酒精性肝病如何进行有效检查

酒精性肝病如何进行有效检查

1、影像学检查

肝脏B型超声和CT检查可辅助诊断酒精肝，另外临床诊断酒精性脂肪肝选用CT平扫，肝、脾密度比值可作为衡量酒精性脂肪肝的参考标准或随访疗效的依据。

2、血常规检查

血常规检查的主要内容是酒精肝患者是否出现白细胞增多，各种形态异常的红细胞，包括靶形细胞，巨红细胞，刺状细胞和口形细胞，平均红细胞体积(MCV)增加，可能会出现血小板减少，由于酒精对骨髓的直接毒性作用或继发脾亢所引起的。

3、生化检查

生化检查是检查患者可有血清胆红素升高，AST/ALT比值上升，即AST活性明显升高，而ALT活性仅轻度上升或正常。若AST/ALT>2时，对酒精性肝病诊断的灵敏度为68%，特异度达91%，阳性预测值为82%。

4、肝脏B型超声和CT检查

有助于发现脂肪肝。确诊有赖于肝穿活组织检查，由于肝脏损害是弥漫性的，故可行非定位穿刺活检。

5、肝组织病理学检查：

肝活检是准确而可靠的诊断检查项目，对酒精肝有很重要的诊断价值。

酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有节，劳逸适量。根据病情的不同阶段掌握动静结合的关系，急性期应采取“以静为主，静中有动”的原则，以休息为主，限制过多的活动。

酒精性肝病应该如何预防

1.一级预防 不饮用含有酒精的饮料是预防酒精性肝病的根本。在现实生活中，要完全做到这点是不可能的。因此，退而求次之，只能要求做到尽量少饮含精的饮料。在饮酒后及时补充高蛋白高维生素饮食，并服用解酒药物如葛根。

2.二级预防 对有大量饮酒及(或)长期饮酒的患者，应予以定期检查肝功能，必要时行肝穿刺组织活检，早期发现酒精性肝病，并确定其发展的程度。目前尚缺乏诊断酒精性肝病的特异的、灵敏的指标，有待于进一步研究。酒精性肝病的早期治疗包括：

(1)终身禁酒。

(2)高蛋白高维生素饮食，尤其维生素B族，维生素A、C、K等，应予大量叶酸。

(3)有报告认为肾上腺皮质激素对脂肪肝、活动性酒精性肝炎有效，但也有报告认为效果不能肯定。

(4)丙硫氧嘧啶曾被试用过，效果不能确定。

酒精肝会传染吗

日常生活中，酒精肝是否具有传染性是人们十分关心的问题，其实酒精肝是不会传染的，但是治疗精肝是很重要的。酒精肝的治疗包括戒酒、改善营养、治疗肝损伤、防治合并存在的其他肝病、阻止或逆转肝纤维化的进展、促进肝再生、减少并发症、提高生活质量、终末期肝病进行肝移植。

酒精能够损害肝脏组织，如果长期大量饮酒就会引发酒精肝。酒精肝会传染吗?很多人认为凡是肝病就一定具有传染性，所以，酒精肝也不例外。事实上，酒精肝没有传染性，只有病毒性肝炎才具有传染性。

长期的过度饮酒使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生,从而导致酒精性肝病，为酒精肝。酒精肝包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。酒精性肝病临床上常交叉重叠地表现为肝细胞坏死、门脉高压症或两者兼备的征象。肝细胞坏死的表现有黄疸、恶心、呕吐、肝肿大、肝区疼痛、血清酶学等生化改变;门脉高压的表现有腹水、门-体侧支循环形成、脾肿大和食管、胃底静脉曲张出血等。

酒精性肝病的诊断依赖于：①确定是否有肝病;②确定肝病是否与酒精有关;③确定在临床病理上属于哪个阶段;④排除其他肝病。酒精肝传染吗?虽然酒精肝并不传染，但是还是要引起对酒精肝的重视，因为酒精肝对人体造成的危害也很多。酒精肝患者应当马上到医院进行治疗，同时配合戒酒等辅助治疗措施，才能达到良好的治疗效果

