慢性尿潴留的临床表现是什么
慢性尿潴留的临床表现是什么
急性尿潴留发病突然,膀胱内充满尿液不能排出,胀痛难忍,辗转不安,有时从尿道溢出部分尿液,但不能减轻下腹部疼痛。
慢性尿潴留多表现为排尿不畅、尿频,常有尿不尽感,有时有尿失禁。少数病人虽无明显慢性尿潴留梗阻症状,但往往已有明显上尿路扩张、肾积水,甚至出现尿毒症症状,如身体虚弱、贫血、呼吸有尿臭味、食欲缺乏、恶心呕吐、贫血、血清肌酐和尿素氮升高等。
必须指出的是,病人没有排尿不等于就是尿潴留。
尿潴留是什么原因
1、尿道梗阻
尿潴留可由于尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、尿道外伤、前列腺肥大或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道而引起。
2、神经因素
各种原因所致的中枢神经疾患以及糖尿病等所致植物神经损害都可引起尿潴留。
3、动力性梗阻
膀胱尿道无器质性梗阻痈变,由于排尿功能障碍引起的尿潴留。
神经源性尿潴留:中枢和周围神经损伤、炎症等,损伤骶髓排尿中枢(上运动神经元损伤),和骶髓排尿反射弧被切断,膀胱充盈感消失,逼尿肌过渡伸张、无力,引起尿潴留。手术麻醉后膀胱的过度膨胀。
4、药物性尿潴留
一些药物如中枢神经抑制剂、抗胆碱能药物、拟交感神经药物及一些抗高血压药物等可影响排尿反射,引起尿潴留。
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1)肾脏受损,尿中毒:前列腺增生可能导致肾脏损害,甚至尿中毒危及生命;
2)影响性功能、记忆力:随着前列腺增生的不断年轻化,前列腺增生患者易出现头昏、烦躁、焦虑、记忆力及性功能减退等。
3)引起感染和结石:前列腺增生可引起前列腺黏膜充血、前列腺及精囊感染。感染后细菌的代谢产物使尿中的有机物质增加并沉积、结晶形成结石。
4)引起尿潴留和尿失禁。急慢性尿潴留是前列腺增生晚期的一种严重并发症。
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1、尿频。前列腺肥大早期经常会有此症状。一般白天排尿会达到7次左右,晚间还会多达6次,而且多不伴有尿急和尿痛。
2、排尿困难。随着前列腺肥大程度的加重,出现的排尿障碍也越来越严重,患者会感到排尿困难、费力,而且排尿时间长、尿不尽、尿线变细,尿滴沥等。
3、尿潴留。前列腺肥大比较严重时就会出现此种症状,由于寒冷、饮酒或者辛辣食物等都可能发生,患者表现为下腹部膨胀、疼痛、有尿急的感觉,但是尿液不能排出。
4、尿失禁。属充盈性尿失禁,即膀胱内小便太多,超过了膀胱的容量,尿液从尿道口自动溢出。
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由于种种原因而使膀胱内尿液不能排出即称为尿潴留。尿潴留有急性和慢性两种。在因前列腺疾病而引起排尿困难时,都会有不同程度的尿潴留。称为慢性尿潴留。这时患者尚能解出尿液。一旦患者完全不能排出尿液时,或膀胱极度扩张时即为急性尿潴留。如果尿潴留得不到及时处理,会影响肾功能,甚至造成尿毒症。
尿潴留的症状如何表现
尿潴留排尿后仍有过多尿液残留于膀胱称尿潴留。尿液完全潴留于膀胱称为完全性尿潴留,排尿后膀胱内仍有残余尿液而排不尽称为不完全性尿潴留。急速发生者称为急性尿潴留。发生尿潴留的患者往往以排尿困难为主诉。排尿困难首先要与无尿或少尿区别开来,排尿困难是患者有尿意但难以排出,而无尿或少尿是患者自己感觉无尿或者尿少而没有排尿困难的感觉。
【分类】
