多囊卵巢综合征诊治误区解析

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多囊卵巢综合征诊治误区解析

1.盲目治疗。需知，多囊卵巢综合征不是一种器质性病变，其引起不孕的原因，是因为卵泡成熟障碍而引起的无排卵，但人体本身就是一个能自我调节的组织，是存在一定几率可以自然排卵的，如果患者还比较年轻，就应该首先选择依靠中药调理的同时，尝试保守治疗，以实现自然排卵，但是如果持续无排卵需要定期给予孕激素使子宫内膜得到保护。如果是育龄期的女性有生育的要求，治疗的最终目的是要恢复其正常排卵才算治本，所以不管是中医还是西医，恢复排卵才是最终有效的治疗措施。

2.应用西药不规范。多囊卵巢综合征的治疗，临床上普遍使用克罗米芬等促排卵药物进行治疗，水平高的医生是以诱导排卵为治疗目的，也就是一个月经周期一般有1-2个成熟卵泡，而不是多个成熟卵泡同时发育，后者会造成卵巢过度刺激及多胎妊娠等较多并发症，所以我们现代的医生应该认为三胎以上妊娠的发生为自己治疗的失败，而不是以之为荣，所以没有优势卵泡发育和有较多卵泡发育都属于医生治疗的失败。

3.盲目迷信手术。有些患者，迫切想治愈此病症，一上来就要手术，殊不知手术只是权益之计，不是治本之法，手术本身不能根治多囊，而且对人体损失还是存在的，所以建议患者首先采用保守治疗，如果长期不愈，可考虑行小卵泡穿刺术以替代传统的腹腔镜下卵巢打孔术，前者几乎没有什么创伤，效果尚佳。

多囊卵巢综合征如何诊断

多囊卵巢综合征诊断

2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会(ESHRE/ASRM)鹿特丹专家会议推荐的标准：

①稀发排卵和/或无排卵;

②高雄激素的临床表现包括痤疮、多毛等和/或高雄激素血症T≥2.2mo1/L或A≥ 9mo1/L;

③卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡)12个，和/或卵巢体积≥10ml。

上述①~③中具备任意两个或三个即可诊断为多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征诊断还可通过这些检查

1.妇科诊断：约有60%的患者可触及一侧或双侧卵巢，费用也不是很高，一般就几十元。若诊断后发现一侧或者双侧囊性或实质性球形肿块及其他盆腔异常情况，均应进一步诊断、确诊。

2.B超检查：发现子宫小于正常，在一侧的卵巢内有8-10个以上直径2-8mm的小卵泡，沿卵泡包膜下呈车轮状排列，在卵巢中央有回声增强的间质组织，间质组织占卵巢总体积的25%以上。卵巢常表现为增大，但也可以正常大小。

3.血激素检查：整个排卵过程，受到体内各种激素的调控，某些激素(如雄激素、雌激素、胰岛素等)在血中含量的失常，是引起多囊卵巢综合征的关键。

多囊卵巢与遗传有关系吗

多囊卵巢综合征(pcos)是育龄妇女常见的内分泌疾病。其典型表现有闭经、不孕、多毛及双侧卵巢囊性增大;典型的生化特征有雄激素过多和糖代谢、脂代谢的异常。

对于多囊卵巢综合征的病因，许多学者作了大量的研究，仍不明确。但从这些研究中得到的一些现象或结果提示多囊卵巢综合征的发病与遗传因素有一定关系。

由于多囊卵巢综合征病例表现有家族性现象，故提示遗传因素在多囊卵巢综合征的病因中起了一个重要的作用。有人通过家系调查认为，多囊卵巢综合征可能是一种常染色体显性遗传性疾病，而大多数更为详细的研究对此遗传方式提出了质疑。

因此，在多囊卵巢综合征的遗传因素中有可能存在常染色体显性遗传，但更有可能是更复杂的病因。故不能用单一的遗传方式来解释多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征患者的基本特征是雄激素过多和胰岛素抵抗，而这种基本特征又与多囊卵巢综合征患者脂代谢异常密切相关。

多囊卵巢综合征是一种具有遗传异质性的疾病。有专家指出，多囊卵巢综合征是一种由少数几个主要基因与环境因素相互作用所致的疾病，这些基因影响了葡萄糖内环境稳定和类固醇生物合成的代谢途径。而这些主要基因与环境因素，特别是营养因素的相互作用决定了多囊卵巢综合征临床和生化特征的异质性。

