卵巢癌化疗方案

卵巢癌化疗方案

近20年来晚期卵巢上皮癌的治疗有了明显进展，主要基于铂类、紫杉类联合化疗的进展，以及近10年来多种作用机制各异的抗癌新药的问世。卵巢恶性生殖细胞瘤，现已被认为是继子宫绒毛膜上皮细胞癌之后的第二种可通过手术、化疗治愈的肿瘤。卵巢性索间质肿瘤通常可在早期得到诊断预后好，但这种肿瘤在晚期及少数组织类型可表现出明显恶性行为。

铂类敏感复发卵巢癌的化疗：

铂类敏感是指卵巢癌患者完成初次化疗(铂类化疗)后6个月以外复发，而耐药则为6个月内复发。众所周知，铂类敏感的复发患者对进一步二化疗均有较高的敏感性，但什么是标准理想的二线化疗目前仍不清楚;对这些患者应该选择单药还是联合化疗，也存在分歧。 有关单药和联合化疗疗效的随机分组比较研究， bolis (2001年)报告，单药(卡铂 300 mg/m2)和联合化疗组(卡铂 300 mg/m2+表柔比星120 mg/m2)在总生存期(os)、有效率、肿瘤无进展生存期(pfs)等方面均无统计学差异。gcig 试验(2006年)：健择/卡铂 vs.卡铂随机分组治疗复发卵巢上皮癌(一线化疗为铂类+/-紫杉醇)，健择/卡铂联合组有效率、pfs较单药组高，但中位总生存期两组相似。综合分析近年来顺铂敏感复发卵巢癌的单药治疗和联合化疗ⅱ～ⅲ期临床研究资料，二线化疗中单药治疗有效率20%～41%，联合化疗有效率57%～90%。中位pfs单药为5.4个月～9.6个月，联合9个月～18个月。os单药为16.5个月～20+个月，联合化疗为10个月～8个月。可以看出，联合化疗较单药治疗有效率可能更高，并延长pfs。

卵巢癌化疗吃什么好

卵巢癌作为常见的妇科类恶性肿瘤疾病，严重威胁着患者的生命安全，所以一旦发现病情就需要及时地接受治疗。化疗是治疗卵巢癌的常用方法之一，虽然短期内效果比较好，但是也会给患者带来较大的副作用，合理的饮食调理能够有效减轻患者的痛苦，那么，卵巢癌化疗后吃什么好呢?

卵巢癌患者在化疗后可以多吃以下食物：

1、热量和蛋白质(蛋白质食品)供给应充足：可以多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、兔肉、鱼肉、禽肉、豆制品等;如患者厌食油腻荤腥，可选吃奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。平时还应多吃蜂蜜(蜂蜜食品)，以及米、面等谷类食品。这是卵巢癌化疗后的饮食之一。

2、多吃增强免疫力的食品：如香菇、银耳、黑木耳、蘑菇等，以及动物肝、鱼肝油、胡萝卜、莴笋叶等富含维生素A和胡萝卜素的食物。这也是卵巢癌化疗后的饮食。

3、多吃新鲜水果蔬菜：如油菜、菠菜、番茄、洋葱、芦笋、山楂、鲜枣、小白菜、猕猴桃、海带等。如恶心严重，可以进食菜汁，也可以吃些清爽的凉拌菜和水果;

4、多吃增强免疫力的食品

患者多身体免疫力低下，所以要注重提高免疫力，多吃一些增强免疫力的食物，如香菇、银耳、黑木耳、蘑菇等，以及动物肝、鱼肝油、胡萝卜、莴笋叶等富含维生素A和胡萝卜素的食物;除此之外还可以适当活动增强抵抗力。

卵巢癌化疗后竟有这些副作用

采用化疗治疗卵巢癌不仅可以杀死癌细胞，对人体的正常生长细胞也有一定的杀伤作用，特别是那些代谢增生比较活跃的组织，例如骨髓的造血细胞、皮肤、毛发、消化道等，对骨髓的影响，主要是引起骨髓抑制，使血象改变，红、白细胞血小板数下降等。

卵巢癌化疗副作用：

卵巢癌化疗的副作用，常使病人不堪忍受而拒绝化疗。由于血液、肝脏、肾脏的损害而影响化疗的如期进行。但是，肿瘤医生会通过各种手段，使化疗毒副反应降低到病人可以耐受的程度。卵巢癌化疗的毒副作用往往是短暂的，停药后常能很快恢复，但如处理不当也可引起严重后果。

