唇腭裂的鉴别诊断

唇腭裂的鉴别诊断

唇腭裂是口腔领面部最常见的先天性畸形之一。唇腭裂的发生不仅影响了患儿的面部形态，而且造成了吞咽、语音、听力、心理等功能障碍。而唇腭裂患儿的出生、喂养困难以及各种功能障碍也给父母造成了很大的心理压力。本文主要针对唇腭裂的鉴别诊断方法进行阐述。

唇腭裂的鉴别诊断：

按唇裂发生部位分为单侧裂、双侧裂、正中裂三类。按裂隙程度分为三度，Ⅰ度裂局限于红唇，Ⅱ度裂由红唇裂至部分上唇，Ⅲ度裂由红唇至鼻孔底完全裂开，并伴有牙槽突裂。双侧裂者两侧裂开的程度可以一致或有轻重差别。Ⅲ度裂常合并有腭裂。Ⅰ度、Ⅱ度裂属不完全性裂，Ⅲ度裂则为完全性裂。另有一种上唇皮肤和黏膜完整，仅有口轮匝肌发育不全，外观上唇呈现纵行浅凹者，称为隐性裂或皮下裂，也为不完全裂的一种。

唇腭裂能治好吗

唇腭裂的治疗方法

唇腭裂的医治首要包含以下几方面，它首要包含外科的医治，下颌部的矫形医治口腔内包含牙体病及牙周病的医治，还有即是语音和中耳，听力方面减退的医治，触及的方面十分广，唇腭裂的医治逐渐走向体系完善。

术医治唇腭裂：唇腭裂患者通常是通过就诊然后通过医师的诊断，断定了手术计划，然后开端进行手术，然后有个手术康复进程，通常分为唇裂手术，还有一个是腭裂手术，术后康复也是很要害的，术后患者会呈现一些不适应的感觉，患者要注意维护唇部和腭部。

唇腭裂术后要歇息歇息，并且饮食方面要清淡，好咀嚼，并且好消化的食物最佳，能够多喝一些粥，别的患者感到痛苦能够吃一些药物来控制，进食假如对比的少能够静脉注射一些液体，别的患者术后一段时间要注意当医院复查，看康复情况如何。

唇腭裂的患者尤其是宝宝保养方面要分外的重视一下，由于很多时分孩子的成长都是很重要的，尤其是在喂奶的时分由于孩子不方便，所以要仔细的照顾，做完手术以后的宝宝身体抵抗力都十分的弱，需求家长耐心。

兔唇是什么

兔唇常常发生在刚出生的小生命中，它其实是一种先天的缺陷疾病。

一、什么是兔唇兔唇又指唇裂和颚裂，二者可以单独发生，但通常相伴出现。约30%的病例属於出生缺陷，这些病人有很强的家族内遗传的倾向。唇裂是一种先天性畸形，俗称兔唇，主要表现为患儿出生后即可发现唇部有一裂隙。这种畸形的发生往往与遗传、孕妇再早期患病或用药有关。根据裂隙的大小程度可分为I 度，II度，III度，裂隙仅位于红唇者为I度，裂隙到达白唇但未到鼻孔基底为II度，裂隙贯串白唇和红唇者为III度，常伴有齿槽嵴裂。

二，兔唇是一种先天缺陷，医学上称为唇裂或唇腭裂。男性多于女性。唇、腭裂可以是单侧或双侧，完全或不完全的。这种缺陷不仅影响容貌，还影响发音、吞咽和吮奶等。该病是一种多基因遗传病，与内外环境因素密切相关。据调查，每700个新生婴儿当中，就有1个兔唇婴孩。孕妇缺乏维生素A和B 可导致新生儿先天性唇腭裂。

专家指出，吸烟、酗酒等坏习惯，以及食物中缺乏人体必须的叶酸(属于维生素B族，用于治疗营养性贫血症和口炎性腹泻)和维生素A和B可导致新生儿先天性唇裂、腭裂等头颈部畸形。叶酸是维生素B的一种，它是细胞制造过程中不可缺少的营养素。服用适量叶酸对预防先天性唇腭裂可以有一定作用，但应在医生指导下使用。

近几年由于整形手术的飞跃发展，唇腭裂患儿可以早期进行矫治，并取得很好疗效。但早期的预防更为重要。随着超生检查的普及和精确度的提高，出生前明确诊断胎儿是否为唇腭裂的愿望已成为现实。据报导，使用高分辨率的探头可以在妊娠15周时，清晰地分辨出胎儿的唇和鼻，而在3个月胎龄时唇腭裂可以被首次发现。唇腭裂婴儿从一开始就可以得到循序渐进的周密治疗，使唇腭裂患儿从功能、外形和心理上最大程度的接近正常人群，尽早地融入社会。

