脚气病的概述

脚气病的概述

脚气病(beriberi)是由维生素B1(硫胺素)缺乏引起，以消化系统、神经系统和心血管系统症状为主的全身性疾病，又称维生素B1缺乏病(thiamine deficiency)。早在公元前2600年我国已有人对本病作出描述，侯祥川著“我国古书论脚气病”中提及“久食白米即可发生脚气病”，还指出“常食麸皮可免脚气病的发生”，可见我国早对脚气病的防治作出过很大贡献。

脚气病即足癣。足癣(俗名“香港脚”、脚气)，系真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单侧(即单脚)发生，数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧，最常见于三四趾间，足底亦可出现，为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。足癣的皮肤损害有一特点，即边界清楚，可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓，可出现糜烂、渗液，甚或细菌感染，出现脓疱等。

婴儿脚气病发病常很突然，以神经系统症状为主者称脑型;突发心力衰竭者称心型。年长儿症状近似成人，以水肿和多发性神经炎为主。

脚气病的症状

1.干性脚气病

表现为上升性对称性周围神经炎，感觉和运动障碍，肌力下降，肌肉酸痛以腓肠肌为重，部分病例发生足垂症及趾垂症，行走时呈跨阈步态。脑神经中迷走神经受损最为严重，其次为视神经、动眼神经等。重症病例可见出血性上部脑灰质炎综合征或脑性脚气病，表现为眼球震颤、健忘、定向障碍、共济失调、意识障碍和昏迷。还可与Korsakoff综合征并存，有严重的记忆和定向功能障碍。

2.湿性脚气病

表现为软弱、疲劳、心悸、气急。因右心衰竭病人出现厌食、恶心、呕吐、尿少及周围性水肿。体检阳性体征多为体循环静脉压高的表现。脉率快速但很少超过120次/分钟，血压低，但脉压差增大，周围动脉可闻及枪击音。叩诊心脏相对浊音界可以正常，或轻至重度扩大。心尖部S3奔马律，心前区收缩中期杂音，两肺底湿啰音，可查见肝大、胸腔积液、腹腔积液和心包积液体征。

3.急性暴发性心脏血管型脚气病

表现为急性循环衰竭，气促烦躁，血压下降，严重的周围型发绀，心率快速，心脏扩大明显，颈静脉怒张。病人可在数小时或数天内死于急性心力衰竭。

水泡型脚气的概述

水泡型脚气，位于表皮脚质层之下，由于足跖部脚质层较厚，所以水疱壁不易被穿破，患处周围皮肤无红晕，数天后吸收脱皮，损害可不断地向四周扩展蔓延，有时小水疱可融合成为大水疱，疱液澄清呈黄白色。

水疱型脚气一年四季内均可发病，而以热天多见。水泡型脚气可以先用陈香足清泡脚，再涂抹点足净膏，脚气患者自觉剧痒，经久搔抓后皮肤粗糙、变厚，常可发展为鳞屑型手脚气。也有些脚气患者因搔抓后合并继发性感染水疱则成为黄色脓疱，周围潮红，若水疱破溃后可形成糜烂，易发生全身症状。水泡型脚气患者平时多注意饮食，避免刺激发病部位。

水泡型脚气好发于足缘、足底部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

什么是脚气病

在现实生活中，因为对于医学知识认知的缺乏，很多人会把脚气和脚气病混为一谈，冉伟这就是一种病。其实不然，脚气只是足癣的俗称，但是在现代医学临床上，脚气病却是因为人体缺乏维生素B(主要还是维生素B1)而引起的全身性疾病，跟由于一些真菌引起的常见皮肤病也就是脚气应有一定的区分。

其实很多人都觉得脚气病算不得什么大病，但是却是很烦人的一种毛病，而且脚气这种病一般是很顽固难以完全祛除的，所以很多脚气病患者都恨不得在脚气病发作的时候，把自己难受的地方给剁掉。因此我们更应该及早认识脚气病这种让人困扰不已的疾病，好早作预防。

那么，脚气病的发病原因到底有哪些呢?