化疗还可能引起其他不良反应，如疲劳、神经损害、心肝肾功能异常等，但并不是每个病人都会发生上述所有的不良反应。希望在接受化疗刚，不要有过重的思想负担，否则，会直接影响对疾病的治疗。

化疗中最严重的化疗副作用是中性粒细胞减少症的发生，临床上大约有一半以上的患者在接受化疗治疗卵巢癌的时候均会出现中性粒细胞减少症。此外，卵巢癌化疗还可能导致卵巢癌患者出现骨髓抑制、恶心，呕吐，脱发，食欲减退及各种不良的消化道症状。

卵巢癌患者在进行化疗的期间需要注意饮食护理，多了解预防卵巢癌的常识。同时为减轻化疗的副作用，可以配合一些提高免疫力、减缓症状的中药治疗，能达到增效减毒的效果。

卵巢癌化疗

化疗一个疗程一般指4-6个周期，根据化疗药物方案不同，周期和用药时间也不同的。有的方案21天一个周期，有的28天一个周期。一个周期中，根据方案不同，用药时间也不同，有的用药5天，有的用药7天，还有的10天。

“生物类比疗法”是运用自然力来克服疾病，选药全部是天然物品，不仅克制癌症，还能利用天然物品中的性能来挖掘调动机体的本能、潜能来协同抗癌，益多弊少。众所周知，不同的环境就会有不同的动植物，生态的变化发展和周围环境有着密切的关系。同理，人体内的环境改变，人体的细胞就会改变，人为什么会得癌症呢?那是因为在癌症患者体内的环境中，由于正常体内环境改变后适合癌细胞的生长，而不适合正常细胞的生长。如果我们想法把适合癌细胞生存的环境改变了，也就是改变癌细胞的生态平衡，切断癌细胞的营养供给，制造适合正常细胞的生存环境，把适合癌细胞生存的营养、环境清除掉，癌细胞也就会自然消亡。

化疗药物确实有国产的有进口的，一般来说，进口的化疗药比国产的提纯度高，所以疗效好一些，副作用也小一些，但是价格有的要贵几倍。化疗对身体有不小的伤害，所以在化疗同时可以考虑配合中药服用，减轻化疗副作用，保护体质。希望我的回答对您有所帮助。

卵巢癌首选化疗方案

卵巢癌是妇科病中死亡率最高的，如果卵巢癌一线化疗得到了治疗，然后又有些复发的情况下接受卵巢癌二线化疗方案，到目前为止，卵巢癌都是很难治愈的，百分之八十的卵巢癌晚期因为复发需要接受二线化疗，在有效改善生存优于铂类单药物化疗，这种单药化疗对于病人不良反应极小。在制定二线化疗方案时,常把耐药性、顽固性和难治性卵巢癌患者与对铂类药物敏感的复发癌患者分开。但总的来说,对于复发性卵巢癌的治疗,一般是趋于保守性的。

1化疗在卵巢癌的治疗中具有不可替代的地位。但化疗过程中易发生耐药性，导致疗效不能令人满意。对耐药病例的重复化疗是目前妇科肿瘤界探讨的热点。化疗多采用联合化疗方案。凡首次化疗的卵巢癌均采用一线化疗方案，复发或耐药的卵巢癌采用二线化疗方案，在选择二线化疗的时候，对于以后的生活质量也要特别注意。

2复发时可选择支持治疗、化疗或促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)(亮丙瑞林、戈舍瑞林)，也可考虑二次减瘤术。影像学检查有残存肿块，AFP和β∼HCG水平正常者，可考虑手术切除或密切观察;如一线化疗后AFP和/或β∼HCG水平持续升高，可行二线化疗。

3复发或多周期化疗后仍有残留病灶的不可治愈患者，可考虑二线化疗，常用的有VBP(长春碱/博来霉素/顺铂)、VAC(长春新碱/放线菌D/环磷酰胺)、DC(多西紫杉醇/卡铂)、TI(紫杉醇/异环磷酰胺)、TIP(紫杉醇/异环磷酰胺/顺铂)、TG(紫杉醇/吉西他滨)、多西紫杉醇、紫杉醇，或者接受他莫昔芬、放疗或支持治疗。

注意事项：多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色水果和蔬菜;饮食要定时、定量、少食多餐对消化道癌症病人更合适。常吃含有能抑制致癌作用的食物，如包心菜、苤蓝、胡萝卜、蒜、油菜、植物油、鱼等;不吃盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化了信物;食物应保持新鲜，不吃发霉变质的饮食;坚持低脂肪饮食，常吃些瘦肉、鸡蛋及酸奶;下定决心戒烟酒，保持大便通畅，便秘病人应吃富有纤维素的食物及每天喝一些蜂蜜;平时多加注意休息。