兔唇是可以作手术修补矫治的，手术效果很好，一般不会有严重的后遗症，但手术须由有经验的儿科及整形医生进行。有些患儿的家长对孩子漠不关心，耽误了孩子的最佳治疗期，因为对唇腭裂患儿来说，越早接受矫正手术恢复效果就越好。

如何区别唇裂以及唇腭裂

现在新生儿的唇裂发病率也在走高，致病的原因有很多，有的是因为遗传因素，如果直系亲属或者旁系亲属中有唇裂患者，那么新生儿患病率就会增高，此外环境因素也是一个主要原因，妊娠期前三个月如果母体的生理状态受到侵害或者干扰，就可能影响到胎儿面部的生长发育

另外如果缺乏营养，感染，或者是药物因素，物理损伤和烟酒等原因都会增加胎儿患唇裂的风险。唇裂按照裂痕的部位有分成单侧唇裂和双侧唇裂，按唇裂程度可以分成一度二度三度。

一般来说唇裂还是早期治疗效果会更好，单侧唇裂在婴儿三到六个月是手术最佳时间，双侧的可以稍微晚一点，做手术有一个基本的前提条件，婴儿的健康情况好，没有上呼吸道感染，局部以及周围组织没有感染。

如何区别唇裂以及唇腭裂

现在新生儿的唇裂发病率也在走高，致病的原因有很多，有的是因为遗传因素，如果直系亲属或者旁系亲属中有唇裂患者，那么新生儿患病率就会增高，此外环境因素也是一个主要原因，妊娠期前三个月如果母体的生理状态受到侵害或者干扰，就可能影响到胎儿面部的生长发育。

另外如果缺乏营养，感染，或者是药物因素，物理损伤和烟酒等原因都会增加胎儿患唇裂的风险。唇裂按照裂痕的部位有分成单侧唇裂和双侧唇裂，按唇裂程度可以分成一度二度三度。

一般来说唇裂还是早期治疗效果会更好，单侧唇裂在婴儿三到六个月是手术最佳时间，双侧的可以稍微晚一点，做手术有一个基本的前提条件，婴儿的健康情况好，没有上呼吸道感染，局部以及周围组织没有感染。

唇腭裂预防关键在孕早期

胚胎学者指出唇腭裂形成于妊娠期的前三个月，在胚胎发育的早期，唇、腭是由两侧组织往身体中线融合起来的，若不能正常融合，就会产生各种不同部位的裂缝，出现唇裂、腭裂、唇腭裂这3种问题。

目前医学上还不能确切知道其发生根源，多数医生在通过临床的诊断总结一些可能导致它出现的原因：遗传和复杂的环境因素。有人认为遗传占有相当高的比例，但实际上，遗传因素只占到30%，并不高。复杂的环境因素才是最大的元凶，其中包括环境污染、感染、农药、激素等。怀孕早期(怀孕前3个月)准妈妈的情绪、营养等状况不佳，如遭到强烈的精神刺激、身体外部遭损失等精神性或损失性的因素;早孕期的呕吐、厌食等导致微生物d、叶酸、铁、钙等的缺乏。怀孕前2个月的感冒，有些准妈妈可能因为感冒而形成风疹病毒，很可能导致孩子出现唇腭裂。一些药物对准妈妈的影响。如服用抗癫痫药、类胆固醇、抗过敏、抗癌药物等，以及照x射线、辐射、吸烟、饮酒、缺氧等都脱不了干系。

具体说来，目前得到公认的唇腭裂可能致病因素大概有以下几点：

遗传因素 在过往被临床诊疗患者中，只有少数的患者可查到家族性因素，为多基因遗传性疾病，再发的危险性相对较小。

若父母正常且第一位子女唇腭裂，生育第二位唇腭裂子女可能性为5%。若父母中有一位唇腭裂患者，生育唇腭裂子女的可能性为5%。若父母都是唇腭裂，生育第一位子女的可能性为25%。

环境因素 尤其在城市里，水、空气的污染对怀孕的女性来说都十分危险，还有病毒感染(如流感)、x射线、汽车尾气、微波等，都可造成遗传基因的突变等。

药物因素 母体怀孕期间患有如贫血、糠尿病、严重营养障碍等慢性疾病或服用某些药物，如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。

烟酒因素 资料表明孕妇早期大量吸烟(包括被动吸烟)及酗酒，其子女唇腭裂的发生率比无烟酒嗜好的孕妇要高。当然，吸二手烟也一样有危害。

情绪因素 俗话说病由心生，母亲在怀孕期间一定要保持平和的心态，这无论是对预防唇腭裂还是其他疾病或多或少都有一定的帮助。

当然，如果生了唇腭裂畸形的小孩，也不要过于担心，看看大明星王菲的孩子就知道了，只要悉心呵护，经过及时序列治疗，孩子一样能健康成长

孕妇怀孕期间要远离辐射才行

据有关报导，口腔医院举行的全省唇腭裂医务人员培训班上，来自全省25个贫困县市的医生在该院手术室进行了现场手术观摩。记者了解到，在该院等待手术及做完手术的唇腭裂患者中，有父子、母女、甚至还有双胞胎。

