为什么会得查加斯病

为什么会得查加斯病

一、发病原因

吸血猎蝽虫通过吮吸含有锥虫的动物或人的血液时受到感染，被吸入的锥虫在蝽虫肠道内增殖，并随粪便排出体外。当虫咬伤口或皮肤黏膜破损处被感染性虫粪污染时，锥虫即可传播到宿主体内。猎蝽虫在阿根廷俗称“vinchuca”，意思是“自行掉落”，此虫蛰居于家宅的墙壁和屋顶，至晚间求食时可掉落到睡在下面的人身上，常叮咬人的眼周。当该虫粪便中的锥虫通过皮肤进入人体后，人体就被感染。经皮肤进入人体所引起的皮肤病损称为chagas结节。此外，本病也可通过输血传播或先天性获得，但这两种途径均少见。

二、发病机制

1、发病机制本病发病机制不明，自死于该病的患者体内检出锥虫的阳性率并不高。目前有人提出其发病的自体免疫机制学说，认为在感染锥虫后，体内可产生自身反应性细胞毒性T淋巴细胞，后者可溶解宿主的正常细胞。此外，针对心肌细胞肌浆网、层纤蛋白及其他细胞成分的各种抗体也可能与Chagas心肌炎的发生有关。心脏副交感神经的去神经支配作用被认为可能是慢性Chagas病的原因。

2、病理改变神经和自主神经节常有异常改变，可出现巨结肠和巨食管。不同株的克鲁斯锥虫引起本病的病理表现存在地域差异，如巨食管和巨结肠在巴西很常见，但在委内瑞拉却很少见。慢性Chagas病患者多存在心脏副交感神经的去神经支配。心脏病理检查可见全心扩大和心肌肥厚，半数以上有左心室(偶尔为右心室)心尖部变薄并膨出，状如室壁瘤，此为Chagas病心脏的特征性改变。心腔内可有血栓形成，常见血栓填满心尖部，右房内也常有血栓。

被锥蝽咬过是否一定得病 除了被锥蝽咬还可通过以下方式得病

上述被被锥蝽咬过得的锥虫病（恰加斯病），还可通过以下方式进行传播：

被锥蝽咬了的同时，锥蝽还会排出少量粪便滴于被叮咬动物的皮肤上，粪滴中若有寄生虫，即可经皮肤伤口或手指触抓携带至眼、口、鼻等部位侵入人体，在其间传播锥虫病。

已经被锥蝽咬过感染了锥蝽虫病的，身体内携带有病毒，可通过母乳、胎盘等方式进行传播。

如被锥蝽咬了的患者感染了克氏锥虫病的，这种病会像艾滋病一样，容易通过血液传播，在输血等过程中会进行传播疾病。

建议：在献血或输血之前做好相关检测。

若是患者不注意饮食卫生，吃了带有传染性锥蝽粪便污染的食物，同样也会随着进食而感染此病。

布鲁斯氏菌病辅助检查

㈠周围血象 白细胞计数正常或稍偏低，淋巴细胞相对或绝对增多。血沉在急性期增速，慢性期亦偏高。贫血不清，仅见于严重患者或有延徒性病灶者。

㈡各种培养 需时较长，4周后仍无生长方可放弃。骨髓培养的阳性率高于血液，慢性期尤然。急性期羊型患者的血培养阳性率可达60%～80%。牛型布鲁菌初分离时需10%的二氧化碳。从尿液、脑膜炎患者的脑脊液、脓液等中也可分离出病菌，可将标本接种于豚鼠或小白鼠。

㈢各种免疫学试验

1.血清凝集试验 试管法乃直接检测脂多糖抗原的抗体，效价≥1∶160为阳性，但注射需乱菌苗后也可呈阳性，故应检查双份血清，若效价有4倍或以上增长，乃提示近期布氏杆菌感染。

2.酶联免疫吸附试验(ELISA) 该法的阳性率高于凝集试验，且检测IgM及IgG的敏感性相似。因慢性患者的抗体属IgG型，故本法可同时用于急、慢性病人的诊断。近来有采用亲和素酶联试验，较ELISA更敏感。