卵巢癌晚期能活多久

卵巢癌患者到了晚期能活多久,这是所有卵巢癌晚期所关注的问题，也是让所有医生都头疼的问题，对于这个问题没有确切的答案，可能是一个月，两个月，还可能是三年或者是五年，甚至有时间更长的女性，卵巢癌晚期能活多久换句话说就是卵巢癌晚期的生存周期是多久，这主要是根患者的治疗方案和患者的身体机能等因素有关系。

卵巢癌晚期的治疗方法是影响卵巢癌晚期能活多久的重要因素。一般的来说，卵巢癌晚期多数已经发生转移和扩散了，已经错过了手术治疗的最佳时间了。那么卵巢癌晚期的治疗主要是以放化疗和中医中药治疗，放化疗治疗的同时需要辅助以中药的治疗，而且单一的治疗效果远远不如联合用药的治疗效果。放化疗治疗有很大的毒副作用，尤其是随着放化疗的时间的延长，治疗的毒性作用也在逐渐的增加。鉴于放化疗治疗对人体的毒副作用，在卵巢癌晚期的治疗合并中药治疗可以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能比较弱的患者，不能耐受放化疗治疗的宫颈癌晚期患者，可以进行中药的保守治疗，虽然中药治疗的短期效果不如放化疗的效果，但是远期效果比较好，在改善患者的生活治疗，延长患者的生存周期有一定的效果，临床常用的疗效较好的中药主要有西黄丸，华蟾素口服液，复方斑蝥胶囊，珍香胶囊等中成药，都可以取得很好的治疗效果的，患者可以放心使用。

此外，患者身体的机能也是影响卵巢癌晚期能活多久的重要因素，患者的身体机能好，免疫力增强，才能抵抗恶性肿瘤的发展，耐受各种治疗方案。

总而言之，卵巢癌晚期能活多久主要是根据患者的治疗和患者的身体机能所决定的，只有选择合适，科学，合理的治疗方案，有效的改善患者的症状，延长患者的生存周期，保持一个乐观的心态，积极的配合治疗。大家保持一个良好的心态，康复也未必不可能，所以患者朋友们一定要乐观面对，积极配合治疗。

如何治疗卵巢癌化疗副作用

专家指出卵巢癌化疗副作用往往会伴随着化疗的进行而出现，给患者带来痛苦的同时也会影响治疗的效果。化疗作为较常用的卵巢癌治疗方法之一，对肿瘤细胞具有杀伤作用，短期疗效可靠，但在治疗癌症的同时对人体正常细胞也有一定的杀伤作用，常可造成骨髓抑制及消化道反应等，给患者带来更大的痛苦，严重影响着卵巢癌患者的生活质量。所以在化疗的同时一定要同时治疗卵巢癌化疗副作用。

采用化疗药物治疗卵巢癌对人体正常组织细胞的严重损害称为毒副作用，其中最严重的化疗副作用是中性粒细胞减少症，临床有一半以上接受化疗的卵巢癌患者均出现中性粒细胞减少症。除此之外，化疗还可导致患者出现骨髓抑制、脱发、食欲减退及各种消化道不良反应，往往会使患者无法忍受而终止继续治疗。目前针对化疗导致的一系列不良反应，临床总结出中医中药可显着减轻化疗副作用，提高疗效，改善患者生活质量，保护骨髓造血功能及增强免疫抵抗力，使化疗顺利进行。 卵巢癌,治疗,卵巢癌效果好吗,卵巢癌该怎么治疗呢,有哪些治疗卵巢癌的方法呢治疗卵巢癌的新药研究取得突破呢?可以治好卵巢癌吗?接下来看看专家对治疗卵巢癌的相关介绍，希望对大家有帮助。

欧洲医师宣布，治疗卵巢癌的新药研究取得突破，他们已经研发出一种称作ET743的新药。希望这种作用方式不同于其它药物的新药，可以有效治疗卵巢癌。目前，这种新药已经在50名卵巢癌后期患者身上进行人体试验。

