孕妇服用超量维A也致畸
孕妇服用超量维A也致畸
为了孕育一个健康可爱的宝宝，不少准妈妈把维生素、钙、叶酸等当成每天例行的“营养补充剂”。也有不少准妈妈了解到，怀孕期间一旦患病需要用药，应该选择“属于基本安全药物的A、B级药物”。然而，专家提醒，这当中存在一定的“陷阱”，不能忽视。
专家指出，临床上，维生素、营养素以及一些可以在药店轻易获得的非处方药，虽然被归为“安全级别”，但这种划分并非一成不变。比如一些药物的剂量“超常”使用，就可从安全变为“危险等级”。又如，同一种药物不同的剂型和给药方法，以及在不同的孕期使用，都让它的安全分级有所不同。此外，食补与药补同时进行，可能出现“叠加”效应而产生危害。
●药物致畸特别容易发生在妊娠的第3~12周
●准妈妈不要随意进食营养品、保健品，以免造成实际上的药物滥服，建议用药前咨询专科医生，保障用药安全
妊娠第3~12周是致畸“最敏感时期”
孕妇用药时的孕周与药物引起的损害程度密切相关。药物致畸特别容易发生在妊娠的第3~12周，12周以后妊娠用药的安全性增加，但某些药物，例如乙醇，对胎儿的危害特别是神经系统，是贯穿妊娠整个阶段的。
1.妊娠2周内：药物对胚胎表现出来的影响是“全”或“无”的概念：“全”指的是胚胎早期死亡而导致流产，“无”指的是胚胎没有出现异常，继续发育。所以，这个时期根据药物的性质可建议继续妊娠。
2.妊娠的第3~12周：被称为“致畸高度敏感期”，若孕妇在这个时期应用药物，其毒性能够干扰胚胎、胎儿组织细胞的正常分化，随着妊娠进展，就可能使某一部位的组织或器官发生畸形。
3.妊娠13周后：由于胎儿绝大多数器官已经形成，药物致畸的敏感性明显减弱，但是生殖系统仍有可能受到不同程度的影响，同时神经系统因在整个妊娠期间持续分化发育，因此，孕妇在妊娠中、晚期和产妇在分娩期用药，也应持谨慎态度。
孕产妇用药分5个级别
目前，国内的药物选择主要参考美国药品和食品管理局(FDA)颁布的药物分类进行选用。根据药物对人类的不同致畸情况，将药物分为A、B、C、D、X 五个等级标准：
A级：安全，对胚胎、胎儿无危害，例如青霉素钠、适量维生素等;
B级：比较安全，对胎儿基本无危害，例如青霉素、大多数的头孢菌素、阿奇霉素、扑尔敏等;
C级：仅在动物实验研究时证明有危害，但未在人类研究证实。例如硫酸庆大霉素、甲硝唑等;
D级：对胎儿危害有确切证据，除非迫不得已，否则不考虑应用，例如硫酸链霉素，会使胎儿脑神经受损、听力减退;
X级：可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，例如抗病毒药：利巴韦林、抗肿瘤药等。
假如孕产妇出现紧急情况必须用药时，应在临床经验丰富的专家指导下，尽量避免多个药物处方，尽可能选择A、B类药。
A、B级药物并非绝不致畸
“值得注意的是，某些药物有两个不同的危险等级，一个是常用剂量等级，一个是超常剂量等级。另外，同一个药物不同的剂型和给药方法，以及在不同的孕期使用都让它的安全分级有所不同。”
1.维生素A对视力、生长以及胎儿的生长发育都是必需的，因此适宜剂量的维生素A属于A级药物。但若每天摄入2万国际单位(IU)(约6毫克)即可致畸，使它成为X级药物。
2.在常用的解热镇痛药中吲哚美辛(消炎痛)、双氯芬酸(扶他林)、布洛芬均属B类药。但要注意的是，在妊娠32周后，服用吲哚美辛有可能使胎儿发生动脉导管狭窄或闭锁，以致胎儿死亡，此时是D类药物。