1、梗阻性因素:机械性梗阻(如尿道狭窄、血块或结石堵塞)或动力性梗阻(如α-肾上腺素能活性增加,前列腺炎症)导致的尿流阻力增加。
2、神经性因素:膀胱感觉或运动神经受损(如盆腔手术,多发性硬化,脊髓损伤,糖尿病等引起)。
3、 肌源性因素:膀胱过度充盈(如麻醉,饮酒过量)。
【一般症状】
排尿困难及尿潴留、尿频、尿失禁、下腹胀痛、焦虑。
1、急性尿潴留:在急性尿潴留突然发生的短时间内膀胱充盈,膀胱迅速膨胀而成为无张力膀胱下腹胀感并膨隆,尿意急迫,而不能自行排尿者。既往排尿正常,无排尿困难的病史。
2、慢性尿潴留:慢性尿潴留是由膀胱颈以下梗阻性病变引起的排尿困难发展而来。由于持久而严重的梗阻,膀胱逼尿肌初期可增厚,后期可变薄,粘膜表面小梁增生,小室及假性憩室形成,膀胱代偿机能不全,残余尿量逐渐增加,可出现假性尿失禁。
【并发症】
1、继发返流性肾病
因尿潴留使膀胱内压升高,尿液沿输尿管返流,造成肾盂积液,继之肾实质受压、缺血,甚至坏死,最后导致慢性肾功能衰竭。
2、继发尿路感染
因尿潴留有利于细菌繁殖,容易并发尿路感染,感染后难以治愈,且易复发,加速肾功能恶化。
总之,患有前列腺增生症的中老年人易发尿潴留,平时应多吃冬瓜或西红柿。西红柿富含“番茄素”,对前列腺有显著的保护作用。我国民间采用吃南瓜籽,每次30~50克,连服3个月,可预防和治疗前列腺增生症。或用黄瓜籽6克,小茴香6克,加水煎服,也有助于前列腺增生症的康复。每晚用热水泡脚后,用拇指按、揉、掐“三阴交”(小腿内踝直上3寸,胫骨后缘),直到酸胀感向上下放射为止。长期为之,能使增大的前列腺回缩,避免尿潴留的发生。
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1、感染和结石
前列腺增生可引起前列腺黏膜充血、膀胱排尿不尽。由于膀胱经尿道与外界相通,故膀胱内的尿液不是严格无菌的,尿中的代谢产物容易被细菌利用,使细菌繁殖造成膀胱内感染、前列腺感染及精囊感染。感染后细菌的代谢产物使尿中的有机物质增加并沉积、结晶形成结石,即膀胱结石。结石又加重排尿不畅和感染,并且刺激膀胱形成严重尿频。
2、慢性尿潴留和肾积水
慢性尿潴留是指膀胱排尿不尽,膀胱内残存一定量的尿液。随着病情加重,残存尿液增加,达到一定程度时膀胱失代偿,膀胱扩张,当膀胱内压力达到一定程度时,输尿管进入膀胱壁的活瓣作用消失,使尿液沿输尿管向上反流,由于压力作用使肾盂扩张、积水,严重时导致肾体积增大,肾皮质变薄,是前列腺增生晚期的一种严重并发症。
3、尿失禁
一般尿失禁可以分为3类。一类成为真性尿失禁:即由于神经损伤所致括约肌不能收缩控制排尿,使尿液不自主流出。第二种称为张力性尿失禁,是由于尿道括约肌张力小,不足以控制尿液,此类疾病常见于老年多产妇女。
膀胱尿潴留及其并发症
膀胱内积有大量尿液而不能排出,称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多,一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。阻塞性尿潴留有前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病、阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变,尿潴留是由排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。