脚气病的发病原因之一：维生素B1排泄增加。因为维生素B1在尿中的排泄形式主要为硫胺素本身以及乙酰化衍生物，醋酸噻唑衍生物等等。我们在使用利尿剂时，可使维生素B1丧失过多。此外，血液透析，腹膜透析，或腹泻时也可致维生素B1丧失加快，导致引起脚气病。

脚气病的发病原因之二：维生素B1分解增加。如果我们进食某些含硫胺素酶的食物，比如像是生鱼片，牡蛎，虾，咖啡，茶以及其他植物，可氧化维生素，使体内硫胺素水平下降。最后导致脚气病的出现。

脚气病的发病原因之三：维生素B1吸收障碍。维生素B1根据浓度高低不同，分别以被动扩散与主动运形式在人体的小肠吸收，体内储存量少。慢性腹泻，肠结核，肠伤寒等疾病可致维生素B1吸收障碍。酗酒，慢性营养不良及叶酸缺乏者亦可存在吸收障碍。酒精性肝病患者除了吸收障碍外，还伴有硫胺素转变为焦磷酸硫胺的中间代谢障碍等等

脚气病的发病原因之四：维生素B1需求量增加。在我们的生长发育旺盛期和妊娠哺乳期，强体力劳动与运动者，或以高碳水化合物，低脂肪，低蛋白质饮食结构为主者，维生素B1需求量会增加。而发生一些疾病比如甲状腺毒症，长期发热，以及慢性消耗性疾病时，维生素B1需求量也会增加。这样子也就容易导致脚气病的发生。

脚气病的发病原因之五：维生素B1摄入过少。正常量计算的话，我们男性和女性每天维生素B1需要摄入的正常量为1.2～1.5毫克和1.0～1.1毫克。维生素B1在碱性条件下不耐高温，因此蒸煮烹调不当可随米汤与菜汤流失或被破坏。此外，食欲减退，大量饮酒，长期静脉营养患者可致维生素B1摄入不足，然后导致脚气病的发生。

脚气病除了给我们带来相应的身体上的不适合侵害，还会有更多的心理上面的影响，甚至让脚气病患者因为自身疾病而影响了正常的生活和社交互动，因此脚气病是我们一定要认真对待的，祝大家都能有一双健康的双脚走的更远。

脚气病的饮食

首先，患有脚气病是缺乏维生素B1，那么首要的当然是补充维生素了。如果脚气病出现在婴儿身上，那么就需要个乳母和患儿补充富含维生素的食物，如果病情较轻，直接给与维生素B1口服也是可以的。

其次，除了食用富含维生素的食物外，还需要适当补充营养，巩固身体机能器官发展。现在小编推荐一款能够既能滋补肝肾，又对治疗维生素B1缺乏症有帮助的食疗。备猪腰子250克，杜仲12克，现将猪腰子切成腰花，放在黄酒中去腥，然后杜仲加水熬成浓汁(50ml)，然后在猪腰子里加入白糖、杜仲汁25毫升、黄酒、淀粉、盐并拌匀，最后在锅内放入油，热后放花椒、腰花、葱、姜、蒜，炒开后再加入醋、酱油、白糖、味精翻炒调味即可。

3 芹菜富含丰富的维生素，而且还能软化血管，对辅助治疗高血压病及其并发症有很好的作用，这对脚气病出现的心力衰竭等有很好的食疗作用。因此小编推荐一款芹菜炒猪肝，备猪肝200克，芹菜300克，湿淀粉30克，猪肝去筋膜切成薄片用淀粉和精盐搅匀待用;芹菜切段，热油锅后投猪肝划油后盛起，锅内放少量油入芹菜煸炒，快熟时加白糖、盐、酱油适量。用湿淀粉勾芡，再倒入猪肝，翻炒后淋上少许香醋即可。

脚气病的症状

脚气(俗名“香港脚”)，系真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单侧(即单脚)发生，数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧，最常见于三四趾间，足底亦可出现，为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。脚气的皮肤损害有一特点，即边界清楚，可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓，可出现糜烂、渗液，甚或细菌感染，出现脓疱等。那么，脚气的症状是什么?

典型症状：瘙痒(84%)脚气(80%)干性脚气(80%)湿性脚气(80%)水疱或大疱损害(80%)肢端易发生不易控制的足癣感染(75%)

多见于成年人，男女皆可发病。往往夏季加重，冬季减轻，时轻时重，长期迁延。医学上通常将脚气分三型：糜烂型，水疱型，角化型脚气。

1、糜烂型：好发于第三与第四，第四与第五趾间，初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润，潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。

2、水疱型：好发于足缘部，初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕，自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒，淋巴管炎等。

3、角化型：好发于足跟，主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑，搔痒，易发生皲裂，本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈，大多数患者由糜烂型、水疱型转化而成。