3.庆大霉素，通过眼部、耳部以及局部或皮肤外用给药时属于C级药物，但通过肠道外给药则属于D级药物。
4.抗炎抗过敏的地塞米松，在妊娠早期通过口服或肠道外给药属于D级药物，而其他时期通过这两种方法或眼部给药，则为C级药物。
专家提醒：
补充营养素，小心“叠加”过量
在准备妊娠及妊娠期可针对性的补充多种维生素，不仅可预防神经管畸形或其他出生缺陷，还对维持胎儿健康、促进生长发育等有重要作用，但摄取的量不宜过大。一般每日摄取量以美国的推荐剂量为参考：钙250mg，维生素A小于或等于4000IU，维生素D小于等于500ug，维生素E15mg，叶酸400ug。张琳提醒：“这里的每日摄取量是指包括了日常饮食摄入在内的每日总量。也就是说，一个孕妇如果在加强自己的饮食、喝着配方妈妈奶粉的基础上，再补充多种维生素就很有可能造成营养素超量的问题。”
尤其值得注意的是，多种复合维生素如爱乐维、金施尔康等各自所含有营养素的量是不同的，仔细阅读说明书也可以发现其功能主治并不一样。而市场上的叶酸片还有两个规格，一个是孕妇推荐剂量的0.4mg，一个是用于治疗贫血的5mg。所以准妈妈不要随意买一些营养品、保健品来吃，以免造成实际上的药物滥服，建议听从医生的专业指导。
孕妇服用超量维A也致畸
专家指出，临床上，维生素、营养素以及一些可以在药店轻易获得的非处方药，虽然被归为“安全级别”，但这种划分并非一成不变。比如一些药物的剂量“超常”使用，就可从安全变为“危险等级”。又如，同一种药物不同的剂型和给药方法，以及在不同的孕期使用，都让它的安全分级有所不同。此外，食补与药补同时进行，可能出现“叠加”效应而产生危害。
医学指导/广东省妇幼保健院药学部副主任张琳、药师陈莉婧
●药物致畸特别容易发生在妊娠的第3~12周
●准妈妈不要随意进食营养品、保健品，以免造成实际上的药物滥服，建议用药前咨询专科医生，保障用药安全
妊娠第3~12周是致畸“最敏感时期”
孕妇用药时的孕周与药物引起的损害程度密切相关。药物致畸特别容易发生在妊娠的第3~12周，12周以后妊娠用药的安全性增加，但某些药物，例如乙醇，对胎儿的危害特别是神经系统，是贯穿妊娠整个阶段的。
1.妊娠2周内：药物对胚胎表现出来的影响是“全”或“无”的概念：“全”指的是胚胎早期死亡而导致流产，“无”指的是胚胎没有出现异常，继续发育。所以，这个时期根据药物的性质可建议继续妊娠。
2.妊娠的第3~12周：被称为“致畸高度敏感期”，若孕妇在这个时期应用药物，其毒性能够干扰胚胎、胎儿组织细胞的正常分化，随着妊娠进展，就可能使某一部位的组织或器官发生畸形。
3.妊娠13周后：由于胎儿绝大多数器官已经形成，药物致畸的敏感性明显减弱，但是生殖系统仍有可能受到不同程度的影响，同时神经系统因在整个妊娠期间持续分化发育，因此，孕妇在妊娠中、晚期和产妇在分娩期用药，也应持谨慎态度。
孕产妇用药分5个级别
目前，国内的药物选择主要参考美国药品和食品管理局(FDA)颁布的药物分类进行选用。根据药物对人类的不同致畸情况，将药物分为A、B、C、D、X 五个等级标准：
A级：安全，对胚胎、胎儿无危害，例如青霉素钠、适量维生素等;
B级：比较安全，对胎儿基本无危害，例如青霉素、大多数的头孢菌素、阿奇霉素、扑尔敏等;