卵巢肿瘤怎么治疗

1.治疗

(1)手术治疗：

①全面确定分期的剖腹术(comprehensive staging laparotomy)：

A.腹部纵切口(从耻骨联合至脐上4横指)。

B.全面探查。

C.腹腔细胞学(腹水或盆腔、结肠侧沟、横膈冲洗液)。

D.大网膜切除。

E.全子宫双附件切除+阑尾切除。

F.盆腹腔探查及活检(粘连处、可疑病灶、横膈、肝、肠浆膜、肠系膜、盆腔侧壁腹膜)。

G.盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术(至肠系膜下动脉水平)。

②再分期手术(re-staging lapanotomy)：指首次手术未进行确切分期。也未用药而施行的全面探查和完成准确分期。McGoWan发现仅有54%的卵巢癌病人在首次手术时做了全面手术分期。Young等人报道最初诊断为早期卵巢癌，再分期手术时有3%上升。

③肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery)：尽最大努力切除原发病灶及一切转移瘤，使残余癌灶直径<2cm。手术范围包括：

A.手术切口为足够大的纵形切口。

B.腹水或腹腔冲洗液细胞学检查。

C.全宫、双附件和盆腔肿块切除，卵巢脉管高位结扎。

D.大网膜切除，注意肝、脾、横膈、结肠侧沟、盆壁腹膜、肠系膜及子宫直肠窝转移瘤切除或多点活检。

E.腹主动脉旁和盆腔淋巴结清除术。

F.阑尾切除和受累的肠管切除及肠吻合或造瘘。

G.盆腔脏器(膀胱或直肠受累)切除。

最初手术彻底程度直接影响化疗的有效率和生存期。Griffiths分组对照研究说明理想的(optimal)和亚理想(suboptimal)，肿瘤细胞减灭术后化疗的完全有效率(CR)分别为43%和24%。中位生存期分别为36个月和16个月。Ozols和Griffiths等众多肿瘤专家认为尽可能的切除所有可见的肿瘤可提高效果。

④“中间性”或间隔的肿瘤细胞减灭术(interval cytoreductive surgery)：某些晚期卵巢癌估计难以切净而先用几个疗程(少于6个疗程的非全疗程)化疗，再行肿瘤细胞减灭术。可能促使减瘤术易行，但对术后化疗不利，应力争先行肿瘤细胞减灭术。对于瘤体大，固定，有大量腹水者，先行1～2个疗程化疗，称先期化疗，使腹水减少，肿块缩小，松动，可提高手术质量。

⑤再次肿瘤细胞减灭术(re-cytoreductive surgery)：指对残余瘤或复发瘤的手术，但如果无有效的二线化疗药物，该手术价值有限。1995年欧洲的大宗病例分组对照研究，手术未能达到理想减瘤术者行3个疗程DDP+CTX化疗后，再行二次减瘤术。术后残余瘤<1cm的生存期41.6个月，>1cm的生存期26.6个月，未行二次减瘤术者生存期20个月，3组差异显著。说明再次手术有一定意义。

⑥二次探查术(second look operation)：指经过理想的肿瘤细胞减灭术后1年内，又行至少6个疗程的化疗，经临床体检及辅助或实验室检测(包括CA125等肿瘤标记物)均无肿瘤复发证据者再次剖腹探查术。

A.其目的：为了解腹腔有无癌灶残存，以便决定是否：

a.停止化疗或减少疗程数以达巩固目的。

b.改变化疗方案或治疗方法。

c.切除所有癌灶。

B.探查术内容：二次探查术内容包括：

a.全面探查和活检。

b.腹腔冲洗液细胞学检查。

c.盆腔、双盆壁、结肠侧沟、膀胱窝、直肠窝、大网膜及骨盆漏斗韧带根部、肠系膜、肠浆膜、大网膜可疑结节及可疑腹膜后淋巴结等活检。

目前尚无前瞻性资料显示二次探查术有明显延长患者生存期及减少复发率的报告。一些研究已证实，二次探查术阴性患者中40%～60%复发，复发多在术后3年内发生，复发与肿瘤的临床分期、细胞分级和最初手术的残瘤范围有关。因此不主张常规用二次探查术。二次探查术可选择性用于某些患者，作为判断化疗效果;或一些CA125升高而临床未发现病灶者，尤其那些肿瘤分级G3及初次手术残瘤较大的高危(复发)患者。而交界性肿瘤、Ⅰ期上皮性瘤、恶性生殖细胞瘤和性索间质瘤不主张二次探查术。用腹腔镜行二次探查术复发率高，不能代替二次探查术。

