儿童脓毒症诊断标准
儿童脓毒症诊断标准
(1)全身情况:发热(>38.3℃)或低体温(<36℃);心率增快(>90次/分)或>年龄正常值之上2标准差;呼吸增快(>30次/分);意识改变;明显水肿或液体正平衡>20 ml/kg,持续时间超过24h;高血糖症(血糖>7.7mmol/L)而无糖尿病史。
(2)炎症指标:白细胞增多(>12×109/L或白细胞减少(<4×109/L)或白细胞正常但不成熟细胞>10%;血浆C反应蛋白>正常值2个标准差;血浆降钙素原>正常值2个标准差。
(3)血流动力学指标:低血压(收缩压<90 mmHg,平均动脉压<70 mmHg或成人收缩压下降>40 mmHg,或低于年龄正常值之下2个标准差);混合静脉血氧饱和度(SvO2)>70%;心脏指数(CI)>3.5 L/min/m2。
(4)器官功能障碍参数:氧合指数(PaO2/FiO2)<300;急性少尿(尿量<0.5 ml/kg/h);肌酐增加≥44.2μmol/L;凝血功能异常(国际标准化比值>1.5或活化部分凝血活酶时间>60s);肠麻痹:肠鸣音消失;血小板减少(<100×109/L);高胆红素血症(总胆红素>70mmol/L)。
(5)组织灌注参数: 高乳酸血症(>3 mmol/L);毛细血管再充盈时间延长或皮肤出现花斑。
儿童高血压的诊断标准是什么
儿童高血压的数值标准是和大人一样的吗?儿童高血压由于儿童不懂表达,常常延误病机造成很多危害,因此越来越引起人们重视。今天本文来介绍下儿童高血压的诊断标准。
要了解儿童高血压的诊断标准,首先我们了解下儿童高血压的症状。儿童高血压早期往往没有自觉症状,当血压上升显著时,孩子会出现头痛恶心、头晕眼花甚至呕吐的症状。婴幼儿不会说话,则表现为烦躁哭闹、尖声哭叫等。儿童血压过高会影响发育,严重者出现偏瘫、视力受损、心脑肾受损,甚至出现心衰、尿毒症等,严重危害生命健康。
嗳气的诊断
嗳气分为:吞气症;非特异性过度嗳气。
1.吞气症诊断标准
必须包括以下所有条件:①每周至少发生数次反复嗳气;②可以客观地观察或检测到吞咽空气。诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
2.非特异性过度嗳气诊断标准
必须包括以下所有条件:①每周至少发生数次反复嗳气;②没有过度吞咽空气的证据。诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
宝宝脓毒症好治吗
一、治疗当抗菌
大多数脓毒症患儿经积极治疗可痊愈,而一些年龄小、营养状况差、治疗不及时或病原菌对抗菌药物不敏感的患儿,往往预后不佳。
引起脓毒症的主要病原是细菌,因此使用抗菌药是脓毒症治疗的主要手段。当病原菌不明时,可根据细菌入侵途径、患儿年龄、临床表现等选择药物,通常应用广谱抗菌药,或联合用药,一旦明确病原菌后可根据培养和药敏试验结果进行调整。长期使用广谱抗菌药可导致继发真菌感染。
二、发热?警惕脓毒症!