酒精性肝炎是不会传染的。一般传染性的肝炎指的是指的是病毒性肝炎，只是众多肝炎中的一种。由于它是免疫性肝炎，药物性肝炎，细菌、真菌、立克次体、螺旋体及某些病原虫和寄生虫的感染引起的肝脏发炎等，生活中也常见到，都没有传染性。但病毒性肝炎都有不同程度的传染性，传播途径复杂、流行面广、发病率高是其特点。目前已明确的病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种。近年又发现有己型、庚型和TTV肝炎。另外，一些较为少见的病毒感染人体后，也可以导致病毒性肝炎，如EB病毒、巨细胞病毒、黄热病病毒、某些肠道病毒等，也有一定传染性。

酒精肝不会传染，但是还是要治疗的，并且配合戒酒，才能达到良好的治疗效果。日常需要吃的食品，蔬菜，水果，其实。饮食和正常人差不多，无须刻意挑选。尽量选择不打农药或便于清洗的绿色蔬菜和水果。其实这对健康人来说也应该是这样。建议多吃点水果，如西瓜，桃，梨什么的，可增加维生素C的摄入。

重度酒精性肝病表现在哪几个方面

酒精性肝病虽然危害性巨大，但想从症状上进行早期预防发现有一定难度，因为酒精性肝病早期一般无特异性症状和体征。只有随着病情的继续发展，继而出现一些消化系统和肝病的指征的重度酒精性肝病症状。如未采取有效的措施，重度酒精性肝病病情将继续恶化加重，逐渐会出现酒精性肝炎、肝纤维化、以及发生肝硬化。

重度酒精肝症状表现：轻症会出现腹胀、乏力、肝区不适、厌食，还有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白细胞增多类似细菌性感染，少数重度酒精肝有脾脏肿大等症状，血清胆红素<100μmol/L;重度酒精肝除上述症状外，有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等重度酒精肝症状，重度酒精肝肝功能检查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指标。

最伤肝的饮酒方式

空腹饮酒伤害大：饮酒方式是酒精性肝损伤的一个危险因素，空腹饮酒比伴有进餐的饮酒方式更易造成肝损伤。

女性伤害大：女性对酒精介导的肝毒性更敏感，与男性相比，更小剂量和更短的饮酒期限就可能出现更重的酒精性肝病。饮用同等量的酒精饮料，男女血液中酒精水平明显有差异。

营养不良饮酒伤害大：酒精性肝病病死率的上升与营养不良的程度相关，维生素A的缺少或维生素E水平的下降，也可能加重肝脏损害。

超重加重危害：肥胖或体质量超重，可增加酒精性肝病进展的风险。

在肝炎病毒感染基础上饮酒：肝炎病毒感染与酒精对肝脏损害起协同作用，可加速肝脏疾病的发生和发展。

如何科学检查酒精肝

专家指出，现在诊断酒精肝的方法有很多，下面我们就来看看：

1、血液学检查：可有贫血、白细胞增多，并可出现异形红细胞，如靶形、刺形、口形和巨红细胞，平均红细胞体积(MCV)增加。

2、生化检查：血清胆红素升高，门冬氨酸转氨酶(AST)活性明显升高，而丙氨酸转氨酶(ALT)活性仅轻度上升或正常。因此AST：ALT之比值上升，若比值>2时，对酒精性肝病诊断灵敏度为68%，特异度达91%，阳性预测值为82%。碱性磷酸梅和r-谷氨酰转肽酶(r-GT)活性增高。r-GT是一个敏感但不特异指标。联合检测MCV、r-G和硷性磷酸酶是诊断酒精性肝病理想实验室指标。

