偏瘫的站立和行走训练
偏瘫的站立和行走训练
1、适用对象
偏瘫下肢有一定的运动功能，但站起来和行走有困难，或姿势异常者。
2、目的
①使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳。
②主要是为了改善偏瘫患者行走时候的平衡能力，同时要纠正患者行走时步伐的异常情况。
③提高步行能力，尽可能达到正常行走。
3、方法
(1)站起的训练
第一步，患者坐位，双足平放在地下，双手叉握并放在面前的小桌上(双上肢尽量伸直)。
第二步，训练者站在患侧，一手扶持换膝，另一手放在患者臀部。
第三步，要嘱咐患者身体上部分要前驱，并且要将手臂抬起。
(2)患侧下肢负责训练
第一步，在训练患者的时候，训练者要用自己的双手扶住患者髋部，使得患者尽量的站直，并且用上换腿负重的方法。
第二步，健腿向前跨出半步，或踏在前方的矮凳上。
脑瘫康复有学问
1.头部控制的训练
婴幼儿发育期学会抬头是学会其它活动的主要前提。训练时可扶住患儿头部两侧，使头部能稳定地保持在直立的正中位。在坐位的大部分时间，头部习惯于保持正确的姿势时，可使患儿躯干前倾，两侧倾斜，让他学会头部的控制，保持头部稳定。
2.躯干和下肢功能训练
翻，坐，爬，站，走是婴幼儿正常运动发育的各个阶段，学习和掌握这些基本运动，可以逐渐转化为日常生活中的复杂性功能性动作。
训练翻身时，先叫患儿全身放松，以臀部为支点，协助一侧肢体抬离床面，从一边翻到另一边。
坐位训练中，首先教患儿用手撑着坐，然后无支撑坐，逐步过渡到坐下可拿身边的玩具，仍能保持坐位平衡。
患儿爬行训练中，家长可在患儿的肩，肘，髋，膝部给予适当的支持，鼓励患儿向前爬行。
跪位有助于站立，训练时可先让患儿坐在自己的脚跟上，在家长支持下，将髋部伸直，并训练跪位平衡。
站立前准备，患儿坐位下，教他身体前倾，向下压他的膝，练习抬起放下臀部。站立训练时，可先实行捆绑站，用宽布带捆住患儿的胸部和双膝，每次捆站半小时。待肌力提高后让患儿练习扶椅子站，逐步过渡到靠墙站，扶墙站，最终达到独立站。独站训练时应让患儿背离墙20公分，扶着患儿的髋部，让他保持头部正中位，上身平直，两腿分开，双脚掌平放于地面，短暂松手再扶，逐渐引导患儿信心加强。
当患儿能独自站立时，进行行走训练。开始需父母帮助行走，可采用牵患儿衣领或扶住患儿髋部协助行走的方式，有的患儿需要用夹板固定或助行器帮助行走。独立行走时患儿步态蹒跚，双脚分开过大，手脚不协调，必须进行步态矫正训练，注意一定要求先迈小步。
3.上肢和手的功能训练
最好在一个稳定的姿势下进行，着重是纠正脑瘫患儿上肢的痉挛模式。可一手抓住患儿肘的外侧，一手握住患儿的手，将他的手臂上举和外展。使肩外旋和肘伸直，掌心向上。鼓励患儿将他的双手拿到胸前，玩耍手指，抓握各种不同形状，不同颜色的玩具。
4.语言训练
要从较容易的音开始教起，训练者的口形要大，音量要大，要带有表情和动作。逐步教会患儿会说自已和家人的名字。要引发患儿的兴趣，用卡片画的形式让患儿看图学说。或者用与患儿做游戏的形式，在娱乐中教会患儿开口讲话。 最后北京黎明脑瘫医院建议：
〈1〉康复医师和家长应该与孩子多沟通，和社会多接触,建立起家长康复医师的沟通平台。
〈2〉教育和康复训练的正确的结合，让我们正确认识脑瘫。孩子需要教育，也需要康复，家长要理解小儿脑瘫康复。
〈3〉我们康复医师指导家长的时候对有些家长错误的手法规范化。
