急性结膜炎诊断要点是什么
急性结膜炎诊断要点是什么
临床主要表现眼部红、肿、热、痛，怕光，流泪，有异物感，结膜充血，分泌物增多，早晨起床时上下眼睑常被分泌物粘住。
春天当心过敏性结膜炎
季节性过敏性结膜炎是对空气传播的特定过敏原所产生的过敏反应，症状可以轻微或中度，不需求医诊治，也可能极度不舒服甚至防碍了日常生活。最常见的过敏原是花粉类，枯草热(一种过敏反应)的产生与树木，牧草或杂草的生长季节(夏末及秋季)有相关连，季节性过敏性结膜炎亦同。若过敏原是灰尘，尘蹒或小动物的毛发等，因为这些过敏原整年都存在，所以过敏的症状也是全年连续的，症状也较轻微，不过症状也可能随季节不同而加重。季节性的过敏性结膜炎的过敏原可能因地理位置不同而有异，但是症状的表现是相似的。患者会有结膜红、痒、流泪、灼热感、分泌物较少且是水样的。与其它感染性的结膜炎比较不同的症状是痒及水样的分泌物。眼皮的浮肿及过敏性的黑眼圈有时也可见，这个与眼皮及皮下组织内静脉回流不好有关。因角膜很少受侵犯，所以很少影响视力，有时在上眼睑结膜可以发现有乳突状的增生反应。这些症状在过敏的季节里会好好坏坏，反反复发作，与气候及患者的活动力有关，一般而言，在温暖干燥的日子里，症状比较会加重。要诊断是不是季节性过敏性结膜炎，病史的询问非常重要，如果症状是结膜痒、流泪且是两侧发生并有家族过敏史，则要强烈怀疑是过敏性结膜炎。有时做结膜表面的细胞检查，看看是否有嗜伊红血球的存在，有助于诊断。季节性过敏性结膜炎的治疗，最主要的就是要避免已知的过敏原。因为发生过敏反应的机转与过敏原进入眼睛与结膜的肥胖细胞上的免疫球蛋白(ige)抗体结合，导致肥胖细胞释放组织胺，这些组织胺会使得小血管扩张，产生红、肿、痒的症状。所以有季节性过敏性结膜炎的患者可以在季节变换之前先点含肥胖细胞安定剂的药水，来预防过敏反应的发生。一旦过敏反应发生，若是症状轻微，急性期给予冰敷并用人工泪液或生理食盐水来冲洗眼睛，可以减轻症状。若症状厉害，可能需要抗组织胺及去充血的眼药水或是非类固醇抗发炎眼药，更厉害可能要用到类固醇的眼药。值得提醒的是类固醇眼药不可以长期点，在过敏症状有改善后就要逐渐减量或停药。季节性过敏性结膜炎并不易根治，但是只要细心避免过敏原，耐心与医师合作，还是可以得到很好的控制。
结膜炎的诊断标准是什么
1.临床检查是最基本、也是最重要的，首先根据患者的发病过程和临床表现可有一初步判断，如感染性结膜炎通常是双眼发病，并可累及家人;大多数急性病毒性结膜炎最先是一眼发病，而后另眼发病;沙眼的病变以上睑为主;而病毒所致的急性滤泡性结膜炎则是以下睑为主;细菌性结膜炎的卡他症状更为显著;淋球菌所致的炎症则出现大量的脓性分泌物;这些病变特点皆有助于诊断。
2. 结膜刮片的革兰染色和姬姆萨染色初步确定病原菌的种类和结膜的炎症反应特点，如果以多形核白细胞的浸润为主，常提示细菌或衣原体感染;如单核细胞增多或出现多核巨细胞，可能是病毒性感染;如上皮细胞胞浆内有包涵体，井有淋巴细胞、浆细胞，则提示衣原体感染。
3. 结膜的细菌学检查结膜刮片和分泌物的细菌培养和药敏试验，有助于病原学的诊断和指导治疗，
如考虑是衣原体或病毒感染，可做实验室病原体分离或应用PCR 技术帮助诊断。
结膜炎的诊断方法有哪些
眼科专家说结膜炎发现的越早，治疗的效果就会更好，要想早期治疗结膜炎，首先要得到准确的诊断，目前临床上诊断结膜炎的方法主要以细胞学检查、病原学检查以及临床检查为主，在做这些检查时，一定要去专业正规的医院，具体内容下面为您详细介绍。
