总甲状腺素的临床意义
总甲状腺素的临床意义
(1)糖皮质激素可使血中TSH和甲状腺结合球蛋白(TBG)水平下降，因此，各种原因所致的皮质醇增多症都可出现血清，TT4下降。
(2)TT4在甲亢时明显升高，T4型甲亢患者TT4浓度升高，而TT3浓度正常。甲减患者多明显降低;周围性甲减由于甲状腺激素受体或受体后的缺陷，致使外周组织对T4不敏感，T4代偿性分泌增多。
(3)亚急性甲状腺炎以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎在早期，由于甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释出增多，TT4多增高，后期则因滤泡破坏过多，甲状腺激素合成与释放减少，TT4水平可降低。
(4)血中甲状腺激素结合球蛋白(TBG)浓度是影响，TT4水平的重要因素。高TBG血症患者TT4浓度升高，相反，低TBG血症患者TT4浓度则相应降低。
(5)多种药物可通过不同的环节影响TT4水平，如含碘药物、雌激素、避孕药、β受体阻滞剂等，在测定甲状腺激素时，应注意排除其干扰。
总甲状腺素偏低的原因
甲状腺素偏低是什么原因
甲状腺素偏低是由于多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足，导致体内代谢活动下降的一种临床综合征。
中医学认为，本病的发生常与以下因素有关。
1.情志刺激：由于精神刺激，导致肝气郁结，肝郁致脾虚，则运化失常，内生湿痰;或脾虚气弱，正气亏虚，气虚无力帅血，致气虚血瘀，痰瘀互结，经络阻塞，血水不利，则见浮肿，闭经等症状。
2.饮食不当：由于饮食不当，损伤脾胃，中气不足，运化失常，饮食水谷不得运化，痰饮内生;痰湿壅盛，阻碍气机，损伤脾阳。脾为后天之本，脾阳虚弱，日久则肾火滋养，以致脾肾双亏，则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状。
3.外邪侵袭：多见风热毒邪，从口鼻入侵，毒邪结聚于颈前，则见咽部及颈前肿、痛;若过用寒凉之物，内伤阳气，虽颈部热毒祛除，疼痛消失，但可见发音低沉、怕冷，甚至浮肿等症。
4.手术创作或药物中毒：由于施行甲状腺切除手术或服用某些有毒药物(如治疗甲亢的西药)，损伤人体正气，致使脏腑失养，机能衰退，可表现一系虚损证侯。
本病的病程关键为阳气虚衰。肾为先天之本，且为真阳所居，人身五脏诸阳皆赖以肾中元刚生发。真阳虚微以致形寒神疲，可见命门火衰之象。但甲状腺激素之不足是其基本原因，激素是属于阴粘，故其病理还涉及肾精不足，阳虚之象是”无阴则阳无以生”的病理表现，是阴病涉及阳所致。部分病人有皮肤干燥、粗糙、大便秘结、舌红苔少等症，也是阴津不足之象。甚至出现肾阴阳两虚的证侯。
此外，肾阳虚衰，不能温暖脾土，则脾阳也衰，肌肉失去濡养，则见肌肉无力，或肢体肌肉疼痛。脾主统血，脾虚则血失统藏，妇女可见月经紊乱、崩漏等症，常伴有贫血。肾阳不足，心阳亦鼓动无力，可见心阳虚衰的证侯，以脉沉迟或缓多见，至此全身温煦功能更差，以致肢冷、体温下降，甚至津血运化失常，聚而成湿、成饮、成痰而见肌肤浮肿。总之，甲减这种病，肾虚是其主要病理，其中肾精不足是其根本原因，肾阳不足则是关键，病变又常涉及心脾两个脏器，导致脾肾阳虚和心肾阳虚。
上面已经给大家介绍了总甲状腺素偏低的主要原因了，其实大家发现自己的总甲状腺素偏低的时候不用过于担心，也许本身自己就没什么毛病，改变一下心情和饮食方式，总甲状腺素的数值就会变成正常了。要是因为甲状腺疾病造成的总甲状腺素偏低的话，就要去治疗甲状腺疾病了。
促甲状腺激素的检查
促甲状腺激素介绍：
促甲状腺激素主要是由腺垂体嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素。