3、肝脏B型超声和CT检查：有助于发现脂肪肝。确诊有赖于肝穿活组织检查，由于肝脏损害是弥漫性，故可行非定位穿刺活检。

专家指出，酒精肝在酒精性肝病中只是一个初始环节，在治疗酒精肝过程中，不但只针对酒精肝进行治疗，同时还要注意预防其它酒精性肝病出现。医学界公认酒精性肝病治疗原则为：①减轻酒精性肝病严重度。②阻止或逆转肝纤维化。③改善已存在继发性营养不良。④对酒精性肝硬化进行治疗。

临床上，很多酒精肝患者到医院就诊时，病情已经很严重了，当前针对酒精肝的治疗方法和效果有限，所以酒精肝提倡以预防为主，包括节制饮酒、戒酒、改善营养、防治肝损伤、阻止或逆转肝纤维化进展。

酒精肝受遗传因素影响吗

1.酒精

酒精饮料品种较多，不同的酒精饮料对肝脏所造成的损害也有差异。饮酒方式也是酒精性肝损伤的一个危险因素，空腹饮酒较伴有进餐的饮酒方式更易造成肝损伤。女性对酒精介导的肝毒性更敏感，与男性相比，更小剂量和更短的饮酒期限就可能出现更重的酒精性肝病。饮用同等量的酒精饮料，男女血液中酒精水平明显有差异。

2.基因

汉族人群的酒精性肝病易感基因乙醇脱氢酶(ADH)2、ADH3和乙醛脱氢酶(ALDH)2的等位基因频率以及基因型分布不同于西方国家，可能是中国嗜酒人群和酒精性肝病的发病率低于西方国家的原因之一。

3.遗传

并不是所有的饮酒者都会出现酒精性肝病，只是发生在一小部分人群中，表明同一地区群体之间还存在着个体差异。酒精性肝病病死率的上升与营养不良的程度相关。维生素A的缺少或维生素E水平的下降，也可能加重肝脏损害。富含多不饱和脂肪酸的饮食可促使酒精性肝病的进展，而饱和脂肪酸对酒精性肝病起到保护作用。肥胖或体质量超重可增加酒精性肝病进展的风险。肝炎病毒感染与酒精对肝脏损害起协同作用，在肝炎病毒感染基础上饮酒，或在酒精性肝病基础上并发HBV或HCV感染，都可加速肝脏疾病的发生和发展。

4.喝多少酒不容易导致酒精肝

安全的饮酒量没有非常严格的标准，一般男性以每天不超过40克酒精，女性不超过20g酒精为标准，但是由于每个人对酒精的耐受程度不同，所以也就不存在安全的饮酒量。中医也认为，酒，湿热，有毒，长期饮酒不论多少都会导致湿热在人体内积存，出现酒精肝等疾病。如果患上了酒精肝，不仅需要戒酒，还需要使用一些清热解毒、清热利湿的药物来减轻肝脏的损伤，比如常用的葵花护肝片、水飞蓟素等。此外专家还介绍说，中药中的茵陈、五味子等也可以减轻乙醇对肝脏造成的损害，达到保护肝脏的目的。

酒精肝的症状

在酗酒严重的西方国家，酒精性肝硬化占用肝硬化病人的50%～70%，故酒精性肝病在国外很早就受到重视，在我国尚未引起足够重视。酒精性肝病会出现一系列症状和体征：轻症酒精性肝病会出现如腹胀、乏力、肝区不适、厌食等常见症状;酒精性肝炎除上述症状加重外，部分病人出现发热、白细胞增多(主要是中性粒细胞增多)，酷似细菌性感染等症状，并出现黄疸、肝肿大和压痛为特点，少数有脾脏肿大、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣等一系列症状;

酒精性脂肪肝、轻度脂肪肝多无症状，中、重度脂肪肝可呈现上述症状外，少数病人有低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等;酒精性肝硬化则是一种较严重的酒精性肝病。如出现上述部分症状，应到医院进行检查，以免延误病情。戒酒是防治酒精肝的最有效措施。

酒精肝会对生小孩有影响吗

酒精肝是否能要小孩呢

网友提问：酒精肝是否影响要小孩呢，我32岁，男性，酒精肝一年，要孩子是否需要调理?