1.临床检查——临床症状和主要体征出现的部位不同有助于结膜炎的鉴别诊断。其中结膜滤泡和乳头出现的位置、形态、大小均是重要的诊断和鉴别诊断依据，例如沙眼的炎症上睑结膜较下睑严重，滤泡常出现于上睑结膜边缘部，而包涵体性结膜炎的滤泡增殖性改变更常见于下睑结膜。此外分泌物的多少及性质、真膜/伪膜、溃疡、疱疹、角膜炎及血管翳是否存在，耳前淋巴结是否肿大，皆有助于诊断，不同结膜炎的临床特征和诊断要点将在各论中详细阐述。
2.病原学检查——为了病因诊断和正确治疗，有时必须进行病原学检查。结膜分泌物涂片可帮助诊断有无细菌感染，例如淋球菌引起的结膜感染，在结膜上皮和中性粒细胞的细胞内可以找到成双排列的淋球菌。必要时可做细菌和真菌的培养、苭物敏感试验等。如无菌生长，则应考虑衣原体或病毒可能性，需做分离鉴定。病毒的分离和培养因其技术复杂、价格昂贵且耗时长而临床上不常进行。另外，还可应用免疫荧光、酶联免疫测定、多聚酶链反应(PCR)等方法来检测病原体的抗原。检查患者急性期和恢复期血清中血清抗体的效价也有助于诊断病毒性结膜炎，特别是单纯疱疹病毒性结膜炎，其急性期的外周血中血清抗体滴度可升高四倍甚至更多。
3.细胞学检查——不同类型的结膜炎，其细胞反应也不相同，结膜分泌物涂片检查Gram染色(鉴别细菌种属)，Giemsa染色(分辨细胞形态、类型)有助于临床诊断。结膜刮片的取材部位应选择在炎症最明显的区域，以提高检出率，如果病变波及睑结膜，则上睑结膜是理想的进行结膜刮片取材的部位。
细菌性结膜炎涂片多形核白细胞占多数。病毒性结膜炎则是单核细胞特别是淋巴细胞占多数。伪膜形成(流行性角结膜炎)时中性粒细胞增多，提示结膜坏死。衣原体结膜炎涂片中性粒细胞和淋巴细胞各占一半。过敏性结膜炎活检标本中见嗜酸和嗜碱性粒细胞，但结膜涂片中数量很少。春季结膜炎上皮细胞中见大量嗜酸性颗粒。春季结膜炎、遗传性过敏结膜炎和过敏性结膜炎患者泪液中可以检出嗜酸性粒细胞分泌的蛋白产物。各种类型的结膜炎基质中都有浆细胞浸润，通常它们不能通过上皮细胞层，如果上皮层坏死，浆细胞才能到达结膜表面被检出，例如沙眼滤泡破裂后，结膜分泌物涂片和刮片检出浆细胞阳性。结膜刮片找到包涵体也有助于沙眼确诊。
以上介绍的是如何诊断结膜炎?眼科专家说通过以上的诊断，如果被确诊为结膜炎，那么就要认真对待了，及时采取正确的治疗，否则会导致病情反复发作，给患者带来更大的痛苦，目前治疗结膜炎的方法主要以局部药物治疗为主。
腺病毒性角结膜炎的诊断方法
结膜炎的临床检查是最基本、也是最重要的，首先根据患者的发病过程和临床表现可有一初步判断，如感染性结膜炎通常是双眼发病，并可累及家人;大多数急性病毒性结膜炎最先是一眼发病，而后另眼发病;沙眼的病变以上睑为主;而病毒所致的急性滤泡性结膜炎则是以下睑为主;细菌性结膜炎的卡他症状更为显著;淋球菌所致的炎症则出现大量的脓性分泌物;这些病变特点皆有助于诊断。
可行以下检查以明确诊断：
1、必要时行结膜上皮刮片及分泌物涂片或培养检查细菌、真菌、分离病毒等，并做药物敏感试验。
2、有刺激症状者，用荧光素染色检查角膜。
3、必要时，应进行流行病学调查。
4、对慢性结膜炎应询问：有无屈光不正、烟酒过度、睡眠不足或长期暴露于风沙、烟尘等病史。检查附近组织有无慢性炎症，如慢性泪囊炎等。
结膜炎需于下列疾病相鉴别：
1、春季结膜炎vernal conjunctivitis更为准确的名称为春季角膜结膜炎vernal keratoconjunctivitis，VKC，是一种双侧慢性外眼疾病，特应性个体对环境中普遍存在的抗原可以发生反应。主要的特应性疾病包括湿疹、哮喘和荨麻疹。VKC主要影响儿童和年轻的成年人，在春季最为常见，故将其称为“春季”结膜炎。受累的患者主要表现为外眼疾病，其主要症状为瘙痒、流泪、羞光和黏性分泌物。该病具有“自限性”。目前已证实有效的药物有局部用糖皮质激素和肥大细胞稳定剂。