脓毒症是指感染所引起的全身炎症反应综合征。与成人相比,儿童脓毒症死亡率相对较低,但仍是发达国家的先进重症加强护理病房(ICU)中儿童死亡的主要原因。引起脓毒症的主要病原为细菌,其他如病毒、真菌、支原体、寄生虫等均可导致,但并非所有脓毒症患儿的病原微生物血培养结果均为阳性。
三、小儿高烧,及时就诊
1. 用手指按压皮肤时,表面出现小的紫色圆点状皮疹且不消退(转白);
2. 无法摄入流质,有脱水迹象;
3. 皮肤苍白或灰白,或有斑点,皮肤温度较低;
4. 出现持续疼痛;
5. 昏睡或难以醒来,表现虚弱;
6. 颈部僵硬;
7. 出现发烧引起的惊厥;
8.神志持续混乱或不清醒;
9.四肢无法正常活动;
10.呼吸困难;
11.持续啼哭。
耳石症诊断标准
(1)有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史,持续时间通常不超过1分钟。
(2)Dix-Hallpike试验阳性。该试验具体操作时由测试者位于病人之后方,手持头部,帮助患者由坐位迅速平卧,在保持上部躯体水平条件下,头向左右转动各一次,应保持头与矢状面成45°角。良性阵发性位置性眩晕患者在经过数秒潜伏期后,出现短暂眩晕发作和旋转型眼震,通常持续20~30秒,患者复原至坐位时出现反方向旋转型眼震,上述位置重复数次后眩晕和眼震不再出现(易疲劳的)。病变侧别则根据Dix-Hallpike试验结果确定,即头偏向左侧出现眼震时判断为左侧病变,反之为右侧病变,双侧均可诱发出明显眼震时,则诊断为双侧性BPPV。由于上述测试可诱发眩晕,良性阵发性位置性眩晕患者会恐惧、喊叫或不配合,因此,良性阵发性位置性眩晕的检查前应将目的交代清楚,取得配合,保证不闭眼。此试验对有严重心脏病、颈椎病、颈动脉狭窄的患者慎用或禁用。由于BPPV的预后良好,各种神经系统和耳科学检查正常,故对所有门诊眩晕患者均应行Dix-Hallpike测试,阳性者可即刻得到诊断,避免不必要的检查和无效的“对症处理”。
不孕症诊断标准
不孕症凭病史即可做出诊断。通过男女双方全面检查找出原因,是诊断不孕症的关键。
1.女方检查
(1)病史
初诊时应详细询问与不孕有关的病史。如青春期发育史、月经周期特点、既往妊娠史和结局、避孕史、手术史、感染史、结核史、用药史等。
(2)体格检查
给患者作全身及妇科检查,注意检查第二性征及内外生殖器的发育情况,有无畸形、炎症、包块及乳腺泌乳以及全身疾患等,如结核、炎症、肿瘤、畸形等。
(3)女性不孕特殊检查
1)卵巢功能检查:包括了解雌激素水平。排卵的监测和黄体功能检查。常用的方法有B超监测卵泡发育及排卵、基础体温测定、阴道细胞涂片、宫颈黏液检查、经前子宫内膜活检、女性激素测定等。
2)输卵管通畅试验:常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影。输卵管通液术准确性差,子宫输卵管造影能明确阻塞部位。
3)内窥镜检查:子宫镜检查可了解宫腔及输卵管情况,对子宫畸形、宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤及输卵管不通等病变提供明确的诊断并进行治疗。也可行腹腔镜检查,了解子宫、卵巢、输卵管和盆腔腹膜的病变。
4)腹腔镜检查:上述检查未见异常者,可作腹腔镜了解盆腔情况,直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连,并可行输卵管注入美蓝液,直视下确定输卵管是否通畅。
5)性交后试验:夫妇双方经上述检查未发现异常时进行此试验。应选择在预测的排卵期进行。在试验前3日禁止性交,避免阴道用药或冲洗。受试者在性交后2~3 h内接受检查,先取阴道后穹精液检查有无活动精子,有精子证明性交成功,用聚乙烯细导管吸取宫颈管黏液,涂于玻片上检查。每高倍视野有20个活动精子为正常。子宫颈管有炎症、黏液黏稠并有白细胞时,不宜作此试验。精子穿过黏液能力差或精子不活动,应疑有免疫问题。
6)宫颈黏液、精液相合试验:试验选在预测的排卵期进行。取1滴宫颈黏液和1滴液化的精液放于玻片上,两者相距2~3 mm,轻晃玻片使2滴液体相互接近,在光镜下观察精子的穿透能力。若精子能穿过黏液并继续向前运行,提示精子活动力和宫颈黏液性状均正常,表明宫颈黏液中无抗精子抗体。
7)免疫学的检查在不孕症检查中不可忽视,如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、透明带自身抗体等检查。
8)子宫内膜活检术:复查月经前,检查阴道清洁度,检查是否有阴道滴虫、霉菌感染,是否有阴道细菌病等。
9)血激素测定:不孕症及妇科内分泌疾病患者均应有此项检查。
2.男方检查
除了解性生活情况,有无性交困难。还要询问既往有无慢性疾病史,如结核、腮腺炎等。
1.精液常规化验:这是不孕症患者第一步应做的检查。正常精液量为2~6 ml,平均为3 ml;pH值为7.0~7.8;在室温中放置5~30 min内液化;精子活动度60%~80%;正常形态精于占70%~90%。
2.检查外生殖器有无畸形或病变。
儿童多动症诊断标准
儿童多动症诊断标准一:多动。
儿童常表现为手脚难以安定,时常要动来动去,或坐的时候时常挪动;无论在课堂上还是其他需要坐在位置上的活动都不能保持在原位坐好,时常离开座位;不能够安静地参加集体活动,带头破坏活动或大声喧哗;常在不适当的场合奔跑或登高爬梯;表现出持久的运动过分,无论是社会环境还是别人的要求都难以使其改变。若儿童含有以上多动性症状的其中三种,且这种现象维持六个月,那么就可以判断为儿童多动症。
儿童多动症诊断标准二:冲动性。
