哺乳期阴道出血

哺乳期阴道出血

有的新妈妈会问哺乳期阴道出血是怎么回事?亲宝网提醒您注意哺乳期阴道出血是否是您的产后月经来潮了。

哺乳期阴道出血引起新妈妈的关注是因为哺乳期由于泌乳素的升高，抑制了雌激素的分泌，同时卵巢对垂体促性腺激素的刺激不敏感，所以在一般情况下，不排卵也没有月经。

哺乳期阴道出血，可能是产后月经的来潮。产后月经的来潮与产后是否哺乳、哺乳时间的长短、产妇的年龄及卵巢功能的恢复能力有一定的关系。产后月经的复潮个体差异也很大，有的产妇产后月经复潮时间在产后一年，往往刚开始来的时候妈妈误以为还是哺乳期阴道出血。

一般说来不哺乳者，产妇通常在产后6-10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵。哺乳的产妇月经复潮延迟，有的在产褥期月经一直不来潮，平均在产后4-6个月恢复排卵 ，这一期间不会出现哺乳期阴道出血的情况发生。

哺乳期阴道出血也可能是，妈妈生产后,子宫复位不良、胎盘残留、胎盘息肉等均可导致子宫出血不止，形成了哺乳期阴道出血。子宫肌瘤可使宫腔增大,内膜面积增大,子宫收缩不良等可使月经周期缩短,经量增多,经期延长和不规则阴道流血等，建议去医院检查确诊。

有个现象值得注意：有时候哺乳期阴道出血妈妈会视为月经来潮，其实通过基础体温测定，其中60%是无排卵的，严格地说是无排卵性月经，算不上是真正的月经。其出血量和持续时间较正常月经长得多，月经周期也不准，所以，很多妈妈产后的月经会有一段时间不正常，那么，少量的哺乳期阴道出血不被视为产后月经初潮。

​阴道出血的原因

(1)卵巢内分泌功能失调：最多见。血来自子宫。有无排卵性和排卵性功能失调性子宫出血两类月经失调。

(2)与妊娠有关的子宫出血：常见的有流产、异位妊娠、葡萄胎、产后胎盘部分残留、胎盘息肉和子宫复旧不全等。

(3)生殖器炎症：如外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎等。

(4)生殖器肿瘤：子宫肌瘤是引起阴道出血的唯一良性肿瘤，其他几乎均为恶性肿瘤。包括外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫内瘤、卵巢癌以及绒毛膜癌等所引起。

(5)损伤、异物和药物：生殖道创伤如外阴、阴道骑跨伤、性交所致处女膜或阴道损伤均可发生出血。放置宫内节育器常并发子宫出血。使用雌激素或孕激素不当可引起不规则子宫出血。

(6)与全身疾病有关的阴道出血：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等，均可导致子宫出血。

阴道出血的预防

1、已婚女性,每1~2年应常规行妇科检查一次,以便及时检出生殖器炎症,宫颈细胞学检查可筛出早期宫颈癌。B超、CT等影像学检查有助于及时发现子宫肌瘤、卵巢肿瘤。

2、肥胖、高血压、糖尿病的老年妇女是子宫内膜癌的高危人群,出现异常阴道出血必要时要行诊断性刮宫排除子宫内膜癌。

3、积极治疗痛经可以减少子宫内膜异位症的发生。

4、异常阴道出血伴头痛患者应行CT、MRI检查排除下丘脑、垂体疾患。

5、白带异常及时治疗,以免上行感染引起子宫及卵巢、输卵管及盆腔炎症。

6、注意经期卫生,避免经期性生活,可以减少生殖器炎症的发生。

阴道出血的诊断

阴道出血是女性生殖器官疾病常见的症状。出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜但以来自子宫者为最多。阴道出血量固然可以危及生命，但如良性疾病所致者愈后良好;而出血量少的，也可能是恶性肿瘤的最早症状，如忽视反而延误治疗引起不良后果。因此阴道出血患者要重视，及时的到医院检查诊断。

贫血的诊断

贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)血细胞比容低于正常最低值，其中以蛋自浓度较重要。妊娠期Hb<100g/L可诊断贫血。

1、贫血分度：根据Hb值将贫血分为四度。

2、症状与体征：急性或慢性阴道出血叮导致失血性贫血表现为皮肤、粘膜苍白、呼吸、循环系统有心悸、气短、心率加快、脉压差增大、心前区有收缩期杂音、心电图有ST段压低、T波倒置等;神经肌肉系统有头晕、耳鸣、失眠、记忆力减退;消化系统有食欲不振、厌食等。贫血症状与出血量、次数、主要脏器原有的功能状态及机体的代偿能力有关。