2、膜性结膜炎membranous conjunctivitis又称白喉性结膜炎diphtheritic conjunctivitis，即为白喉杆菌引起的急性化脓性结膜炎。特点是睑结膜表面有一层不易剥脱的灰白色膜样渗出物，多同时伴有鼻咽部白喉、发热及其他全身中毒症状。由于白喉疫苗的广泛接种，目前本病在我国已极为少见。
3、卡他性结膜炎是一种有细菌感染所致的常见的传染性眼病，又称细菌性结膜炎。祖国医学称“暴风客热”，俗称“爆发火眼”流行性角结膜炎为腺病毒8型，19型及37型所引起。其中8型多见，传染性强，曾引起世界性流行。
4、包涵体性结膜炎inclusion conjunctivitis是D～K型沙眼衣原体引起的一种通过性接触或产道传播的急性或亚急性滤泡性结膜炎。此型衣原体感染男性尿道和女性子宫颈后，通过性接触或手-眼接触传播到结膜，游泳池可间接传播疾病。新生儿经产道分娩也可能感染。临床上又分为新生儿和成人包涵体性结膜炎。常侵及双眼，为急性发病。
5、淋菌性结膜炎gonococcal conjunctivitis也称淋病眼或淋菌性脓漏眼，是一种极为剧烈的急性化脓性结膜炎。本病的特点为高度眼睑、结膜充血水肿及大量脓性分泌物，如治疗不及时，将短时间内发生角膜溃疡及穿孔，导致失明的严重后果。解放后，随着性病被控制，此病在我国已极为罕见。但是，近年来，淋菌性生殖泌尿系感染在我国有逐年增多的趋势。
结膜炎的诊断标准是什么呢
结膜炎是一种非常普遍的眼科疾病，结膜炎的发生给人们带来很大的影响，治疗结膜炎我想对于任何一位朋友而言都是非常重要的。要想早日摆脱疾病的困扰，重新拥有健康的身体，早一点治疗疾病有着举足轻重的地位。所以，对于结膜炎的诊断，我们必须上心。那么结膜炎的诊断标准是什么呢，下面我就给大家介绍一下结膜炎的诊断标准：
1.临床检查是最基本、也是最重要的，首先根据患者的发病过程和临床表现可有一初步判断，如感染性结膜炎通常是双眼发病，并可累及家人;大多数急性病毒性结膜炎最先是一眼发病，而后另眼发病;沙眼的病变以上睑为主;而病毒所致的急性滤泡性结膜炎则是以下睑为主;细菌性结膜炎的卡他症状更为显著;淋球菌所致的炎症则出现大量的脓性分泌物;这些病变特点皆有助于诊断。
2. 结膜刮片的革兰染色和姬姆萨染色初步确定病原菌的种类和结膜的炎症反应特点，如果以多形核白细胞的浸润为主，常提示细菌或衣原体感染;如单核细胞增多或出现多核巨细胞，可能是病毒性感染;如上皮细胞胞浆内有包涵体，井有淋巴细胞、浆细胞，则提示衣原体感染。
3. 结膜的细菌学检查结膜刮片和分泌物的细菌培养和药敏试验，有助于病原学的诊断和指导治疗，
如考虑是衣原体或病毒感染，可做实验室病原体分离或应用PCR 技术帮助诊断。
以上就是今天给大家介绍的关于结膜炎诊断鉴别的相关知识了，大家一定要将其好好理解下来，这样在以后的生活中，若是怀疑自己患上了结膜炎，我们也才方便对自己的病情做出确认。希望我的回复能对大家有所帮助。
宝宝眼睛红怎么回事 宝宝眼睛红--急性结膜炎
典型症状：眼红，眼屎非常多且呈脓性。
导致宝宝眼红最常见的原因是急性结膜炎，也就是我们常说的“红眼病”。宝宝如果得的是急性结膜炎，除了会有结膜充血（即眼红）症状外，脓性分泌物也非常多，眼屎呈黄色。特别是早晨醒来，分泌物多到甚至睁眼都困难，需要用手扒开眼睛。
原因：如果宝宝出现上述症状，家长可回忆一下，此前宝宝是否有过感冒，或去游过泳，或有用手揉眼睛等不洁用眼行为。如果有，那八九不离十就是急性结膜炎了，最好带宝宝去医院诊断治疗。
