肾衰容易并发心衰的原因

肾衰容易并发心衰的原因

心功能不全是慢性肾衰的严重并发症和重要死因，它的发生是多种因素作用的结果，主要包括以下几个方面：

(1)高血压：高血压可引起心室肥厚、心脏扩大、心肌氧耗量增加，导致心力衰竭。

(2)容量负荷：使心脏前负荷加重，左室舒张末容量增加，心搏出量及心排血量增加，增加心脏做功和心肌耗氧，均可促发心肌肥厚，久之导致心力衰竭。

(3)贫血：长期缺血使心肌缺血、缺氧，心肌功能减退，当红细胞比积低于0.20时易发生左室功能减退。由于代偿性心率增加，使心排血量增加，久之心脏因负荷过重和心肌缺血、缺氧可导致心功能不全。

(4)透析用动静脉瘘：由于动静脉瘘口过大，使瘘的血流速度增加，使心排血量增加，周围组血管阻力降低，左室作功指数增加，增加心脏负荷，久之可导致心功能不全。

(5)甲状旁腺机能亢进：因钙磷乘积增加，钙盐沉积于心肌，可使心肌功能减退，射血分数降低，促使心功能不全。此外钙盐沉积于心肌和传导系统，可导致心律失常，诱发心功能不全。

(6)电解质紊乱及酸中毒：慢性肾衰常因电解质紊乱而诱发心律失常和心功能不全。酸中毒可抑制心肌收缩力，且使钾自细胞内向细胞外转移，加重高钾血症对心肌的影响。

(7)细菌性心内膜炎：慢性心功能衰竭患者因免疫力低下而频发感染。细菌可经动静脉瘘进入血循环，引起败血症或细菌性心内膜炎，病毒感染亦可引起心肌炎或心包炎，均可导致心功能不全。

肾衰竭会引发什么疾病

慢性肾衰竭常并发高血压、贫血、心力衰竭、心包炎、心肌病、水电紊乱及酸碱失衡、肾性骨病、骨折，感染等。

除以上各系统并发症外，慢性肾衰竭长期透析者还可并发铝中毒，常规透析治疗的终末期肾病患者易并发铝中毒。

导致慢性肾功能衰竭规律性血液透析患者铝中毒的原因很多，主要包括：透析液中含铝量过多。

当透析液中铝含量接近50μg/L 时，铝相关性骨病的发病率很高。

心衰的原因

冠心病已成为欧洲75岁以下心力衰竭患者的主要病因，和中国的情况相似。据中国42家医院在1980、1990、2000年3个全年段对部分地区心力衰竭住院病例所做的回顾性调查，冠心病由1980年的36.8%上升至2000年的45.6%，居各种病因之首。在高龄老人中高血压也是心力衰竭一个重要的致病因素。根据病理生理异常，心力衰竭的基本病因可分为：

(1)心肌收缩力减弱：心肌炎、心肌病和冠心病等。

(2)后负荷增加：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄等。

(3)前负荷增加：二尖瓣反流、主动脉瓣反流、房间隔缺损、室间隔缺损和代谢需求增加的疾病(甲状腺功能亢进、动静脉瘘等)。

心衰容易与哪些症状混淆

气管或支气管肺癌 癌肿可引起气管和支气管狭窄，如伴有继发性感染时，可有气急、咳嗽等症状，应与急性左心衰竭相鉴别。癌肿患者的病史多较短，气急无明显的发作性，哮鸣音多局限于某一部位，呼气时较明显，无心脏病的病史及体征，X线可发现肺部癌肿征象。

慢性支气管炎并发肺气肿 是老年人较常见的患者合并感染时，气喘加重哮鸣音增多。但一般病情较长，气急呈进行性加重，痰量多，黏液状，无夜间阵发性发作的特点。典型的肺气肿体征，虽有右室增大，但无左室增大及病理性杂音。X线检查有肺气肿征象及肺纹理粗乱等。

老年、衰弱、肥胖及严重贫血等，可产生劳力性呼吸困难，但无急性左心衰竭的其他征象。慢性肺心病所致的肺功能不全，亦可有呼吸困难，但有慢性支气管，肺及胸廓疾病的既往史，有肺气肿体征。心脏增大以左室为主，发绀比呼吸困难重。如进行血气分析及肺功能检测，则更有利于鉴别。但应注意对老年患者可同时并存心肺功能不全，慢性肺心症伴发冠心病的患者并非少见，这时如不易排除急性左心竭时，治疗上宜予以兼顾。

