横纹肌裂解，肌球蛋白大量从肾排出，有时可诱发急性肾功能衰竭。

深蹲得横纹肌溶解症

根据新闻媒体报道，长沙一女白领在参加公司的拓展训练的时候，一口气做了700个深蹲，当时腰腿酸痛不已，三天之后大腿疼得无法走路，小便也呈“浓茶色”，送医院抢救，检查显示，她得了“横纹肌溶解综合征”：肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白等心肌酶指标均超标，其中肌酸激酶更是超出正常值1000多倍，已经导致她肾脏衰竭。

长沙女子的病例并不是个别，据医生说近年来因为过度运动导致发病的比例越来越高。不久前也有媒体报道说男子半小时做700个俯卧撑，也得了横纹肌溶解症。

血淋淋的悲剧给我们大家提了一个醒，运动有利于健康，但是过度运动对健康会弊大于利。就让我们一起来学习一下什么才是科学的运动强度和运动量吧!

科普：关于横纹肌溶解症

人体的肌肉分为三种：心肌、平滑肌及骨骼肌，其中，心肌及骨骼肌是有横纹的，人体的横纹肌大多是骨骼旁边负责运动的肌肉。

横纹肌溶解症潮湿闷热环境下过度运动最容易发生

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis，RM)是指可逆或不可逆的横纹肌细胞受损，使细胞膜的完整性改变，细胞内物质如蛋白、离子等物质进入到血液里，最后从尿中排出。其主要临床特征是：血清磷酸肌酸激酶(CPK)升高，血和尿中的肌红蛋白阳性，伴肌痛、肌紧张和肌肉注水感。横纹肌溶解症导致急性肾功能衰竭 (ARF)的发生率为20%～33%，而且RM在急性肾衰的发病原因中大约占10%～15%，也就是说大约有10~15%的急性肾衰竭是由横纹肌溶解综合征引起的。过量体育锻炼和军事训练，尤其在闷热潮湿的环境下运动容易导致横纹肌溶解症，也称作亦称运动性横纹肌溶解症。

除了运动，各种会让肌肉发生严重损伤的行为都可能会引起横纹肌溶解症。例如肌肉压砸拉撕伤之后、或运动过度、高压电电击、全身性痉挛、酗酒或服用过量安眠药、导致长期维持某一睡姿、某些降血脂药物、或大量蜂螫、毒蛇咬伤等出现局部或全身的肌肉酸痛而产生广泛横纹肌细胞坏死。

为什么横纹肌溶解症会引起肾衰竭：发生肌肉溶解后，肌肉细胞里的肌红蛋白会流到血液里去，并通过肾脏排出体外，由于个头大不能顺利排出就会堵住肾小管，从而引起肾损伤。而且，被破坏的肌肉细胞还会分泌出大量的钾，进入血液中会引起高钾血症，严重时可致心脏骤停危及生命。

多大的运动量是最适合的?

适量的运动有利于改善身体健康状况，提高身体素质。根据美国运动医学会的建议，一般正常健康成年人的建议运动频率是3-5天/周。每周运动超过5天并且强度较大时，对身体健康的改善并不会再增加，反而发生肌肉和骨骼损伤的可能性就会增加。

每天的运动量推荐是30-60分钟，如果是想减肥，时间可以延长，每天60-90分钟。最少每天累计不要少于20分钟，单次运动少于10分钟基本上达不到锻炼的效果。运动时间可以根据运动强度来调整，如果你选择的是比较大强度的运动，运动的时间可以稍微减少。

如果你是运动新手，平时几乎不运动。那么刚开始进行运动要采取循序渐进的方式。用至少4周时间逐渐增加运动量到建议的标准值。每周增加5-10分钟。例如第一周可以先每次运动20分钟，第二周延长到25分钟，第三周30分钟……

有一些人平时没有时间运动，采取周末1-2天大强度长时间运动的方式，这种不规律运动会增加肌肉和骨骼损伤风险以及心血管意外风险，对大多数人来说是不值得推荐的。

除了常规的有氧运动，每周建议针对不同大肌肉进行2-3次肌肉阻力训练，例如胸肌、腹肌、背部、下肢等，同一个肌肉群锻炼的间隔不少于48h。

低钾血症和高钾血症的区别

低钾血症表现为：血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。临床表现的严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度，急性低钾血症症状比相同水平缺钾的慢性低钾血症严重。

急性低钾血症应采取紧急措施进行治疗，慢性低钾血症只要血钾不低于3mmol/L，则可先检查病因，然后再针对病因进行治疗。补钾应根据血钾水平而决定。血钾在3.5～4mmol/L者不必额外补钾，只需鼓励患者多吃含钾多的食品，如新鲜蔬菜、果汁和肉类食物即可。血钾在3.0～3.5mmol /L时，要根据患者具体情况确定是否补钾。