如果确诊为急性结膜炎，医生一般会给宝宝开具抗病毒眼药水。回家后，宝宝的日常护理也非常重要。由于急性结膜炎有传染性，宝宝要单独使用洗脸毛巾、洗脸盆，洗脸毛巾用完后要放在阳光下暴晒，或用紫外线灯消毒。家长要提醒宝宝勤洗手，患病期间不要去幼儿园或上学。
结膜炎的检查
1.临床检查
结膜充血，透明度降低，结构模糊，结膜囊内分泌物增多，睑结膜乳头滤泡形成，部分患者同时伴有眼睑水肿结膜下出血、伪膜形成等。
2.细胞学检查
在一些特殊的结膜炎，可以行结膜分泌物的涂片或结膜面的刮片检查，如嗜酸粒细胞增多，支持过敏性结膜炎诊断;细胞胞质内包涵体则支持沙眼等。
3.病原学检查
包括结膜囊分泌物培养、病毒分离及其抗原检测等，在培养的同时可以行药敏实验，以指导临床用药。
急性结膜炎的鉴别诊断
“急性结膜炎”是急性或亚急性细菌性结膜炎的俗称，多见于春秋季节，可散发感染，传染性强，可流行于学校、工厂等集体生活场所。其临床特点发病急，发展快，潜伏期1~3天，两眼同时或相隔1～2日发病。发病3～4日时病情达到高潮，以后逐渐减轻。眼部有明显的刺激症状，如流泪、烧灼感、异物感等，眼睑、结膜高度充血水肿，有大量的粘液或粘脓性结膜分泌物，因此又称急性卡他性结膜炎。引起该病的常见致病菌为肺炎链球菌、Koch-Weeks杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。
如何诊断急性结膜炎?检查时可见眼睑肿胀，结膜充血呈鲜红色，以睑部及穹隆部结膜最为显著，严重的结膜表面可覆盖一层易于揉掉的伪膜，所以又称伪膜性结膜炎;球结膜不同程度充血水肿，失去透明度，角膜与结膜表面，睑缘等部位有粘液性或脓性分泌物覆盖，如果是kochweeks杆菌或肺炎双球菌感染，可出现结膜高度充血水肿并伴有散在性小点片状出血，角膜并发症主要是由kochweeks杆菌引起，表现为卡他性角膜边缘浸润或溃疡，病变开始呈浅层点状角膜浸润，位于角膜缘内侧，以后浸润互相融合，形成弓形浅层溃疡，痊愈后可遗留云翳。下面，分三个方面详细加以介绍。
1、流行性角膜结膜炎(EKC)
小规模的急性流行性出血性结膜炎(AHC)流行或散发性病例应与腺病毒引起的流行性角膜结膜炎(EKC)相鉴别。
流行性角膜结膜炎的主要症状为：
①潜伏期较长，通常为5～7天，而AHC则为1天。
②AHC起病后数小时结膜炎即达高峰，病程不超过1周。在起病后数日病情才达高峰，并维持2～3周。
③在AHC早期结膜下出血是特征性表现，而在EKC则少见。
④结膜上滤泡样沉着在EKC常见，结膜炎消退后常遗留角膜上皮下翳斑。在AHC可出现一过性角膜炎，无后遗症。
2、急性卡他性结膜炎
(1)急性卡他性结膜炎特征为明显的结膜充血，以穹隆部和睑结膜为重。
(2)结膜分泌物多，早期为浆液性，随之变为黏液脓性，常使上下眼睑睫毛粘集成束，涂片或培养可检出细菌。抗菌治疗有效。
3、包涵体性结膜炎
(1)由沙眼衣原体的一株所引起。患者有在公共游泳池游泳史，结膜高度充血，有显著乳头肥大和滤泡增生，滤泡以下穹隆部尤为显著。
(2)早期有较多分泌物，可有全身症状，发热，疲乏和上呼吸道炎。
(3)结膜刮片检查可见有包涵体。
通过症状检查急性结膜炎，是最常用的检查手段。当然，通常情况下也可以通过仪器检查进行辅助。对于慢性结膜炎的诊断时，还需要考虑一些外界环境因素，从而能更好地确诊。比如，患者有无烟酒过度的习惯、是否长期睡眠不足，抑或工作环境恶劣，风沙、烟尘等外界气候对眼部影响非常大。
眼部充血的病因
1.结膜充血
可由多种因素刺激引起，包括感染、化学性烟雾、风沙、紫外线辐射和长期局部用药等，是急性结膜炎最常见的体征。