儿童在课堂上,老师的提问还没完成,就把答案说出;经常干扰他人,使他人感到很困扰;在集体活动时不按顺序来排队等候,老喜欢插队;太多话说,难以对社会或学习规则作出恰当的反应。具备以上的其中一点则可判断为儿童多动症。
儿童多动症诊断标准三:不注意。
儿童在日常活动过程中很健忘;不会注意他人的讲话;在学习或游戏上都难以保持注意;对于细节很常不能够注意,粗心大意,漫不经心的,导致常常出现错误;组织任务或活动的能力常常不够好;对于指令常无法始终遵守,比如老师布置的作业或日常杂务等;做事常常丢三落四,常会落下必需品,如学校的作业、铅笔、玩具等;常常逃避需要保持精神努力完成的任务;容易受到外界的干扰。儿童若出现以上的六种症状,即可表现为儿童多动症。
儿童重症肺炎诊断标准
作为一种比较常见的儿科疾病,新生儿由于的自身的免疫系统比较弱,比较多的原因都会引起新生儿出现感染,肺炎就是比较常见的一种,如果对于肺炎治疗不及时,就有可能发展成重症肺炎。新生儿重症肺炎是很常见的新生儿疾病,对于宝宝来说,一旦生病是很需要注意的,肺炎如果不及时治疗,就会带来比较大的伤害。
对于肺炎的诊断标准,很多的人可能并不熟悉,一般需要根据实验室检查和临床表现共同诊断。但是实际临床上由于重症肺炎症状的不典型,可能很多家长也不知道该怎么判断。多数患儿先有上呼吸道感染,逐渐出现发热、咳嗽、气促,多数热型不规则,亦有表现弛张热或稽留热。其它表现还有进食困难,呕吐,腹泻等,少数有些有皮疹。宝宝出生后都需要再生活上的方方面面注意。
肺炎不容忽视,应采用综合措施,加强护理,保持呼吸道通畅,除保暖、供氧等外,应积极控制感染,针对不同病原予以抗生素治疗,适当限制液量,纠正酸中毒,对症处理,防治并发症。新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗:细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜,原则上根据病原菌选用抗生素。
重症肺炎应该积极抗感染及止咳化痰对症治疗的,建议到医院儿科就诊,在医生指导下合理用药治疗,疾病的治疗需要一个过程的,病情严重的话,时间相对较长。因此作为家长来说,对于新生儿肺炎一定要积极治疗,提高治愈率。新生儿疾病变化比较快,不然就会完成比较严重的疾病,影响患儿的健康,也会影响到患儿的生长发育。
抑郁症诊断标准
一、诊断标准
在国际疾病分类- 20中,抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态。因此,抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。
国际疾病分类- 20规定的抑郁发作一般标准有3条:
g1.抑郁发作须持续至少2周。
g2.在病人既往生活中,不存在足以符合轻躁狂或躁狂标准的轻躁狂或躁狂发作。
g3.需除外的最常见情况:此种发作不是由于精神活性物质使用或任何器质性精神障碍所致。抑郁发作的症状分为两大类,可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。
二、病程标准
(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。
(2)可存在某些精神分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。
三、排除标准排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。
(1)轻性抑郁症(mild depression):除了社会功能无损害或仅轻度损害外,发作符合抑郁发作的全部标准。无精神病性症状的抑郁症(depression without psycholic symptoms)除了在抑郁发作的症状标准中,增加“无幻觉、妄想,或紧张综合征等精神病性症状”之外,其余均符合该标准。
(2)有精神病性症状的抑郁症(depression with psychotic symptoms):除在抑郁发作的症状标准中,增加“有幻觉、妄想,或紧张综合征等精神病性症状”之外,其余均符合该标准。
(3)复发性抑郁症(recurrent depression):目前发作符合某一型抑郁标准,并在间隔至少2个月前,有过另一次符合某一型抑郁标准的发作;以前从未有符合任何一型躁狂、双相情感障碍或环性情感障碍标准;排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁发作。
老年精神分裂症的诊断标准是什么
精神分裂症的诊断标准有哪些,对于精神分裂症的诊断大家是否了解,精神分裂症的诊断一定要谨慎待之,切不可草草了事,以免错误诊断误终身健康。下面就为大家详细介绍下,精神分裂症的诊断标准有哪些。
老年精神分裂症的诊断标准有哪些
1、以精神分裂症的阴性症状为主要表现,精神运动迟滞、活动过少、情感迟钝、被动及缺乏始动性、言语的量和内容贫乏、面部表情、目光接触、声音的顿挫以及姿势等非言语性交流贫乏、生活自理差、社会表现不佳。
2、既往至少有一次明确符合精神分裂症诊断标准的精神病性发作。
3、至少已有一年那些鲜明症状的程度和出现频率减少至最低或明显减少,且呈现出“阴性”精神分裂症性综合征。
4、缺乏足以解释阴性症状的痴呆、或其它器质性脑疾病或障碍以及慢性抑郁症或长期住院。
儿童遗尿症的诊断标准
儿童遗尿症是常见的内分泌疾病,但是因为家长对遗尿症还不够了解,常常被家长所忽视。其实3岁之后,孩子会进入心理发育和性格成熟的关键期,尿床已成为危害儿童健康的直接杀手,会对孩子的身体健康造成威胁。接下来就由济南六一儿童医院的医生为我介绍一下儿童遗尿症需要较哪些检查?