而高钾血症，则是表现为钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，且主要呈结合状态，直接参与细胞内的代谢活动;适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生，以及电兴奋的产生和传导有重要作用;也直接影响酸碱平衡的调节。

钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一，且常和其他电解质紊乱同时存在。 血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。高钾血症有急性与慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。

运动过量对人体有哪些危害

1、急性肾衰竭

31岁的湖南女汉子在参加素质拓展训练时连做了700多个深蹲，结果导致“横纹肌溶解综合征”，肾脏衰竭后被送到湖南省人民医院抢救。

横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物(如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等)漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。

横纹肌溶解综合征常见的致病原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱(低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒)、极端体温(高热、低热)、药物、毒物、自身免疫、感染等。

在病理生理学机制上主要有缺血损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激。其中肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的最直接原因。

2、影响内分泌

一次或长期大运动量的训练，可造成下丘脑-垂体-性腺轴功能抑制，血睾酮水平下降，表现为兴奋性差，竞争意识下降，体力恢复慢，睾酮是人体内主要促合成激素，促进氨基酸摄取，核酸和蛋白质的合成，促进肌肉和骨骼生长，刺激促红细胞分泌，增加肌康原储备，维持雄性攻击性，进取心等意识，而适宜的运动量或短时间的运动不影响内分泌。

3、运动性贫血

长时间，大运动量的运动后，会增加运动性贫血的发生率，这种贫血多为缺铁性贫血，原因不明，反过来，贫血可造成运动能力下降。

4、引发心脏疾病

更年期女性受生活压力大、雌激素变化等因素影响，全身的能量消耗减少，因此，比较容易发胖。

在寻求运动减肥的中年女性中，普遍存在急功近利的倾向，明明心跳已超过了人所能承受的范围，她们还拼命用意念来克制，结果往往造成心脏疾病。一般来说，人所能承受的运动强度在更年期前后变化最大，因此，运动过猛对中年人危害尤其严重。

5、关节遭到磨损

运动过量的另一很大的伤害是关节磨损，对抗地心引力的运动长期过量后，关节会比常人磨损得快，关节一旦破坏就很难复原，尤其中老年人的器官自行修补能力较低，年岁越高，关节磨损退化的程度越大，故适量运动是一个非常重要的观念。

高钾血症原因有哪些

1、摄入过多

单纯摄入或误服含钾多的食物、药物(如青霉素钾盐、氯化钾)或输入过多的库存血(由于红细胞破坏，钾释放于血浆中)。用静脉补充钾盐以纠正低钾血症时，若缓慢滴注一般不会引起高钾血症，因为钾可从肾脏排出，除非：①肾功能排钾功能受损;②摄入钾量超过肾脏排钾能力。

2.排泄减少

临床上常见原因是使用保钾利尿药，如氨苯蝶啶、螺内酯和阿米洛利。其他能引起高钾血症的药物还有血管紧张素转换酶抑制药、非甾类抗炎药，长期用肝素(抑制醛固酮分泌)，复方新诺明(bactrim)，喷他脒(pentamidine)及洋地黄过量、β受体阻滞药和环孢素。肾功能不全少尿和无尿的病人，肾上腺皮质功能不全有醛固酮缺乏者如艾迪生病、17α-羟化酶缺乏、选择性低肾素低醛固酮血症和醛固酮不敏感综合征。

3.钾从细胞内移至细胞外

见于：①大面积组织损伤和坏死，如严重电灼伤、挤压伤、肌肉溶解症、高热中暑(由于红细胞及肌细胞裂解)、血管内大量溶血，其中有些病可发生急性肾功能衰竭，加重了高钾血症。②药物，用盐酸精氨酸或赖氨酸治疗肝性脑病和代谢性碱中毒时常发生明显高钾血症，可能是精氨酸与细胞内钾交换，使钾移至细胞外;在麻醉过程中用肌肉松弛剂琥珀酰胆碱也有使细胞内钾移至细胞外作用。③癌症病人用大剂量化学药物治疗时，可引发急性肿瘤溶解综合征而引起高钾血症。④家族性高钾性周期性麻痹，此病属常染色体遗传病;继发性高钾性麻痹(肾衰病人服用螺内酯是其常见病因)。⑤酸中毒，包括代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒和乳酸酸中毒等。⑥高渗状态，重度失水、休克等均可使细胞内钾移至细胞外。

低钾血症的注意事项

低钾血症如何用药治疗呢?首先要防治原发疾病，去除引起缺钾的原因如停用某些利尿药等。

其次补钾如果低钾血症较重(血清钾低于2.5～3.0mmol/L)或者还有显著的临床表现如心律失常、肌肉瘫痪等，则应及时补钾。

补钾最好口服，每天以40～120mmol为宜。只有当情况危急，缺钾即将引起威胁生命的并发症时，或者因恶心、呕吐等原因使患者不能口服时才应静脉内补钾。而且，只有当每日尿量在500ml以上才容许静脉内补钾。输入液的钾浓度不得超过40mmol/L，每小时滴入的量一般不应超过10mmol。静脉内补钾时要定时测定血钾浓度，作心电图描记以进行监护。