3、贫血的分类与病因学诊断见：通过血常规、骨髓穿刺检查可基本确立诊断。特殊检查包括血清铁、铁蛋自及骨髓铁染色等，有助于缺铁性贫血的诊断;血清胆红素检查有助于溶血性贫血的诊断。

失血性休克的诊断

急性、大量出血，失血量超过全身总血量20%时出现失血性休克，常见于前置胎盘出血、胎盘早剥出血。患者可表现为兴奋，烦躁不安，出冷汗，尿量减少等;如出现神志淡漠，反应迟钝，面色苍白，脉搏快弱，呼吸浅快，血压进行性下降(收缩压<90mmHg)，尿少，则已进入休克抑制期。

出血部位的诊断

阴道出血需确定生殖道出血的部位，如宫腔(胎盘、脐带、子宫蜕膜)、宫颈、阴道、外阴等。此外，尚需与便血、肉眼血尿川鉴别，便血是消化道出血从肛门排除，可为鲜红色、暗红色或油样黑便，或粪便带血。其中直肠、肛管疾病(如非特异性直肠炎、痔、肛裂或肛疹)引起的便血常与阴道出血相混淆。前者便血量较少，往往排出鲜红色的血便，或于便后滴下或射出鲜红色血液。而血尿与小便有关，常有外伤史或伴有尿路刺激症状。肛指检查、尿常规、大便常规及隐血试验可与之鉴别。

阴道出血类型

1.月经量增多，经期延长但周期正常。多可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血，此外上避孕环者也有可能经量增多。

2.月经周期不规则的阴道出血。常为功血，但应先排除子宫内膜癌。

3.长期持续阴道出血。多为生殖器官恶性肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜癌等。

4.停经后不规则出血。育龄妇女多育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病，如流产、宫外孕、葡萄胎等;绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能。

5.性交后出血。多为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或粘膜下肌瘤。

6.阴道出血伴白带。多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染。

7.阵发性阴道血水。有原发性输卵管癌的可能。

8.经间出血。发生在两次月经之间，历时 3-4天，血量极少时，大多为排卵期出血。

9.经前经后点滴出血。月经来潮前或后数日少量血性分泌物，一般为卵巢功能异常，亦可能是子宫内膜异位症。

10.其他形式的阴道出血：新生的女宝宝在刚出生不久如果有少量阴道出血，多数原因是由于刚刚离开母体雌激素骤然下降，子宫内膜脱落造成的，所以妈妈不用过于担心，但是还是要去正规医院检查一下，因为也不排除由于子宫发育等问题引起的疾病。幼女出现阴道流血，应考虑有性早熟或生殖道恶性肿瘤的可能，青春期少女阴道流血多为无排卵性功能失调性子宫出血。

阴道出血腰疼

女性阴道出血除了经期时候是正常的之外，一旦这种症状出现，还伴随有腰疼的现象，很有可能是患上了盆腔炎，这种疾病不仅发病率高，而且危害性十分强，必须及时进行治疗。

盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。盆腔炎多发生在性活跃期的妇女，尤其是初次性交年龄小、性爱过于频繁、有多个性伴侣、性伴侣有性传播疾病者。

阴道出血原因

1、常见的有流产，异位妊娠，妊娠滋养细胞疾病，产后胎盘部分残留，子宫复旧不全等。

2、卵巢内分泌功能失调：包括无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调两类。

3、卵巢肿瘤，阴道癌，宫颈癌，子宫内膜癌，子宫肉瘤，绒毛膜癌等。

4、生殖器炎症：如外阴溃疡、阴道炎、急性宫颈炎、宫颈息肉等。

5、与全身疾病有关的阴 道流血：血小板减少性紫癜，再障，白血病等。

6、损伤、异物和外源性性激素：生殖道创伤如外阴，阴 道骑跨伤，性交所致处女膜出血或阴 道损伤，放置宫内节育环等，雌激素或者孕激素使用不当。

阴道出血异味

非经期阴道出血有生理性的和疾病性的两种：一般来说女性在排卵期有的人会出现排卵期出血,即月经中期出血,是指两次正常量月经之间的少量出血,可伴有不同程度的小腹痛.如症状较轻无需治疗,出血量多或影响生育者可用药物治疗.但是阴道不规律出血,还应当想到下列疾病的可能：宫颈息肉.急性阴道炎.重度宫颈糜烂.子宫颈癌.子宫粘膜下肌瘤等.另外,有时因宫内放置节育环,在白带中也混有一些血丝.建议您到医院检查,在医生的指导下找出病因,作出及时的对因处理和治疗.