(2)化疗：

①适应证：化疗是晚期卵巢癌的重要治疗措施，必须及时、足量和规范。化疗是手术疗效的保证，两种方法缺一不可。卵巢恶性肿瘤除ⅠA高分化肿瘤外，其余ⅠB期及ⅠB期以上者，术后均应辅助化疗。对ⅠA期病理3级(G3)也应考虑化疗。

化疗疗效与初次肿瘤细胞减灭术残余瘤大小有关，残余瘤越小，疗效越好。美国GOG研究中术后肉眼无残余瘤者，残余瘤≤2cm者和残余瘤>2cm者，化疗后4年生存率分别为60%，35%和20%。

②常用的化疗药物：美法仑(L-PAM)、环磷酰胺(CTX)、异环酰胺(IFO)、塞替派(TSPA)、六甲蜜胺(HMM)、多柔比星(阿霉素)、氟尿嘧啶(5-Fu)、甲氨蝶呤(MTX)、顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、紫杉醇(Taxol)、放线菌素D(更生霉素)、博莱霉素(BLM)、托布特肯(TPT)、长春新碱(VCR)、依托泊苷(足叶乙甙，Vp-16)、硝卡芥(消瘤芥，CLB)。

③常用化疗方案：治疗卵巢癌的化疗方案较多，应根据肿瘤的病理类型选择不同的方案。一般认为联合化疗优于单药化疗，通常多采用联合化疗：

A.上皮性卵巢恶性肿瘤(表2)：

B.生殖细胞肿瘤(表3)：

C.性索间质细胞瘤：常用化疗方案有PAC方案，VAC方案和VBP方案。

D.转移性卵巢癌：化疗方案使用原发瘤化疗方案。

以DDP为基础的联合化疗方案已被广泛用于治疗卵巢癌，其总的有效率为70%～80%，40%～50%可达临床完全缓解(CR)，其中的25%无瘤存活达5年以上。上皮性癌目前使用最多的是PAC方案和PC方案，作为一线标准化疗方案，而在欧美使用TP方案用于晚期卵巢癌，其有效率最高(表4)。

④化疗途径和期限：化疗途径应以全身化疗为主(静脉或口服)，也可配合腹腔化疗及动脉插管化疗或介入化疗。

A.卵巢癌腹化的适应证：晚期卵巢癌最初肿瘤细胞减灭术时残存瘤是：显微镜下阳性;肉眼残存瘤最大直径≤0.5～1cm，腹化作为一线化疗之一部分。

高危卵巢癌(Ⅰ期，3级;Ⅱ期)：可能在上腹有肉眼看不见的镜下阳性的病例，腹化作为一线化疗一部分。

有高危(复发)卵巢癌(Ⅲ期，3级)病人，但手术证实，化疗完全有效(CR)，腹化作为巩固化疗。

一线化疗后临床检查和肿瘤标记物为阴性(化疗有效)，二次探查术发现：镜下阳性;肉眼有小残存瘤，腹化作为二线治疗。

腹化常用顺铂(DDP)或卡铂(CBP)，腹内浓度比静脉全身化疗浓度大10～20倍，紫杉醇(Taxol)腹化浓度比静脉全身化疗浓度大1000倍，紫杉醇(Taxol)与顺铂(DDP)联合腹化安全性已经证实。

B.动脉插管化疗或介入化疗：优点是药物集中在肿瘤血供区，肿瘤局部药物浓度较静脉化疗高而副反应小，适用于未手术或化疗的晚期切除困难的卵巢癌，一般1～2次化疗后手术，有效率与静脉化疗基本相同。

C.关于化疗的期限：上皮性卵巢癌一般需要6～8个疗程，生殖细胞肿瘤为3～6个疗程，疗程的多少还与采用的化疗方案及剂量有关。剂量偏小的则需要较多的疗程。

(3)放疗：仅作为卵巢癌手术和化疗的辅助治疗。卵巢癌中无性细胞瘤放疗最敏感，颗粒细胞瘤属中度敏感，但放疗一般用于晚期复发病例，其他类型卵巢癌放疗均不够敏感，对上皮性癌不主张以放疗作为主要治疗手段。但在Ⅰc期或伴有大量腹水或最初肿瘤细胞减灭术有镜下残余瘤或肉眼最小残余瘤者，可辅以放射性核素腹腔内注射以提高疗效。

