老年性肺炎的护理
老年性肺炎的护理
对于老年人的健康而言，人们普遍担心的是心脑血管病及肿瘤，其实，老年性肺炎也不容忽视，其发病隐匿，并发症多。患病后，应认真护理，让患者进食营养价值高且易于消化的食物，经常帮患者翻身，勤拍背以促进痰液排出。尽早做痰培养或涂片检查，选用敏感抗生素或2种以上抗生素联合应用，疗程要够，剂量要足，同时，还要注意预防药物的副作用及基础疾病的治疗，保护肝肾功能，维持水盐平衡等。只要医生耐心、认真、全面的治疗，家属及护理人员悉心护理，老年性肺炎是完全可以治愈的。
1 老年肺炎的特点
与青年人不同，大多数老年性肺炎缺乏典型症状及体征，约50%的患者体温正常，或体温略上升;发病时仅表现轻微的咳嗽、咯痰、呼吸困难，而非呼吸道症状却非常突出，如表情淡漠、意识障碍、感觉迟钝、或伴有恶心、呕吐等;胸部症状不典型，只在深吸气时才可闻及湿性罗音，且病变多只局限于肺底部，若体检不仔细，容易漏诊。老年性肺炎患者大多数合并有基础性疾病，如老慢支、慢阻肺、肺心病等，合并肺炎时易被原发病所掩盖，加之患有多种疾病，因此并发症多，发病时常使症状复杂化，可合并呼吸功能衰竭、消化道出血、脱水、电解质紊乱、昏迷、休克等。若第一次治疗不彻底，常可反复发作。由于常规治疗不理想，加上原有疾病及并发症出现，因此，老年性肺炎的预后较差。
2 老年肺炎的护理
2.1加强对生命体征及症状的观察 由于老年人基础代谢低，加之各脏器功能减退。病后体温变化一般不明显，老年病人体温37℃者不一定表示病情不重。一旦升至37℃以上时就应多加注意。老年人多有动脉硬化，在脉搏变化上表现为沉而细，且多有增快。所以对于脉搏的异常增快，减慢，不齐，均应高度警惕。及时向医师报告老年肺炎井存症及井发症较多。一般呼吸增快，气短较常见。这些表现往往是同症异因，必须认真观察和分析，才能得出正确的判断。为诊断和治疗提供可靠的依据。老年人血压的波动是临床表现观察的重要环节,对于长期患有冠心病和脑血管疾病的老年患者血压若突然升高.应特别警惕心绞痛,心肌梗塞的发生和导致脑卒中的发生.
2.2注意保暖 老年人皮肤微血管的啦缩和扩张功能敞弱.对体温调节怍用差.固此对冷热的耐受力也较差.比较怕冷.加以病后进食少.血容量易不足.末梢循环差肢体冷厥.此时给予适当的保暖很重要在保暖过程中.要注意防止烫伤.
2.3保持呼吸道通畅 老年人往往咳嗽乏力.排痰不畅.故应注意帮助病人经常改变体位.或拍背以助排疫.或行必要的雾化吸入疗法.稀释痰液-以利排痰
2.4准确掌握输液速度 老年人心肺功能差.且自动调节储备能力差.输液过快或量过多,容易发生心功能不全.急性肺水肿等.所以一般可将每日蝓人量酌情分次输入.即使是在明显脱水情况下需要快速朴液时.也必须仔细观察心率及无有肺水肿的发生.一般输液速度应控制在滴/左右
2.5对老年患者用药的观察 老年肺旋患者用抗生素时间一般较长.用药品砷多.固此不良反应发生率高。所以对皮肤粘膜的观察也不应忽视.此外.长期使用广谱抗生素而导致二重感染，值得重观.所以应及时做好口腔护理。
夏季老年肺炎防治
老年性肺炎容易并发心力衰竭、呼吸衰竭和休克昏迷，故其病死率极高。统计资料表明，80岁以上的老年人中，老年性肺炎为第一死因，90岁以上的老年人中，有一半死于老年性肺炎。因此，说老年性肺炎是老年人的“第一杀手”，一点也不过分。初夏时节，气候多变，老年人要适时增减衣物，注意保暖，避免受凉感冒。一旦感冒了，不夏季老年肺炎防治，可在家硬扛，应在家属的陪伴下，及时到正规医院检查和治疗。那么，如何早期发现老年性肺炎呢?65岁以上的老年人感冒时出现下列症状应警惕患肺炎的可能。