阴道出血的检查

1.妇科检查

外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等情况。

2.辅助检查

(1)实验室检查：血、尿常规检查。生育年龄患者常需行尿或血HCG检测，以排除妊娠或与妊娠有关的疾病。根据情况有的尚需行甲状腺功能、肝功、肾功、凝血功能及性激素测定。

(2)宫颈细胞学检查及HPV检查：有性交出血或宫颈有炎症、息肉和触血者，需行此项检查，可协助诊断早期宫颈癌。

(3)超声检查：B超(经腹或经阴道)：子宫出血者常需行盆腔B超检查，以了解子宫大小、形状、子宫内膜厚度、宫腔有无异常回声，附件有无包块及包块的性状，有无腹腔积液等。

(4)活组织检查：①外阴、阴道和宫颈的病灶，可直接取活检，以明确诊断。怀疑绒癌者，切忌活检，因可发生难以控制的病灶大出血。②子宫出血者，为明确诊断或止血，常需行诊断性刮宫(一般限于已婚患者)，刮出组织必须行病理检查。怀疑子宫内膜癌者，行分段诊刮。即先刮宫颈管，再探宫腔深度和刮取子宫内膜组织，然后分别标明标本来源后，送病理检查，以协助诊断子宫内膜癌。

(5)内镜检查：①宫腔镜检查：当B超显示宫腔回声异常，或已诊功血久治无效时，需行宫腔镜检查。以明确宫腔有无病变，如黏膜下肌瘤、内膜息肉、癌肿等。②腹腔镜检查：妇检或B超发现盆腔包块，或子宫内膜异位症者，行腹腔镜检查可明确诊断。

阴道出血的原因

孕妇阴道出血不能忽视。孕期阴道出血是妊娠处于危险状态的征兆，出血的量多则达数百毫升，少则也可能只有几毫升。通常出血量越大，情况就越危急，但并不是所有的出血都看得见，所以临床上不是单以看得到的出血量来评估患者的状况。此外，不同疾病的出血量与其实际严重性有时候也是不成正比的。

怀孕初期、中期及末期三个不同阶段的出血代表的原因和临床意义一般不同，处理方式也不一样。

1、孕早期(怀孕12周前)

常见的是流产、宫外孕所造成的出血。

2、孕中期(怀孕13~27周)

常见的是子宫颈机能不全、葡萄胎导致的出血。

3、孕晚期(怀孕28周至生产)

常见的是前置胎盘、胎盘早期剥离导致的出血。

在受精卵着床至子宫内膜时，会影响子宫内膜的细小血管，而引起点状的着床性出血，这种情况一般在月经周期，多属于正常的现象。

怀孕前3个月，阴道有轻微的出血或棕色流出物，有时伴有腹部或背部疼痛，常常是流产的征兆。

怀孕12周以后的中晚期流产极少与染色体异常有关。葡萄胎是胎儿发育不正常的情况。中晚期的流产，多数是胎儿正常，但由于各种原因却不能继续发育。如严重的子宫肌瘤可使子宫无法保持妊娠。

阴道出血为什么

1、子宫颈发育不正常：

子宫颈发育不正常是子宫颈上皮细胞癌变的兆症。有多个性伴侣，18岁前就开始性生活，16岁前怀孕，或有性病的历史等都会增加子宫颈发育不正常的可能。

2、衣原体感染：

病毒感染通常是通过性行为和与精子、阴道液体或血液传染的。

3、子宫息肉：

当子宫内膜过度生长，而导致子宫内膜伸出，伸进子宫，就会引起子宫息肉。患有子宫息肉的妇女会在经期之间出现出血。其他症状包括：同房后出血，月经过多，更年期后出血，在服用荷尔蒙药物期间出现出血等。

4、阴道炎或子宫颈炎：

可能是阴道或子宫颈的发炎，肿瘤或病毒感染引起炎症。

5、子宫颈息肉：

子宫颈息肉是一种生长在子宫颈内膜，或者子宫颈内膜的一种无毛的，红色或紫色，形状像手指的瘤。

6、滴虫病：

一种通常由原生动物引起的性病，也可以在分娩的时候，由带病的母亲传染给新生婴儿。也有时候，从自来水、尿液、厕所座、游泳池传播病毒。

7、阴道酵母传染病：

阴道的真菌生长过度。病症通常有：阴道瘙痒、疼痛、有臭味、白带异常等。

8、纤维瘤：

一般来说，纤维瘤是一种良性肿瘤。它们是纤维性的实体瘤。只有少数的纤维瘤是恶性的。纤维瘤的病症有很多种，有些妇女会不出现任何症状。到了更年期后，当雌性激素停止分泌，纤维瘤会自动缩小，并且慢慢消失。但很重要的一点是：有纤维瘤的妇女一定不可以服用任何含有雌性激素的药物，例如：避孕药。因为，雌性激素会刺激纤维瘤的增长。