1.呼吸困难 呼吸困难是急性左心衰竭最常见的和最突出的症状。患者自觉呼吸困难，同时有呼吸费力和短促，外观可见胸部呼吸肌动作过度、频率加快及鼻翼扇动等表现。

(1)阵发性夜间呼吸困难：是急性左心衰的早期表现，多数是患者在夜间熟睡1～2h后，因胸闷气短而突然惊醒，需立即坐起，并有频繁咳嗽和喘鸣，咳出泡沫样痰，采取坐位后，一般数分钟后可逐渐缓解。否则，可呈心脏性哮喘持续状态，发展成为急性肺水肿，其发生机制：①患者平卧后，使静脉回心血量增多，超过了左心负荷的限度，加重了肺淤血;②卧位后，体静脉压降低，周围皮下水肿液被逐渐吸收，使循环血量增多，亦加重了肺淤血;③夜间迷走神经兴奋性增高，一方面使冠状动脉收缩，心肌供血量减少，影响心肌收缩力，使左心室排血量减少，故肺淤血加重;另一方面使支气管平滑肌收缩，加重了肺通气障碍，使心肌缺氧增加，严重影响心功能。④平卧时，膈肌上升，肺活量减少，加重了缺氧。

(2)端坐呼吸：患者平卧时出现呼吸困难，常常被迫采取坐位或半卧位，方能减轻或缓解，称为端坐呼吸。严重时，患者必须坐于床边或椅子上，两足下垂，上身前倾，双手紧握床或椅子边缘，以辅助呼吸，减轻症状。发生机制主要是循环血液在体内的重新分布。①肺血容量的影响;卧位时，原来在下肢及腹腔内小静脉的血液由于体位的改变，更多地回流到心脏和肺循环，可使肺血容量增加数百毫升，而坐位时，上半身的血液由于重力作用，部分转移至腹腔及下肢，回心血量减少，肺淤血减轻。②肺活量的变化：卧位时，由于膈肌抬高、肺活量明显降低(平均降低25%)。而端坐位时，肺活量较卧时增加10%～30%。

(3)急性肺水肿的呼吸困难：老年人心源性肺水肿是由于肺毛细血管滤过压急剧，而且持续增高及肺泡毛细血管膜的损伤的结果。其呼吸困难是因：①肺间质水肿：毛细血管内液体大量外渗而不能被淋巴组织所吸收。液体首先外渗到肺间质。使肺泡受挤压，肺泡内气体难以弥散入肺毛细血管、缩小了气体交换的有效面积，导致低氧血症，出现严重的呼吸困难。肺间质的液体还可以压迫细支气管，使呼吸困难加重，发出有如哮喘的哮鸣音，称为心源性哮喘。②肺泡内水肿：在肺间质水肿期如未采取应急措施，病情可进一步发展。液体外渗到肺泡内，使肺泡内充满含有血浆蛋白质的渗出液，由于呼吸搅动而形成泡沫，加之细支气管黏膜肿胀，故可引起肺泡及细支气管的阻塞。严重地影响气体交换，加重低氧血症。肺泡内液体还使其表面张力降低，肺顺应性进一步减低。肺组织的弹性阻力加大，通过神经反射使呼吸频率加快，为协助肺呼气与吸气，呼吸肌必须增加工作量，用力呼吸，结果导致肺耗氧量增多，进一步加重缺氧。使患者出现极度的呼吸困难。

2.咳嗽 在夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸时，一般仅有平卧时咳嗽，同时咳出泡沫痰，坐起后可缓解。在急性肺水肿期，咳嗽频繁，咳出白色或粉红色泡沫痰，发作严重者可见大量稀薄泡沫状液体从口鼻涌出，这是由于严重肺淤血时，血浆和红细胞渗入肺间质及肺泡内所致。

3.发绀 急性左心衰时，可出现程度不等的发绀，多先于口唇、耳垂及四肢末端。急性肺水肿时多有末梢性发绀，这是由于肺淤血时，肺间质及肺泡内水肿，影响了肺的气体交换血红蛋白氧合不足，血中还原血红蛋白增高所致。

4.陈-施呼吸 即潮式呼吸。呼吸有规律性改变，由停止逐渐加深加快，到达顶峰后，又逐渐变浅变慢，直至再停止。多见于急性肺水肿，提示预后不良。这是由于急性左心衰竭时，左心室排血量减少，使脑供血不足，脑缺血缺氧，而使呼吸中枢的敏感性降低，在呼吸减弱减慢后，血中二氧化碳储备到一定浓度，方能兴奋呼吸中枢，促使呼吸加深加快，待血中二氧化碳浓度降低后，呼吸中枢又转入抑制状态，呼吸又减弱减慢以致停止。

5.神志状态 急性左心衰竭时由于呼吸困难、低氧血症使患者非常痛苦，患者端坐位呈现烦躁不安，表情极度焦急，面色灰白，由于缺氧状态的应急反应，患者可大汗淋漓，皮肤湿冷。持续时间较长，则可因严重缺氧和心输出量锐减，导致血压下降、脉搏细弱、神志由清醒转向意识模糊，昏睡状态，最终昏迷，发生心源性休克而死亡。