精神不好、疲劳，体温正常或者低体温。
咳嗽频繁、脓痰多或伴有气喘。
安静时呼吸频率加快，每分钟大于40次，常伴有口唇青紫等缺氧症状。
有冠心病、高血压病、慢性阻塞性肺气肿、糖尿病等疾病的老年人如罹患肺炎，有时会出现心力衰竭、脑血管病、呼吸衰竭等严重并发症，必须马上到医院就诊。
以上是夏季老年肺炎防治，因此，老年人特别是其家属要多了解一些老年性肺炎的常识，要认识其症状的不典型性，如果发现老年人有感冒病史，精神状况不佳，食欲减退或出现咳嗽、呼吸困难等症状，要想到患上老年性肺炎的可能性，及早到医院拍胸片就能明确诊断。
老年人吸入性肺炎预防
吸入性肺炎的发病主要是由于误吸，降低老年吸入性肺炎发病率重点在于防止误吸，尤其是化学性吸入肺炎，阻塞性吸入性肺炎，类脂性肺炎在治疗上无特殊有效的办法，重在预防。
吸入性肺炎的易患因素有睡眠状态，服用镇静药，痴呆，脑血管病，长期卧床，慢性肺病，全身麻醉，气管插管，气管切开，胸腹部手术，长期鼻饲，故其三级预防及相关措施为：
1.一级预防
它的预防对象是健康人群和无症状患者，采取的个体防御措施，无病防病，加强对老年人的健康教育和宣传，避免可引起口腔细菌寄植和误吸的危险因素，加强口腔卫生，饭后应保持2h的坐位以减少食管胃的反流，应用改善循环的药物及软化血管药，预防脑血管病的发生，使脑功能提高反射性中枢活动增强，戒饮酒，吸烟，慎用镇静药，抗酸药及H2受体阻断药，加强锻炼，增强体质，预防感冒，保护易感人群，保持室内空气清新，流通，可注射流感疫苗或者对免疫力低下的人群定期应用免疫增强剂。
2.对已存在危险因素处于临床前期，但没表现出临床症状的进行筛检，及时治疗相关疾病，重视口腔，上呼吸道的慢性感染病灶如牙周炎，化脓性扁桃体炎，鼻窦炎，牙槽脓肿，勿使用液状石蜡滴鼻剂或者做缓泻剂，对长期鼻饲者宜定期及时更换胃管，对意识不清的患者加强口腔护理，避免呛咳，对有慢性胃病及胃食道反流者及时用药，促进胃肠蠕动，减少食物反流，对老年人可用增强咳嗽，吞咽反射的药物(但现药物正在研制中，如辣椒素和抑制SP分解的药物)，手术麻醉的病人术前加强护理很重要，勿使胃排空，对昏迷患者采取头低位及侧卧位，对内科疗法效果欠佳的部分反复发生吸入性肺炎的患者，采取外科疗法：
①胃空肠造瘘。
②保留发生和吞咽功能的喉矫形手术。
③气管切开，喉头闭锁，这是根治方法，但因明显降低患者的生活质量，很难被患者及家属接受，三级预防的重点在于及早发现，及早诊断，一经确诊就应立即住院治疗，使患者尽可能康复，以提高生活质量。
社区医疗在老年性肺炎的预防中的作用十分重要，定时走访及指导易感人群，加强管理和保护措施，指导家属对老年人的护理，必要时采取保护性隔离。
老年性肺炎的类型
(1)吸入性肺炎。由于老年人喉腔粘膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，产生吞噬障碍，使食物及寄生于咽喉部的细菌进入下呼吸道，引起吸入性肺炎。临床症状不典型，高热仅占34%，无呼吸道症状者14%，35%以上病人以消化道症状为主，错诊率高。20%患者出现神经精神症状、低血压、感染性休克、发绀、乏力等，胸痛和铁锈痰少见，白血球不高，易出现水、电解质紊乱。胸片显示斑点或小片状阴影。痰菌检查以革兰氏阴性杆菌为主，点1/2-1/3，革兰氏阳性球菌仅占10%，混合感染1/3。