〈4〉多给家长一些学习的机会，提高自己的水平。
〈5〉多带孩子出去接触社会，自己和其他小朋友一样。这样可以训练孩子更好的融入社会。
对脑瘫的治疗方法中，康复训练是一种比较有效又没有副作用的方法，所以大家要了解一下脑瘫患者康复训练的技巧是什么，正确的使用，帮助患者恢复健康。
首先强调了一个问题，脑瘫患者的康复训练越早的进行效果就越好，在儿童时期就要积极的进行。对脑瘫患者康复训练的技巧包括在训练时，将患儿取仰卧位，训练者也可用双手分别握住患儿两臂上举过头，将两臂左右交叉，从而带动患儿身体向两边侧转身。患儿取仰卧位，训练者，训练者握其两脚踝部，向左翻时，右腿曲向左侧扭动，并同时逗引其头向左侧旋转，这样身体的重心就随着头，腿的带动翻过来，这样很好得训练了肢体的转移重心，上下肢得以协调。
对站立时足跟不能着地的小儿，训练者可在其仰卧时，四指握住足跟，以手掌压向足心，使足背向小腿方向背屈，足背与小腿之间角度尽量小于 90°。还可以穿戴足踝矫形器，以利于矫正尖足、稳定踝关节，更好地进行站立、行走训练。有的小儿双手握拳，不会抓物，训练者要坚持做被动手指伸展活动，将其大拇指外展伸开，其它手指就容易伸开了。
要训练患儿模仿能力，与之谈话。这方面脑瘫患者康复训练的技巧是语言训练的声音要准确，音量要大、语调要有高低、速度要放慢、要带有表情和动作，要使患儿感兴趣;要有耐心，使患儿感到亲切、无恐惧害怕等心理。当脑瘫患儿有进步时，一定给以鼓励和奖赏。
偏瘫老人的运动方法
偏瘫又称半身不遂。老年人偏瘫多为脑血管意外所致。偏瘫病人为尽快恢复，除配合医生完成各种必要的治疗外，还可以做医疗体操。医疗体操分三个阶段进行。
第一阶段：目的是训练患者能坐起和站立。
1.仰卧位，足踝和足趾屈伸练习(重点是练勾脚，即足背屈);髋、膝关节屈伸练习。
2.坐起练习，最初由旁人扶助，以后逐渐过度到自己坐起。
3.坐在椅上，双脚做踏步动作。
4.从坐位转为立位(扶物站起)。
5.扶住床头或椅背部立片刻。
6.靠床边独自站立。
7.徒手站立。
第二阶段：目的是训练患者能恢复步行，并改善上肢活动能力，尤其是改善手指的活动能力。
1.在旁人扶持下，身体向左右摆动，使两腿轮流负重。
2.在扶持下踏步。
3.在扶持下向侧方步行。
4.扶助行车步行。
5.拄手杖步行。
6.独自步行。
训练手指活动能力的主要方法有：
1.用按摩和被动运动消除手指的屈位挛缩。
2.手指作屈伸开合等练习。
3.利用各种小器械，训练手指伸展和分开。
4.利用打结、解纽扣、打算盘、写字等方法训练手的细致功能。
第三阶段：目的是训练患者恢复日常生活的基本功能。
一方面是步行的进一步训练，包括作各种复杂步行，如高抬腿走、弓箭步行走、越过障碍物行走、各种速度的步行、较长距离的步行、在斜坡上步行以及上下楼梯等练习。
上肢运动训练除继续用第二阶段的方法外，恢复情况较好的患者可进一步训练上肢的灵活性和协调性，如：拍球、投球等，也可进行一些改善手活动能力的劳动，如：编织等。
进行训练时要注意：
1.运动量宜轻，不要明显加重心血管系统的负担;
2.注意安全，进行练习时要有人在场扶助或保护。
有人曾观察101名由脑血管意外所致的偏瘫患者，他们在进行了一段时间的医疗体操以后，90%的病人能恢复到步行或扶椅行走。
偏瘫康复训练步骤
偏瘫的站立和行走训练
1、适用对象 偏瘫下肢有一定的运动功能，但站起来和行走有困难，或姿势异常者
