脊柱侧弯是如何引起的

脊柱侧弯是如何引起的

遗传学

脊柱侧弯往往是出现在家庭中。一项研究中指出，大约十分之一的脊柱侧弯患者的“直系亲属”患有脊柱侧弯。直系亲属是指父母、兄弟姐妹或子女。在同一项研究中发现，大约百分之二的脊柱侧弯患者有“旁系亲属”患有脊柱侧弯。旁系亲属是指祖父母、孙辈子女、姑(姨)、叔(舅)、外甥女、侄子、或同父异母或同母异父兄弟姐妹。

增长问题

青少年在青春期增长迅速，脊柱侧弯会恶化。在青春期早期，大约8至9岁，脊柱侧弯患者一般高于正常的青少年。当脊柱侧弯患者病人10岁和10岁以上时，他们的身高大约和正常的青少年一样。

脊柱侧弯患者在7至12岁时，有较高的生长激素水平。 12岁后，他们的生长激素水平和正常的青少年一样。

许多儿童快速增长，但是他们并没有患上脊柱侧弯。这支持了不止一个因素可能会导致脊柱侧弯的观点。

结缔组织和肌肉的问题

一些研究人员认为，我们的结缔组织中的缺陷可能会导致脊柱侧弯。我们的韧带(连接骨与骨的组织)和脊柱椎间盘是结缔组织的例子。其他研究人员认为，在结缔组织中的这些变化是由脊柱侧弯引起的。

研究人员对沿着脊柱的肌肉进行了研究。他们发现脊柱侧弯患者的这些肌肉有些异常。但是，他们无法证实他们是脊柱侧弯的原因或是脊柱侧弯的结果。

神经系统的问题

本体感受是我们维护我们的姿态的方式。我们用关节和肌肉内的受力点做到这一点。一些研究人员认为本体感受的损失可能会导致身体一侧的肌肉软弱。依次类推，这可能导致脊柱侧弯。

前庭系统为我们提供平衡感。在内耳内的管道控制我们的平衡感。一项研究表明，脊柱侧弯患者有他们的前庭平衡的问题。

同样，我们不知道异常是脊柱侧弯原因或是其结果。

退黑激素水平

退黑激素是由大脑中的腺体分泌的一种激素。它管理着被称为我们的昼夜节律的24小时生物钟。这24小时生物钟告诉我们要在一天中不同时段做不同的东西，像当天黑了，在晚上睡觉一样。

退黑激素有一个与生长激素相反的关系。当生长激素是在高水平时，退黑激素是处于低水平。研究人员认为，如果脊柱侧弯患者有高于正常的生长激素水平，也许他们就有低于正常值的退黑激素水平。

脊柱弯曲的鉴别诊断

1、脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。侧凸的出现在脊柱一侧，呈"C"型;或在双侧出现，呈"S"型。它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，还会降低身高。

2、脊柱侧弯：脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X线体征，可由多种疾病引起。

3、脊柱后突：脊柱后突是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向后方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X线体征，可由多种疾病引起。

孩子脊柱侧弯发现后如何治疗呢

脊柱侧弯可以通过非手术方式或手术方式来治疗，具体的治疗方式的选择取决于侧弯角度和严 重程度。非手术治疗包括观察侧弯角度的进展或佩戴支具治疗。当侧弯角度达到40度时，即使发育可能未完成，都可以考虑进行外科手术干预。主要原因是相对于 成年后大角度僵硬型的脊柱侧弯来说，儿童或青少年小角度柔软的侧弯要容易处理得多，手术风险较低，并发症较少，需要融合的脊柱节段也相对较短。另外，对于 青少年来说术后恢复快，对生活（如学业、家庭、事业）的影响较小。
注意：青少年脊柱侧弯是一种复杂的脊柱疾病，但请记住一点，它同时也是可以被治疗且不会影响正常生活的疾病，确诊的患者和家属需要积极的面对它。

坐姿不当、长期负重过重会致脊柱侧弯

脊柱侧弯是由多种原因导致的，如今有研究和临床调查表明，青少年脊柱侧弯与坐姿、负重等因素相关。脊柱侧弯是危害中小学生、青少年的常见病，如不及时发现、及时治疗，可能使其发展成非常严重的畸形，并可能影响心肺功能，严重者甚至导致瘫痪。提高家长及孩子对脊柱侧弯的认识尤为重要。