细胞内缺钾恢复较慢，有时需补钾4～6日后细胞内外的钾才能达到平衡，有的严重的慢性缺钾患者需补钾10～15日以上。

如低钾血症伴有代谢性碱中毒或酸碱状态无明显变化，宜用KCL。KCL对各种原因引起的低钾血症实际上也都适用，因为低钾血症本身就可以引起缺氯。如低钾血症伴有酸中毒，则可用KHCO3或柠檬酸钾，以同时纠正低钾血症和酸中毒。

再次纠正水和其它电解质代谢紊乱引起低钾血症的原因中，有不少可以同时引起水和其他电解质如钠、镁等的丧失，因此应当及时检查，一经发现就必须积极处理。如前所述，如果低钾血症是由缺镁引起，则如不补镁，单纯补钾是无效的。

缺钾的注意事项

【概述】

系一组以反复发作性软瘫为特征的疾病。临床以低钾型最常见，多与钾盐代谢障碍有关。

什么是低钾血症

血清钾浓度低于3.5mmol/L，称为低钾血症。

什么原因引起低钾血症

多见于长期禁食或少食，钾盐摄入不足;大量呕吐，腹泻和长期应用速尿等利尿药致钾排出过多而引起。临床表现以神经、肌肉功能障碍为主的病症，失钾越多越快或同时伴有Na+、Ca+浓度增高，则症状更明显，低钾血症常与原发病的症状相混杂，易延误诊断，应加以重视。静脉补钾时，尿量须在30ml/小时以上，切勿过快或过量，严禁静脉推注。

吃小龙虾导致肌溶解

“横纹肌溶解症”的病因

横纹肌溶解症：指骨骼肌急性破坏和溶解，释放大量肌红蛋白、磷酸肌酸激酶等肌细胞内容物，进入外周血的一组临床综合征。它最大危害是，释放入血的肌红蛋白极易堵塞肾小管，导致急性肾衰竭。主要表现为突发的肌肉疼痛、肌无力、尿呈酱油色。

“横纹肌溶解症”的病因很多，就物理因素而言，任何使骨骼肌超负荷运动的过程，都有可能致病。就化学因素而言，除一氧化碳中毒、有机磷农药中毒、毒蘑菇中毒、毒蛇咬伤等外，可能的致病药物至少涉及六大类、上百种。

小龙虾与“横纹肌溶解症”关联不明

2010年7月下旬起，江苏等地突然出现大量“横纹肌溶解症”病例，矛头均指向人们爱吃的小龙虾，食用小龙虾为何会导致“横纹肌溶解症”目前在科学研究上尚无明确定论。

比较普遍的说法是，主要成分为草酸、柠檬酸和亚硫酸盐的“洗虾粉”，在小龙虾的养殖环节使用的相关药剂，可能是导致“横纹肌溶解症”的主要因素。但江西农业大学水产养殖专家周秋白教授说，现在仍未能发现二者之间有明确的关联性。

预防“横纹肌溶解症” 应循序渐进的运动

医生告诉小忠说：当人体长时间不运动而突然剧烈运动时，肌肉会发生溶解现象。溶解的肌肉会产生大量的肌酸激酶，并释放到血液中，经过血液循环，引起肾脏肾小管堵塞，造成急性肾功能损伤。小忠这才恍然大悟，想起好久没运动的他，在聚餐的那天下午，和同学打了一下午的篮球，这才是导致他得“横纹肌溶解症”的根源。

医生同时提醒大家，运动锻炼应循序渐进，从小运动量开始，然后按自身身体情况，逐渐增加强度和难度。在进行大运动量活动前，应调整好身体状态，并事先进行有规划的适应性训练。

如果运动后肌肉出现严重酸痛的情况，建议暂停锻炼，同时要补充大量水分，饮食清淡，少吃多餐。如果休息数天仍不见好转，就要马上到医院做检查，避免加重病情，延误治疗。

低钾症吃什么

低血钾症是指血清钾浓度低于3.7mEq/L，临床表现为神经肌肉症状(平精肌无力表现为肠麻痹，甚至麻痹性肠梗阻，肌无力同时常伴有肢体麻木、肌肉压痛和手足搐搦。)、中枢神经症状(病人烦躁不安、情绪波动、无力，严重者精神不振、嗜睡、神志不清、昏迷。)、循环系统症状(房性或室性早搏、窦性心动过缓、阵发性心房性、交界性心动过速、房室阻滞)、横纹肌肉裂解症、泌尿系统症状(缺钾时肾脏对水的重吸收能力下降，而出现多尿、夜尿.困尿多而发生口渴 肾脏NH 产生增加，排酸增加，碳酸氢重吸收增加，从而产生代谢性碱中毒)

