早产儿面临三大生长挑战

养生健康

早产儿面临三大生长挑战

面对全世界范围都日益增高的早产儿发生率，全球著名新生儿营养学家、美国南佛罗里达大学医学院儿科新生儿分部副教授卡韦尔博士指出，早产儿要面对三大生长挑战，因此必须进行科学的追赶性成长。

卡韦尔在近日由中华医学会儿科分会举办的早产儿院外喂养对策学术论坛上介绍说，与足月儿相比，早产儿更容易面临营养缺乏以及宫外生长迟缓的危险，其中生长障碍、骨矿物含量不足、神经精神发育受限是早产儿出院后所面临的最主要的“三大成长挑战”。基本上出生以后一年到一年半之内的时间，对早产儿的神经发育来说非常重要。这个期间之内应该尽量努力，保证他们良好的生长。如果出生后一年或两年没有实现追赶性生长，早产儿就失去了追赶性生长的机会，神经以及体格发育可能需要面对更多问题。

对那些进行母乳喂养的早产儿，卡韦尔博士说：“我们首先推荐早产儿母乳喂养，但是要结合一些辅助方法保证营养。无论是住院期间还是出院后，对于某些早产儿来说，如果只使用母乳喂养很难满足所需的营养水平。在美国，我们建议妈妈在母乳当中加母乳强化剂，在没有母乳强化剂的地区，则应使用出院后配方奶和母乳每日交替结合喂养。”

“而对那些无法母乳喂养或母乳不足的早产儿，我们会分住院期间和院外不同时期，推荐早产儿使用不同的配方奶进行喂养。”卡韦尔博士强调。

据悉，我国目前早产儿数量占新生儿出生总数的8%到10%，其中20%至30%的早产儿可能出现不同程度的脑损伤，甚至影响今后的生存质量。(新华网北京5月1日专电)

早产宝宝要更聪明更应增加亲子互动

早产儿错过了子宫内大脑快速增长的关键时期

全球每年约1500万早产儿出生，占出生婴儿的10%～11%;中国早产儿发生率约8%～9%，目前国内对早产儿的定义为孕28周~37周，在广州，对早产儿还有“七星仔”的说法。儿童神经发育从胎儿时期就开始了，脑部的发育最为迅速，比起足月出生的宝宝，早产儿错过了妊娠后3个月在子宫内大脑呈指数增长的关键时期。因此，早产儿可能面临出生后大脑发育不甚成熟，容易导致出生后一系列神经发育紊乱问题，如感知、行为异常、学习能力低下、运动障碍、语言发育障碍等。

亲子互动可让早产宝宝发育更好

“早产的事实是不可逆的，但是婴幼儿时期的养育对早产儿来说十分关键。”婴幼儿期是儿童神经心理发育的关键期，也是注意力、情绪情感、社会行为、良好习惯发展的重要阶段。对于早产儿来说，在这一时期给予合理、有效的干预措施能够事半功倍的促进早产儿语言、运动、社交以及情绪/情感的发育。亲子互动是儿童早期生活中最重要的社会性活动，对婴幼儿的健康成长乃至整个人生的发展具有重要意义。良好的亲子互动有助于亲子之间情感联系更为紧密，对早产儿的生长发育帮助甚大。

互动时机

这6种亲子时机莫错过

1.喂养

母乳喂养能够建立母婴之间早期的情感互动，喂养过程中通过皮肤接触、抚摸、温柔的话语以及目光对视等互动方式，能够增加彼此的信任。喂养姿势也会影响亲子之间有效的互动;不正确的喂养姿势会引起早产儿极度烦躁。此时喂养者需要镇静，与孩子交谈、抚摸其头部，待其情绪稳定后再行喂奶。

2.沐浴

沐浴不仅能保持清洁，还能提供嬉戏和运动的机会。通过触摸婴儿皮肤、以恰当的距离用眼神交流、“妈妈语”交流，使孩子身体放松、心理舒适，这也是婴儿积极回应母亲行为的前提。

3.语言、感官

父母可通过各种感官动作与宝宝进行互动，如妈妈的呢喃(听觉)、抚摸(触觉)、与孩子对视、让孩子看卡通形象(视觉)。在面对面亲子互动中，宝宝也会通过微笑、眼神交流、咕咕发生、肢体活动等来实现早期社会情感的同步。