表现为结膜充血的疾病有：
(1)弥漫充血性结膜炎：包括急性细菌性结膜炎、急性流行性出血性结膜炎、过敏性结膜炎(包括春季结膜炎)、急性滤泡性结膜炎、沙眼急性感染、电光性眼炎。
(2)局限充血性结膜炎：包括泡性结膜炎、疱疹性结膜炎、损伤性结膜炎、刺激性结膜炎(如倒睫、异物)、眦角性结膜炎、结节性结膜炎。
(3)综合征：Reiter综合征、Parenaude综合征、Klauder综合征、Jacobs综合征。
(4)慢性结膜炎。
(5)蚊虫叮咬、异物刺激。
2.睫状充血
表现为睫状充血的疾病有：
(1)角膜炎。
(2)巩膜炎与巩膜外层炎。
(3)葡萄膜炎，包括虹膜炎、睫状体炎、虹膜睫状体炎及脉络膜炎。
(4)青光眼，以急性闭角性青光眼尤为明显，甚至表现混合性充血，其次为慢性闭角性青光眼、青光眼睫状体炎综合征等。
(5)眼球外伤，不论眼球挫伤或创伤，均可显示睫状充血，重者可见混合充血，有外伤情况可作参考。
3.混合充血
多见于重度的结膜炎、虹膜睫状体炎、眼外伤角膜实质炎或青光眼。
4.结膜下出血
可见于外伤、小儿剧烈咳嗽、某些结膜炎症、高血压、动脉硬化、肾炎、血液病、某些传染病等。
结膜炎的检查方式有什么
大家知道红眼病吗?这其实便是结膜炎。对于结膜炎，我们一定不能粗心马虎，在日常生活中便是要小心谨慎，以防其趁虚而入。但若是怀疑自己得了结膜炎，我们该做些什么检查呢?
1.临床检查
结膜充血，透明度降低，结构模糊，结膜囊内分泌物增多，睑结膜乳头滤泡形成，部分患者同时伴有眼睑水肿结膜下出血、伪膜形成等。
2.细胞学检查
在一些特殊的结膜炎，可以行结膜分泌物的涂片或刮片检查，如嗜酸粒细胞增多，支持过敏性结膜炎诊断;细胞胞质内包涵体则支持沙眼等。
3.病原学检查
包括结膜囊分泌物培养、病毒分离及其抗原检测等，在培养的同时可以行药敏实验，以指导临床用药。
若是大家担心得了结膜炎这个麻烦的问题，上面的检查便是需要做的了。希望大家都能通过这检查，将自己的疑虑打消，最好便是不是得了结膜炎，那便少了很多麻烦。
胖大海治疗急性结膜炎
【病例】某女，48岁，农民，于1990年6月10日来诊诉：双眼红赤痒涩灼痛5天，伴畏光，眵多胶黏。经西医诊断为急性结膜炎，经打针服药及点眼药水4天不见好转。中医诊断为红眼病，是外感时气邪毒而致。
【方法】取胖大海2粒，清水洗净后用适量清水(最好井水)浸泡，使其充分膨胀，然后去核搅拌成烂泥状，晚睡时外敷于眼(眼睑)，并用纱布块适当固定
【疗效】外敷双眼1晚，上述症状全部消失，1次治愈。
【说明】急性结膜炎在中医被称作“天行赤眼”，“暴发火眼”，在《医宗金鉴·眼科心法要诀》中概括其表现为“天行赤眼四时生，传染热泪肿赤疼，”该病乃感受四时风热之毒而发，老幼皆可发病，极易传染，临床以眼红涩痒，肿痛流泪，羞明畏光为主要见证。《中医眼科全书·眼科临证精华》有专文“暴发火眼辨治”一文，指出“暴发火眼虽为风火兼侵，但以火邪为主，善用寒凉泻火，此为要法”，“在治疗暴发火眼时，千万不要忽视外治法，外治法包括外敷，涂抹，熏洗嗅鼻，发泡，点眼药等多种方法，它直接作用于局部，有利于药效的充分发挥。正如《审视琼瑶》所说内外兼治，是为良医”。
现代医学认为急性结膜炎可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，但主要原因是腺病毒感染所致，其临床症状相似，流行程度和危性以病毒性结膜炎为重。该病全年均可发生，以春夏季节多见。主要是通过接触传播，最常见为眼--手--眼的传播。所以避免与急性结膜炎患者近距离接触，避免接触其手碰过的一些可疑感染物品尤为重要。