皮肤过敏诊断鉴别

皮肤过敏诊断鉴别

鉴别诊断：

虫咬症：典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。

药疹：有明确的服药吏，有一定的潜伏期，皮损突然发生，除固定型药疹外，多对称分布。

疥疮：有接触传染史，好发部位及典型皮损，若能查到疥螨即可确诊。

急性湿疹：病因较复杂，皮疹为多形性，对称性，易反复发作多有糜烂渗出，班贴试验阳性。

过敏的诊断鉴别

1.迷走血管性反应

主要表现为恶心、脸色苍白、出汗、心动过缓、血压降低、无力、偶见晕厥。但不出现瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、心动过速和支气管痉挛。

2.昏迷或惊厥

当出现昏迷而又缺乏过敏性皮肤表现时，还必须与肺栓塞、心律失常、脑出血、脑栓寒或血栓形成、惊厥性疾患、异物吸入或急性中毒等。

3.系统性肥大细胞增多症

偶可出现过敏反应样症状，但通常有红斑丘疹及突然出现风团的病史。缓解期血浆组胺水平也明显升高。

4.遗传性血管性水肿

为常染色体遗传病，可引起喉头水肿，但其血管性水肿不伴瘙痒，并且出现较慢。病人有家族史或自幼发作史。血浆补体抑制物C1缺陷或不足。

5.寒冷性荨麻疹

可出现呼吸道梗阻，但常发生于冬泳时。

6.类过敏样反应

同过敏反应类似，但可发生在初次注射某些药物后(如多粘菌素、某些造影剂等)。它的发病机制没有IgE抗体参与，因此，不属于过敏反应。

皮肤过敏诊断治疗办法

对于皮肤过敏，临床多采用抗组织胺类药物治疗。其虽能抑制组织胺释放量，但作用也很有限，对许多过敏症状不起效用，而且还有副作用。有些抗组织胺剂会令人昏昏欲睡和头脑迟钝。美国雅康过敏症研究专家认为，最有效措施是寻找出过敏诱发因子，避免再接触这种物质。但要在 2万种不同的诱发因子中准确地找到致病的因子，不是件容易的事情。为检测一种物质的致敏反应，医生需要做各种不同的皮肤测试，费时费事。医学建议皮肤出现过敏现象切勿用手抓，可以服用抗过敏产品减少过敏。

西医治疗皮肤过敏对某些较严重的过敏体质者，医生会给服用抗组胺类药，或黄胺类药或激素类药，但大量的黄胺类、激素类的药物运用只是起到缓解症状的作用而且副作用极大，特别对婴幼儿、儿童、青少年的发育有极大的影响。过敏病人都是在一次次的常年累月的反复发作中缓解症状，身体的免疫能力日趋低下，极为痛苦。

1、中药治疗：是药四分毒，中药的功效具有多样性，不能准确界定有效活性成分,缺乏现代化生物工程技术，部分中药成份也会引起过敏。

2、仪器治疗：多违背肌肤新陈代谢的自然规律，强制性祛除皮肤过敏， 造成皮肤角质层的伤害，甚至是角质层萎缩的可能,易色素沉着,易复发。

3、外用化妆品：只能从皮肤的表层改善皮肤过敏症状，针对性很单一，治标不治本。外用产品有些可能含有刺激性成分，激素，有害化学成分，直接接触伤害皮肤。

皮肤敏感者，在饮食上，要多食新鲜的水果、蔬菜，饮食要均衡，最好包括大量含丰富维他命C的生果蔬菜，任何含维他命B的食物。饮用大量清水，除了各种好处外，它更能在体内滋润皮肤。平时自制一些营养面膜，如黄瓜汁面膜、丝瓜汁面膜、鸡蛋清蜂蜜面膜等，以逐步改善皮肤状况，获得皮肤的健美。

诊断鉴别过敏性哮喘

过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，称为"过敏性鼻炎哮喘综合症“。哮喘发作严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

过敏性哮喘的诊断检查：症状不典型者(如无明显喘息和体征)，应按具体情况选择下列检查，至少应有下列三项中的一项阳性，结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能，可以确定诊断。

一、支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入法。吸入组织胺累积剂量7.8mol或乙酰甲胆碱浓度8mg/ml以内，肺通气功能(FEV1)下降20%者为气道高反应性，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常预计值的70%或以上的患者。