4.游戏

对于出生以后2~9个月的早产儿、翻身运动是一种常见的母婴互动，此外，躲猫猫、抓痒痒、弹跳游戏都是简易且有效的亲子游戏。

5.睡眠

完善的睡眠结构是中枢神经系统成熟的基础，早产儿各系统器官发育不成熟，睡眠对其尤为重要。因为早产儿入睡后大约要经过20分钟浅睡眠阶段，此时要避免外界刺激，要为早产宝宝提供安静、光线合适的环境，使孩子大脑放松，减少夜啼，促进生长激素分泌。

6.怀抱

有研究证实，怀抱多的早产儿甚至比同龄足月儿表现出更好的母婴互动。怀抱也使母亲更多地与婴儿进行感情交融，育儿能力相应增强，对孩子的反应能及时积极地回应，有利于良好亲子依恋的建立。怀抱婴儿时可像袋鼠妈妈将小袋鼠养育在育儿袋那样的方式环抱婴儿，将早产儿以60~90°角贴在父母的胸口，为其提供所需要的温暖和安全感，让早产儿学会如何适应外部环境，促进亲子之间感情依附。

早产宝宝定期体检不可轻视

早产儿指的是胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。一般而言早产宝宝出生时的体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。大部分早产宝宝的器官功能和适应能力较足月儿较差，所以对应给予早产儿特殊护理，尤其要注重做好宝宝出院后的随访工作。

但是在实现生活中，很多早产宝宝家庭在宝宝出院后都会认为宝宝已经度过危险期，而放松对宝宝身体危机的警惕。其实早产宝宝出院只是解决了宝宝的生存问题，挽救了宝宝的生命，早产宝宝能出院这只是他们健康成长之路的第一步，因为早产他们先天的身体机能就不成熟，早产宝宝在出院后还要面临很多的健康风险，如生长发育迟缓、神经系统发育落后(脑瘫等)，营养性疾病(贫血)、听力障碍、视力障碍(早产儿视网膜病可致盲)等。所以要让早产宝宝健康成长，出院后时刻关注宝宝身体发育，做好宝宝定期检查、听取医生的专业喂养指导、降低宝宝成长风险、提高出院后的生产质量才是早产宝宝救治的终极目标。

那早产宝宝一般要去哪些医院比较好呢?多久进行一次体检比较好呢?

一般来说宝宝的体检要去正规的妇幼保健医院或者常规医院中的儿科保健门诊比较合适，早产宝宝的体检不建议在一般的体检中心做，因为早产宝宝的身体的各种指标都需要医生做更专业，细致的分析再给到一定的喂养、家庭护理及疾病防治的指导建议。这样更有利于早产宝宝家长进行科学的喂养。另外早产宝宝体检频率在一岁以前建议是每个月都要做一次，一岁以后建议三个月做一次或按照医生要求去复诊。

很多家长还会关注早产宝宝一般都要做哪些指标的检查监测呢。

1、喂养及营养状况了解：由于出院后的营养和喂养是追赶性生长和远期精神神经发育的基本保障，因此出院后的营养方案与喂养情况是医生需要定期掌握的基本检查信息，需要根据情况而给予恰当的喂养指导;

2、体格发育检查与评估：早产儿出生后的第一年，是追赶性生长的最佳时期。定期监测体重、身长及头围等体格指标，评估其与同校正年龄足月儿的差距，据个体情况来安排早产儿出院后强化营养方案，以保证其尽快缩短与足月儿的差距。

3、血常规和血营养生化指标的监测：包括血常规、肝肾功能、钙磷、碱性磷酸酶、前白蛋白等。通过这些检查及时发现钙磷代谢异常、贫血等早产儿常见的营养性疾病，尽早防治。

4、神经系统发育评估：由于出生早期的发育不成熟和宫内外诸多因素的影响，早产儿/低出生体重儿脑瘫的发生率明显高于其他人群。定期评估包括四肢肌张力评估和运动发育评估(与校正月龄相符的正常运动姿势，如抬头、翻身、独坐、爬行、行走等)。及时发现神经和运动发育落后等情况，及早制定针对性的个体化训练方案，以预防和减少不良神经发育的情况发生。