在促甲状腺激素释放激素(TRH)的作用下，也可使腺垂体合成和释放促甲状腺激素。促甲状腺激素能促进甲状腺细胞增生，促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素，甲状腺激素分泌增加后又能反馈抑制促甲状腺激素的分泌。在体内受三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素和中枢神经系统的调节，呈昼夜节律性变化，清晨2～4时最高，下午6～8点是最低。检测促甲状腺激素是临床上诊断原发性甲状腺功能减退症的最灵敏指标，对甲状腺功能紊乱及病变部位诊断有很大价值。
促甲状腺激素正常值：
成人：2～10mU/L。
>60岁：男性：2.0～7.3mU/L。
女性：2.0～16.8mU/L。
儿童：(4.5±3.6)mU/L。
促甲状腺激素临床意义：
降低：见于继发性甲状腺功能减退症、弥散性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进等症。
升高：见于原发性甲状腺功能减退症，促甲状腺激素分泌型垂体瘤、腺垂体功能减退症、亚急性甲状腺炎恢复期。
游离甲状腺激素偏高
单纯甲状腺腺素升高,而游离甲状腺素,总T3,游离T3,促甲状腺素都正常的话,可以不考虑甲亢,而且你这个属于轻度升高,原因可能为:1.一过性甲状腺素升高,人体属于一个很复杂的有机体,而甲状腺素其中包含了游离甲状腺素和总甲状腺素,有一定轻微升高对人体影响不大.2.实验误差,这个可能性比较小,如果实验方法是RIA的话,存在误差也是有可能的,但是观察其数据,误差对结果没有影响.
这种情况只是游离激素的升高，注意随诊，促甲状腺激素水平正常，说明甲状腺功能是没有问题的，注意不要紧张，要问题及时咨询
上面的文章当中我们了解到的孕妇游离甲状腺素偏高，人体是非常复杂的，而且呢，在生活当中也不容易察觉出来，还是要呼吁朋友们注意好平时的休息，注意好自己的饮食。
甲状腺功能检查方法
1.总三碘甲腺原氨酸(TT3)
TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。TT3正常参考值：0.45-1.37 ng/ml.
2.总甲状腺素(TT4)
TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。TT4正常参考值：4.5-12 ug/dl.
3.游离三碘甲腺原氨酸(FT3)
4.游离甲状腺素(FT4)
FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。正常参考值：FT3 1.45~3.48 pg/ml FT4 0.71~1.85 ng /dl.
(注：TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲减，以及追踪疗效。)
5.促甲状腺激素(TSH)
TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。TSH正常参考值：0.49~4.67 mIU/L.
甲状腺功能紊乱
甲状腺功能紊乱患者须做的化验项目很多,每项检查都有一定的临床意义.但是针对每一个患者而言,并不一定每项检查都要做,具体应做些什么项目,应在医生指导下根据不同的临床症状进行选择.甲状腺功能紊乱的化验检查项目包括以下几个方面：
了解垂体-甲状腺调节功能：甲状腺摄131I率及甲状腺抑制试验(包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验),血清促甲状腺素(TSH)/高敏促甲状腺素(S-TSH)测定及促甲状腺素释放激素(TRH)兴奋试验.
甲状腺功能紊乱是常见的内分泌疾病.其首选筛查项目是血清TSH测定,确诊甲状腺功能紊乱的种类,严重程度及疗效监控,可同时测定血浆(清)甲状腺激素.多数甲状腺功能紊乱都有自身免疫机制参与,因此,甲状腺自身抗体检测在国内较普及.但这些自身抗体多缺乏特异性,亦见于部分正常人尤其是老年人,其他自身免疫性内分泌疾病患者,尚有部分自身免疫性甲状腺炎患者不能检测出.因此,在甲状腺功能紊乱的诊断上,甲状腺自身抗体检测仅有助于自身免疫性甲状腺炎的诊断,并不能说明甲状腺功能有无紊乱.