C级：仅在动物实验研究时证明有危害，但未在人类研究证实。例如硫酸庆大霉素、甲硝唑等;
D级：对胎儿危害有确切证据，除非迫不得已，否则不考虑应用，例如硫酸链霉素，会使胎儿脑神经受损、听力减退;
X级：可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，例如抗病毒药：利巴韦林、抗肿瘤药等。
假如孕产妇出现紧急情况必须用药时，应在临床经验丰富的专家指导下，尽量避免多个药物处方，尽可能选择A、B类药。
A、B级药物并非绝不致畸
值得注意的是，某些药物有两个不同的危险等级，一个是常用剂量等级，一个是超常剂量等级。另外，同一个药物不同的剂型和给药方法，以及在不同的孕期使用都让它的安全分级有所不同。
1.维生素A对视力、生长以及胎儿的生长发育都是必需的，因此适宜剂量的维生素A属于A级药物。但若每天摄入2万国际单位(IU)(约6毫克)即可致畸，使它成为X级药物。
2.在常用的解热镇痛药中吲哚美辛(消炎痛)、双氯芬酸(扶他林)、布洛芬均属B类药。但要注意的是，在妊娠32周后，服用吲哚美辛有可能使胎儿发生动脉导管狭窄或闭锁，以致胎儿死亡，此时是D类药物。
3.庆大霉素，通过眼部、耳部以及局部或皮肤外用给药时属于C级药物，但通过肠道外给药则属于D级药物。
4.抗炎抗过敏的地塞米松，在妊娠早期通过口服或肠道外给药属于D级药物，而其他时期通过这两种方法或眼部给药，则为C级药物。
孕妇可以吃维生素AD滴剂吗 孕妇吃维生素AD滴剂的禁忌
1、患有高钙血症的孕妇不能吃维生素AD滴剂，高钙血症的孕妇可能伴有维生素D敏感，功能上会抑制甲状旁腺活动，导致出生后的婴儿有特殊面容、智力低下和遗传性主动脉宫缩窄的症状。
2、孕妇服用维生素AD滴剂要按照医嘱推荐剂量服用，不可超量服用，若维生素A的摄入超出6000单位，可能导致胎儿泌尿道畸形、生长迟缓、早期骨骺愈合等症状。
可致胎儿畸形的几种药物
(一)抗生素
抗生素对胎儿的发育影响很大。四环素可导致软骨发育受阻、棕黄色齿、肢小畸形及先天性白内障，还可使孕妇发生急性脂肪肝。氯霉素可引起胎儿血小板减少或胎儿死亡。链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可引起听神经损害而发生先天性耳聋，以及前庭损伤，后两种药能引起胎儿肾功能障碍。红霉素可致胎儿肝脏损伤。磺胺类药物，特别是长效磺胺在体内可存留6～7天，孕期应用可致畸，还可引起新生儿溶血性贫血、巨幼红细胞贫血。故应避免在孕期及临产前应用。
(二)激素类
妊娠早期服用过量的孕酮，或睾丸酮，可使女性胎儿男性化。孕妇服用大量雌激素可使胎儿发生脑积水、脑脊膜膨出等各种内脏畸形。据报道，早期应用雌激素的孕妇娩出的女孩，在青春期及青春后期，可发生阴道腺癌。在妊娠14周以前如果大剂量或持续应用肾上腺糖皮质激素(考的松、强的松等)，可引起死胎、早产、腭裂、无脑等畸形。
(三)催眠镇静剂
长期服用冬眠灵可致胎儿视网膜病变;眠尔通可致胎儿发育迟缓;苯巴比妥可抑制新生儿的呼吸及胃肠道张力，还可引起肝脏损害。孕期服用苯妥英钠可引起叶酸不足而致畸胎。
(四)维生素类
维生素A及叶酸缺乏可致胎儿畸形。如果孕妇吃了过量的维生素A也可引起胎儿骨骼畸形及并指、腭裂、眼畸形。维生素D过量，可引起胎儿钙质过多，主动脉、肾脏动脉狭窄，主动脉发育不全，智力发育迟缓及高血压。大量维生素K可引起新生儿黄疸。