5、听力和视力筛查

早产儿由于发育不成熟，是听力和视力障碍的高发人群，因此根据医生的医嘱检查听力和视力，是防治听力和视力障碍的关键措施。

提高早产儿的生命质量，保证其健康成长，出院后的定期复查随访是至关重要的措施。随着早产儿出院后医学管理的意识逐渐提高，早产儿的致残率逐年下降、健康水平也在不断提高。家长们也不必过分焦。

早产儿的智力健康水平会偏低吗

关于早产儿的存活率

在过去的20年中，随着技术的发展和经验的积累，发达国家早产儿的存活率也在不断攀升。据粗略统计，在怀孕第23周出生的婴儿存活率大约为17%，而在第25周出生的婴儿存活率上升至50%，在第27周出生的婴儿，存活率更是高达90%。

到了第34周出生的婴儿，存活率已经和足月出生婴儿的存活率基本持平。有一项最新的调查结果更让我们信心百倍：在瑞典，通过医疗介入，在怀孕第22～26周出生的婴儿已经一部分安然度过了他们人生当中的第一个生日。

但是，医疗介入是否违背自然规律，尤其是多大的早产儿需要医疗介入，这些仍是有很大争议的问题。2006年，努斐尔德生物伦理理事会的一项报告就给出了医疗介入在伦理学层面的参考依据：22周零6天的早产儿通常不应予以救治，22周以下的早产儿一律不应予以救治，甚至是23周到23周零6天之间的早产儿，如果医生认为救治并非最有利于婴儿的做法，那么有权拒绝救治，不必承担任何法律责任。这项报告一出台，又对日益增长的早产儿存活率起到了抑制作用。

是否应该通过医疗手段救治早产儿，这真是一个复杂的问题。但我们可以肯定的是：哪怕是和短短的十年前相比，现在早产儿的状况已经大有不同了。

长期影响

除了存活率越来越高以外，早产儿的情况并不乐观，他们还要面对存活后的一系列短期和长期的挑战。短期易出现的问题有：由于肺部发育不健全而引起的呼吸问题，大脑性麻痹以及许多致命疾病。从长期来看，早产儿则容易表现出学习和发育方面的某些缺陷。

最近有一项调查，有人从1995年的早产儿当中选出219名被调查者一他们真算得上早产，不足26周就出生了，对他们的IQ和学习能力进行了分析，并从他们的同学中挑选了153名足月出生的孩子作为对照组。结果发现，1/3的早产儿阅读能力比对照组更差，44%的早产儿学数学很吃力。这些孩子们的IQ平均值也比对照组略低。

保持信心

除了那些不可避免的问题之外，早产儿也有许多健康成长的例子，可以让早产的父母们心存希望。

最令人惊讶的例子恐怕要属艾米莉亚，泰勒了。她于2006年10月24日出生于美国迈阿密，出生时仅有21周零6天。当时她身长只有9英寸(约合22.9厘米)，重10盎司(约合0.28公斤)——大约只有一只笔那么长，还不足一罐可乐重。美国儿科协会规定，不足23周的婴儿是“不得救治”的。看来，她不仅逃过了自然规律，也逃过了美国法律。多亏她妈妈索妮亚没有让医生知道她究竟有多大。

索妮亚在怀孕仅仅第19周时就出现了早产迹象。9天之后，医生认为她不能再拖了，于是为她进行了剖腹产。令人难以置信的是：小艾米莉亚不仅无需借助医疗器械就能自己呼吸，甚至还能发出微弱的哭声。医生以为她大概足够23周了，显然，索妮亚没有向医生说实话，她害怕医生会放弃对孩子的救治。

由于有一点消化和呼吸系统的问题，以及轻微的脑出血症状，艾米莉亚在医院住了4个月才回家。不过她现在是一个非常健康的宝宝。

如果你们也面临着早产问题，一定要鼓起勇气，保持信心，想想艾米莉亚·泰勒，想想伊萨克·牛顿和温斯顿·邱吉尔。后两位也都是早产儿，可他们却成了响当当的大人物，不是吗?