二、支气管舒张试验阳性：吸入2激动剂后15分钟，或强化平喘治疗(包括激素的使用，故亦称激素试验)1-2周后，EFV1增加15%以上，且绝对值增加>=200ml为阳性，适用于发作期，EFV1<60%的正常预计值者;

三、PEFR日内变异率或昼夜波动率≥20%。

诊断标准

1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

5.临床症状不典型者支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性(FEV1增加15%以上，且FEV1绝对值增加>200ml);PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%

符合以上1-4或者4-5条者，可确诊为支气管哮喘。

鉴别诊断

过敏性哮喘应注意与喘息性支气管炎，左心衰竭产生的心源性哮喘，由于大气道肿瘤产生气道梗阻的呼吸困难，肺嗜酸粒细胞浸润症以及小儿细支气管炎引起的喘鸣相鉴别。

药物过敏如何鉴别诊断？

药物过敏诊断鉴别鉴于药物反应范围广泛，表现复杂，且多于特异性，要确定诊断有时比较困难，对于药疹的诊断，目前仍以临床病史为主要依据，再结合皮疹表现和实验室检查，并除外其他疾病的可能性，进行综合分析判断。

实验室检查方面，发皮肤划痕，皮内试验常以检测患者对青霉素或碘化物有无敏感性，对防止过敏性休克反应有一定价值，但对预防药疹的发生意义不大，体外试验以淋巴细胞转化试验及放射变应原吸附试验radioallergosorbernt test,RAST等已用于致敏原的检测，但仅对部分药物可靠，在有条件情况下可采用，有一定参考价值。

主要是各种药物间的过敏鉴别诊断：鉴于药物反应范围广泛，表现复杂，且多于特异性，要确定诊断有时比较困难，对于药疹的诊断，目前仍以临床病史为主要依据，再结合皮疹表现和实验室检查，并除外其他疾病的可能性，进行综合分析判断。

皮肤病诊断鉴别

鉴别诊断

皮肤病常见分类

1、真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣(灰指甲)。

2、细菌性皮肤病：常见的有丹毒及麻风。

3、病毒性皮肤病：常见的有水痘、扁平疣及疱疹。

4、节肢动物引起的皮肤病：如疥疮。

5、性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣。

6、过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、寻麻疹及多型红斑;药物反应，如服用磺胺、肌注青霉素过敏。

7、物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼。

8、神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症。

9、红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病(牛皮癣)、单纯糠疹及玫瑰糠疹。

10、结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎。

11、疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病。

12、色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣、Riehl黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面-颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。

13、化性皮肤病：常见的有毛发红糠疹。

14、皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。

15、皮肤肿瘤类皮肤病。

16、寄生虫、昆虫、动物性皮肤病。

17、毛发、甲皮肤病：多毛症、秃发、脂溢性秃发、腋毛癣、皮脂溢出症、斑秃、老年白发、精神紧张性白发病、少白头、漏斗部毛囊炎、脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎、甲板营养不良、甲凹陷症、甲板纵裂、甲层裂症、脆甲症、横沟甲、厚甲症、钩甲、甲剥离症、杵状甲、点状甲、甲外伤、甲周肿痛。

18、其他：酒渣鼻、痤疮、多发性疖肿、、手足脱皮症、老年瘙痒、妊娠皮肤瘙痒、川崎氏病(急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合症)、足菌肿、无汗症、夏令痒疹、胼胝(老茧)、冻疮、多形性日光疹、褥疮、狐臭、脚臭、系统性红斑狼疮、药疹、唇炎、粟丘疹(粟粒疹)、皮赘、瘢痕、皮肤枯萎症、肉芽肿性皮肤松弛症。

19、遗传性皮肤病。

20、各种疣;带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、传染性红斑、小儿丘疹性肢端皮炎、Kaposi水痘样疹、风疹、幼儿急疹等。