多囊卵巢综合征是否与遗传有关系呢

多囊卵巢综合征(pcos)是育龄妇女常见的内分泌疾病。其典型表现有闭经、不孕、多毛及双侧卵巢囊性增大;多囊卵巢综合征是否与遗传有关系呢?对于多囊卵巢综合征的病因，仍不明确。但从这些研究中得到的一些现象或结果提示多囊卵巢综合征的发病与遗传因素有一定关系。

因此，在多囊卵巢综合征的遗传因素中有可能存在常染色体显性遗传，但更有可能是更复杂的病因。故不能用单一的遗传方式来解释多囊卵巢综合征。

通过现代细胞遗传学技术对多囊卵巢综合征患者的性染色体进行分析，发现大多数患者染色体核型正常，为46，xx.部分患者有染色体异常，包括性染色体数目异常和性染色体结构异常。

多囊卵巢综合征与遗传有关系吗？

因此，在多囊卵巢综合征的遗传因素中有可能存在常染色体显性遗传，但更有可能是更复杂的病因。故不能用单一的遗传方式来解释多囊卵巢综合征。

通过现代细胞遗传学技术对多囊卵巢综合征患者的性染色体进行分析，发现大多数患者染色体核型正常，为46，xx.部分患者有染色体异常，包括性染色体数目异常和性染色体结构异常，其异常核型的种类有：

①性染色体数目异常：45，x/46.xx;46，xx/47，xxx;45，x/46，xx/47，xxx;45，x/48，xxxy;46，xx/47，xxy;45，x/46，xy/46，xx一;

②性染色体结构异常：46，xxq一;46，xx/46，xxq一。正因为大多数患者的染色体核型为正常，故多囊卵巢综合征的发病是否与性染色体异常有必然关联有待作更深入的研究。

多囊卵巢综合征患者的基本特征是雄激素过多和胰岛素抵抗，而这种基本特征又与多囊卵巢综合征患者脂代谢异常密切相关。

在对多囊卵巢综合征发病候选基因的研究中，发现了这样一些现象：在雄激素的生物合成中，①有的研究表明17一羟化酶/17，20一裂解酶基因(cypl7)的遗传缺陷与多囊卵巢综合征有关。而在以后的研究中，用cypl7作为候选基因研究al、a2等位基因的频率，在多囊卵巢综合征高雄激素血症组和对照组未发现显著性差异;②胆固醇侧链分裂基因(cyplla)的变异与多囊卵巢综合征及血浆睾酮水平均有关;进一步分析还发现，根据睾酮水平或多毛的存在与否进行分类，基因型的分布有显著性改变。

对胰岛素的分泌和活动有关基因的研究中发现：

①胰岛素基因的可变数串联重复顺序是多囊卵巢综合征的一个主要的易感位点，特别是无排卵性多囊卵巢综合征，即胰岛素可变数串联重复顺序调节多态性是多囊卵巢综合征遗传学上的重要因素。

②胰岛素样生长因子(igf)在调节卵巢的雄激素生成中起重要作用，igf‘和胰岛素可协同调节卵巢性激素的合成。研究发现，多囊卵巢综合征卵泡颗粒细胞中大量的igf结合蛋白2(igfbp2)的mr—na得以表达，即在颗粒细胞中分泌的igf.bp2可能为fsh功能的抑制因素。在多囊卵巢综合征卵巢的各种细胞成分中存在mrna及其蛋白，支持高胰岛素血症多囊卵巢综合征卵巢性雄激素过多症中的作用。

糖尿病女性会易患多囊卵巢综合征吗

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇女常见的内分泌疾病，容易导致女性不孕症，其发病率占育龄妇女的5%~10%。多囊卵巢综合征阻碍了卵巢正常排出卵子，也就是说卵子不能从卵巢中释放出来并受精，因而导致不孕。

多囊卵巢综合征的妇女存在着不同程度的胰岛素抵抗，因此与2型糖尿病有联系。患2型糖尿病的妇女中，50%会发生多囊卵巢综合征，而患多囊卵巢综合征的肥胖妇女有30%在40岁时会发生糖耐量异常和2型糖尿病。