应该在何时给婴儿补钙

两岁以内的宝宝户外活动较少，生长迅速，容易缺钙;早产儿、双胞胎、冬季出生的孩子较其他孩子容易缺钙;生长迟缓、父母身高较低的孩子应注意补钙，促进孩子骨骼的生长;当发现近期你的孩子身高猛增的时候请注意合理的钙补充;当孩子长牙齿和换牙齿的时候，钙可以帮助孩子的牙齿健康生长;挑食、厌食、消化不良、膳食营养不合理、不爱吃奶制品的孩子容易缺钙;营养条件过好，体重超常的儿童对钙的需求比一般孩子要多。

早产儿奶粉要吃多久

1、早产儿奶粉要吃多久

早产儿奶粉是一种对特殊人群、特殊时期适用的奶粉(仅食用20-30天)。在国内产科现有的环境条件下,早产儿食用专用奶粉。早产儿奶粉中需要含有脂肪酸,尤其是DHA(二十二碳六烯酸)和ARA(花生四烯酸),这些成分有助于早产儿的发育。早产奶粉的特点是能促生长。

2、早产儿喂养小常识

对于早产儿而言,还是应该以母乳为主,可考虑满5个月以后再添加,平时注意补充鱼肝油即可,如果母乳不够要及时添加早产儿出院后专用配方奶粉,新生儿专家建议早产儿在出生后一年到一年半之内,应该根据宝宝的身体发育状况、营养状况使用,对早产儿的体格、神经精神发育和骨矿化非常重要。这个期间内应尽量努力,保证他们良好的生长,尽早实现追赶性生长。很多研究证实,如果生后一年或两年没有实现追赶性生长,早产儿就失去了追赶性生长的最佳机会了。

对于早产儿而言,父母需要投入更多的精力在育儿方面。早产儿奶粉要吃多久里面讲道,喂养早产儿时的一些原则,比如,抓住早产儿出生后的一年或两年补充宝宝所需的各种营养,以帮助早产儿实现追赶性的生长。

早产儿怎样喂养才能长得快

一、母乳喂养最有益于宝宝健康，早产儿也不例外

分娩之后，不少早产妈妈没有办法给早产儿第一口奶，也没有办法和早产儿待在一起。但是这种情况下早产妈妈更需要及时进行开奶，早产儿住院期间，早产儿妈妈可自行将母乳挤下来，由家人带给专业医护人员喂给早产儿。与足月生产妈妈的母乳相比，早产儿妈妈的母乳成分不同，它的营养价值和生物学功能更适合早产儿的需求。除了早产儿生长所需要的多种营养成分，早产儿妈妈的母乳还提供了一些保护性因子，帮助早产儿抵御疾病，减少感染。

早产儿由于其特殊的生理需求，胃肠消化吸收能力不成熟，比足月儿需要较多卡路里及特殊营养素，带早产儿出院后，如果妈妈母乳分泌不足，就要混合喂养或配方奶喂养早产儿。而配方奶的选择最好在医生指导下，选择专用的“出院后早产儿配方奶粉”。其特点是营养丰富、热量高、容易消化吸收。“出院后早产儿配方奶粉”喂养的时间是从早产儿出院后至少到矫正月龄3个月。如果经济条件允许，最好把早产儿配方奶粉喂养的时间延长至矫正月龄12个月。等到早产儿矫正年龄满1周岁的时候，就可以转为吃普通足月儿配方奶粉了。

一直给早产儿母乳的妈妈也要注意：单纯的母乳喂养可能不能满足低体重早产儿生长所需的蛋白质和矿物质需要。因此，目前国际上推荐母乳喂养的早产儿需要添加含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂，以满足早产儿的营养需求。大多数新生儿专家也建议，在早产儿吃奶量达到每天100ml/kg时开始添加母乳强化剂。

二、尽量多地让早产儿吸吮乳头

对出生体重在2000-2500克的、吮吸反射良好的早产儿，可直接尽早地让其吸吮母亲的乳头。如果早产儿吸吮力量不足，母乳量充足的早产儿妈妈尽量把母乳吸出来，用滴管或小匙喂给早产儿，选用的滴管应到专门的医疗器械部门去购买，小匙应选用边缘钝的瓷匙或不锈钢匙为好。不管是选用滴管或瓷匙和不锈钢匙，都要将乳汁从早产儿的嘴边慢慢地喂入，切不可过于急躁而使乳汁吸入早产儿的气管中。等早产儿具备了吸吮能力，就要尽量多地吸吮母奶。妈妈喂奶时也要注意正确的喂奶姿势，帮助早产儿含吸住乳头及乳晕的大部分，这样可有效地刺激泌乳反射，使早产儿较容易地吃到乳汁。