2、目的 ①使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳;②改善平衡能力，纠正异常步态;③提高步行能力，尽可能达到正常行走
3、方法
(1)站起的训练
第一步，患者坐位，双足平放在地下，双手叉握并放在面前的小桌上(双上肢尽量伸直)。
第二步，训练者站在患侧，一手扶持换膝，另一手放在患者臀部。
第三步，嘱患者上身前屈，抬臂站起。
(2)患侧下肢负责训练
第一步，训练者双手扶住患者髋部，让患者尽量站直，并用换退负重。
第二步，健腿向前跨出半步，或踏在前方的矮凳上。
(3)训练患腿向前迈步
第一步，患者站立，并尽量站直，用健手扶栏杆。
第二步，训练者在患侧后方，一手扶患者髋部，另一手帮助患脚先向后退一步，再向前迈一小步。
(4)在侧方站在患者行走
第一步，训练者站在患侧，一手握住患手使其掌心向前，另一手放在患侧腋下。
第二步，帮助患者缓慢行走，并纠正异常姿势。
(5)在后方帮助患者行走
第一步，训练者站在患者身后，双手扶住患者髋部，并让其站直。
第二步，在抬起健侧下肢时，协助患者用患侧下肢站稳，并将身体重心缓慢前移。
第三步，在抬起患侧下肢时，协助患者将患侧髋部向前、向下转动。
脑瘫患儿不会走路能治疗吗
脑瘫患儿们的身体发育与学习能力是要比正常儿童差的，有家长想要了解脑瘫患儿不会走路能治疗吗?脑瘫儿童们学会走路可能会比较晚，所以家长朋友们应该为儿童进行耐心的指导与训练，帮助脑瘫患儿排除不能学会走路的障碍，循序渐进的教导是能够让脑瘫儿童学会走路的，家长朋友们应该对此抱有信心，请大家来看下文中的详细内容吧。
脑瘫患儿不会走路能治疗吗?能否独立行走是患儿患儿父母最关心的问题。健康孩子1岁左右开始学习走路，脑瘫患儿则要3至4岁才可能行走，因此，步行训练对于脑瘫患儿也至关重要。步行训练时，首先要考虑脑瘫患儿是否具有步行能力，如维持立位姿势的能力、维持立位平衡的能力、重心转移的能力、整个身体的抗重力屈伸活动的能力及体轴性的旋转动作等。如果这些条件不允许或者缺乏，就会出现异常的步行姿势，更严重的患儿就不会具备步行能力。对脑瘫患儿进行步行训练，首先是让患儿获得步行的能力，其次才是姿势的矫正训练。
在立位时完成了重心移动和平衡训练以后，就可以诱导脑瘫患儿进行步行训练，尽可能让其获得步行能力。训练时让患儿站立，家长站在患儿的前方，用双手扶住脑瘫患儿的骨盆或两肩进行迈步和身体旋转的诱导。
如果脑瘫患儿的站姿表现为足尖着地、上肢屈曲，在步行训练时家长要站在患儿前方，用双手牵住他的双手(注意保持患儿双肘关节伸直)帮助他先把双脚放平后再走。如果脑瘫患儿已有一定的步行，可以让患儿推着车子行走。扶手的高度应以患儿体干略微前倾，双肘伸直为准。若脑瘫患儿站姿呈膝关节过伸，脑瘫患儿行走训练的方法与上述类似，只是家长双手或车的扶手要低一些，以便患儿行走时保持髋关节及膝关节有较小的屈曲。
对于肌张力高的脑瘫患儿来说，如果他的患侧肌张力较高，在行走训练时，家长可以用手牵住他的患手，这样一方面可被动地使其患侧上肢得到充分的伸展，另一方面也避免在行走中患侧的肌张力的增高。脑瘫患儿患侧肌张力较低或接近正常时，家长牵拉患儿的健手则更有益得多，这样患儿的患侧在行走中可学会体干的旋转、向前摆动手臂等。
脑瘫患儿不会走路能治疗吗现在大家已经了解了，脑瘫患儿不会走路是可以依靠走路训练来治疗的，这就需要家长朋友们耐心的教导了，希望上述的方法能够帮助到家长朋友们，也祝愿脑瘫患儿们能够早日学会走路。