体外照射：由于以铂剂为主的联合化疗有效率达60%～80%，全腹放疗(WAR)作为卵巢癌最初治疗已明显减少，但又因为上皮性卵巢癌化疗后复发率达2/3，长期疗效差，近年WAR有所复出。最初细胞减灭术有最小残余瘤或无残余瘤，高危卵巢癌施以WAR有较好生存率，盆腔放疗也有减少局部复发的作用。WAR剂量为每4～5周25～30Gy，肝脏及肾脏铅挡防护。卵巢部位的盆腔剂量加至40～50Gy。放疗源一般用60Co或直线加速器。目前使用开放野照射(open-field irradiation)和移动式条形照射(moving-strip technique)使肠管放射反应轻，时间短，但达到较大生物效应。

目前采用32p(磷酸铬)，其半衰期14.2 天，穿透力为1.4～3mm。由于穿透距离短，故只能用于细小散在的粟粒样病灶。治疗应在术后4 周开始，先在腹内滴入生理盐水400ml，然后一次注入32P 15mCi(毫居里)，最后再滴入生理盐水600ml，注射完毕后嘱病人每15分 钟 更换体位1 次，使32P 腹腔内分布均匀。腹腔内粘连者禁用，文献报道该方法合并症较高，主要为腹痛、腹膜炎，严重合并症[肠穿孔和(或)肠梗阻]需要手术

(4)各种类型和期别的卵巢恶性肿瘤的处理：

①卵巢交界性肿瘤或低度潜在恶性肿瘤：卵巢交界瘤占卵巢上皮性瘤的10%～15%。主要病理分类为浆液性和黏液性，大约浆液性占所有交界瘤的55%，黏液性占40%，其他少见类型占5%(混合型2%，宫内膜样2%，透明细胞型和伯仑那瘤约占1%)。交界瘤以Ⅰ期为主，占80%～90%，其中Ⅰ期多为黏液性，而Ⅲ期多为浆液性。患者发病年龄较轻，平均33～44岁，合并妊娠者占9%。

A.手术：为交界瘤的最重要、最基本的治疗方法，手术范围根据患者的年龄、生育状况及临床分期而定。

ⅠA期，年轻，有生育要求者：切除患侧附件，对侧卵巢探查、腹腔冲洗液、细胞学检查及腹腔多点活检，全面分期。年龄大或无生育要求患者或ⅠB、ⅠC期患者：行全宫及双附件切除，阑尾切除。

Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者：行肿瘤减灭术，最大可能的切除肉眼所见肿瘤。

B.辅助化疗：目前尚无随机分组对照研究肯定术后常规化疗有效。辅助化疗应视期别和手术情况而定。Ⅰ期：完成单侧附件切除，或全宫、双附件切除后，尤其细胞DNA为二倍体肿瘤，可不用化疗。Ⅱ期以上：术后可施正规化疗3～6个疗程(方案同卵巢上皮癌)。

C.预后和复发：交界瘤恶性度低，预后好，5年总生存率和无瘤生存率80%～90%。其中Ⅰ期95%～100%。交界瘤复发晚，复发局限在腹腔，复发率10%～15%。复发者多为年龄大，临床晚期，最初手术有残余瘤，腹膜假黏液瘤或DNA为异二倍体肿瘤患者。交界瘤复发绝大多数病理形态仍为交界性，再次手术效果较好。

交界瘤患者多为早期年轻患者，生存率高，术后雌激素替代疗法可以改善患者的生存质量，预防心血管病和骨质增生。

②早期卵巢上皮性癌的处理：在新诊断的卵巢癌中约25%为临床Ⅰ期。其中ⅠA期、ⅠB期，细胞分化好(G1或G2)，无粘连的卵巢癌不需要任何辅助治疗，5年生存率已超过90%;而那些Ⅰc期和细胞分化不良(G3)或有粘连或透明细胞类的任何Ⅰ期卵巢癌有30%～40%的复发率和25%的5年死亡率。这些高危(复发)卵巢癌需要辅助治疗。目前辅助治疗的意见尚不一致，根据现有资料考虑如下：