三、人工喂养的早产儿需要注意奶粉冲调浓度和温度

早产儿肾脏没有发育完善，奶浓度过高对早产儿的体重增长会带来影响。因为早产儿的体内含水量很高：一般新生儿的含水量占人体的70%，而早产儿达到了80%-85%，体内含水量高了，面临的最大问题就是容易脱水。如果奶水浓度太高，从小便中带出的水分也越多，即便吃得再多，营养也会从小便中溜走，体重增长也会非常缓慢。所以早产儿的奶水浓度应是2：1，即2份奶，1份水，相比较而言，新生儿的奶水浓度是3：1的比例。早产儿早期阶段可按照2：1的比例吃，一直吃到纠正月龄的满月，然后再逐渐按照3：1的浓度给早产儿喂奶，逐渐过渡到吃全奶。

另外，冲调温度也要适中。家长可以把冲调好的奶汁滴在手背上以不烫为标准。喂奶速度要慢，避免早产儿吃得太急而导致呛奶。另外按需给早产儿喂奶。吃得慢是早产儿的进食特点，家长要有耐心，而且吃奶时要给早产儿一个休息时间：吃1分钟后，让早产儿停下来休息一下，等10秒钟后再继续喂食，这样可减少吐奶的发生。

四、喂养时要注意姿势以防溢奶

由于早产儿吞咽功能不完善，有时会发生吐奶及呼吸运动不协调现象，使奶逆流至咽喉部，再吸进肺部，引起吸入性肺炎，严重者会立即窒息致死。所以喂养时，最好使早产儿处于半卧位，奶嘴最好质地软，吸入孔大小适宜。如果发现溢奶，立即将早产儿俯卧或侧卧，让口中奶流出。

五、另外要注意观察早产儿食用奶粉后的反应

如早产儿喝普通早产儿奶粉后常拉肚子，此时就需要换成免敏奶粉。免敏奶粉中去除了奶粉中容易引起胃肠过敏反应的物质，不含乳糖，为天生缺乏乳糖酶的宝宝及有慢性腹泻的宝宝所设计。美国儿科专家最近发现，奶粉中如果含有脂肪酸，尤其是DHA(二十二碳六烯酸)和ARA(花生四烯酸)，有助于早产儿的发育。

健康TIPS：

一部分早产儿喂养到位，“长势”良好，通常很快就可以追上同龄孩子，而一部分早产儿则始终处于同龄孩子发育标准最低限，多数早产儿在2岁左右可以赶上同龄孩子的身高和体重，少部分达不到的，家长也不要在喂养方面急功近利，顺其自然。随着机体各器官发育成熟，早产儿与正常孩子的差距也会逐渐缩小。

另外小编提醒各位早产儿家长：对于早产儿来说，可能不适宜和同龄的孩子比身高和体重，而要进行定期体格检查，监测早产儿的生长发育水平。正常婴幼儿，在出生第一年，身高平均增长约25厘米;1～3岁时，平均每年增长约8～10厘米左右。对于早产儿，尤其是极低出生体重儿，一般在1岁半到2岁之间会追上同龄的孩子。

早产儿出院后如何喂养

美国很多早产儿都面临生长落后等问题，在出生后最初几年，需要加速追赶由于早期营养不足而落后的生长，这就是医学上所称的“追赶性生长”。医生通常会根据早产儿在住院期间和出院后不同时期的生长发育和营养需求，给予喂养指导。住院期间，会提供高营养的院内配方或母乳加母乳强化剂进行喂养;出院后，根据个体生长发育和营养状况，医生会建议妈妈们选择母乳加母乳强化剂或专业的出院后配方作为过渡，以帮助实现“追赶性生长”。