高位瘫痪病人怎样进行行走训练呢
一、对不完全脊髓损伤者，不要急于给他们制作、佩带支具，要想方设法挖掘其残存的潜力，提高其肌力级别。如果关键肌的肌力达到Ⅲ级以上，则可对患者进行不带支具的行走训练，特别是关键肌的肌力达到Ⅳ级或Ⅴ级者，一般可以很容易地离床活动。
二、对完全性脊髓损伤者，需要判断其是否有行走的可能性，然后加以训练。原则上第4胸椎以下损伤者可以做到室内行走，第7胸椎以下损伤者能够恢复到室外行走。
三、对符合行走要求的截瘫患者，首先要进行直立性训练和上肢肌力训练。可先借助起立平台做直立训练，一般每天训练3次，每次半小时，训练时间为3～4周。上肢肌力可采用哑铃和支撑器训练，每次应训练到肌肉产生酸痛，但不影响下一次训练为止。
四、进行独立站立和平衡训练，可在长3米、宽0.8米、高1米的平行杠内进行。治疗人员须协助病人双手扶好平行杠，站立时避免屈膝，每天训练2～3次，总时间为3小时。
五、根据不同的损伤平面，为病人制作、佩带相应的支具，常用的有踝足矫形器、膝踝足矫形器、髋膝踝足矫形器、截瘫步行训练器。对第2腰椎以上损伤者，应优先选用截瘫步行训练器;第2～4腰椎损伤者，可选用膝踝足矫形器;第5腰椎以下损伤者，选用踝足矫形器。
六、在平行杠内借助合适的支具行走。训练时不求数量，但要讲究质量，待病人能按要求完成转移体重—摆腿—再转移体重—摆另一条腿的动作后，再加大训练量，每天最大训练量可达1公里左右。这项训练一般要持续1～6个月。
七、在助行器支持下训练行走。在完成平行杠内支具支持下的行走训练后，就可进行助行器内的行走训练，训练要求同上一步。
八、双腋拐支持下的行走训练和单腋拐支持下的行走训练。多数病人经过一段时间的助行器内的行走训练后，均可过渡到使用腋拐行走的程度。
让截瘫患者独立行走，并非一蹴而就的事，尤其是那些胸椎损伤者，训练的过程是痛苦而枯燥的，训练的效果也是非常缓慢的。即使能走了，姿势也不好看。这需要病人努力克服心理障碍，因为自己行走不仅仅是要达到室外活动、提高生活质量的目的，在很大程度上也是减少威胁生命的呼吸系感染、泌尿系感染等并发症的重要手段。
脑瘫患儿不会走路能治疗吗
能否独立行走是患儿患儿父母最关心的问题。健康孩子1岁左右开始学习走路，脑瘫患儿则要3至4岁才可能行走，因此，步行训练对于脑瘫患儿也至关重要。步行训练时，首先要考虑脑瘫患儿是否具有步行能力，如维持立位姿势的能力、维持立位平衡的能力、重心转移的能力、整个身体的抗重力屈伸活动的能力及体轴性的旋转动作等。如果这些条件不允许或者缺乏，就会出现异常的步行姿势，更严重的患儿就不会具备步行能力。对脑瘫患儿进行步行训练，首先是让患儿获得步行的能力，其次才是姿势的矫正训练。
在立位时完成了重心移动和平衡训练以后，就可以诱导脑瘫患儿进行步行训练，尽可能让其获得步行能力。训练时让患儿站立，家长站在患儿的前方，用双手扶住脑瘫患儿的骨盆或两肩进行迈步和身体旋转的诱导。
如果脑瘫患儿的站姿表现为足尖着地、上肢屈曲，在步行训练时家长要站在患儿前方，用双手牵住他的双手(注意保持患儿双肘关节伸直)帮助他先把双脚放平后再走。如果脑瘫患儿已有一定的步行，可以让患儿推着车子行走。扶手的高度应以患儿体干略微前倾，双肘伸直为准。若脑瘫患儿站姿呈膝关节过伸，脑瘫患儿行走训练的方法与上述类似，只是家长双手或车的扶手要低一些，以便患儿行走时保持髋关节及膝关节有较小的屈曲。