诱因一：不良姿势

脊柱侧弯多是因为中小学生不良的生活、学习习惯而造成的。很多中小学生经常喜欢歪着头、扭着身体写作业，而长时间低头玩游戏、歪着身子或趴着睡觉、坐车打瞌睡等都会导致脊柱侧弯。虽然说这种姿势性脊柱侧弯一般不会很严重，但是还是要通过通过体育锻炼、专业的形体矫正得以纠正。

诱因二：书包过重

因为儿童、青少年都正处于成长发育期，骨头可塑性很强，如果书包过重，长时间就会诱发脊柱性疾病的发生，严重的可能会引起脊柱畸形，如驼背或脊柱侧弯。已有相关研究证明，书包过重自然会对孩子的身体发育造成不利的影响，长期背负过重的书包便会导致腰背疼，诱发脊柱侧弯。

诱因三：长期用拉杆书包

有的家长正是担心双肩书包会使孩子的身材变形，就给孩子买了拉杆书包。但是长期拖拉较重的物体，会让人体的躯体前倾，加之孩子拉书包通常只是用一只手，而脊椎的受力位置偏侧，可能导致孩子驼背、塌腰、脊柱侧弯的出现。

脊柱侧弯是危害青少年和儿童的常见病，防治脊柱侧弯最关键是早发现、早诊断、早治疗。

脊柱侧弯的常见致病因素

先天性因素(30%)：

先天性脊柱侧弯是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧弯。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。

疾病因素(32%)：

1.神经纤维瘤病合并脊柱侧弯。

2.间质病变所致脊柱侧弯，如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。

3.后天获得性脊柱侧弯，如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧弯。

其他原因(20%)：

如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧弯。

脊柱侧弯如何治疗

脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。

常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。

一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗：

(1)胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者。

(2)支具治疗不能控制，侧弯快速进展者。

(3)腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。

先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。

由于脊柱侧凸病因复杂，类型繁多，是否需要手术绝非简单地依据患者年龄或侧弯度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。进展型的先天性脊柱侧凸应早手术已成共识，因其随年龄增长不仅畸形加重，且变得僵硬，难于矫治。但特发性脊柱侧弯如在儿童期过早行后路矫正融合，可能会影响其脊柱生长发育，远期很可能会出现畸形加重。另外，脊柱的平衡、手术对脊柱的生长和活动度的影响等因素也要考虑在内。因此每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析，采取个体化的治疗措施。

脊柱侧凸手术目的是：防止畸形进展。恢复脊柱平衡。尽可能的矫正畸形。尽量多的保留脊柱的活动节段。防止神经损害。采用当前的三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术，脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形，但也不能得到100%的纠正，因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性，过分的矫正容易导致内固定物失败，增加手术并发症发生率，甚至会导致神经损害和瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同，一般特发性脊柱侧凸其矫正率通常可达到60%～80%。

脊柱侧弯最合适的睡姿是什么样

脊柱侧弯是患者会感觉到疼痛，其部位也会变形，患者的身体也会出现多种变化，患者宜使用正确的方式治疗，不然脊柱侧弯严重时容易发生更严重的危害。患者在治疗时最好还要进行正规的睡姿，睡姿得当对脊柱的恢复有好处，当然严重后则与睡姿影响不大，患者在选择睡姿的时候要先检查，再制定好的睡姿。

如果是先天性的脊柱测弯和睡姿无关，也不需要特别注意睡姿。

脊柱侧弯的患者大多是由于后天的工作学习等姿势不正确，时间久了导致的侧弯，一般轻度的脊柱侧弯都能够矫正过来，在矫正治疗的过程中，患者应该改正导致侧弯的各种不正确的姿势习惯等，还要养成健康的饮食和运动习惯，这样对矫正治疗有很大的帮助。

脊柱侧弯患者生活中的注意事项

脊柱侧弯的患者在生活中应该注意避免让脊柱过于劳累，比如说要捡掉在地下的东西最好是蹲下来捡，不要弯下腰这样会增加脊柱的负担。还有肩膀上要扛东西应该是两个肩膀轮流着，避免总是一侧负重，长期单肩负重容易导致胸椎侧弯。平时走路的时候应该是挺胸抬头，不要挺着肚子，这样腰椎前凸会压迫到腰椎神经。为了避免颈椎侧弯，睡眠时不用脸向下的姿势，为了保持颈椎的健康弧度，调整好枕头的高度，改正喜欢高枕头的习惯。