维生素ad软胶囊孕妇能吃吗
1、维生素ad软胶囊孕妇能吃吗
孕妇服用维生素AD胶丸用药:高钙血症孕妇可伴有对维生素D敏感,功能上又能抑制甲状旁腺活动,以致婴儿有特殊面容、智力低下及患遗传性主动脉弓缩窄。妊娠期对维生素A需要量略增多,但每日不宜超过6000单位。孕妇摄入大量维生素A时有可能引起胎儿畸形,如泌尿道畸形、生长迟缓、早期骨骺愈合等。妊娠动物服用过量维生素A可能致胎仔中枢神经系统、脊柱、肋骨、心脏、眼及泌尿道畸形。有维生素A过量摄入,并可能合并早期妊娠者,应作妊娠试验,并测血中维生素A含量。维生素A过量期应避孕。妊娠妇女如有维生素A摄入过量中毒,应进行有无胎儿致畸风险的咨询。
2、维生素ad软胶囊服用注意事项
必须按推荐剂量服用,不可超量服用。高钙血症孕妇可伴有维生素D敏感,功能上又能抑制甲状旁腺活动,以致婴儿有特殊面容、智力低下及患遗传性主动脉弓缩窄。儿童用量请咨询医师或药师。婴儿对维生素D敏感性个体差异大,有些婴儿对小剂量维生素D很敏感。老年人长期服用本品,可能因视黄醛清除延迟而至维生素A过量。如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医。对本品过敏者禁用。
3、维生素ad软胶囊的药理作用
维生素A和D是人体生长发育的必需物质,尤其对胎儿、婴幼儿的发育,上皮组织的完整性、视力、生殖器官、血钙和磷的恒定、骨骼和牙的生长发育等有重要作用。
孕期妈咪必补的9种维生素
维生素A：
体内缺乏维生素A，胎儿有致畸(如唇裂、腭裂、小头畸形等) 的可能。过量摄入维生素A 又可引起中毒，并能导致先天畸形。中国营养学会建议：孕妇自孕中期开始每日维生素A 的摄入量为900μg。提醒孕妇们注意，切莫服用治疗痤疮和银屑病的维生素A类药物，因为这些药物是最剧烈的致畸药物。维生素A存在于动物性食物中;β- 萝卜素存在于植物性食物(如菠菜、胡萝卜、甘薯、芒果、柠檬、杏、莴苣、西红柿)中。
维生素B1：
孕妇缺乏维生素B1会引起胎儿出生后可能出现先天性脚气病。近年来我国南方一些农村地区单纯食用精白米的情况增多，又缺乏其他杂粮和副食品，故使孕妇发生维生素B1缺乏的情况有所增加。建议孕妇每日膳食维生素B1的摄入量为1.5mg。各种粮谷类、豆类及肉类均为维生素Bl的丰富来源。
维生素B2：
随着孕期的进程出现缺乏症的人数增多。孕期膳食维生素B2的建议摄入量为1.7mg。食物中含量较高的为动物内脏、蛋、奶等动物性食品，豆类及绿叶蔬菜亦含有一定量。谷类及一般蔬菜含量较少。
叶酸：
孕期摄入不足可导致胎儿发育异常，甚至发生先天畸形。但是，补充叶酸并非多多益善，长期过量服用会干扰孕妇体内的锌代谢，而锌元素的不足，同样会影响胎儿发育。建议孕妇叶酸摄入量亦为每日600PSDFE。各种蔬菜、动物肝脏、蛋黄、酵母等为富含叶酸的食物来源，豆类含量亦较多。
维生素B12：
对神经系统及造血功能亦十分重要。建议每日摄入2.6ug。维生素B12的主要食物来源为动物肝脏、奶、肉、鱼、蛋等，植物性食物一般不含维生素B12。
维生素C：
孕妇适量补充维生素C( 每日130mg) 可预防胎儿先天性畸形，但是如果摄入过量( 超过1000mg) 则会影响胚胎发育，长期过量服用还会使胎儿在出生后发生坏血症。此外超过正常剂量很多倍服用维生素C，可能刺激孕妇胃黏膜致出血并形成尿路结石。维生素C 的主要食物来源为新鲜蔬菜和水果，如青椒、鲜枣、柑桔类含量很丰富，猕猴桃、刺梨等野果亦含有大量维生素C。