3.2-巯基乙醇(2-mercaptoethanol，2-ME)试验本法可检测IgG，用于鉴别自然感染与菌菌免疫。自然感染达1个月后，体内凝集即以IgG型为主(初为IgM型)，该IgG对2-ME有耐受性;而菌菌免疫后3个月内的凝集素均以IgM为主，可为2-ME所破坏。

4.补结试验 补吉抗体亦属IgG，病程第3周的效介可超过1∶16。本试验的阳性率高于凝集试验，特异性亦高，但出现时间晚于凝集试验。

5.抗人球蛋白试验 病人尚可产生一种不完全抗体，后者虽可与抗原结合，但肉眼不可见。当将抗人球蛋白免疫血清加入抗原-不完全抗体复合物中，即出现直接可见的反应。不完全抗体出现早而消失晚，故可用于急、慢性期病人的诊断。鉴于本法操作复杂，只适用凝集试验阴性的可疑病人，效价>1∶80为阳性。

6.皮内试验 布鲁菌素皮试乃为一种延迟超敏反应，24～48小时观察结果。仅有局部红晕而无肿块者为阴性，局部红肿和硬快的直径达2～6cm者为阳性。皮试在病程6个月内的阳性率很低，慢性期患者几近100%呈阳性或强阳性反应。

7.其他免疫学试验 有反向被动血凝试验、放射免疫、间接免疫荧光试验等，因操作复杂，不适于普遍采用。

㈣其他检查 脑脊液检查适用于脑膜炎患者，脑脊液细胞增多(淋巴细胞为主)，蛋白质增高，其余均正常。心电力产可示P-R新时期处长、心肌损害、低电压等。骨、关节的X线检查可见软组织钙化、骨质修复反应强而破坏性小，椎间盘和椎间隙变窄等。肝功能及脑电图的改变的均属非物异性。

锥蝽和臭虫的区别 被咬后的病症严重程度不同

如被感染了锥虫病的锥蝽所咬，患者会得一种叫做Chagas病（又叫恰加斯病，美洲锥虫病），这种病的患者在急性期有发热、颜面水肿、淋巴结炎、贫血等。慢性期常有心肌炎、心力衰竭、巨食管炎、巨结肠及肺、脑栓塞，猝死等发生。

而若长期被大量臭虫叮咬吸血顶多是引起贫血或神经衰弱，不致死。

布鲁斯氏菌病的检查

一、实验室检查

(一)血象 白细胞计数正常或减少，淋巴或单核细胞增多。部分患者有血小板减少。

(二)病原菌培养 主要取血或骨髓作培养，后者为阳性率高于前者。淋巴腺组织、脓性物或脑膜炎患者的脑脊液培养亦常有阳性结果。本菌培养需特殊配音及。此外细菌生长缓慢，需10日以上方可获阳性结果。新近有报告应用BACTEC240血培养系统作血液骨髓培养来分氏杆菌，阳性率各自为82.6%和81.2% ，且4—7天内能获结果。

(叁)血清学检查

1、凝集试验 标准的是试管法(STA)或虎红平板凝集试验(RBPT)，主要检测特异性IgM和IgG。后者操作简便，常用于普查。前者常用于诊断。滴度≥1：160有意义。

2、ELISA法 检查各类1g抗体，敏感性强。包括Dags—ELISA等。

3、其他免疫学试验 包括免疫荧光抗体检测、2—疏基乙醇试验(2—ME) ，抗人球蛋白试验、RIA等。

以上血清学试验，均不同程度地存在与其他细菌感染的交叉反应，如霍乱弧菌、结核杆菌、土拉伦菌及耶尔森菌等感染。因此诊断时应注意结合临床表现和流行病史进行分析。

(四)PCR技术

近年来开展CR检测布氏族杆菌DNA，能快速、准备做出诊断。有报告应用牛种菌16SαRNA序列作引物，其敏感性大于31KD编码基因和外膜蛋白编码基因。

二、诊断

1、流行病学史 包括流行地区有接触羊、猪、牛等家畜或其皮毛、引用未消毒的羊奶、牛奶等流行病史，对诊断有重要参考意义。

2、临床表现 急性期有发热、多汗、关节疼痛、神经痛和肝脾、淋巴结肿大等。慢性期有神经、精神症状，以及骨、关节系统损害症状。

3、实验室检查 血、骨髓或其他体液等培养阳性或PCR阳性可以确诊。血清学检查阳性，结合病史和体征亦可做出诊断。

老年性震颤有哪些饮食宜忌

老年性震颤宜食食物：

1、宜吃清淡低盐的食物

2、宜吃细软、含丰富膳食纤维的食物

鸡翅 鸡肉的消化率高，很容易被人体吸收利用，有增强体力、强壮身体的作用;适合慢性病患者食用 鸡翅以蒸煮为佳，禁忌烧烤，此外，帕金斯病人行动不便，宜选择方便进食的食物