6.体征 面色青灰、发绀、端坐呼吸、四肢厥冷、脉细弱，可有交替脉，心界向左或左下扩大，心率增快，心尖部S1低钝，可闻及舒张期奔马律及心律失常。特别是舒张期奔马律的出现，是急性左心衰竭重要的体现。它的出现是由于左室舒张期负荷过重，左室舒张压增高，左心房压增高，使左室快速充盈期受阻所致。在早期血压可能增高，但这种反应持续时间不长，由于泵血功能严重不足，患者呈低血压，或血压完全不能测到。两肺可闻及水泡音及哮鸣音。急性肺水肿形成时，两肺满布水泡音，哮鸣音及如沸水样的咕噜音。若?音仅局限于单侧，特别是局限于左侧者，应警惕是否由肺栓塞引起。

7.休克 是急性肺水肿的终末期表现。表现为血压下降或血压测不到，对升压药物反应迟钝，直到不能维持。四肢冰冷，尿量极少或无尿，意识模糊，呼吸加快。此时肺部?音可减少，但预后更加凶险。这是由于泵血功能均不足，有效循环血量减少，回心血量也减少所致。最终心律及呼吸均严重紊乱，濒于死亡。

引起小儿急性肾衰的原因有哪些

如果存在这些情况需要注意肾衰的可能。任何原因引起血容量减少可导致肾血流下降，出现少尿或无尿，进而引起肾功能衰竭。如新生儿的失血(前置胎盘、胎盘早剥所致）、重度窒息休克；婴幼儿时期的感染性腹泻、呕吐、脱水、外科手术大出血、烧伤等。肾实质损害是儿科最常见的肾衰原因，如急性链球菌感染后肾炎，急进性肾炎是儿童时期最常见的肾衰原因。

糖尿病腿肿怎么消除 排除糖尿病性心脏病

糖尿病很容易并发心肌病、冠心病等心血管疾病，可引发心衰，以右心衰最为常见，常会引起颈静脉怒张、肝脾肿大和腿肿等体征表现。

建议到医院进行心电图等检查，排除糖尿病性心脏病，如果检查结果显示心肌缺血性改变，则应有针对性的进行治疗。

心病心衰原因

1、感染

感染为常见诱因，呼吸道感染占首位，特别是肺部感染，可能与肺淤血后清除呼吸道分泌物的能力下降有关。发热、代谢亢进及窦性心动过速等增加心脏的血流动力学负荷。急性风湿热复发、感染性心内膜炎、各种变态反应性炎症和感染性疾病所致的心肌炎症均会直接损害心肌功能，加重原有的心脏疾病。

2、心律失常

快速性心律失常如最常见的心房颤动使心排血量降低。心动过速会增加心肌耗氧量，诱发和加重心肌缺血。严重心动过缓使心排血量下降。心律失常还会导致心房辅助泵作用丧失，使心室充盈功能受损。

3、肺栓塞

心衰病人长期卧床，易产生血栓而发生肺栓塞，因右心室的血流动力学负荷增加而加重右心衰竭。

4、过度劳累

劳力过度体力活动、情绪激动和气候变化、饮食过度或摄盐过多。

5、妊娠和分娩

妊娠和分娩可加重心脏负荷和增加心肌耗氧量而诱发心衰，尤其孕产妇伴有出血或感染时更易诱发心衰。

6、贫血与出血

慢性贫血病人心排血量增加，心脏负荷增加，血红蛋白的摄氧量减少，使心肌缺氧甚至坏死，引起贫血性心脏病。大量出血使血容量减少，回心血量和心排血量降低，并使心肌供血量减少和反射性心率增快，心肌耗氧量增加，从而导致心肌缺血缺氧。

7、其他主要包括输血输液过多或过快

电解质紊乱和酸碱平衡失调，如酸中毒是诱发心衰的常见诱因，电解质紊乱电解质紊乱：水、电解质代谢紊乱可使全身各器管系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能和机体的物质代谢发生相应的障碍，严重时常可导致死亡诱发心衰最常见于低血钾、低血镁和低血钙。洋地黄过量、利尿过度、心脏抑制药物和抗心律失常药物及糖皮质激素类药物引起水钠潴留等。

... ...