缺钾的治疗应在积极治疗原发疾病、去除病因的基础上，减少失钾。在医生考虑药物补钾的同时，轻度缺钾和慢性缺钾能口服进食的病人，应该多进食含钾丰富的食物。

因为人体内的钾主要来自食物。豆类(如黑豆、菜豆、新鲜豌豆)、瘦肉、乳制品、蛋类、马铃薯、茶叶、葵花子、谷物、葡萄干、绿叶蔬菜(如菠菜、甜菜等)、水果(如香蕉、橘子、柠檬、杏、梅、油桃)等，含钾丰富。由于钾主要存在细胞内，组织破坏后溶解析出，因此水果汁、蔬菜汤、肉汁中含量相对丰富，缺钾的人可以多喝些用上述含钾丰富的食物熬制的美味浓汤。但是，一些肾功能衰竭致血钾偏高的病人就需要限食上述食品了。

高强度运动可能会导致尿毒症

近有这样的一条微博引起了人们的关注：小伙和同伴比试俯卧撑，连续做了180个后，几天内逐渐出现尿液颜色加深的情况，经检查是过多运动导致的横纹肌溶解症，引起急性肾功能衰竭，多亏就医及时，否者可能造成尿毒症的出现。那么，横纹肌溶解症是怎么回事?为什么会导致肾功能衰竭呢?
横纹肌溶解症从字面上理解就是肌肉细胞被溶解破坏导致的疾病。肌肉细胞为什么会发生溶解呢?很多因素都可以在其中发挥作用。比如说：出现不可抗的外力因素导致挤压外伤就可以导致肌肉组织破坏。一些药物可导致损伤肌肉的副作用。如果进行了超过身体承受能力的大量运动，也可能导致肌肉溶解。此外，一些遗传性疾病、滥用酒精、重度脱水等情况也可以成为诱因。
肌肉溶解有什么表现?发生横纹肌溶解时，常见的表现包括：肌肉疼痛、尿量减少、尿色变深至酱油色或可乐色。尿色变深的原因是其中含有肌肉细胞破坏之后释放出的肌红蛋白。
肌肉溶解有多危险?虽然这种情况并不常见，但横纹肌溶解确实是一种不应被忽视的疾病，如果没有得到及时治疗，它是可能带来严重后果的。风险主要来自肌肉细胞释放的两种成分：钾离子和肌红蛋白。而当肌肉细胞破坏的时候，细胞内的钾离子就会释放到血液当中，这就可能会导致血液中的钾浓度大幅上升。
血钾上升了会怎么样?危险的后果是心律失常和心跳骤停。这是因为，心肌的电活动需要适当的钾离子浓度来维持，如果血钾太高或者太低，正常的心脏运动都会受到干扰。
肌红蛋白释放会怎样?它可不只是会让人的尿液变成酱油色，血液中过多的肌红蛋白会威胁肾脏的健康，在一些患者中还会引起急性肾功能衰竭。这也是报道中提到尿毒症的原因。正是因为存在这样的风险，在出现疑似横纹肌溶解的异常迹象时，应该及时到医院就诊。早发现、早治疗可以降低并发症风险。

低钾血症的危害有哪些

1、神经肌肉系统

钾具有保持神经肌肉的应激性功能，神经肌肉系统只在血钾保持一定浓度时才能使其应激性正常。血清钾降低时神经-肌肉的兴奋性和传导性下降，出现肌无力。

2、中枢神经

病人烦躁不安、情绪波动、无力，严重者精神不振、嗜睡、神志不清、昏迷。

3、循环系统症状

钾可维持心的功能。心肌收缩期肌动蛋白与肌球蛋白和ATP结合前钾从细胞内逸出，而舒张时又向细胞内转移所以心肌细胞内、外钾的浓度对心肌的自律性、传导性和奋性都有影响。

4、横纹肌肉裂解症

正常肌肉收时，横纹肌中钾可释放出，使局部血管扩张以适应能量需要。严重缺钾时，上述作用障碍，肌肉收缩时肌组织相对缺血，严重时可以出现横纹肌裂解，肌球蛋白大量从肾排出，有时可诱发急性肾功能衰竭。

5、酸碱和其他电解质紊乱

缺钾时肾脏对水的重吸收能力下降，而出现多尿、夜尿.因尿多而发生口渴，肾脏NH产生增加，排酸增加，碳酸氢重吸收增加，从而产生代谢性碱中毒。代谢性碱中毒则保氯能力相应下降，出现血氯降低。

6、肾功能损害

主要病理变化为肾小管功能减退，上皮细胞变性，肾间质淋巴细胞浸润，严重者有纤维样变。