皮肤癌诊断鉴别

注意与下列疾病鉴别

1.基底细胞癌与鳞状细胞癌：基底细胞癌发生的主要部位是面部，尤其是鼻，前额，眼，颧部及上唇，损害发展缓慢，局部往往不充血，表面结痂而无角化现象，边缘卷起，呈蜡状半透明，炎性反应没有或轻微，转移者罕见，鳞状细胞癌可发生在任何部位，尤其是皮肤粘膜连结处及四肢，下唇，鼻，耳，手背和阴部，往往在有慢性皮肤病损处发生，损害发展较快，局部充血明显，或周围及表面有扩张的毛细血管，角化现象明显，边缘高起坚硬，炎性反应显著，易发生淋巴结转移。

2.脂溢性角化病：又称老年疣，好发于50岁以上男性，多发于面部，颈部，胸部，背部及手背，损害为略高出于皮肤的圆形或卵圆形扁平疣状皮疹，呈朽黄，黄褐色至煤黑色，边界清楚，质地柔软，表面稍粗糙，覆有油脂状鳞屑痂，皮疹数目不定，往往很多，脂溢性角化病可永久存在而不恶变，极少数病人的个别损害可发展成基底细胞癌，组织病理学检查可助诊断。

3.皮肤原位癌(Bowen’s disease)：损害好发于躯干和臀部，可单发或多发，典型者呈界限清楚的鳞状斑丘疹，可逐渐扩大，或相互融合，损害的大小可由数毫米到若干厘米不等，表面覆以鳞屑或脱屑后结棕色至灰色硬痂，不易剥离，发展缓慢或长期无明显变化，有时中央部分可部分消退或有瘢痕形成，而附近出现新的损害，一般不变成溃疡，组织病理检查有助于诊断。

4.盘状红斑狼疮：多见于中年男女，损害初发时为小丘疹，渐扩大呈斑块，性质干燥，表面角质增殖，毛囊口扩张，内含有角质栓刺，有萎缩斑，不形成溃疡，边缘多充血，发生于颜面部者呈蝴蝶状分布，血沉，类风湿因子，抗核抗体，组织病理可助鉴别。

5.角化棘皮瘤：以中年男性较多，多发生于面部，尤其是颊部及鼻部，而四肢和躯干极为少见，损害为呈坚实的半球形肿瘤耸立皮肤上，似淡红色粉刺或与皮肤色泽相似的小结，边缘隆起，中央陷凹成火山口形，内含一个角质痂，本病发展迅速，但长到直径达2厘米左右后不再继续发展，2～6个月内能自行萎缩，自然痊愈，遗留萎缩性瘢痕。

6.帕哲氏病(Paget’s disease)：常侵犯40岁以上妇女单侧乳头和乳晕，早期仅为乳头部小片鳞屑性红斑，境界清楚，逐渐波及其邻近皮肤，表面易于糜烂，搔抓后呈湿疹样变化，损害经过缓慢，无自愈倾向，偶见于乳房以外其他大汗腺分布区，如腋窝，外生殖器，肛周，口唇，鼻翼等处，组织病理检查可见表皮内有分散或成团的Paget细胞，见此细胞即可确诊。

7.转移性皮肤癌：由其他器官原发性癌转移到皮肤而发，一般为多发性，同时有其他器官原发性癌的症状及体征。

皮肤过敏能吃金橘吗

对于金橘这种水果，它主要是含有比较多的糖类和维生素，所以对于糖尿病病人和高血压患者来说是不能食用的，而对于皮肤过敏患者这些患者是没有影响的，所以皮肤过敏想吃可以吃。

皮肤过敏可以吃金橘，吃橘子的人患冠心病、高血压、糖尿病、痛风的比率比较低。橘子富含维生素C和柠檬酸，前者具有美容作用，后者则具有消除疲劳的作用。如果把橘子内侧的薄皮一起吃下去，除维生素C外，还可摄取膳食纤维——果胶，它可以促进通便， 并且可以降低胆固醇。

如果下次食用金桔后又出现起疙瘩，而且有点痒的话，那就能肯定是对金桔过敏了，以后就在不要食用金桔了。人的体质千差万别，有人吃芒果过敏，诊断为芒果皮炎。有人对橙子，牛奶，鸡蛋，花生，虾，海鲜等食物过敏，治疗首先忌嘴，其次可服用氯雷他定，维生素C等药物。

那看你是对什么过敏了。 如果只是一般过敏也最好不要吃，要注意 饮食不可辛辣油腻，不可吃海鲜、生发之物，不可饮酒。生发的食物有很多：鸡蛋、牛羊肉、狗肉、韭菜、莴苣、公鸡、鹅等等。 也不要吃容易上火的食物(桔子)，平时多补充维生素。