患糖尿病的女性如果发生不孕，应注意检查除外多囊卵巢综合征。如果被诊断为多囊卵巢综合征，使用口服避孕药或二甲双胍之类的药物可以降低胰岛素抵抗。对于仍希望怀孕的糖尿病女性，健康的饮食习惯、加强体育锻炼、合理控制体重都是治疗的重要部分。多囊卵巢综合征患者可能在怀孕的过程中发生妊娠期糖尿病，尤其是在怀孕的第16周。这可能是由于多囊卵巢综合征患者潜在的胰岛素抵抗和在怀孕时正常出现的胰岛素抵抗二者叠加作用的结果。

多囊卵巢综合征如何治疗见效快

一、药物治疗多囊卵巢综合征

1、避孕药是目前治多囊卵巢综合征非常常用的一种药物，具有保护子宫内膜、调整月经周期的作用，同时也能够抑制卵巢分泌雄激素，从而缓解改善多毛、痤疮的症状。醋酸环丙孕酮、达英35都是其中比较常用的。

2、糖皮质激素在治疗多囊卵巢综合征的时候对高雄激素血症有很好的缓解作用，常用的药物包括地塞米松、强的松等。

3、安体舒通是一种醛固酮类似物，它在治多囊卵巢综合征的时候和醋酸环丙孕酮的疗效相当，因此也能够起到抗高雄激素的作用，效果非常好。

4、氯米芬是一种促排卵药物，多囊卵巢综合征患者普遍存在排卵障碍的问题，因此在治疗多囊卵巢综合征的时候类似氯米芬这种促排卵药都是比较常用的，另外还包括、促性腺激素、来曲唑、胰岛素增敏剂等在治多囊卵巢综合征时都能够有效的促排卵。

二、手术治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征如何治疗见效快?双侧卵巢楔形切除术、腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗、经阴道水腹腔镜等都是目前临床上在治多囊卵巢综合征时比较常用的手术方法，但是手术无法彻底治愈多囊卵巢综合征，只能为患者提供一个短暂的能够妊娠的时间。

三、辅助生育技术治疗多囊卵巢综合征

体外受精技术和卵母细胞体外成熟技术都是目前常用的辅助生育技术，当经过药物和手术都无法取得治多囊卵巢综合征的疗效时，患者就可采用辅助生育技术进行治疗。

多囊卵巢综合征与遗传

多囊卵巢综合征是一种具有遗传异质性的疾病。

多囊卵巢综合征是一种由少数几个主要基因与环境因素相互作用所致的疾病，这些基因影响了葡萄糖内环境稳定和类固醇生物合成的代谢途径。而这些主要基因与环境因素，特别是营养因素的相互作用决定了多囊卵巢综合征临床和生化特征的异质性。在对多囊卵巢综合征发病候选基因的研究中，发现了这样一些现象：

在雄激素的生物合成中，①有的研究表明17一羟化酶/17，20一裂解酶基因(cypl7)的遗传缺陷与多囊卵巢综合征有关。而在以后的研究中，用cypl7作为候选基因研究al、a2等位基因的频率，在多囊卵巢综合征高雄激素血症组和对照组未发现显著性差异;②胆固醇侧链分裂基因(cyplla)的变异与多囊卵巢综合征及血浆睾酮水平均有关;进一步分析还发现，根据睾酮水平或多毛的存在与否进行分类，基因型的分布有显著性改变。

对胰岛素的分泌和活动有关基因的研究中发现：①胰岛素基因的可变数串联重复顺序是多囊卵巢综合征的一个主要的易感位点，特别是无排卵性多囊卵巢综合征，即胰岛素可变数串联重复顺序调节多态性是多囊卵巢综合征遗传学上的重要因素。②胰岛素样生长因子(igf)在调节卵巢的雄激素生成中起重要作用，igf’和胰岛素可协同调节卵巢性激素的合成。研究发现，多囊卵巢综合征卵泡颗粒细胞中大量的igf结合蛋白2(igfbp2)的mr—na得以表达，即在颗粒细胞中分泌的igf。bp2可能为fsh功能的抑制因素。在多囊卵巢综合征卵巢的各种细胞成分中存在mrna及其蛋白，支持高胰岛素血症多囊卵巢综合征卵巢性雄激素过多症中的作用。