尿潴留可继发其它疾病,主要在于:①继发尿路感染:因尿潴留有利于细菌繁殖,容易并发尿路感染,感染后难以治愈,且易复发,加速肾功能恶化。例如男性前列腺肥大和女性尿道狭窄患者,常出现部分尿潴留,但其无自觉排尿障碍,对这类病人需及早诊治,清除残留尿,有效控制尿路感染,保护肾功能。②继发返流性肾病:因尿潴留使膀胱内压升高,尿液沿输尿管返流,造成肾盂积液,继之肾实质受压、缺血,甚至坏死,最后导致慢性肾功能衰竭。
尿潴留的临床表现有哪些
尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。
临床表现
急性尿潴留发病突然,膀胱内充满尿液不能排出,胀痛难忍,辗转不安,有时从尿道溢出部分尿液,但不能减轻下腹部疼痛。
慢性尿潴留多表现为排尿不畅、尿频,常有尿不尽感,有时有尿失禁。少数病人虽无明显慢性尿潴留梗阻症状,但往往已有明显上尿路扩张、肾积水,甚至出现尿毒症症状,如身体虚弱、贫血、呼吸有尿臭味、食欲缺乏、恶心呕吐、贫血、血清肌酐和尿素氮升高等。
必须指出的是,病人没有排尿不等于就是尿潴留。
鉴别诊断
尿潴留应与无尿鉴别。有些人出现无尿的症状,并不是尿潴留,往往是由于肾功能衰竭、肾脏不能产生足够的尿液的缘故。对诊断不明确的病人,可作B超检查。如果膀胱内没有尿液,可能因为肾功能受损造成的,应对其积极治疗,尽快恢复肾脏的功能。
尿潴留是膀胱中有尿液的,但是却不能排出,这时候患者往往会出现膀胱别的疼痛难忍的情况。也有的人不排尿,但是不能认为就是尿潴留,因为这样的患者膀胱中没有尿液,膀胱不会被尿憋的疼痛,所以要注意区别,确诊后才能对症治疗。
什么是尿潴留
很多男性在出现生殖系统炎症后经常会听到如果不及时治疗会出现急性尿潴留等并发症,然而对于很多患者来说并不了解什么是尿潴留,也不了解它会带来怎样的危害。
由于各种疾病,导致尿液不能排出,潴留于膀胱,称尿潴留。如尿液完全不能排出,称完全性尿潞留。如排尿后膀胱内仍有残留尿液,可导出50毫升以上者,称部分性尿磅留,也称残余尿。尿潴留多是排尿困难的进一步发展,可急速发生,也可以缓慢发生,急速发生者称急性尿潴留,缓慢发生者称慢性尿脂留。完全尿潴留者,膀胱内积有大量尿液而过度充盈,表现为下腹部隆起,叩诊实音,有时充盈的膀腕可达平脐部位。慢性尿脂留引起大量残余尿时可出现尿失禁,这种失禁是充盈过满的溢出,称为假性失禁。另外,尿潴留与肾不分泌、膀胱中无尿的尿闭不同应加以区分。引起尿潴留的原因有以下几种:
1、麻醉:椎管内麻醉可引起术后暂时性的尿潴留。这种情况在以骶麻为主的肛肠科手术中为多见。
2、尿道损伤:如外伤、手术、金属器械操作等可致尿道不同程度梗阻,加上病人惧怕排尿时的疼痛而导致尿潞留。
3、尿道梗阻:如前列腺增生症、尿道炎、结石、肿瘤、异物、尿道狭窄、瘢痕等,因尿道便阻,尿液排出受阻而致尿潴留。
4、神经精神因素:如脑或脊髓损伤、盆腔手术损伤膀胱神经、脊髓炎、脑炎、多发性神经炎、神经衰弱等使膀胱的运动功能丧失或失调而致尿潴留。
5、其它因素:如腹部或会阴部手术等,因伤口疼痛,不能用力排尿而致尿潴留。过多使用阿托品也会导致尿潴留的出现。
尿潴留最佳治疗方法是什么
尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。急性尿潴留起病急骤,膀胱内突然充满尿液不能排出,病人十分痛苦。常需急诊处理;慢性尿潴留起病缓慢,病程较长,下腹部可触及充满尿液的膀胱,但病人不能排空膀胱,由于疾病的长期存在和适应痛苦反而不重。