高血压的并发症有哪些

1.脑梗塞以及脑血栓都可与高血压同时发生，脑出血以及肾炎慢性肾衰竭等也可以与高血压同时发生。另外，高血压还可以同时伴随视力下降以及眼底出血和白内障一同产生。并且少数高血压患者可并发多个脏器功能衰竭症状。

2.高血压还有一些常见的并发症状，比如头痛头晕以及注意力不集中和记忆力下降。或者是肢体麻木，夜间排尿次数增多以及胸闷心悸等。如果高血压患者的血压上升非常突然，则容易并发眩晕、抽搐以及神志不清等症状。

3.高血压患者一定要注意，饮食当中盐分含量一定要滴，还要积极减肥，并且不要饮酒，不要吃太过油腻。生活中情绪要保持稳定，不要动不动就发怒。高血压突然发作且导致患者呼吸你困难或者导致心衰竭的时候应该紧急拨打急救中心求救电话。

警惕心律不齐的严重并发症

1、心绞痛

各种类型的快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常均可诱发心肌缺血，导致心绞痛、心肌梗塞。主要表现为心绞痛、气短、周围血管衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。

2、心力衰竭

心力衰竭患者容易并发各种心律失常尤其是房颤，但心房颤动同时也是诱发心力衰竭最重要的因素。其他各种类型的快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常均可诱发心力衰竭。

3、栓塞

主要见于房颤患者，由于房颤持久使心房内血液淤滞，导致心房内血栓形成，部分血栓脱落可引起体循环的动脉栓塞，以脑栓塞最为常见。房颤患者极易发生脑梗塞，不仅发生比例增加5倍以上，而且中风后遗症的治疗难度更大。再者，房颤形成的血栓可随血液流到全身各处，还可以导致肢体动脉栓塞(严重者需要截肢)、肠动脉栓塞(肠坏死)、肾动脉栓塞(血尿、肾衰)等。

4、其他并发症

此外，心律不齐还可能导致其他的并发症，比如较严重的心律失常，如病窦综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、持续性室性心动过速等，可引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗，严重者可出现晕厥、阿-斯综合征(即心源性脑缺血综合征)，甚至猝死。

5、猝死

猝死可见于各种原因引起的心室颤动、未经治疗的病态窦房结综合征及室性心动过速、心动过缓、心室停搏、预激综合征等所引起的心脏停跳。

解析糖尿病脚肿的原因 糖尿病性心脏病

糖尿病很容易并发心肌病、冠心病等心血管疾病，这种情形的糖尿病脚肿主要与心衰有关，以右心衰最为常见，即包括颈静脉怒张、肝脾肿大和腿肿、脚肿等体征表现，心电图检查结果显示缺血性改变。

糖尿病人全身浮肿是什么原因 糖尿病性心脏病

糖尿病很容易并发心肌病、冠心病等心血管疾病，这种情形的糖尿病身体水肿主要与心衰有关，以右心衰最为常见，即包括颈静脉怒张、肝脾肿大和身体及下肢水肿等体征表现，心电图检查结果显示缺血性改变。

肝腹水对患者的影响以及伤害

腹水是肝硬化失代偿期最突出的表现。腹水和血浆一样，含有丰富的蛋白、糖，是细菌理想的培养基。长期肝病营养不良，机体抵抗力下降，加上脾功能亢进，会干扰和削弱了免疫机制，有利于细菌侵入与复制。

细菌进入门静脉系统后入肝或由侧支循环直接进入大循环形成菌血症。肝硬化患者的抵抗力一般都较低，容易并发肠道、泌尿道、呼吸道以及胆道感染，也可因这些部分感染控制不及时而侵入。

肝硬化、恶性肿瘤、心衰、肾衰等引起的胸、腹水及水肿对人体危害巨大，不及时消除，融入其中的水毒蛋白会损伤人体心、肝、肾等重要脏器，直接危及生命。

肾衰有哪些表现

1、低血糖：当肾脏出现肾衰时，这时会无法有效地灭活体内胰岛素时，有些原本血糖较高的糖尿病患者就会出现低血糖症状。

2、贫血：肾衰竭很容易使患者出现贫血，肾衰导致促红细胞生成素降低，患者会产生浑身乏力等贫血症状。

3、骨折：一般对于肾衰竭患者较容易出现骨折，肾衰导致产生调节钙、磷代谢的活性维生素D3降低，病人易骨折。

4、流鼻血：对于肾衰竭患者一般都会经常的留鼻血，肾衰导致机体凝血功能减退，引起患者经常流鼻血。

5、心衰：大多数肾衰竭患者会出现不同程度的心衰，肾衰时患者体内的毒素及酸中毒抑制了心肌细胞的收缩与舒张能力从而诱发心衰。

6、男性“雌性”化：肾衰时肾脏无法灭活体内的雌性激素，许多男性患者就会出现乳房增大、体毛减少等雌性化症状。

孩子肥胖怎么办 孩子肥胖的危害有哪些

近年来，气喘的小孩越来越多，医学已证实肥胖也是造成气喘的原因之一，此外，胖小孩容易并发心脏病、糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等病症，也会导致高血压、糖尿病等慢性病，还可能被同侪排挤。