在临床，我们也经常遇到家长咨询早产儿喂养的问题。在此我想对早产儿的喂养做一些解释，以供家长参考。我国的早产儿也面对同样问题，由于出生时营养物质储存少、胃肠道功能不成熟，与足月儿相比，早产儿有特殊的营养需求。特别是出生时胎龄较小或体重较轻的早产儿，常因为许多与早产相关的疾病而不能很好的肠内营养，出生后的生长不足是一个普遍的问题，这不仅影响其今后的体格发育，还会影响其智力的发育。因此，早产儿出院后的追赶生长十分重要，特别是在出生后的第一年。

为了补偿出生时已经存在或出生后早期发生的营养缺失，并支持其出院后的追赶生长，早产儿常需要加强的营养支持，包括住院期间和出院后。在我国，住院期间医务人员都会提供适合早产儿的院内配方进行喂养;但出院后的喂养，在国内尚未有系统的指导和监测方案。多数婴儿只能喂以足月儿配方乳，这可能无法满足某些早产儿出院后追赶性生长的特殊需求;而如果继续使用能量密度较高的早产儿院内配方乳的话，又可能会导致某些营养素的过度摄入。那么，什么才是适合早产儿的出院后的合理喂养方案，在喂养中应该注意些什么呢?

首先，母乳仍然是早产儿首选的理想食物。为满足早产儿的某些特殊的营养需求，目前国际上推荐母乳加母乳强化剂喂养。

而对于那些母乳不足或不能母乳喂养的早产儿，则建议妈妈在医生的指导下使用早产儿出院后专用配方奶粉喂养。这种出院后专用配方奶粉是根据早产儿出院后的特殊营养需求而设计的、营养水平介于早产儿院内配方和足月儿配方之间的专业过渡配方。其能量密度、蛋白质、维生素和矿物质水平都更加合理，且其安全的肾溶质负荷和较低的渗透压，可以提高早产儿的喂养耐受性，帮助纠正早产儿出院后的营养不足。此类配方在发达国家作为配方粉喂养的早产儿出院后喂养方式已有10来年的历史。权威机构--欧洲小儿胃肠、肝病和营养学会(ESPGHAN)也强调了早产儿使用出院后专用配方粉喂养的重要性。

所以，为帮助早产儿实现追赶性生长，出院后应经常去医院咨询新生儿或儿保医生，在医务人员的指导下，根据孩子的生长发育状况，制定和采用适合早产儿的不同阶段生长发育需要的科学喂养方案，为你的宝宝打下坚实基础。

早产儿为什么越来越多

孕期感染：根据大规模的流行病学调查，孕期感染可能是早产的重要原因，孕期发生润毛膜羊膜炎者，早产发生率明显增高。

母亲和胎儿的各种疾病：母亲孕期各种疾病，胎儿各种疾病，都有可能导致早产。

多胎：多胎容易导致早产，现在试管婴儿明显增多，使用促排卵药物也较多，试管婴儿和使用促排卵药物者，多胎比率明显高于自然受孕。

高龄孕妇：孕妇年龄大于35岁早产发生率增加数倍。

母亲压力：现在社会生活节奏的加快，育龄妇女和孕妇工作压力加大，工作环境、家庭生活环境、经济状况等也是早产原因。

其他：包括环境污染、气候变化、遗传因素等许多因素都可能与早产相关。

针对以上问题，可以采取预防措施，以预防早产，降低早产发生率。有些发达国家已开始大力宣传预防早产，引起社会的关注，使早产发生率有所下降。

身体周刊：对于孕妈妈们而言，如何预防早产?

陈超：“准妈妈”，要加强孕前、孕期保健，积极防治生殖道感染，减少羊膜早破、宫内感染，保持良好的生活习惯，预防孕期各种并发症，如心脏病、贫血、慢性高血压、糖尿病、甲亢、外伤、疲劳等。

对可能发生早产的孕妇，在可能发生早产前给予激素治疗，促进胎肺成熟，可预防早产儿出生后发生呼吸窘迫综合征或减轻症状。

最后，建议有早产可能的“准妈妈”最好到有新生儿救治条件的医院分娩，以免延误治疗时机。

身体周刊：早产儿出院后及远期还要注意哪些问题?