鲢鱼 鲢鱼的鱼肉蛋白质、氨基酸含量很丰富，对预防心脑血管疾病具有明显的作用，适合帕金斯病人食用 每周2-3次

芋头 芋头为碱性食品，能中和体内积存的酸性物质，协调人体的酸碱平衡，适合慢性病患者食用 过敏者忌食

老年性震颤忌食食物：

1、忌吃动物油、动物内脏

2、忌吃油腻、刺激性食物

巧克力 巧克力含有过多的脂肪，会是血液中脂肪含量增高，不利于血栓的溶解，会诱发中风 禁忌食用

猪肚 猪肚含有的胆固醇较高，会诱发高胆固醇血症，诱发动脉硬化和冠心病 帕金斯病人宜清淡饮食，忌吃动物内脏

肥肉 肥肉过于油腻，脂肪、胆固醇含量高，影响血液循环，不利疾病的治疗 应少吃肥肉

锥蝽叮人有危险吗

可能有危险。

如果你被携带有锥虫病的锥蝽叮咬了的话，哪怕只咬一口，也可能会感染上恰加斯病，也叫美洲锥虫病，这种病感染后潜伏期很长，而且没有特效药治疗，有的人甚至在被咬后的20后仍然会发病，因此相关学者还把这个病称之为“新型艾滋病”，可见锥蝽叮人有多危险。

查加斯病可以引发的并发症

一、并发病症

1、充血性心力衰竭 慢性锥虫病多表现为心脏增大、心肌损伤广泛，同时心脏结构发生异常，加之长期的心律失常或室壁瘤的存在，在疾病的晚期可出现充血性心力衰竭。

2、心律失常 本病极易并发恶性室性心律失常，尤其多见室性期前收缩、室性心动过速、室颤等;2/3的患者有心脏传导阻滞，常为右束支传导阻滞等。

3、室壁瘤 在该病患者的心肌内可见心肌纤维化、心脏肥大、房室腔扩张、心尖部偶呈动脉瘤样突出与血栓形成。

4、栓塞 心尖部和心房内脱落的血栓可引起脑或肺栓塞，严重者发生猝死。

被锥蝽咬应该去做什么检查 被锥蝽咬如何诊断

根据从血液中是否查到锥虫或动物接种发现锥虫进行诊断。

需注意恰加斯病引起的皮肿应与昆虫盯咬引起的过敏反应或继发感染鉴别；急性期的发热应与疟疾、伤寒、风湿热及急性白血病鉴别；慢性期应与原发性心脏疾患、动脉硬化性心脏病、梅毒、食道或结肠癌及甲状腺机能减退鉴别。

优质早餐应含四类食物

1.早餐中有淀粉类主食，总量吃到50克以上，得20分，其中1/3是杂粮或薯类，加10分。

淀粉类主食多指富含碳水化合物的食物，比如面包、馒头、燕麦、杂粮等，或者是富含淀粉的豆类，如红豆、绿豆、芸豆、豌豆等，也可以是富含淀粉的薯类，如马铃薯、甘薯、山药、芋头等。这类食物在早餐中的地位非常重要。它们的主要成分是碳水化合物，在人体中，碳水化合物可以转化为葡萄糖，而葡萄糖是人体最主要的能量来源。此外，淀粉类主食有利于消化液分泌，能促进消化，对肠胃也有保护作用。无论是面包、馒头、包子，还是蒸红薯、小米粥，只要早餐中有其中的一两样，就能有效保证上午的工作效率。