在饮食上要注意，为了增加营养，建议食物中多些富含钙和蛋白质的东西，营养跟得上能够提高骨骼质量，提前预防骨质疏松。这样的食物有牛奶鸡蛋和瘦肉等，不要忘了新鲜的蔬果，荤素搭配，营养均衡就好。但是要注意，给身体补充营养的同时避免吃太多，如果饮食量太大，导致体重增大，腰椎的压力也会增大，腰椎的压力变大不利于脊柱侧弯的恢复。

患者在工作学习的过程中一定要保持正确的姿势，现在的年轻人甚至是小学生发生脊柱侧弯的原因就是在工作学习时坐姿站姿不正确，有的小学生写作业时甚至是趴在桌子上，这就是脊柱侧弯的病因。在矫正的过程中，一定要改正这些坏习惯，不管是坐还是站都要挺胸抬头，这样脊柱腰椎的压力变小，脊柱侧弯的矫正过程难度也小了一点。

脊柱侧弯最合适的睡姿是什么样?脊柱是身体最重要的器官，当发生病变后要做好医治准备，侧弯是由多种不利因素而形成的，其治疗就会按此因素治疗。小孩最容易出现脊柱侧弯，所以坐姿、站姿是必须注意的。如果发现小孩身体经常弯曲时，则要去医院骨科做相关的检查，早发现疾病治疗后控制其发展。

脊柱侧弯更爱找上女孩

脊柱侧弯与搬重物无关

脊柱侧弯有先天性、特发性和由其他疾病引起的三种类型。其中特发性脊柱侧弯是最常见的，约占全部脊柱侧弯的80%。

脊柱侧弯的发病原因迄今尚不明确，通过病理实验和临床研究发现，其发病原因主要与遗传因素、生活习惯、神经因素等有关，并不像有人以为的因搬运重物或剧烈体育活动造成的。一般来说，如果家庭成员患有此病，孩子发病的可能性就比较大。此外，脊柱侧弯还可能与母亲怀孕期病毒感染有关。

患者平均寿命低

脊柱侧弯患者的脊椎骨往往偏离正中线、双肩不等高、背不等平、骨盆不等高，患者还有腰背酸痛、消化不良、食欲不振、心慌意乱、四肢无力、体力较弱等症状。

轻度的脊柱侧弯没有明显的不适症状，外观也看不到明显的身体变形。较重的脊柱侧弯会影响人体骨骼的正常生长发育，使人变成驼背，或出现鸡胸、骨盆倾斜、身体扭曲，身材矮小。脊柱侧弯造成的脊柱两侧受力不平衡，可引起腰背痛，并可在凹侧产生骨刺，压迫脊髓或神经，进而引起截瘫或椎管狭窄。脊柱弯曲造成的胸腹腔面积减小，会严重影响患者的呼吸系统、消化系统、血液循环系统、内分泌系统等的正常生理功能，致使脊柱侧弯患者的平均寿命普遍低于正常人。

做90度鞠躬可早发现病变

早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，一般不容易发现。家长应该多观察孩子的生长发育，可以给孩子做些简单的检查。让孩子将上衣脱掉，并站着做90度鞠躬，双下肢伸直，两只手摸到膝关节，只要背是平的，脊柱中线摸起来基本是一条直线就没有问题。如果发现孩子背部一边高一边低，就应该带孩子到正规大医院及时照一张X线片，再请大夫评价一下侧弯的类型，以便进一步治疗。

侧弯度数在10-40度之间，而且患者仍在继续发育，可以使用支具进行治疗。支具是由高分子塑料制成，通过固定脊柱的方法阻止脊柱侧弯进一步发展。支具有不同的类型，医生会根据患者侧弯的具体情况选用不同类型的支具，矫形器制作师会根据患者的体形制作合适的支具。佩戴支具之初患者会感到很不习惯，佩戴一段时间后就能适应。佩戴的支具必须到脊柱生长完全结束时方可停用。