维生素D：
孕期维生素D 缺乏，可影响胎儿的骨骼发育，并能导致新生儿的低钙血症和牙齿发育不良。孕期过量摄入维生素D 也可引起中毒，婴儿可出现动脉硬化、精神障碍和尿酸中毒。建议孕期每日膳食维生素D 摄入量为10μg。
维生素E：
一般较少出现缺乏。孕妇过量服用维生素E可造成新生儿腹痛、腹泻和乏力。孕妇每日膳食维生素E的推荐摄入量为14mg。
维生素B6：
孕20周以后需要量增加。在临床上，妇产科医生常用大剂量维生素B6治疗妊娠呕吐。如果孕妇服用维生素B6的剂量高于正常需要量的100倍，就有可能发生感觉中枢的神经痛，还可使胎儿发生肢体缩短的畸形。此外，孕妇过量或长期服用维生素B6会使胎儿对其产生依赖性，称之为“维生素B6 依赖症”。如果诊治不及时，将会留下智力低下的后遗症。我国定为1.9mg。日常食物，如豆类、畜禽肉及内脏、豆类、卷心菜、谷物种子的外皮等含量较多，完全可以满足孕妇对于维生素B6的需求。
孕妇缺维生素的危害
维生素A：体内缺乏维生素A，胎儿有致畸(如唇裂、腭裂、小头畸形等)的可能。过量摄入维生素A又可引起中毒，并能导致先天畸形。中国营养学会建议：孕妇自孕中期开始每日维生素A的摄入量为900μg。提醒孕妇们注意，切莫服用治疗痤疮和银屑病的维生素A类药物，因为这些药物是最剧烈的致畸药物。
维生素D：孕期维生素D缺乏，可影响胎儿的骨骼发育，并能导致新生儿的低钙血症和牙齿发育不良。孕期过量摄入维生素D也可引起中毒，婴儿可出现动脉硬化、精神障碍和尿酸中毒。建议孕期每日膳食维生素D摄入量为10μg。
维生素E：一般较少出现缺乏。孕妇过量服用维生素E可造成新生儿腹痛、腹泻和乏力。孕妇每日膳食维生素E的推荐摄入量为14mg。维生素B2：随着孕期的进程出现缺乏症的人数增多。孕期膳食维生素B2的建议摄入量为1.7mg。
维生素B6：孕20周以后需要量增加。在临床上，妇产科医生常用大剂量维生素B6治疗妊娠呕吐。如果孕妇服用维生素B6的剂量高于正常需要量的100倍，就有可能发生感觉中枢的神经痛，还可使胎儿发生肢体缩短的畸形。此外，孕妇过量或长期服用维生素B6会使胎儿对其产生依赖性，称之为“维生素B6依赖症”。如果诊治不及时，将会留下智力低下的后遗症。我国定为 1.9mg。
维生素B12：对神经系统及造血功能亦十分重要。建议每日摄入2.6ug。
维生素C：孕妇适量补充维生素C(每日130mg)可预防胎儿先天性畸形，但是如果摄入过量(超过1000mg)则会影响胚胎发育，长期过量服用还会使胎儿在出生后发生坏血症。此外超过正常剂量很多倍服用维生素C，可能刺激孕妇胃黏膜致出血并形成尿路结石。
维生素中毒症
所谓。就是服用过量的维生素后所发生的中毒性病症。 多年来，一直认为儿童和运动员需要大量的维生素。近年来，又有人提出，使用大剂量维生素可以预防癌症，能治疗高脂血症和动脉硬化等等，出现了所谓“大剂量维生素疗法”。这样就增加了人们服用过量维生素的机会，过量维生素中毒就时有出现。为了减少过量维生素对人体的危害，今将各种维生素的中毒剂量和症状作简要叙述，以引起人们的重视。 维生素中毒的症状，因服用的维生素不同，而有差异，过量维生素A的急性中毒的症状，主要有倦睡、头痛、呕吐、视乳头水肿等。婴儿有前囱膨出。慢性中毒的症状，主要有皮肤干燥、粗糙、呈鱼鳞状，脱发，唇干裂，搔痒，口舌疼痛，杵状指，骨肥厚，眼球震颤，指甲易碎，高钙;血，肝脾肿大等，甚至出现颅内压升高和低烧。儿童还有厌食、肛门搔痒、体重不增加，严重的有烦躁和出现骨头肿账、疼痛以致运动受限等。大剂量维生素A还会致畸。科学家指出，每天服用25000—50000国际单位(IU)连续八个月以上，可能引起中毒。成人一次服用的中毒剂量为150000 IU。