陈超：早产儿出院后仍会发生许多问题，应通过随访及时发现和处理。到了学龄期和青少年期还会出现许多问题，需要采取相应解决措施。

出院后随访：早产儿出院后必须进行随访，第一年的前半年应1-2个月随访1次，后半年2个月随访1次，以后仍需继续随访。随访目的是指导家长正确护理孩子，定期评估早产儿的营养和生长发育状况，及时发现问题，做到早期干预。随访的重点是生长发育评估，神经系统检查，做行为测试、头颅B超或MR、脑电图等检查，随访过程中发现问题，应及时将患儿转给相关科室采取干预措施。

营养问题：早产儿出院后经常发生营养不良，生长发育缓慢。少数病例可能发生过度追赶生长、肥胖等。通过出院后定期随访，在医师指导下做好喂养工作。

后遗症问题：随着患儿月龄增大，少数孩子逐渐出现后遗症表现。通过随访监测，及时发现和诊断。我国于1997年对7省市1-6岁3万余名儿童调查，脑瘫发生足月儿0.2%，早产儿2.91%，胎龄<32周早产儿6%。国外报道超低出生体重儿25%~40%可能发生神经运动异常，10%~15%可能发生脑瘫。80%~90%到2-3岁会走路，8%~13%有多部位残疾。

据统计，胎龄<26周的早产儿，随访到30个月时，严重残疾23%，其他残疾25%，死亡2%，无残疾49%。在超低出生体重儿，9%发生视觉障碍，11%听力障碍，在<750克早产儿，31%发生视力损害。

学龄期和青少年期问题：早产儿到了学龄期和青少年期仍会发生许多问题，需要继续评估和照顾。少数早产儿发生代谢综合征，发生糖尿病、高血脂、高血压等问题。

出院后死亡：早产儿出院后仍有一定比例的死亡，出院后死亡主要原因包括，反复感染、营养不良、猝死、意外窒息、脑瘫等，应积极预防。

身体周刊：早产儿成长过程中，面临哪些社会问题?

陈超：首先，生活和学习问题：

生活能力：包括沐浴、进食、喂养、穿衣服等，有后遗症的早产儿生活能力较差。应该对早产儿的生活能力进行评估，积极康复治疗。

心理和行为问题：大多数国家调查显示，极低和超低出生体重儿可能存在心理、行为问题，社交困难，这与早产儿神经发育未成熟有关。

学习困难：部分早产儿发生学习困难，需特殊教育。调查显示，在超低出生体重儿，55%学习困难，20%需特殊教育，22%~26%留级1年。

接受高等教育问题：国外统计，早产儿成年后接受高等教育机会低于社会平均水平。

其次，就业问题：由于早产儿残疾率较高，残疾早产儿就业非常困难，总体就业率较低，如何提高残疾早产儿就业问题非常重要，没有就业将严重影响早产儿的生活质量。

第三，对家庭的影响：

对父母的影响：在早产儿整个生长发育和成长过程中，父母需要付出更多的精力和时间，有后遗症者更是如此，严重增加家庭负担。有些父母亲出现焦虑和心理问题，随着孩子的长大和父母亲年龄的增大，父母亲的焦虑和担忧更为严重。

成年期家庭生活与婚姻问题：后遗症比较严重的早产儿，成年期会明显影响家庭生活，影响婚姻。

早产儿的社会问题需要社会相关部门共同帮助解决。

早产儿发育标准有哪些

1.凡孕期不到37周，出生体重低于2500克，身长不足45厘米的婴儿，称“早产婴儿”或“未成熟儿”。

2.早产儿由于过早离开母体子宫这一生长环境，大多“先天不足”。比如，早产儿除多具有“低体出生全重”外，他们在成长过程还将面临体格及神经、精神发育障碍等方面的危险。

3.主要表现为：哭声弱，反应差，常处于睡眠状态;头大颈细，颅骨重叠，卤门开放;体温调节能力差，常随环境温度而波动，呼吸浅快，有时暂停，往往在喂奶时突然出现青紫;消化能力差，喂养不当可出现消化道紊乱和营养不良;免疫力差，易发生感冒和腹泻等症。