专家：应该是这样的，酒精性肝病我们刚才说有酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化这样不同的阶段，32岁，我们还不太知道他饮酒的量是多少，饮酒多少年了，这些都不太清楚，但是我们可以这样来分析，如果从现在开始，您能够把酒戒下来，然后进行身体的调理，应该说要孩子我觉得是可以的，如果说您现在到医院检查，有一些酒精性肝炎的表现，比如转氨酶高了等等，需要经过医生治疗，治疗以后再要孩子，这样更稳妥一些。

一般来说酒精肝是由于喝酒引起的自身肝病问题，是不会传染的，如果男士肝功能正常的酒精肝患者，是可以使女方怀孕的，对孩子没有影响。如果是女方是酒精肝患者尽量先到医院接受正规治疗，然后待病情好转或稳定在考虑怀孕。

酒精肝不会传染的，但是治疗精肝是很重要的。酒精肝的治疗包括戒酒、改善营养、治疗肝损伤、防治合并存在的其他肝病、阻止或逆转肝纤维化的进展、促进肝再生、减少并发症、提高生活质量、终末期肝病进行肝移植。

脂肪性肝炎及时用药才能避免悲剧

酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损害，其表现多样，初期通常表现为脂肪性肝病，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。

不过，真正因为嗜酒而导致肝脏遭受如此灾难的毕竟还是少数，而且只要早一日远离酒精，根本不会陷入肝病的泥潭。因此，从此种意义上来说，非酒精性脂肪性肝病更需要警惕。

非酒精性脂肪性肝病主要与和代谢异常相关的疾病有关，如：体重增长迅速、内脏性肥胖、糖尿病、高血脂、高血压等因素。现在，随着肥胖和糖尿病的发病率增加，非酒精性脂肪性肝病严重危害着全球民众的健康。在发达国家，此种肝病已约占全部人口的20%;在我国，它也成了我国最常见的慢性肝病之一。养成健康的生活方式是最需做的事情，比如少喝酒，吃低脂、低碳水化合物的饮食，做有氧运动等。

及时用药才能避免悲剧

值得提醒的是，由于酒精性肝病患者在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭;非酒精性脂肪性肝病患者如果不能及时治疗，也会发展为单纯性脂肪性肝病以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。因此，光靠生活方式的干预显然是不够的。如果不能在该用药时及时用药，很可能到最后追悔莫及。因为，目前临床上还没有能根本治愈肝炎、肝硬化和肝癌的有效药物。最积极有效的措施是：主动预防脂肪性肝病、积极治疗脂肪性肝病，从源头杜绝各种终末期肝病的发生。

如何科学检查酒精肝

统计显示，目前我国酒精肝的发病率呈逐年梯次上升，其病变程度与饮酒总量成正比，并且其发病越来越年轻化了。对于如何检查酒精肝，需要知道是酒精肝必须先通过肝功能检查得出异常情况。

专家指出，现在诊断酒精肝的方法有很多，下面我们就来看看：

1、血液学检查：可有贫血、白细胞增多，并可出现异形红细胞，如靶形、刺形、口形和巨红细胞，平均红细胞体积(MCV)增加。

2、生化检查：血清胆红素升高，门冬氨酸转氨酶(AST)活性明显升高，而丙氨酸转氨酶(ALT)活性仅轻度上升或正常。因此AST：ALT之比值上升，若比值>2时，对酒精性肝病诊断灵敏度为68%，特异度达91%，阳性预测值为82%。碱性磷酸梅和r-谷氨酰转肽酶(r-GT)活性增高。r-GT是一个敏感但不特异指标。联合检测MCV、r-G和硷性磷酸酶是诊断酒精性肝病理想实验室指标。