相信皮肤过敏患者应该都知道自己是可以适当的吃一些金橘的，因为金橘并不会影响到治疗皮肤过敏，而且在皮肤过敏的时候适当的吃一些水果，对于补充身体所需的营养物质是有帮助的，所以建议皮肤过敏患者可以根据自己的口味去挑选水果。

过敏性皮炎的诊断鉴别

虫咬症：典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。 药疹：有明确的服药吏，有一定的潜伏期，皮损突然发生，除固定型药疹外，多对称分布。 疥疮：有接触传染史、好发部位及典型皮损，若能查到疥螨即可确诊。

判断方法1： 急性湿疹敏感体质自我检测 是医师诊断的敏感体质，或有家族性的过敏病史用到酸类保养品，如果酸，会有刺痛感 喝酒或长时间处在不通风的室内，皮肤就发红发热会有冬季痒，外油内干肤质，出油量大皮肤却看起来没光泽皮肤很薄，一晒就发红，没泛红时隐约透出青色血管如果上述症状多于三个，基本上属于敏感体质。 敏感体质自我检测 只要一熬夜，隔天肌肤就泛红发痒曝晒后，皮肤泛红久久不褪。压力太大或疲劳时就会出现敏感症状，皮肤在换季忽冷忽热、或湿度增加时，会脱皮或发痒。每次月经之前，皮肤会变得粗糙，出现红疹或脱皮，如果上述症状多于三个，基本上属于暂时性敏感肌肤。

判断方法2： 1更换一种长时间使用的化妆品品牌时,皮肤会有一时无法适应的现象;

2有过皮肤病的前科,肤质较为脆弱; 3较一般人容易长青春痘或水疱;

4即使是抖动被褥,窗帘布,都容易引起发痒的现象;

5季节交替时,肤质变化明显不同于平常;

6皮肤易因使用果酸类等制品,产生灼热刺痛感;

7对汗水,眼药水,游泳池水等也过敏;

8对按摩或温度变化等物理刺激,产生皮肤泛红等现象。 如果在以上八种症状中，您的皮肤有一种或数种情形发生，那么您多半就是敏感性肌肤者了。除了以上自觉反应之外，敏感性皮肤多表现为如下共同的肌肤特性：角质偏薄，皮肤干燥，易发生急性刺激反映，对机械性的摩擦抵抗力差等。

判断方法3： A：一般症状： 1、流汗后会发痒，会发痛 2、肌肤总是很粗糙，常脱皮 3、常因压力或疲劳就长东西 4、一用新化妆品，皮肤就会出现问题 5、过去一二年内曾因使用化妆品而导致肌肤发炎，出疹，一晒到紫外线，肌肤就会发红，痛。 B：使用化妆品保养的症状： 1、洗脸后肌肤会紧绷，发红。角质防御机能弱 2、抹了化妆水，肌肤常有刺痛感。角质防御机能弱，酒精过敏 3、抹了高保湿美容液，肌肤会痒，刺痛。保湿剂过敏 4、防晒产品不适合你。紫外线吸收剂过敏 5、按摩或敷面膜，就会觉得刺激。物理刺激过敏 C：体质，环境的因素： 1、患有花芬症，会对金属等物品过敏。 2、肌肤脆弱，平常就容易长湿疹。 3、对尼龙，橡胶，化学纤维等物质过敏。 4、当季节变换时，肌肤状况会不安定。

皮肤过敏怎么进行鉴别诊断

鉴别

虫咬症：典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。

药疹：有明确的服药吏，有一定的潜伏期，皮损突然发生，除固定型药疹外，多对称分布。

疥疮：有接触传染史、好发部位及典型皮损，若能查到疥螨即可确诊。

判断方法1：

急性湿疹敏感体质自我检测

○是医师诊断的敏感体质，或有家族性的过敏病史

○用到酸类保养品，如果酸，会有刺痛感

○喝酒或长时间处在不通风的室内，皮肤就发红发热

○会有冬季痒，外油内干肤质，出油量大皮肤却看起来没光泽

○皮肤很薄，一晒就发红，没泛红时隐约透出青色血管

如果上述症状多于三个，基本上属于敏感体质。