A.手术：全面确定分期的剖腹术是完成治疗，准确分期及决定辅助治疗的基础。

B.高度选择保留生育功能的手术(保留子宫和一侧附件)：应严格、慎重对待。参照以下条件：

a.患者年轻、强烈要求生育。

b.临床IA期。

c.细胞分化G1或交界瘤。

d.对侧卵巢外观正常，活检阴性。

e.腹腔细胞学阴性。

f.高危区域(子宫直肠窝、结肠侧沟、肠系膜、横膈、大网膜、腹膜后淋巴结)探查活检或切除组织病理学检查阴性。

g.有随访条件。

h.完成生育后视情况再行手术切除子宫及对侧附件。

C.术后化疗：ⅠA和ⅠB期，细胞分化G1，细胞DNA二倍体的卵巢癌可不行辅助治疗。

具备以下1个以上复发高危因素的患者术后应给予化疗：

a.无精确分期者。

b.透明细胞癌，移行细胞癌。

c.细胞中分化，低分化(G2、G3)。

d.卵巢表面有肿瘤生长(ⅠC期)。

e.肿瘤破裂或包膜不完整(ⅠC期)。

f.肿瘤与盆腔粘连。

g.腹水或腹腔冲洗液细胞学检查阳性(ⅠC期)。

化疗以顺铂(DDP)和环磷酰胺(CTX)联合化疗(PC方案)，以3～4个疗程为宜，腹水可用于ⅠC期患者。

D.术后放疗：仅用于有腹水但腹腔无严重粘连者，可使用32P腹腔内灌注。

③晚期卵巢癌：由于缺少有效的早期手段，新诊断的卵巢癌70%以上为晚期。手术和化疗是治疗晚期卵巢癌缺一不可的基本治疗方法。

A.晚期卵巢癌患者只要内科条件允许，均应施行充分而完全的“肿瘤细胞减灭术”。达到明确诊断，准确分期，最大限度的切除原发和转移瘤。手术残瘤的大小直接影响术后化疗的有效率，病人的生存期和生存率(表5，6)。

B.有关Ⅲ期卵巢癌“肿瘤细胞减灭术”的积极实施已研究肯定，有关Ⅳ期病人手术作用目前认为只有达到满意的“肿瘤细胞减灭术”才能改善生存期(表7)。

C.术后辅助治疗：

a.肉眼无残瘤或镜下残瘤的满意手术者行6个疗程化疗或全腹放疗(WAR)。

b.残瘤≤2cm的满意手术者，行6个疗程化疗(静脉化疗为主，腹化为辅)。

c.不满意的肿瘤细胞减灭术者可行1～3个疗程化疗，或部分有效(PR)后，可行“再次肿瘤细胞减灭术”。术后继续化疗。

D.化疗方案：上皮性卵巢癌采用以铂剂为主的联合方案化疗，多用PAC、PC方案。晚期卵巢癌如经济条件许可用TP方案，其有效率最高(表8)。总之，以铂剂为主的化疗总有效率达70%～80%，CR率达50%～60%。

E.大剂量化疗：当前细胞因子，自身骨髓移植(ABMT)及外周血干细胞移植(PBSCT)技术的应用，使抗卵巢癌药物应用的剂量大大提高。应用非格司亭(G-CSF)和PBSCT比ABMT保证超高剂量化疗，并且明显减少高剂量化疗的病发率和死亡率。20世纪90年代以来卵巢癌的高剂量、多疗程化疗，作为一线常规化疗后的巩固化疗或就作为最初的一线化疗的报道，说明大剂量化疗后要达到长期生存最重要的因素仍是初次肿瘤细胞减灭术的彻底性。Murakami和Shinozura临床研究中，手术无残留者高剂量化疗的5年生存率达78%～83%，而那些肉眼有残瘤者仅19%～26%，目前PBPC技术支持下的高剂量化疗作为卵巢癌的常规一线化疗，仍待Ⅱ期临床试验结果。

(5)恶性生殖细胞肿瘤：恶性生殖细胞肿瘤在我国较为常见，约为卵巢癌的15%，而在西方国家不足5%。多为20岁以下少女或幼女。常见以急腹症(腹疼、肿瘤破裂、扭转、出血)入院。少数月经不规律，幼女假性性早熟或绝经的妇女阴道出血症状。恶性生殖细胞肿瘤主要有未成熟畸胎瘤、内胚窦瘤和无性细胞瘤，而胚胎癌、原发绒癌少见。该组肿瘤为高度恶性肿瘤，但对化疗敏感，而未成熟畸胎瘤可向良性逆转，故治疗效果有明显改善。除无性细胞瘤有10%～15%累及双侧卵巢外，其余很少双侧性。因此切除单附件几乎为青年、幼年及有生育愿望患者的常规术式。保留生育功能的手术的适应证基本上不受期别限制，但主张术中行快速冰冻切片诊断。Ⅰ期者仅切除患侧附件、大网膜和腹膜后淋巴结。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者，如子宫和对侧附件正常，可行转移灶切除，大网膜和腹膜后淋巴结切除，保留子宫和对侧卵巢。而绝经妇女应切除子宫和双附件。ⅠA期无性细胞瘤术后不用化疗。晚期恶性生殖细胞瘤术后及时化疗十分重要，行VBP、BEP、VAC方案，4～6个疗程并血清肿瘤标记物水平监测。