3、肝脏B型超声和CT检查：有助于发现脂肪肝。确诊有赖于肝穿活组织检查，由于肝脏损害是弥漫性，故可行非定位穿刺活检。

专家指出，酒精肝在酒精性肝病中只是一个初始环节，在治疗酒精肝过程中，不但只针对酒精肝进行治疗，同时还要注意预防其它酒精性肝病出现。医学界公认酒精性肝病治疗原则为：①减轻酒精性肝病严重度。②阻止或逆转肝纤维化。③改善已存在继发性营养不良。④对酒精性肝硬化进行治疗。

临床上，很多酒精肝患者到医院就诊时，病情已经很严重了，当前针对酒精肝的治疗方法和效果有限，所以酒精肝提倡以预防为主，包括节制饮酒、戒酒、改善营养、防治肝损伤、阻止或逆转肝纤维化进展。

酒精性肝病患者如何进行有效检查

酒精肝要做那些检查?哪里专业治疗乙肝、肝硬化、脂肪肝、丙肝、甲肝、酒精肝等各类肝病，今天要为大家介绍的肝病中也是比较多见的一种酒精肝,那么酒精肝如何诊断呢?患者有要做那些检查呢?

酒精性肝病临床分3型：脂肪肝、肝炎、肝硬化。此三者常混合存在。肝病的发生与饮酒时间长短、饮量多少及营养状态优劣呈正相关;饮酒量每天80g以下，肝脏受损害较少，160g/d持续11年，25%发生肝硬化;210g/d持续20年，50%发生肝硬化。遗传形成个体对酒精有不同的敏感性，因此发生酒精性肝炎和肝硬化者，以HLA-B8、B40者较多见。

酒精肝要做那些检查?

首先是实验室检查

1.血象 可有贫血，肝硬化时常有白细胞及血小板减少。

2.谷草转氨酶AST及丙氨酸氨基转移酶ALT，在酒精性肝炎及活动性酒精性肝硬化时增高，但AST增高明显，ALT增高不明显，AST/ALT之比大于2时，对前述两病有诊断意义。

3.-谷氨酰转移酶-GTP，分布在肝细胞浆和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。

4.氨基酸谱中-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。

5.靛氰绿滞留试验异常为早期酒精性肝病指标。

6.血清内特异性，酒精性透明小体、抗原抗体阳性，重症时抗原抗体均阳性;恢复期抗原阴性，抗体仍短时间阳性。若抗原抗体阳性表明病情进展。血清IgA升高、并有低锌血症，高锌尿症。故肝病时肾锌清除率有助病因诊断。

7.血三酰甘油及胆固醇增高有助于脂肪肝之诊断。白蛋白降低、球蛋白增高，凝血酶原时间延长有助于肝硬化诊断

接得是影像学检查

1.B型超声检查

2.CT检查

3.肝活组织检查 可确定有无脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，并可通过组织学检查与其他病毒性肝炎鉴别。

以上就是对酒精肝要做那些检查的介绍，酒精肝的检查有助于确诊与接下来的治疗。

酒精肝的治疗方法

酒精性肝病的治疗原则主要是：①减轻酒精性肝病的严重度;②阻止或逆转肝纤维化;③改善已存在的继发性营养不良;④对酒精性肝硬化进行治疗。

戒酒是首要方法，其疗效与肝病的严重度有关。对于普通的酒精性肝病可使临床和病理表现明显改善;对严重的酒精性肝病,则不一定有效;对于酒精性脂肪肝，戒酒是唯一有效的治疗方法。

质激素对轻中型病例无明显效果，而仅有严重病例才能从激素受益。激素能减轻肝内急、慢性炎症，但对早期或已确定的纤维化无肯定效果。因此,酒精性肝病时激素可能仅适用于少数不伴有肝硬化的重型病例。

秋水仙碱、丙基硫氧嘧啶、胰岛素-胰血高血糖素、抗氧化剂、多不饱和卵磷脂/磷脂酰胆碱降脂药、抗内毒素剂、肝移植和中医中药等疗法有一定效果，但并非对每一病例均有效，或者仅对某一方面如改善肝功能，降低病死率，减少肝硬化发生等有一定疗效。