(2)革兰氏阴性杆菌肺炎。院外感染的肺炎中占20%，而院内感染中占15%-80%，死亡率可达50%以上。病原菌主要有大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、克雷白肺炎杆菌等。可分为：①社会获得性肺炎，多为原发肺炎;②医院获得性肺炎，多为由吸入咽部分泌物所致(内源性感染)，从空气飞沫传播者(外源性感染)少见。
(3)支原体肺炎。支原体肺炎在老年肺部感染中占20%，起病隐匿，主要临床表达为刺激性干咳，不规则发热、头痛、胸闷、恶心;胸部X线片下部炎症，呈斑片或点状阴影，多形性，右肺多于左肺，可并有少量胸水。临床上难与病毒或轻度细菌性感染区别，误诊率高达55%。因此有以下情况：①有类似病毒感染的临床表现，经抗生素(红霉素、四环素除外)治疗效果不佳者;②病性与胸片病灶不相称(即胸片炎性病灶明显，而症状不重)者;③肺下部炎症并有少量胸水，难以结核解释者。应进一步作血清支原体抗体检查，血清特异性补体结合试验(+)1:40-1:80，冷凝试验(+)，有助于诊断。
(4)终末期肺炎。是指病人临终前发生的肺炎，常继发于其它疾病的晚期，与一般肺炎不尽相同，病理资料高达30%～60%。尚未列入独立疾病。临床特点，早期往往无明显体征，随病情加重可有以下特点：①不能用原发病解释的发热或寒战;②出现呼吸困难或紫绀与原发病不相称;③不能用原发病或其它原因解释的低血压、休克或昏迷加重;④脓血症;⑤多发生皮疹或脓泡疹;⑥肺部呼吸音减弱或消失，湿性罗音不受体位改变而变化者。
(5)医院获得性肺炎。是指在住院期间由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等引起的肺部炎症。在老年人中的发生率明显高于年轻人，发病率达0.5%～15%，占医院内各种感染的第1-3倍。主要病原菌以革兰氏阴性杆菌最多见，占68%-80%，其中又以肺炎杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌、克雷白氏杆菌常见。革兰氏阳性球菌占24%，霉菌约占5%。
霉菌性阴炎怎样治疗
中医对于阴道炎的发生有着不同的认识，中医认为老年性阴道炎的病因为肝肾阴虚，湿热下注。
1、肝肾阴虚年老体衰或手术切除卵巢后，精血不足，肝肾亏虚，冲任虚衰，带脉失约，津液渗漏于下则带下量多，引起老年性阴道炎。阴虚火旺，灼伤脉络，迫血外出，则带下夹血，阴中灼热而痛。阴血不足，阴窍先养，生风化燥则阴痒。
2、湿热下注年老精血亏虚，阴窍失养，湿邪乘虚而入，或脾虚湿阻，与体内虚火相胶结，湿热下注而致带下、阴痒、淋证等诸病，是常见的老年性阴道炎的病因。或因摄生不慎，湿热之邪直犯阴部而引发老年性阴道炎。若湿热煎熬日久，化腐成脓可使老年性阴道炎的病情加重。
少女阴.道炎的病因有：
1、长时间坐着：习惯久坐的妇女的会阴部透气不良，血液循环受阻，因而比较容易发生感染。为此，提醒女性朋友改变自己的久坐习惯。这就是导致阴道炎的病因之一。
2、阴道炎的病因还有随便使用阴道清洗洗液：如今在药房可随意买到各种阴道洗液，其中不乏薄荷成分，使用后可以令人产生清凉感。
3、清洗方式不当：用水时，有些女性将手指或毛巾伸入阴道，这样容易将细菌带入阴道，引起或加重感染。所以，应尽量避免发生类似情况。这种阴道炎的病因较为常见。
老年性阴道炎的护理
1.女性在患病期间，老年性阴.道炎护理应该要每天换洗内.裤，最好选用纯棉布料的内.裤。