常见原因是由于各种器质性病变造成尿道或膀胱出口的机械性梗阻,如尿道病变有炎症、异物、结石、肿瘤、损伤、狭窄以及先天性尿道畸形等;膀胱颈梗阻性病变有膀胱颈挛缩、纤维化、肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、前列腺增生、前列腺肿瘤等;此外,盆腔肿瘤、妊娠的子宫等也可引起尿潴留。还有由于排尿动力障碍所致的动力性梗阻,常见原因为中枢和周围神经系统病变,如脊髓或马尾损伤、肿瘤,盆腔手术损伤支配膀胱的神经以及糖尿病等,造成神经性膀胱功能障碍。还有药物如阿托品、普鲁本辛、东莨菪碱等松弛平滑肌的药物偶尔可引起尿潴留。
治疗
1.急性尿潴留
治疗原则是解除病因,恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除,应先做导尿或耻骨上膀胱造瘘引流膀胱尿液解除病痛,然后做进一步检查明确病因。若经耻骨上膀胱区热敷或针刺等治疗仍不能排尿,可行导尿术,尿潴留短时间不能恢复者,应留置导尿管持续导尿,视情况拔除。急性尿潴留病人在不能插入导尿管时,行耻骨上膀胱穿刺造瘘,若无膀胱穿刺针,可手术行耻骨上膀胱造口术。如果梗阻病因无法解除,可永久引流尿液,定期更换造瘘管。
2.慢性尿潴留
若为机械性梗阻病变引起,有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者,应先行膀胱尿液引流,待肾积水缓解、肾功能改善后,针对病因解除梗阻。如系动力性梗阻引起,多数病人需留置导尿管,定期更换;上尿路积水严重者,可做耻骨上膀胱造口术或肾造瘘等尿流改道术。
以上就是专业人士为我们介绍的尿潴留的一些基本常识和简单的治疗方法,所以根据上文所说的那样,我们平时遇到这些症状就应该马上去医院进行诊治,这种疾病千万不能拖延时间,如果错过了最佳治疗时间,很有可能导致膀胱功能失效。希望患者能够早日康复。
尿潴留的种类
尿潴留的种类
阻塞性尿潴留有前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病、阻塞了膀胱
颈或尿道而发生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变,尿潴留是由
排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及
手术和麻醉等均可引起尿潴留。
尿潴留可继发其它疾病,主要在于:①继发尿路感染:因尿潴留有利于细菌繁殖,容易并发尿路感染,感染后难以治愈,且易复发,加速肾功能恶化。例如男性前列腺肥大和女性尿道狭窄患者,常出现部分尿潴留,但其无自觉排尿障碍,对这类病人需及早诊治,清除残留尿,有效控制尿路感染,保护肾功能。②继发返流性肾病:因尿潴留使膀胱内压升高,尿液沿输尿管返流,造成肾盂积液,继之肾实质受压、缺血,甚至坏死,最后导致慢性肾功能衰竭。
葱蒜可巧治产后尿潴留
尿潴留是指尿液在膀胱内积聚不能排出。产后尿潴留多见于第二产程延长的产妇。由于胎儿对膀胱颈部长时间的压迫,引起组织水肿和神经功能障碍形成产后尿潴留。急性尿潴留时,膀胱极度扩张,如能及时处理,可以恢复功能。
葱蒜可巧治产后尿潴留
如若拖延过长,则膀胱肌肉将失去收缩的能力形成无张力膀胱,很难恢复功能,给病人带来极大痛苦。
治疗尿潴留的方法,多采用针刺、导尿或药物治疗,往往见效慢,效果不理想,尤其是在农村缺医少药的情况下,出现产后尿潴留后,更难及时治疗。笔者根据大葱或大蒜的辛温解表之药理作用,用其治疗产后尿潴留,收到可喜疗效。取大葱或大蒜300~500克,捣烂成泥状,用纱布包裹,敷在脐下耻骨上膀胱充盈处(也就是中极、关元、气海穴位),15~30分钟后取下,嘱患者排尿,在便盆内放300毫升左右开水效果更佳。