因此，在使用大剂量维生素A治疗儿童学习障碍以及预防癌症时，应严加注意，避免出现过量中毒。 维生素D在所有维生素中是最容易使人中毒的一种，其中毒症状和体征主要有：高钙血、肌无力、感情淡漠、头痛、厌食、恶心、呕吐、骨痛、异位性钙化、蛋白尿、高血压和心律失常等。慢性高钙血可导致全身血管钙化.肾脏钙质沉着和迅速出现肾功能衰退。每天服用600001U(1.25毫克)就可以出现中毒症状。 一般来说，长期服用较大剂量的维生素E不容易引起中毒，但是，每天服用300—800毫克就有出现肌无力、疲倦、头痛和恶心等中毒症状的。 孕妇服用大剂量维生素K可以造成新生儿黄疸。服用含维生素K量高的多种维生素亦影响口服抗凝剂的效果。 多数人每天服用维生素B620毫克，无副作用。
每天服用25毫克对左旋多巴(治疗帕金森氏病的药物)起拮抗作用，降低左旋多巴的效果、小剂量维生素B6，还能降低巴比士酸盐和苯妥英的抗惊厥作用。有时为了治疗经前期综合征需要长期服用大剂量(每天数克)维生素B6，有引起严重的末梢神经炎。 有人主张长期服用大剂量维生素 C预防感冒和癌症，及降血脂等，但应严防过量中毒。现有报告，每日服用1克有的发生腹泻。一次服4克导致尿酸尿，长期大剂量服用使一些病人形成尿道草酸盐结石，并使6—磷酸葡萄糖脱氢酶(G—6--PD)缺乏症病人出现溶血。孕妇服用大剂量维生素C后，可使婴儿出现坏血病。另外，服用大剂量维生素 C还可降低口服抗凝剂的效果。 每天服用3克或更大剂量的烟酸可以降低血清胆固醇的浓度，亦可用于治疗精神分裂症。但是，烟酸可导致组织胺的释放，出现严重的面红、搔痒和胃肠道紊乱等症状，并使哮喘加重。
为什么孕妇不宜多吃动物肝脏
过去，人们都降倡孕妇的饮食中必须包括动物肝脏，果肝脏含有歉富的维生素和微量元素，认为是孕妇食谱中必不否少的食品。但是，功多地食用动物肝脏，也会导致副做用。
近年来英国学者研究发现，孕妇功多食用动物肝脏易导致体内维生素A达到危及胎儿的水平，并和平有致畸做用。英国学者通功一些畸形儿，包括耳朵缺陷、头面形状非常，唇裂、腭裂以及眼睛缺陷、神经系统缺陷和胸腺发育不全的患儿调查，发现其患病均与孕妇功量食用动物肝脏有关。同时，动物实验也降示：如果喂养家畜时添加维生素A，对未出生的胎仔产生潜在危害。孕妇服用大量维生素A易发生胎儿畸形。美国曾报道功一例孕妇食用动物肝脏导致婴儿先地畸形的病例。
近年来英国政府告诫孕妇，在食谱中增加或去除肝脏和肝制品。果为孕妇功多食用动物肝脏，会导致体内维生素A摄入功多，很容易超功孕妇的需要量。
专家们建议，孕妇最佳增加食用动物肝脏，以偶尔吃一次为宜，每次控制在30-50克。至于动物肝脏中含有的歉富的维生素A、B和微量元素锌等，否以从其他食品中获得。例如，新陈疏菜、水果等。果为胡萝卜、菠菜、白菜和橘子等所含的胡萝卜素否以转化为维生素A。彼外，否以从鱼类、瘦肉中补充B族维生素和微量元素锌等。