2.老年性阴.道炎护理要免频繁性.生.活，因为绝.经后妇女.阴.道粘.膜菲薄，阴.道内弹.性组织减少，频繁的性.生.活能损伤阴.道粘.膜及粘.膜内血管，使细菌乘机侵入。解决方法：可以在性.生.活前将阴.道口涂少量油脂，以润.滑阴.道，减小磨擦。
3.避免使用热水烫洗外.阴，老年性阴.道炎会出现外.阴瘙.痒的情况，老年性阴.道炎护理应该要避免使用热水烫洗外.阴，虽然这样做能暂时缓解外.阴瘙.痒，但会使外.阴皮肤干燥粗糙，不久瘙.痒会更明显。清洗外.阴时宜使用温水。
4. 注意个人卫生，避免过度清洁：老年性阴.道炎护理要注意个人的卫生，每天用清水清洗外.阴，不要使用强碱性的香皂或者洗液等清洗外.阴或者阴.道，由于老年妇女的外.阴皮肤一般干燥、萎.缩，经常使用肥皂等刺.激性强的清洁用品清洗外.阴，会加重皮肤干燥，引起瘙.痒，损伤外.阴皮肤。
5.避免胡乱使用药物：有些女性出现了外.阴瘙.痒等不适，就喜欢到药店买药使用，因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把外.阴阴.道炎当作外.阴湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。
预防方法
用凉或温白开水清洗外.阴，2～3天一次。不可每天都冲洗阴.道。阴.道炎的护理每次清洗时最好是流水，就是洗过的水不能重复用，可以买一个阴.道冲洗器向阴.部喷水。清洗顺序是从前向后，就是先大小阴.唇，再阴.道口，再肛.门。有条件每天洗澡一次者，随洗澡时清洗一下外.阴即可，不必另洗。
2
经.期卫生巾要常换。选择透气性好的卫生巾。阴.道炎的护理平时最好不要垫护垫，勤换内.裤即可。
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阴.道炎的护理内衣内.裤要选择棉质的，要单洗，阳光照晒。脚气患者睡觉时固定被褥的铺盖顺序，不要把内衣内.裤放在脚头。
老年肺炎用好抗生素很关键
众所周知，老年人心、肺、肾等重要脏器功能衰退，免疫功能低下，极易患呼吸道感染而继发肺炎。如果有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础疾病，心肾功能衰退速度则明显加快。在这种情况下，一旦有风吹草动，感染了肺炎，便可迅速出现心力衰竭。所以，老年性肺炎死亡率极高。
值得注意的是，由于老年人全身反应能力差，肺炎常无典型症状，发病比较隐蔽，一般没有发热、咳嗽、胸痛、畏寒等年轻人肺炎的主要症状，而是以一些非特异性症状如疲乏、虚弱、恶心、呕吐、腹泻等症状出现，不少人还出现意识障碍、脱水等全身症状，周围血象白细胞往往不增高，但半数以上可见中性粒细胞增高。这给诊断带来一定困难。因此，专家强调，老年性肺炎的发现和诊断非常重要，这需要病人，特别是病人家属多了解老年性肺炎的常识，另一方面，医生常规对就诊的老年人行X线胸片以明确肺炎的诊断。
坠积性肺炎护理预防
坠积性肺炎的基本治疗原则为有控制感染，促进排痰、改善呼吸功能、提高免疫力和给予营养支持。其中，有效控制感染和促进排痰、保持呼吸道畅通是关键。由于坠积性肺炎常为混合细菌感染，因而在痰菌培养结果和药物敏感性试验结果尚未出来之前，应联合足量使用抗生素;结果出来后，根据个体差异适当调整用药。当病人出现咳痰不利，痰液黏稠时，一定要加强化痰、祛痰和排痰环节，以利于痰液排出，防止呛咳。