尿道出血和阴道出血的区别

1、阴道出血大多数比较粘稠颜色呈鲜红或暗红色,尿道出血一般是淡淡的红色。尿道流血可能是尿道损伤或是尿道炎症等,阴道流血是很多妇科疾病都会导致的症状。

2、这种情况最好是到医院检查尿常规,一般就可以排除,如果是尿道出血有可能是尿路感染或者结石,肿瘤等情况需要确诊后再用药物治疗,如果是阴道出血,需要考虑宫颈糜烂或者子宫内膜疾病等,

3、小便刺痛有血那你的情况应该是尿道出血,这考虑是尿路感染引起的,尿路感染的常见症状是尿血伴有尿频、尿急、尿痛等症状,建议去医院检查尿常规后治疗。

人流后阴道出血

1、人流手术成功，吸出全部宫腔胚胎组织，子宫收缩良好，血管关闭，没有明显的术后出血。

2、人流手术失败，没吸出胚胎组织，胚囊继续发育，有些患者子宫位置特殊，不容易探到宫腔，人流时吸管操作不到位，产生漏吸。

3、人流手术并发症，宫腔和宫颈粘连，堵住积血通道，阴道没有血液流出。

其中第一种情况属正常。第三种情况会出现子宫淤血。子宫淤血常伴有下腹胀痛、低热、宫腔感染等症状，医生通过妇科检查可触及子宫增大，患者有压痛感;B超检查可以见到宫腔积液。宫腔积血容易引发宫腔感染积脓等严重后果。如果你实在放心不下，可以在人流后10天左右到医院做B超检查，详细了解宫腔术后情况。

阴道出血疼类型

阴道出血大致可以分为以下几种类型：

1、 月经量增多，经期长但周期正常。多可宫肌腺症、功血，此外上避孕环者也有可能经量增多。

2、 月经周期不规则的阴道出血。常为功血，但应子宫内膜癌。

3、 长期持续阴道出血。多恶性肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜癌等。

4、 停经后不规则出血。育龄多育龄妇女则多考虑娠有关的疾病，如流产、宫外孕、葡萄胎等;绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能。

5、 性交后出血。多为宫颈糜烂、宫颈息肉、或粘膜下肌瘤。

6、 阴道出血伴白带。多考虑为晚期宫颈宫内伴感染。

7、 阵发性阴道血水。有原发性输可能。

8、 经间出血。发生在两次月经之间，历时3量极少时，大多为排卵期出血。

9、经前经后点滴出血。月经来潮前或后数日少量血性分泌物，一般为卵巢功能异常，亦可能是子宫内膜异位症。

阴道出血的危害

1、阴道出血的危害

1.1、失血性贫血:阴道不规则的流血频繁、流血时间长、流血量多就会造成失血性贫血,严重时还会出现失血性休克。

1.2、宫颈炎:宫颈炎是育龄妇女最常见的妇科病,有急性和慢性两种。急性宫颈炎临床表现为白带增多、呈脓性且伴有伴有腰痛;慢性宫颈炎临床表现为白带多,呈浮白色,粘液状或白带中夹有血丝,或性交出血,伴外阴瘙痒,腰骶部疼痛,经期加重。

1.3、宫颈息肉:宫颈息肉的发生是因慢性炎症长期刺激,宫颈局部黏膜增生,最后向宫颈外口突出而形成。舌形的息肉有时是一个,也可能是多个,表面光滑,触之易出血。

1.4、子宫肌瘤:表现为周期性阴道出血,主要为月经量增多、经期延长或周期缩短;约1/3病人表现为持续性或不规则出血;有一部分病人伴有下腹坠胀、腰背酸痛及腹痛,当肌瘤较大时,可因压迫膀胱或直肠引起尿频、便秘等症状。若长期阴道出血还可能发生贫血。

2、阴道出血的原因

卵巢内分泌功能失调,与妊娠有关的子宫出血,生殖器炎症,生殖器肿瘤,损伤、异物和外源性性激素,与全身疾病有关的阴道出血等。如果长期积累不治疗就会导致女性的各种疾病,比如,阴道炎,前列腺炎,阴道结石等等。

3、阴道出血怎么办

注意平时自己的卫生习惯,勤清洗,不要长时间穿紧身裤,要勤换内衣裤,对于平时的性生活,要注意卫生,不要随意进行,这样才会减少女性疾病的发生,也可以定期到医院检查,咨询医生,这样是对于防止炎症疾病的发生有辅助性作用,不要随意进行流产,要注意自己身体的习惯,这样才能减少疾病发生的几率。

对于阴道出血疾病的治疗,要早发现早治疗,定期做相关检查,一旦发现就要立即前往治疗,对症下药,防止阴道失血而引起的失血过多,尤其注意自己平时的卫生习惯。定期体检是对自己身体负责的表现,同时自己要注意平时生活中的卫生习惯,改变平时不好的生活习惯和饮食起居。