对于肌张力高的脑瘫患儿来说，如果他的患侧肌张力较高，在行走训练时，家长可以用手牵住他的患手，这样一方面可被动地使其患侧上肢得到充分的伸展，另一方面也避免在行走中患侧的肌张力的增高。脑瘫患儿患侧肌张力较低或接近正常时，家长牵拉患儿的健手则更有益得多，这样患儿的患侧在行走中可学会体干的旋转、向前摆动手臂等。
瘫痪病人康复训练
我们身边人有各种各样的瘫痪病人，有的是因为出了车祸，有的是因为打架受伤，总之因为各种原因使我们身边的朋友瘫痪，瘫痪了以后如何进行康复训练是非常重要的，下面我们就来介绍一下瘫痪病人康复训练。
方法：
1.由家人或护理人员给予适当的支撑，也可利用拐杖等，先练习站立，等站稳后撇开支撑物慢慢移动身体。 当病人能够站稳而无疲劳感时，可开始步态的锻炼，迈步一开始时不可硬拉，如瘫痪肢体抬举不便，可用一根绳套于患者患脚，协助抬脚起步，但要特别注意防止行走时跌倒。
2.按摩翻身：先按摩健康一侧，再按摩患侧，对肩关节、髋关节等大关节定期做旋转运动。同时经常帮病人翻身，促进血液循环，防止褥疮形成。 床上运动：利用躺在床上进行各部位的被动运动，如练习抬头、挺腰、收腹、伸屈、抬腿、坐起，练习臂力等，为站立行走创造条件，再做好下床的准备。
3.站立训练：开始由家人或护理人员给予适当的支撑，也可利用拐杖等，先练习站立，等站稳后撇开支撑物慢慢移动身体。 当病人能够站稳而无疲劳感时，可开始步态的锻炼，迈步一开始时不可硬拉，如瘫痪肢体抬举不便，可用一根绳套于患者患脚，协助抬脚起步，但要特别注意防止行走时跌倒。
4.细微动作锻炼：上肢功能锻炼先从大关节逐渐到小关节的被动活动，而细微动作的锻炼，主要是练习抬臂，抓、拿、拾物等，还要充分利用小物品如：健身球、健身圈等进行锻炼。€
以上内容为我们介绍了瘫痪病人如何进行康复训练，我们应将以上方法告诉我们身边所有的人，给所有瘫痪病人带去健康，也带去一份温暖。
哪些原因引起小儿脑瘫
一、脑瘫儿是怎么造成的?在造成脑瘫儿发作的因素当中产前因素最常见，包括遗传和染色体疾病、先天性感染、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等。围产因素指发生在分娩开始到生后一周内的脑损伤，包括脑水肿、新生儿休克、脑内出血、败血症或中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。
二、造成脑瘫儿发作的原因还有围产因素，围产因素可能是引起早产儿脑瘫的重要原因。晚期新生儿以后的因素包括从1周至3或4岁间发生的中枢神经系统感染、脑血管病、头颅外伤、中毒等各种引起的非进行性脑损伤的病因。
三、造成脑瘫儿发作的原因还有脑性瘫痪疾病，小儿发生脑瘫主要是在母亲怀孕期间、生产时到患儿出生后一个月内，内脑还没有完全的发育成熟，这个时候受到了非进行性的脑损伤导致的脑性瘫痪疾病，是造成脑瘫儿发作的原因，患有小儿脑瘫的患者出现行动不协调等症状。
四、中医对造成脑瘫儿发作的原因是这样解释的，脑为元神之府，导致智力低下，反应迟钝，语言不清，咀嚼无力，时流涎水，四肢无力，手软不能握持，足软不能站立。或感受热毒，损伤脑络，后期耗气伤阴，脑髓及四肢百骸、筋肉失养，所以是造成脑瘫儿发作的原因。
小儿脑瘫的康复训练：