中药痰热清、西药沐舒坦等药物具有促进痰排出的良好疗效。应重视长期卧床病人坠积性肺炎的预防。除注意提高抵抗力和免疫力外，还要对咳痰不利的卧床病人定时翻身、拍背、叩胸，或对痰液黏稠的病人给予雾化吸入，吸氧、吸痰，给予稀释化痰液药物等。通过这些措施促进痰的排出，可防止痰液的淤积，降低坠积性肺炎的发生率。
老年性肺炎疾病平时怎么护理
老年性肺炎疾病护理时候，要注意自己的饮食上要清淡易消化，避免辛辣刺激性食物:在冬季老年人肺炎的日常膳食应以“温”、“补”为主，宜吃一些高蛋白的食品，合理安排一日三餐，做到稀干搭配、荤素夹杂，以增加营养。要避免或少吃凉食、刺激性食物和一些油性大不易消化的食物。
老年性肺炎疾病护理时候，一定要避免长期吸烟，因为自己长期吸烟会导致慢阻肺，更容易出现肺炎。尤其是冬季门窗关闭，烟雾不易扩散，更加重了吸烟的损害。喝酒也会引起全身抵抗力下降，尤其是酗酒后容易出现误吸和神志改变，更是肺炎的高危因素。
老年性肺炎疾病护理的时候，要学会烟酒，要切忌烟酒:吸烟对呼吸道的损伤是众所周知的。吸烟可以损伤呼吸道上皮细胞，降低呼吸道局部的抵抗力，容易引起肺炎。
小儿支气管肺炎如何防治
1、新生儿肺炎护理
新生儿肺炎可分为两大类:非感染性肺炎和感染性肺炎。非感染性肺炎发生于宝宝生后早期，主要原因与宝宝成熟度、生产过程等有关。感染性肺炎是宝宝呼吸道感染所致，多发生于宝宝生后7天。你的宝宝可能是感染性肺炎。如属于急性感染，要及时治疗，如治疗不当，对宝宝威胁会比较大。
治疗得当，一般不会留下后遗症。宝宝目前情况可能与胃食道反流(偶尔咳嗽);缺钙(睡觉不踏实);睡眠习惯不好(抱着或哄着睡)等有关，应该再去咨询一下有关医生。
2、预防并发症和继发感染
已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱，易染他病，应积极预防可能引起严重预后的并发症，如脓胸、脓气胸等。在病房中应将不同病原的患儿尽量隔离。恢复期及新入院患儿也应尽量分开。医务人员接触不同患儿时，应注意消毒隔离操作。有用苍术、艾叶等中药香薰烟以减少空气中病原体的报道，此法可用来预防交叉感染。
3、对婴幼儿应心可能避免接触呼吸道感染的病人，尤以弱小婴儿受染后易发展成肺炎。
注意防治容易并发严重肺炎的呼吸道传染病，如百日咳、流感、腺病毒及麻诊等感染。尤其对免疫缺陷性疾病或应用免疫抑制剂的患儿更要注意。
4、加强护理和体格锻炼
婴儿时期应注意营养，及时增添副食，培养良好的饮食及卫生习惯，多晒太阳。防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。从小锻炼体格，室内要开窗通风，经常在户外活动或在户外睡眠，使机体耐寒及对环境温度变化的适应能力增强，就不易发生呼吸道感染及肺炎。
老年性肺炎的保健护理
1.用药遵医嘱用药，注意用药后反应。
2.饮食 清淡易消化、富营养，注意病后调养。克服偏食等不良习惯。
3.运动 多晒太阳和进行户外活动，以增强体质，提高抗病能力。
4.生活起居
(1)根据气候变化增减衣服，注意冷暖调适。
(2)保持室内空气新鲜。多开窗通风。
(3)发生感冒、咳嗽时及时治疗，防止病情发展。
(4)感冒流行季节少去公共场所。
5.情志 应创造温馨愉快的生活环境。
6.定期复诊 遵医嘱复诊。如出现咳嗽、气促、体温再次升高时，及时就医。
老年人肺炎的特征是什么
1.呼吸道症状不典型或缺如，可无咳嗽，咳痰及胸痛等症状。
2.感染症状不突出，由于对感染反应低下，缺少畏寒、发热、白细胞增加等症状。