据了解，刚在该院做完手术的一对双胞胎来自钟祥农村，孩子一出生就被诊断为唇裂，年轻的父母还未来得及喜悦，又开始为孩子的疾病发愁。当地民政部门得知双胞胎同时患唇裂的消息后，考虑其家境贫困，便向专门为世界贫困唇腭裂患者服务的“微笑列车”基金提出申请。之后，这对双胞胎男孩在口腔医院同时接受手术。因接受手术时双胞胎刚满10个月，选择的手术时间较好，所以手术效果非常好，目前已康复出院回家。

专家介绍说，目前我省唇腭裂发病率在全国处于中上水平，约800名新生儿中就有1名唇腭裂患者，该院每年为500多名唇腭裂患者手术。唇腭裂发病近年来逐渐增多，该病目前在我省先天畸形发病率中排第三位，其主要致病原因是遗传因素，约占50%-60%;其次为感染因素，约占30%。专家通过追溯发现，绝大多数患儿母亲在孕前期都有过感冒病史。对此专家提醒，打算要小孩的女性，怀孕期间应避免或少去公共场所，并要远离辐射、避免感冒。

胎儿畸形症状

由于不同原因致使胎儿畸形，也会产生许多不同的胎儿畸形症状。其中常见的胎儿畸形症状表现如下：

1.神经管缺陷。由综合因素所致，使得在胚胎早期阶段畸形，导致神经管关闭缺陷。神经管缺陷包括常见的无脑儿、枕骨裂、露脑与颅脊椎裂。约80%神经管缺陷者伴脑积水。据不完全调查，我国各地区的发病率有着较大的差异。我国北方地区高达6‰～7‰，占胎儿畸形总数的40%～50%，而南方地区的发病率仅为l‰左右。

2.唇裂和唇腭裂。唇裂时腭板完整，唇腭裂时有鼻翼、牙齿生长不全。严重腭裂可通至咽部，严重影响哺乳。对于这类疾病，产前诊断较困难，B型超声只能发现明显的唇腭裂，胎儿镜虽能直视诊断，但损伤较大。在新生儿期整形矫治疗效较好。 据说，唇裂和唇腭裂发病率为l‰，再发危险为4%。父为患者，后代发生率3%;母为患者，后代发生率l4%。

3.联体双胎为单卵双胎所特有的畸形。B型超声检查有助于诊断。确诊后应尽早终止妊娠，宜经阴道毁胎。足月妊娠时应音Ⅱ宫产。

胎儿畸形症与状胎儿畸形排查

胎儿畸形症状

由于不同原因致使胎儿畸形，也会产生许多不同的胎儿畸形症状。其中常见的胎儿畸形症状表现如下：

1.神经管缺陷。由综合因素所致，使得在胚胎早期阶段畸形，导致神经管关闭缺陷。神经管缺陷包括常见的无脑儿、枕骨裂、露脑与颅脊椎裂。约80%神经管缺陷者伴脑积水。据不完全调查，我国各地区的发病率有着较大的差异。我国北方地区高达6‰～7‰，占胎儿畸形总数的40%～50%，而南方地区的发病率仅为l‰左右。

2.唇裂和唇腭裂。唇裂时腭板完整，唇腭裂时有鼻翼、牙齿生长不全。严重腭裂可通至咽部，严重影响哺乳。对于这类疾病，产前诊断较困难，B型超声只能发现明显的唇腭裂，胎儿镜虽能直视诊断，但损伤较大。在新生儿期整形矫治疗效较好。 据说，唇裂和唇腭裂发病率为l‰，再发危险为4%。父为患者，后代发生率3%;母为患者，后代发生率l4%。

3.联体双胎为单卵双胎所特有的畸形。B型超声检查有助于诊断。确诊后应尽早终止妊娠，宜经阴道毁胎。足月妊娠时应音Ⅱ宫产。

胎儿畸形排查

随着科技的不断发展，近年新的诊断技术和方法具有早期、快速、准确以及无创伤性等优点，人们可以结合实验室检查及各种仪器对孕妇进行检查，以减少畸形胎儿的出生。 但是，很多孕妈妈们认为像B超这样的检查就能完全排除畸形胎儿的可能，这种观点是错误的。

1.近年来临床常用的诊断方法和技术是超声技术。因为超声技术应用方便且具有无创伤性，并可提高羊膜腔穿刺术、脐带穿刺术及绒毛吸取术的安全性和成功率，从而顺利进行生化及遗传学检查。