(6)性索间质肿瘤：性索间质肿瘤占所有卵巢恶性肿瘤的5%～8%。该肿瘤常有激素刺激症状，但同种肿瘤在不同的患者中可产生不同的激素和症状，因此每种性索间质肿瘤的诊断不以临床内分泌功能及肿瘤分泌的特殊激素而定,则完全根据肿瘤的病理形态来确定。多数性索间质肿瘤(如纤维瘤、卵泡膜瘤、支持细胞瘤、硬化性间质瘤等)是良性的，应按良性瘤处理。有些低度或潜在恶性的(如颗粒细胞瘤、间质细胞瘤、环管状性索间质瘤等)处理方案如下：

①ⅠA年轻患者：可行单侧附件切除或确定分期的剖腹术。

②ⅠA、ⅠB期已完成生育的妇女行确定分期的剖腹术。

③ⅠC、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者行肿瘤细胞减灭术，术后化疗用PAC、BEP或VBP方案，6个疗程。

④晚期复发：该类肿瘤有晚期复发的特点(如颗粒细胞瘤)应长期随诊,复发或转移瘤应再切除。

2.复发的处理 尽管卵巢癌在最初的肿瘤细胞减灭术后，以铂剂为主的化疗临床有效率达60%～80%，但最终大多数的病人复发。目前对复发患者的治疗困难，救治措施不是治愈的。因此，治疗的目的应以改善生命质量为主。

(1)再次细胞减灭术仅对少数复发较轻的病例有效，多数只能缓解症状(如解除肠梗阻)，难以提高生存率。但对恶性生殖细胞肿瘤、性索间质瘤和交界瘤的复发，应积极再次手术切除。

(2)对曾用顺铂化疗复发的患者，可试用依托泊苷(足叶乙甙)、紫杉醇(泰素，Taxol)、米托蒽醌(Mitoxantrone)、异环酰胺(IFO)、托布特肯(TPT)等，其有效率大约分别为36%，22%，14%，12%和14%。曾用顺铂化疗有效，无瘤间期(有效缓解期)超过半年以上患者，可重复以铂剂为主的化疗。

(3)由于化疗的严重反应，患者的生命质量应予考虑，并尊重患者的选择。如腹水严重的复发患者，可用副反应较小的腹化，以改善症状。

(4)在肝、肾功能有损害和无骨髓转移(ABMT)或无外周血干细胞移植(PB-SCT)技术条件下，不给患者大剂量化疗。

(5)对放疗较敏感的某些生殖细胞瘤和性索间质肿瘤之复发瘤在再次切除后可放疗，某些局部复发的上皮性肿瘤放疗可缓解局部症状。

你知道卵巢癌晚期能活多久吗

卵巢癌晚期能活多久?卵巢癌患者一旦进入晚期其治愈率已相当低，这时治疗的主要目的是延长患者生存期、提高患者生活质量，卵巢癌晚期患者生存期的长短主要取决于患者自身的机体免疫耐受性及在治疗过程中是否选择了合理规范的治疗方法，晚期卵巢癌的有效治疗相当重要，选择积极对症的治疗方案，可在一定程度上延长寿命。

卵巢癌晚期能活多久,卵巢癌晚期患者生存期的长短主要取决于患者自身的机体免疫耐受性及在治疗过程中是否选择了合理规范的治疗方法。

卵巢癌发展到晚期多已扩散到子宫、附件或盆腔等器官，无论在诊断或治疗上均是一大难题，制定科学合理的治疗方案，是患者活的长期生存期、提高生活质量的一个重要前提。手术切除是目前治疗原位癌最有效方法之一，但对侵袭期的卵巢癌却很难取得理想效果，尤其是卵巢癌晚期，癌细胞已经播散，手术治疗效果较差，放化疗等局部疗法对癌细胞很难清除干净，患者经放化疗治疗后易复发，且毒副作用大，容易损害患者各功能脏器，不利于化疗的如期进行。

卵巢癌是女性生殖道中常见的可致人死亡的恶性肿瘤，因此不少患者及家属都非常关注关于卵巢癌晚期能活多久的问题。其实对于这个问题来讲，专家的解答是只要根据医生的治疗积极进行治疗，还是可以延长生命的，卵巢癌晚期能活多久,卵巢癌晚期具体能活多长时间不能确定，但是只要有一定的意志力，有信心，完全可以延长生命、提高生活质量。