3.呼吸系统以外症状掩盖了肺炎，不少老年性肺炎表现为意识障碍，乏力，嗜睡，食欲不振，恶心，呕吐，心动过速，甚至大小便失禁;有的则表现为原有的基础疾病恶化。
4.胸片检查阳性率低。有报道老年性肺炎X-线诊断的阳性率仅为58%。
5.引起老年性感染的病原微生物多种多样。有报道，老年性肺炎细菌培养病原菌多达14种;支原体患病率占总肺部感染的20.3%;军团菌肺炎也时有可见。
6.吸入性肺炎是老年肺炎的一个重要原因 患者常因吞咽反射、咳嗽反射减弱，免疫机能低下或留置鼻饲管，气管切开，气管插管等因素造成误吸而感染。
以上就是肺炎的特点的介绍了，可见老年在出现肺炎的时候所表现出来的症状是不一样的，老年的身体素质和抵抗力都是非常差的，所以要想预防疾病，在日常就应该多加锻炼，提高自身对疾病的抵抗能力，在发现疾病的时候要及时治疗。
老年性肺炎传染吗
老年人患有肺炎的话，要及时治疗。而大多数肺炎是不传染的。成人肺炎的细菌感染，以肺炎链球菌最常见，其他病原体包括厌氧菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体和其他革兰氏阴性杆菌等很多种。这些病原体可能通过人们之间的接触，或者通过人和物的接触传播，但是哪怕感染了这些病原体，只要自身免疫力健全，就不会得肺炎。往往是机体抵抗力下降时，病原体才会乘虚而入，使人发病。因此，肺炎对儿童、老人和体弱者等免疫力低的人群更具危险性。因此，这些人群应加强防范，提高自身免疫力来抵御肺炎。
冬春之交老年人当防老年性肺炎
老年人肺炎与青壮年肺炎有很大的不同。青壮年肺炎绝大多数有发热、咳嗽、胸痛、白细胞增高的症状。而老年性肺炎往往没有上述这些典型的肺炎症状，老年人肺炎的主要特点是起病隐匿，症状不明显或不典型。
老年性肺炎患者体温正常或不升高者达40～50%，而且即使发热也大多数都是轻、中度的发烧，只有半数的人有咳嗽和咳痰。有三分之一的病人表现为非呼吸道方面的症状如：乏力、倦怠、恶心、食欲不振、腹胀、腹泻等。也有的表现为胸闷、心律不齐、尿频、尿失禁、脱水、情绪异常等症状，大约有半数的人白细胞并不高。老年人肺炎这些不典型的表现即使是某些医生也很难正确诊断。所以，应引起高度警惕。
老年人年龄增大，机体的抵抗力明显下降，多伴有老慢支、肺气肿等许多慢性呼吸道疾病，导致了抗病和防病能力下降;老年人咽喉部位的反射衰退，在咽口水、吃饭、喝水时很容易将细菌或者分泌物呼吸到肺里沉积下来并发生感染，以及感冒治疗不及时、不彻底等，最终导致肺炎的产生。
小儿支气管肺炎如何防治
1、新生儿肺炎护理
新生儿肺炎可分为两大类：非感染性肺炎和感染性肺炎。非感染性肺炎发生于宝宝生后早期，主要原因与宝宝成熟度、生产过程等有关。感染性肺炎是宝宝呼吸道感染所致，多发生于宝宝生后7天。你的宝宝可能是感染性肺炎。如属于急性感染，要及时治疗，如治疗不当，对宝宝威胁会比较大。治疗得当，一般不会留下后遗症。宝宝目前情况可能与胃食道反流(偶尔咳嗽);缺钙(睡觉不踏实);睡眠习惯不好(抱着或哄着睡)等有关，应该再去咨询一下有关医生。
2、预防并发症和继发感染
已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱，易染他病，应积极预防可能引起严重预后的并发症，如脓胸、脓气胸等。在病房中应将不同病原的患儿尽量隔离。恢复期及新入院患儿也应尽量分开。医务人员接触不同患儿时，应注意消毒隔离操作。有用苍术、艾叶等中药香薰烟以减少空气中病原体的报道，此法可用来预防交叉感染。