2.胎儿镜、胚胎镜。胎儿镜、胚胎镜虽属于有创伤性诊断技术，但能更直观、准确地观察胎儿或胚胎情况，且可进行宫腔内容物取样诊断，甚至可进行宫内治疗。

3.TORCH等病原微生物感染的血清学检测、孕妇血清AFP、乙酰胆碱酯酶的检测也可筛查先天畸形儿。

4.近年三维超声可以协助诊断胎儿畸形。

5.联合应用流式细胞仪与单克隆抗体技术从孕妇外周血中寻找胎儿来源的细胞，再利用聚合酶链反应技术进行基因诊断获得成功，符合产前诊断的发展趋势。但仍有待进一步完善，以便服务于临床工作。

如何诊断和鉴别兔唇

唇裂是胎儿在发育过程中，受到某些因素的影响，使上颌突与球状突未能融合而发生裂隙。唇裂的发生可能与遗传、营养、感染、药物、内分泌及理化等因素有关。

【诊断】

1、健康史

了解患儿的全身情况，发育是否正常，有无先天性疾病。询问有无过敏史及传染病史。

2、身体状况

可表现为单侧唇裂和双侧唇裂。患儿因唇部裂隙，语音不清，吸吮及进食均有一定困难，随患儿年龄增长，可有营养和发育不良的体征。根据裂隙的程度，唇裂分为 度。 度：只限于红唇部裂开;度： 上唇部分裂，但鼻底完整;Ⅲ度：上唇、鼻底完全裂开。

专家提醒，唇裂患者常有自卑心理，不愿与人交往，常会受到同龄儿童的歧视。对此专家提醒大家，一旦发现唇裂宝宝应及时将其送医就诊，以免延误最佳治疗时机，导致病情加重。

【鉴别诊断】

按唇裂发生部位分为单侧裂、双侧裂、正中裂三类。按裂隙 程度分为三度，Ⅰ度裂局限于红唇，Ⅱ度裂由红唇裂至部分上 唇，Ⅲ度裂由红唇至鼻孔底完全裂开，并伴有牙槽突裂。双侧裂者两侧裂开的程度可以一致或有轻重差别。Ⅲ度裂常合并有腭裂。 Ⅰ度、Ⅱ度裂属不完全性裂，Ⅲ度裂则为完全性裂。另有一种上唇皮肤和黏膜完整，仅有口轮匝肌发育不全，外观上唇呈现纵行浅凹者，称为隐性裂或皮下裂，也为不完全裂的一种。

【B超检查】

由于引发兔唇的原因并不十分明确，其预防也相当难。因为可能影响的因素太多，光是注意预防感冒发烧、远离辐射等并不能有效保证远离兔唇。所幸的是，目前的B超水平已经可以鉴别母亲腹中胎儿是否兔唇，时间是在胎儿20-28周时，条件是小孩的脸要对着母体的前方，如果对着妈妈的脊椎骨就检查不到。如发现兔唇较为严重，孕妇可以选择终止妊娠。

另外，有医学专家表明，查兔唇的B超主要指彩超，而B超检查时胎儿的头部附近必须有充足的羊水。如果具备这些条件，90%以上的兔唇胎儿是可以筛查出来的。而由于并非致死性畸形，查兔唇目前没有被列入产前检查常规项目。

兔唇虽然不属于遗传病，但医学上发现其有一定遗传倾向，且近亲亲属中有兔唇患者，孩子发病可能也较高。不过，到目前为止，医学界尚无具体数据证实这种概率，也没有结论性说法。专家介绍，兔唇反复发生概率很小，很多兔唇的孩子并无家族病史背景。

胎儿唇裂的预防方法

腭裂较为常见可单独发生，也可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。他们在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱(常呈反颌或开颌)。因此，腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱，对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响，也容易造成患者的心理障碍。

腭裂作为一种先天性发育缺陷，随着生长发育，畸形也随着年龄发生变化，包括畸形本身存在的生理发育缺陷、外科手术创伤造成的颌面外形继发改变，语言、听力等功能障碍，以及患者在社会交往中形成的心理障碍。

根据临床症状，无须鉴别诊断即可判断腭裂。

怎样避免腭裂发生：

孕妇在怀孕期间应避免偏食，保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入，保持心境平和，避免精神紧张，不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些安眠药，不吸烟不酗酒，避免接触放射线、微波等。

通常腭裂可分为四种类型：

1、软腭裂，不并发唇裂;

2、软硬腭裂，常并发单侧不完全性唇裂;

3、单侧完全腭裂，从悬雍垂始，到切牙孔，斜向外侧，到侧切牙全部裂开，两侧牙槽突被粘膜分开，常并发单侧完全性唇裂;

4、双侧完全性腭裂，常与双侧完全性唇裂并存。裂隙在侧切牙处向两侧裂开，鼻中隔下端呈游离状。

在临床上以3种腭裂最为多见，4种最少见。