脚气病的病理

硫胺素在体内先经磷酸化成焦磷酸硫胺素，后者作为辅酶参与糖代谢中丙酮酸、α酮戊二酸的氧化脱羧作用，亦参与磷酸戊糖旁路的酮基移换作用。硫胺素的缺乏不仅影响糖代谢，亦涉及脂肪酸及能量代谢，使组织中出现丙酮酸、乳酸的堆积。

此外脑细胞内丙氨酸产生过多而天冬氨酸、谷氨酸、γ-氨基丁酸生成减少皆为各系统导致功能障碍的生化基础。

病理病变可见多发性周围神经炎，有节段性变性和髓鞘脱失。下肢最长的神经如坐骨神经最先受累。有雪旺(schwann′s)细胞水肿、空泡变性甚至崩缩。颅神经(第ⅲ、ⅵ对)、迷走神经(喉返神经)也有变性。软脑膜有充血，小动脉周围有针尖样出血。

间脑、延脑附近有神经细胞消失，胶质细胞和血管内皮细胞增生。心脏则因心功能不全扩张肥大，尤以右室更甚。显微镜下见心肌纤维细胞及间质水肿，重者细胞变性坏死。肺动脉、全身周围毛细胞血管和小动脉亦见扩张。

硫胺素缺乏时，增多的丙酮酸可抑制胆碱乙酰化酶的活性，使乙酰胆碱合成减少。又由于焦磷酸硫胺素生成减少，胆碱酯酶活性加强，乙酰胆碱的水解也加速，使神经传导受影响。因此胃肠疲乏蠕动变慢，消化液分泌减少。糖代谢的障碍又使细胞功能下降，乃出现各种消化道症状。

病理可见肠道充气扩张、粘膜出血，滤泡肿胀，肠系膜淋巴结肿大。此外，肝和肾脏有瘀血和脂肪变性。

维生素b1的作用及功能 防治脚气病

维生素B1又称为抗脚气病维生素，人患脚气病的主要原因就是维生素B1的缺乏，表现为神经系统疾病的干性脚气病和心力衰竭的湿性脚气病，平时注意食用一些维生素B1含量高的食物能很好的防治脚气病。

如何理解脚气与脚气病

据有关皮肤病专家指出，脚气和脚气病根本就不是同一种病，二者是有很大却别的。在治疗脚气和脚气病时的方法也是完全不一样。因此人们必须正确的认识脚气和脚气病才行。

脚气是一种经常易见的真菌感染性的皮肤病。主要是发生在人体足部的霉菌性感染，可以出现水泡、糜烂、干裂、脱皮、瘙痒等症状。很多人因为患脚气了而变得懊恼不已，甚至害怕传染给家人。

脚气病是一种由于人体缺乏了维生素B1而引起的全身性疾病。有些人长期吃食大米，而缺少了其他副食补充的营养成分而导致脚气病。在患脚气病的人早期会出现胃部不舒服，还会出现便秘、容易激动、易疲劳、记忆力减退、失眠、甚至体重下降等症状。

如果脚气病没有得到有效的控制和治疗，进一步发展可以发生以肢端麻木、站立困难等为主要表现的多发性周围神经炎，以及脚气性心脏病和脚气性精神病。

通过以上脚气和脚气病的介绍，我们就不难看出脚气和脚气病完全是不同的两种病症。并且可以看出脚气病的症状更为严重，对人体的危害更大。因此，正确认识脚气和脚气病是非常有必要的。

脚气病的饮食

1.杜仲腰花

配方：猪腰子250克，杜仲12克，淀粉，葱，姜，大蒜，黄酒，味精，酱油，醋，盐，白糖，植物油，花椒

制法：猪腰子剖去腰臊筋膜切成腰花，至于黄酒中浸泡去腥;杜仲加清水熬成浓汁。腰花放入碗内加白糖、杜仲汁25毫升、黄酒、淀粉、盐并拌匀。热锅，入猪油至八成熟，放花椒、腰花、葱、姜、蒜，炒开后再加入醋、酱油、白糖、味精翻炒调味即可。

功效：滋补肝肾，对治疗维生素B1缺乏症颇有功效。

2.芹菜炒猪肝

配方：猪肝200克，芹菜300克，湿淀粉30克，食用油、白糖、盐、酱油、香醋

制法：猪肝去筋膜切成薄片用淀粉和精盐搅匀待用;芹菜洗净切段。热油锅，投猪肝划油后盛起。锅内留少去油入芹菜煸炒，快熟时加白糖、盐、酱油适量。用湿淀粉勾芡，再倒入猪肝，翻炒后淋上少许香醋即可。

功效：补血养肝，补充维生素B1。