生活护理：
心情急躁,坐卧不宁,汗出,月经紊乱,白带较多,腰酸身痛,查甲状腺不肿大,甲状腺功能检测,明显升高
孕妇游离甲状腺素偏高的因素
单纯甲状腺腺素升高,而游离甲状腺素,总T3,游离T3,促甲状腺素都正常的话,可以不考虑甲亢,而且你这个属于轻度升高,原因可能为:1.一过性甲状腺素升高,人体属于一个很复杂的有机体,而甲状腺素其中包含了游离甲状腺素和总甲状腺素,有一定轻微升高对人体影响不大.2.实验误差,这个可能性比较小,如果实验方法是RIA的话,存在误差也是有可能的,但是观察其数据,误差对结果没有影响.
这种情况只是游离激素的升高，注意随诊，促甲状腺激素水平正常，说明甲状腺功能是没有问题的，注意不要紧张，要问题及时咨询。
甲状腺机能亢进怎么查呢
典型的临床表现包括甲状腺素过多引起的代谢增高和神经兴奋两大症状群。
1、代谢率增高。表现为食欲亢进、体重减轻、心率加快、疲乏无力、喜凉怕热、皮肤温暖、潮湿多汗、还可以出现胸闷气短、腹泻便溏等症状。
2、神经兴奋。常表现为神经过敏，性情紧张，急躁，易激动，失眠多梦。病情严重者可出现忧郁、狂躁等精神失常表现。总之，本病诊断并不困难，若临床表现为心悸、自汗、食欲增加而体重减轻、情绪易激动、手抖、眼球突出及甲状腺肿大，即可作出初步诊断。
① 神经官能症其神经、精神症状群可能相似，但本病无甲亢的高代谢症候，食欲也不亢进，入睡后心率正常，无甲状腺肿大和突眼，必要时查甲状腺功能。
② 单纯性甲状腺肿大有甲状腺肿但无甲亢症状和体征，摄131Ⅰ率高峰不前移，血清总甲状腺素不增高。
③ 其他消瘦、低热要与结核、肿瘤鉴别，腹泻要与慢性结肠炎鉴别，心悸、心律失常与风心病、冠心病鉴别。
总甲状腺素高的因素
甲状腺是身体非常重要的腺体，属于内分泌器官。平常大多数人并不知道甲状腺位于何处，但“粗脖子病”大多数人并不陌生，其实“粗脖子病”就是甲状腺肿大，这就告诉我们甲状腺位于颈部。再具体些，我们平常所说的“喉结” ，我们自己都能触到，甲状腺就位于“喉结”的下方约2～3厘米处，在吞咽东西时可随其上下移动。随着社会的发展，生活水平的不断提高，现在女性患甲状腺不断攀升，据统计以每年0.3%的比例增加!
当你发现颈部增粗或有肿块时，如果肿大是对称的一般是甲状腺弥漫性病变引起的，如果颈部突起或者肿大不对称，则一般是甲状腺结节。当有脖子发觉有变粗即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。当你出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状时，应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能。当你发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应该注意有无甲状腺功能减退的可能。当你感觉颈部疼痛并有发热，尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时，应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能。
总甲状腺素偏高的早期症状有哪些?看了上文，想必您已经有所了解了吧。在平时，我们一定要注意有没有上文所述的情况，如果有，请及时到医院检查。它有可能引发甲亢等疾病，在日常饮食中，也要注意碘的摄入量，不宜过高或过低。
有助于阳痿诊断的两项实验室检查
甲状腺激素测定及相关诊断试验
当怀疑阳痿的发病与甲状腺功能亢进或低下有关时，应检测甲状腺激素的水平，包括血清游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸以及促甲状腺激素的测定，当各项检查指标处于临界状态一时难以判定时，可进一步行相关的诊断试验，如促甲状腺素释放激素兴奋试验、三碘甲状腺原氨酸抑制试验或甲状腺摄碘131I率测定等进一步明确诊断。
儿茶酚胺及其代谢产物测定
血儿茶酚胺测定通常意义不大，尿儿茶酚胺及其代谢产物的测定在临床上应用较多，如尿香草扁桃酸的定性及24小时定量测定。此外，虽然血儿茶酚胺测定意义不大，但行可乐定试验测定血儿茶酚胺水平的变化则有一定的临床意义。这些检查有助于诊断肾上腺功能的异常，进一步结合影像学检查一般可以明确诊断。这种肾上腺功能异常本身及其继发的高血压等病变均可导致阳痿发生。