脊柱侧弯是怎么引起的

1、神经瘫痪性脊柱侧弯。这种侧弯最主要的是脊髓前角灰质炎后遗症，其次有脑瘫后遗症等。

2、幼年患者的脓胸、结核性胸膜炎及在未成年患者胸壁上施行胸廓成形术，均可导致十分严重的脊柱侧弯。

3、营养不良。佝偻病患者有发生脊柱侧弯的可能，且多发生在胸椎上段。

4、神经刺激性脊柱侧弯。如腰突症等病。

5、后天性下肢长短不齐者及放疗后的脊柱侧弯。婴儿由于某种疾病接受放射治疗，放射抑制了椎体的生长，这种抑制可能是严重的，因而可能引起严重的畸形。

脊椎变形是什么

脊椎由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎组成，正位向是一条直线，如果正位向出现不在一条直线上，向两侧弯曲，就称为脊柱侧弯，这是脊柱变形中最常见的状态。

正常情况下，脊椎由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎组成，按照它的正常解剖结构，正位向它是一条直线，侧位向它有颈屈、胸屈、腰屈、骶屈。如果正位向出现不在一条直线上，向两侧弯曲，那就叫做脊柱侧弯，是属于脊柱变形中最常见的状态。侧位向看，如果颈屈、胸屈、腰屈、骶屈弧度变小、变直，那就叫做脊椎曲度变直，那也是属于一种不正常的状态，如果合并有弯曲，那么也属于一种脊柱侧弯，那么侧位向上脊柱侧弯相对而言比正位向脊柱侧弯来的明显，症状来的严重。

脊椎侧弯到底能治吗

中医按摩主要是利用血液循环来调理身体平衡，治疗来说将是一个长期的过程。

脊柱侧弯一般人都有，只是轻重程度不同。20岁已经基本发育完成，只要你平时注意保持正确的站姿，坐姿。并且注意身体锻炼，应该不会有加重。

如果要矫正脊柱侧弯，特别是轻度脊柱侧弯，目前医学上还没有一套有效的方法。你可以使用中医按摩治疗，也可以使用医学器械(脊柱侧弯矫形器)来固定和矫正脊柱。不过要做好花了钱没有效果的准备。

很多人觉得脊柱侧弯是绝症，骨头变形了怎么可能恢复呢，除非通过手术的方法才可以达到根治的目的，其实能随着医学的发达，进步，在中医看来通过按摩的方式早期的脊柱侧弯也可以达到治疗的目的。

脊柱侧弯是否可以保守治疗

脊柱侧弯的治疗方法有很多，究竟该选择那一种，最重要的是要考虑脊柱侧凸的角度。小于20度的轻度病人不需要治疗，但需要定期随访;20～35度的中度患者，即使穿着衣服，也可看出肩膀一高一低，青春期或青春期前的病人应该穿着量身定做的支具;大于40度的重度患者外观、姿势改变比较明显，这个阶段的病人，必须手术治疗侧凸，避免角度进一步加重。脊柱侧弯是否可以保守治疗呢?

(一)矫正体操疗法

矫正体操对脊柱侧凸的治疗作用原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌肉。通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌，调整两侧的肌力平衡。牵引凹侧的挛缩的肌肉、韧带和其他软组织，以达到矫形目的。矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果，特别对少儿或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚无明显结构性改变者，体操疗法可达到良好的治疗效果。而对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其它非手术治疗特别是支具治疗结合应用。因此，体操疗法仍为一种必要的辅助疗法，可防止肌肉萎缩及其他因制动引起的废用性改变。

(二) 支具治疗

支具治疗方法是非手术治疗中最主要和最可靠的。国外许多资料报道令人信服地表明：支具治疗可有效地控制早期脊柱侧凸的进展，特别是对轻型特发性侧凸，可以避免手术或减轻手术患者侧凸的严重程度。对35度以内的特发性侧凸， Risser征<=2度的患者，支具治疗的有效率可达75%以上。目前国内外均已广泛应用。

以上文章讲述了关于脊柱侧弯是否可以保守治疗的内容，大多数的脊柱侧凸，特别是占90%以上的特发性脊柱侧凸不是一开严重，它有一个较长的发展过程。开展群体普查，早期发现，早期术治疗率是脊柱侧凸治疗的基本方向。非手术治疗包括理疗、体疗、表面电刺激、石膏及支具等。