遗尿症多发生于2~5岁儿童,男孩较多见。患上遗尿症的孩子不仅仅影响孩子的正常生活,还会给孩子的心理带来阴影,影响孩子的身心健康,家长们一定要慎重。那么,孩子尿床到底是不是遗尿症,遗尿症要如何判断呢?下面就让我们一起来了解一下儿童遗尿症的诊断吧!
儿童遗尿症的诊断标准
1、原发性遗尿:是指出生后一直尿床者。
2、继发性遗尿:指患儿在5岁以内,曾有一段时间(约3~6个月)不尿床,尔后再发生遗尿者。
3、与睡眠障碍有关的遗尿,绝大多数是属原发性遗尿症。本症通常可自愈,随年龄增大后遗尿消失,大多数在8岁以后就停止尿床。
4、2岁或5岁以上(或智龄4岁以上)反复有不自主排尿(日间或夜间)。
5、遗尿严重程度:2~6岁儿童,每月至少有2次遗尿,6岁以上儿童每月至少有1次遗尿。
6、不是由于神经系统损害、癫痫、躯体疾病或药物所引起遗尿。
儿童遗尿症诊断内容
①病史:注意有无遗传因素,遗尿是否由婴儿开始,后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。
②体检:作全身详细体检,特别注意肛门括约肌张力是否正常,有无脊柱裂,会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。
③实验室检查:尿常规、尿培养。
④X线检查:平片观察有无脊柱裂,膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。
⑤尿流动力学检查:尿流率检查观察有无下尿路梗阻,膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。
小孩遗尿不治疗危害很大
儿科主任介绍,遗尿不仅仅是尿床这一种,还会影响智商、身体健康,以及第二性征的发育。调查研究发现,尿床儿童比正常儿童智商低17%-23%,多表现在注意力不集中,大脑神经发育与精细动作不协调等。遗尿症还会导致免疫力低下、消化功能差、挑食、厌食等。遗尿症的患儿男孩易出现小阴茎、小睾丸,女孩易出现小子宫、小卵巢等症状,成年后容易患不孕不育症。儿科主任提醒家长,孩子儿童时期正是身体发育关键期,抵抗力相对成人较弱,如果家长发现孩子出现异常,一定要及时带孩子到正规的专科医院接受系统检查和治疗。
治疗遗尿症需针对病因,辩证施治
济南六一儿童医院首席儿科主任告诉我们,遗尿症虽然复杂但并非无法治疗,疗效不好多是由于治疗方法的不当,导致许多遗尿症患儿反复治疗却不见起色,甚至在治疗过程中受到不正规治疗的伤害。对此儿科主任提醒,对待遗尿症,必须针对病因定制个性化的治疗方案,才能有效治好,并建立孩子的自身免疫,避免复发。
国际诊疗技术:中医缩泉治疗措施诊疗理念,治好杜绝复发
为提升疾病诊疗实力,济南六一儿童医院引进国际诊疗技术:中医缩泉治疗措施,制定适合于患者的诊疗方法,以中医汤药结合针灸为核心进行根源性治疗,创造了遗尿症临床极高治好率。中医缩泉治疗措施凭借超高的临床治好率获得广大遗尿症患儿家长的一致推荐,同时也受到医学医生推崇。
权威报道:据治疗患者回访数据反应,“中医缩泉治疗措施”检查精确度达99.3%,迄今为止济南六一儿童医院临床治好率高达90%以上,倍受医学界的推崇和患者的信赖,其显著临床疗效开创了安全治疗遗尿症的新纪元。