一、头部控制的训练婴幼儿发育期学会抬头是学会其它活动的主要前提。训练时可扶住患儿头部两侧，使头部能稳定地保持在直立的正中位。在坐位的大部分时间，头部习惯于保持正确的姿势时，可使患儿躯干前倾，两侧倾斜，让他学会头部的控制，保持头部稳定。
二、躯干和下肢功能训练翻，坐，爬，站，走是婴幼儿正常运动发育的各个阶段，学习和掌握这些基本运动，可以逐渐转化为日常生活中的复杂性功能性动作。训练翻身时，先叫患儿全身放松，以臀部为支点，协助一侧肢体抬离床面，从一边翻到另一边。坐位训练中，首先教患儿用手撑着坐，然后无支撑坐，逐步过渡到坐下可拿身边的玩具，仍能保持坐位平衡。患儿爬行训练中，家长可在患儿的肩，肘，髋，膝部给予适当的支持，鼓励患儿向前爬行。跪位有助于站立，训练时可先让患儿坐在自己的脚跟上，在家长支持下，将髋部伸直，并训练跪位平衡。
站立前准备，患儿坐位下，教他身体前倾，向下压他的膝，练习抬起放下臀部。站立训练时，可先实行捆绑站，用宽布带捆住患儿的胸部和双膝，每次捆站半小时。待肌力提高后让患儿练习扶椅子站，逐步过渡到靠墙站，扶墙站，最终达到独立站。独站训练时应让患儿背离墙20公分，扶着患儿的髋部，让他保持头部正中位，上身平直，两腿分开，双脚掌平放于地面，短暂松手再扶，逐渐引导患儿信心加强。当患儿能独自站立时，进行行走训练。开始需父母帮助行走，可采用牵患儿衣领或扶住患儿髋部协助行走的方式，有的患儿需要用夹板固定或助行器帮助行走。独立行走时患儿步态蹒跚，双脚分开过大，手脚不协调，必须进行步态矫正训练，注意一定要求先迈小步。
三、上肢和手的功能训练最好在一个稳定的姿势下进行，着重是纠正脑瘫患儿上肢的痉挛模式。可一手抓住患儿肘的外侧，一手握住患儿的手，将他的手臂上举和外展。使肩外旋和肘伸直，掌心向上。鼓励患儿将他的双手拿到胸前，玩耍手指，抓握各种不同形状，不同颜色的玩具。语言训练要从较容易的音开始教起，训练者的口形要大，音量要大，要带有表情和动作。逐步教会患儿会说自已和家人的名字。要引发患儿的兴趣，用卡片画的形式让患儿看图学说。或者用与患儿做游戏的形式，在娱乐中教会患儿开口讲话。
脑瘫儿童康复训练
脑瘫儿童康复训练之站立
对儿童进行正常协调的站立指导和训练，锻炼儿童的平衡能力，纠结异常的动作。促使关节再次发育健康生长，为将来健康行走做好全面的准备。
脑瘫儿童康复训练之控制头部
儿童脑瘫的话眼睛无法对视他人，头部也只能低落难以伸展。首先可以用矫正器帮助儿童自我控制头部的能力，引导改善儿童的动作。尽量教会儿童独立主动完成抬头动手，适当给予帮忙和引导。仰卧和俯卧循环交替训练。
脑瘫儿童康复训练之训练爬行
引导和规范儿童，让儿童进行爬行。这样不仅可以促使儿童控制身体和四肢的能力和协调。更多的是在活动的范围内，为以后成长的站立和慢行打下良好的基础。
脑瘫儿童康复训练之慢步走
给予儿童通积极的鼓励，引导和培养儿童的站立，训练平衡身体四肢的协调慢行。主要教导儿童控制躯干和下半身肢体的运用。增加与大自然和户外的接触，矫正儿童的错误姿态，细心发并改正。
脑瘫儿童康复训练之翻身练习
日常生活里，教导儿童在床上自觉地进行翻身训练，和儿童一起做翻身，不仅是一种示范更是对孩子的陪伴。只有进行不断的翻身联系，让躯干习惯状态才能不断扩大儿童的活动范围。更加良好的进行平衡练习和正常的行走。
脑瘫儿童康复训练之坐姿习惯
教导儿童坐姿的正确方式，用辅助仪器尽量摆正头，背部伸直，保持正常的坐姿和平衡的能力，可以促使儿童正常的学习、交流和活动。