2.奶类100克以上、鸡蛋至少半个、肉或鱼20克，一杯豆浆或几块豆腐，以上高蛋白类食物，吃一种得15分，吃两种及以上，得30分。

食物中蛋白质的质和量、各种氨基酸的比例，关系到人体各种蛋白质的合成与组织更新。因此，早餐中最好要有奶类、蛋类、豆类中的两种，它们不仅能为机体提供充足的蛋白质，让早餐营养更全面，还可延缓胃的排空速度，延长餐后的饱腹感，让早餐更“抗饿”。比如面包消化速度快，若搭配牛奶一起吃，就会好很多。单吃馒头、米饭容易饿，如果配上鸡蛋、豆浆、熟肉、豆制品，饱腹感就会增强。

3.早餐中有蔬菜，得15分;有水果，得15分;两种食物都有，得20分。

一餐中如果没有水果、蔬菜，那么其膳食纤维数量就很难满足人体所需，而且钾、镁等营养元素也很难达到平衡。但要忙碌的现代人做到早餐中有蔬果，也不是件容易的事。其实，吃碗蔬菜沙拉、馒头、面包里夹几片生菜、黄瓜，煮面时加些青菜，或把水果洗净带在路上吃，都是简单易行的方法。

4.早餐有松子、杏仁等坚果，得15分;有花生、瓜子等油籽类的食物，得15分;两者都有，得20分。

如果想让早餐达到100分，坚果必不可少。把晚上看电视时吃的瓜子、花生等坚果换到早上吃，1勺杏仁、松子或者花生就能提高早餐质量，还能预防肥胖。另外，坚果富含维生素E和多种矿物质，有利于心脏健康。

查加斯病的表现有哪些

查加斯病可按自然病史分为急性期、隐匿期和慢性期3个阶段。

1.急性锥虫病 锥虫进入人体以后，即开始繁殖，并在体内广泛播散，但感染者中只有不足10%可发生急性锥虫病，以幼童最常发生，且症状比成年人严重，主要表现为发热、肌痛、出汗、肝脾肿大、心肌炎及其并发的心力衰竭，偶有脑膜脑炎等。大多数病人临床症状可于数月后缓解，病死率约10%。

2.隐匿性锥虫病 随后疾病进入无症状的隐匿期，此期常可出现心电图变化。目前认为心电图异常是最终发生心肌病以及晚期病死率增高的重要标志。

3.慢性锥虫病 在锥虫感染后平均约20年左右，约30%感染者可出现慢性锥虫病的临床表现，如心脏增大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、不典型胸痛、右束支传导阻滞及猝死等。本病的心肌炎为全心炎，亦可为节段性心肌损害和心室功能障碍，临床上以室性心律失常、房室传导阻滞、充血性心力衰竭以及血栓栓塞为其主要表现。

(1)心律失常：本病极易发生室性心律失常，并且是导致猝死最常见的原因。频发室性期前收缩可为本病惟一的临床表现，而伴有心脏其他病变者，则无一例外均有室性期前收缩。与其他心肌病相比，本病的室性期前收缩更为频发，每天可达数万次，且在一段时间里持续频发。有左心室室壁瘤或心功能障碍，或两者兼有的病人，室性心律失常更为常见。室性心律失常出现的可能性及其严重程度与心肌病变的范围和严重程度有关。持续性室性心动过速亦不少见，且多伴有左前分支传导阻滞或双束支传导阻滞，而不是单纯的右束支传导阻滞。心脏传导系统受累的发生率可达80%，常表现为右束支传导阻滞，或左前分支传导阻滞，或两者兼有，被认为是本病典型的心电图表现。有研究发现，传导阻滞似呈进行性加重，从不完全性右束支传导阻滞转为完全性右束支传导阻滞，由左前分支传导阻滞，最后发展至完全性房室传导阻滞，后者常见于晚期有心力衰竭的病人。心电图上出现病理性Q波常提示预后不良;ST段抬高和T波异常通常提示存在室壁瘤。

(2)充血性心力衰竭：是广泛而不可逆性心肌损伤和心脏结构异常的结果，大多发生于40岁以后，常晚于房室传导阻滞或室壁瘤出现，为本病的晚期表现。

(3)自主神经功能障碍：本病常在早期出现心血管自主神经功能障碍，主要是由于副交感神经的去神经作用所致，表现为对运动的血流动力学反应迟钝、直立性低血压、心率变异性降低以及对压力反射试验、阿托品试验异常。有研究发现，血浆去甲肾上腺素水平与自主神经功能异常的严重程度有相关性;也有学者指出，本病的心脏性猝死亦可能与其自主神经功能障碍有关。