4.早产儿出生后24小时即开始抚触疗法，经过一定时间按摩，可以使婴儿的摄入奶量明显增加，头围、身长、血经蛋白、体重均明显增高。

5.儿童保健专家认为，抚触对早产儿生长能带来诸多益处，可作为早产儿时期综合干预措施之一。原因是抚触有助于调节婴儿神经、内分泌及免疫系统，增加了迷走神经紧张性，使胃泌素、胰岛素分泌增加，摄取奶量增加，同时又减少婴儿焦虑情绪，增加睡眠时间，这也有利于体重增加。

6.同时，抚触也有利于促进婴儿β-内啡肽、5-羟色胺、肾上腺皮质激素、血清素等分泌，从而增加免疫功能，提高健康水平，促进生长发育。

早产儿的发育问题不容忽视

早产常常会造成发育迟缓。早产儿的父母需要注意到一种可能性——在孩子出生后的一段时期，早产的影响可能不会完全消失。近年来，医学界在应对早产方面有了很大的进展。我们看到早产儿的发育缺陷在减少，成活率在提高。缺陷的减少是一个非常好的消息。然而，一个出生时体重仅为1千克、1.5千克或2千克的婴儿要比足月的婴儿面临更多的风险，并且肯定会比正常的宝宝发育得慢一些。

对早产儿给予过度保护是很自然的，尤其是在头两年中。与很多早产儿的父母一样，你可能会觉得自己的孩子比大多数孩子更脆弱，因而需要特殊的对待。

不幸的是，这种可以理解的想法会使你更难避免把孩子宠坏。这种困难在喂养孩子方面体现得最为明显。如果你的宝宝由于早产而体重过轻，你会希望她尽快赶上正常孩子的标准，这种愿望是很合理的，然而在喂孩子吃饭时，这会使你更难以处理10个月大孩子的不良行为。

很多7～8个月大的宝宝都喜欢把食物从他们的高脚椅上扔下去，尤其是在他们已经吃饱了的时候。正如皮亚杰所解释的那样，这种行为是孩子练习手一眼技能并研究物体在空间中的运动这一。兴趣发展的正常组成部分。这样，把食物从高脚椅上扔下去便成了智力发展过程中的一个正常步骤。

进入孕晚期你要了解如何预防早产

怀孕28周时，孕妈就进入了孕晚期，此时胎宝宝可以睁开双眼，睫毛也长出来了，身长大约有30-35cm，体重约为1000-1100g(相当于4瓶二锅头)。而且胎儿的内脏形状和技能已经接近成人的状态了，从这一周开始，孕妈妈要注意预防早产。

进入孕晚期，预防早产成为了孕妈咪的主要工作之一。早产指的是妊娠满28周，不足37周时的分娩。早产儿由于身体尚未充分发育，相对于足月儿来说，早产儿面临这更多的问题和并发症。全世界每年约有1500万早产儿出生，其中约有100万早产儿死亡。

怀孕34周时，胎宝宝身体各系统基本发育成熟，这时的早产儿成活率还能达到90%以上。

最容易发生早产的情况：

1、未满20岁或者大于35岁的孕妇。

2、有流产史的孕妇。

3、胎位不正的胎儿。

4、怀有双胞胎或者多胞胎的孕妇。

5、孕期过度吸烟、喝酒的准妈妈。

除了以上几种情况外，准妈妈还要注意平时不起眼的小疾病，例如牙周病、流感甚至是拉肚子都可能会引发早产!

预防早产，定期产检很重要!

孕晚期每周都要产检一次，查看胎儿的发育情况与孕妇的身体状况。准妈妈生病了不要擅自用药，及时就医最明智。能接种流感疫苗就更好了，对于接种疫苗，有孕妈担心接种后会发生副作用。孕妇可以接种疫苗吗?是可以的哦!要知道，孕妇可是世界卫生组织建议的最优先的接种对象!所以准妈妈们不要担心，放心地区接种疫苗吧!

孕晚期注意事项

孕晚期运动量过大，过于劳累，也会导致早产。所以加班熬夜是万万不行的!上班族孕妈一定要把工作安排好，万不可逞强。为了宝宝，要多休息才是。

另外，孕晚期同房不可过于激动，专家建议，孕早期和孕晚期最好不要同房。

保持愉悦的心情也是很重要的，准妈妈情绪波动大，情绪受刺激也可能会导致早产。所以，准爸爸凡事要多让一下孕妈哦!

早产儿面临三大生长挑战