多囊卵巢综合征是否遗传

多囊卵巢综合征(PCOS)具有典型的家族积聚性，与普通人群相比，多囊卵巢综合征患者的姐妹更容易发生月经紊乱、高雄激素血症和有多囊卵巢现象。

目前，许多学者认为遗传因素在多囊卵巢综合征(PCOS)的发病机制中起重要作用，但是多囊卵巢综合征(PCOS)的高度异质性却提示其遗传模式可能非常复杂。

国、内外学者对多囊卵巢综合征(PCOS)的相关基因做了大量研究，其中包括类固醇激素代谢相关基因、糖代谢和能量平衡基因、与下丘脑和垂体激素活动有关的基因等。虽然已对多囊卵巢综合征(PCOS)的遗传学做了很多研究。可是迄今仍未发现能导致多囊卵巢综合征(PCOS)的特异基因，日前发现的与多囊卵巢综合征(PCOS)有关的基因，只是对多囊卵巢综合征(PCOS)临床表现的严重程度有所修饰，而对多囊卵巢综合征(PCOS)的发生没有决定作用。

此外，研究表明饮食结构、生活方式可以影响多囊卵巢综合征(PCOS)的发生，控制饮食、增加锻炼、降低体重等措施能明显改善多囊卵巢综合征(PCOS)的症状，这提示多囊卵巢综合征(PCOS)的特异性基因，因此有学者推测，多囊卵巢综合征(PCOS)的发生可能是多囊卵巢综合征(PCOS)遗传基因与环境因素共同作用的结果。

多囊卵巢不治疗的后果有哪些呢

多囊卵巢综合征主要有以下危害——

一、不孕。由于月经失调和无排卵，多囊卵巢综合征常致不孕，约占75%，以原发性不孕较多见。

二、出现多毛、肥胖、痤疮、月经不调等症状，严重降低患者生活质量。

三、多囊卵巢综合征虽发生于青春期到更年期前的20～25年，但对健康的影响是长期的——30年后随访其肥胖、高血压的发生率比正常人高8倍，糖尿病和心血管疾病发病率比正常人高3～5倍，子宫内膜癌和乳房癌比正常人高2倍，甚至部分的还会发生子宫内膜癌、结肠癌等。

所以，认为只要生育了，多囊卵巢综合征就不用再治疗的看法是完全错误的。

关于多囊卵巢不治疗的后果有哪些呢?希望大家能够清楚的认识到这种疾病的严重后果，生活中如果发现有多囊卵巢疾病，需要及时到医院进行诊治，在疾病早期的特殊情况下，需要进行积极治疗，以免因为延误治疗引起疾病加重，或是产生不良后果。

生活中该如何预防多囊卵巢综合征

一、改善饮食结构可预防多囊卵巢综合征

女性体内堆积的脂肪越多，就容易导致高雄激素血症的发生，从而引起多囊卵巢综合征。因此想要远离多囊卵巢综合征就要以低脂低糖低热量的饮食为主，并且做到均衡营养。在改善饮食结构的同时，女性朋友应该也要加强锻炼，来控制自己的体重，这样能够很好的降低体内过高的雄性激素水平，是内分泌和排卵功效恢复正常，均是能够很好的预防多囊卵巢综合征的。

二、调节激素可预防多囊卵巢综合征

生活中该如何预防多囊卵巢综合征?雄激素过多是引起多囊卵巢综合征的主要原因，因此想要预防多囊卵巢综合症调节激素很重要，其中主要包括睾丸酮，游离睾丸酮，雄稀二酮、胰岛素等。女性朋友可通过改善作息规律来调节激素，做到早睡早起，不要熬夜。

三、调节心情可预防多囊卵巢综合征

心理因素对多囊卵巢综合征的影响也是比较大的，过高的压力和长期闷闷不乐的不良情绪都是会对女性的内分泌造成一定影响的，从而致使多囊卵巢综合征的发生，因此想要较好的预防多囊卵巢综合征，女性朋友务必要学会如何释放自己的压力，保持一个良好的心态，可以用过听音乐，看书都是不错的选择。在工作中也要做到劳逸结合，切不可多余疲劳。

多囊卵巢综合征诊断

多囊卵巢综合征的诊断方法有哪些?多囊卵巢综合征的诊断为排除性诊断。目前较多采用的诊断标准是欧洲生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会2003年提出的鹿特丹标准：

1、稀发排卵或无排卵;

2、高雄激素的临床表现好高雄激素血症;

3、卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，或卵巢体积≥10ml;

4、以上三项中符合两项，并排除其它高雄激素病因，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的种类等。

多囊卵巢综合征诊治误区解析