心脏的克鲁斯锥虫感染可由心脏组织的病理学检查或动物接种来证实，但病理学诊断阳性率很低，动物接种不能广泛应用，且对于晚期病人亦不敏感，故通常还是根据流行病学资料、血清学检查以及临床表现综合考虑做出诊断，主要标准如下(在非流行地区，应更加严格执行该标准)：

1.曾在Chagas病流行地区居住过。

2.克鲁斯锥虫的血清学试验阳性。

3.心脏临床表现符合Chagas心脏病。

4.各种心脏表现虽可归因于其他心脏病，但并无这些心脏病的证据。

查加斯病应该做哪些检查

1、直接检查法 急性期可用新鲜血液检查活动的病原虫，或用吉姆萨染色检查厚血涂片，或将血液离心后检查浮于血凝块的上清液，查找锥虫鞭毛体。也可用组织活检，查找假孢囊内的无鞭毛体。

2、动物接种 确诊“金指标”。让实验室培养的猎蝽虫吮吸疑为克鲁斯锥虫感染者的血液4～6周后检查猎蝽虫的直肠，可发现锥虫。此法很特异，只要外周血存在极少量的锥虫即可确诊。

3、聚合酶链反应 测血液和组织中克鲁斯锥虫特异的DNA片段。应用此法，要10ml血液中有1个锥虫就能发现。与动物接种一样，该法的特异性高达100%，敏感性也很高，甚至可以替代动物接种，但对晚期、慢性Chagas病患者的敏感性尚不理想。

4、血清实验 是目前临床上主要的诊断方法，可发现感染者体内存在的抗克鲁斯锥虫抗原的IgG抗体。此种抗体在感染后4～6周出现，并终生存在。尽管此法在诊断上有较高价值，但其滴度与疾病的严重程度并无关系，亦无证据表明抗体对疾病的病程有何影响。常用的方法有：补体结合试验、间接免疫荧光抗体测定以及酶联免疫吸附试验等。

5、右心室心内膜心肌活检 较轻或晚期的病例可采用本法了解心肌损害程度，但通常不会发现锥虫。

6、X线检查 可显示巨食管及巨结肠。可发现心脏扩大及特殊的心尖部动脉瘤等征象。

孕妇可以养宠物吗 关于狂犬病的常识

这种疾病并非只存在于犬只身上，猫咪也可能会有，这是一种存在于唾液中的病毒。若带家猫或家犬外出，被其他已感染拉皮斯病毒的动物咬伤，就会受到传染。

必须注意的是：即使并无被咬，如果受感染的犬猫舔人，而被舔的部位正好有伤口，也可能会感染拉皮斯病，不过机率较低。

感染拉皮斯病的动物症状为躁动、爱咬人，且因口部肌肉僵硬，不能进食亦不能喝水。虽然人类也有疫苗，不过目前倡导的防范措施，仍以动物接种疫苗为主；

孕妇则绝对不能接种狂犬病疫苗，只能带家犬或家猫接种。动物接种的疫苗每年须接种一次，可预防99%以上的拉皮斯病。

另外宠物接种完1周之后才能洗澡，以免宠物因接种完抵抗力较差，而有呼吸道感染或消化道异常的问题。

锥蝽会出现在高楼吗 为什么要找锥蝽

因为恰加斯病，是由一种叫做克氏锥虫的寄生虫引起的一种可能威胁生命的疾病，它的病媒是锥蝽。恰加斯病曾经完全局限于美洲区域——主要是拉丁美洲，但现在已传播到其它各大洲，目前全世界估计约有600万至700万人感染克氏锥虫。

虽然广州目前还没有病例，但我们要找到本地的锥蝽，检测是否携带克氏锥虫，看看是否对我们存在威胁，为预防和控制恰加斯病在我国的传播提供重要的科学依据。找人，可以使有需要的人得以及时诊断及时治疗，避免出现危及生命的风险，同时也切断了传染源。

备注：此项调查工作由中国疾控中心主持，广州市是广东省的其中一个调查点。