肝硬化病人白蛋白低怎么办

肝硬化病人白蛋白低怎么办

肝硬化患者由于其肝脏细胞已经受到了严重的损害，因此会影响到肝脏的正常功能，出现一些功能的下降。因此肝硬化病人常常出现白蛋白低的状况，那么肝硬化病人白蛋白低应该怎么办呢?

肝硬化病人由于肝细胞受损严重，使其合成蛋白的能力下降，血浆蛋白中的白蛋白是由肝脏合成的，一旦肝硬化病人进入失代偿期，则导致白蛋白明显降低，进一步导致腹水的产生，因此肝硬化病人应定期补充蛋白质。

但是，由于蛋白质分解后，在肠道一些细菌的作用下产生氨，在正常情况下，可被肝细胞通过解毒作用而消除，但慢性肝病、肝硬化患者，由于肝细胞大量坏死或有效细胞明显减少及其他原因，导致这些有毒物质绕过肝细胞，不被解毒，进入体循环，引起大脑功能障碍，使病人出现神志模糊，情志异常，甚至导致死亡。临床上因为吃一个鸡蛋而导致肝昏迷的并不少见。

因此，在肝昏迷期应严格控制蛋白饮食，每日至少供应6688焦尔热量，给予葡萄糖和支链氨基酸制剂。恢复期先给予蛋白20g/d，以后增加到40g，即使完全清醒也不能超过50g/d。

肝硬化患者除了要控制蛋白质的摄入量以外，还要注意控制自己的饮食，做到饮食营养均衡，才会对病情康复有所帮助!

白蛋白高对于肝功能的非特异性影响

白蛋白合成速率的不仅是肝脏疾病，还有营养状态、甲状腺素、糖皮质激素、血浆胶体渗透压等。白蛋白降解代谢加速见于一些疾病时从肾、小肠、皮肤和浆膜腔丢失。因而，反映白蛋白合成和降解间平衡的血清水平，不只取决于肝脏的功能状态，这一试验对于肝脏功能是非特异性的。

但即使在肝脏疾病，低白蛋白血症也未必反映肝细胞对其合成减少，也可由于在细胞外间隙再分布的改变，如有大量白蛋白随腹水进入腹腔。

除外其他因素后，低白蛋白血症是肝脏疾病的一个重要标志。白蛋白半减期17~23d，其血清水平降低迟缓，在急性肝炎罕有异常。而在慢性肝病则是一个重要的肝功能改变的表现，肝硬化病人每日白蛋白可降至3~4g，低白蛋白血症的程度取决于肝病的重度和病期。在可疑向肝硬化发展的病例常检测白蛋白，但不够灵敏。

肝腹水白蛋白低是怎么回事

肝硬化腹水是晚期肝硬化较为难控制的一种并发症，很多的肝硬化腹水患者都会出现白蛋白低的症状，对于患者身体的伤害也是非常大的。那么肝硬化腹水白蛋白低是怎么回事?下面我们一起来听听专家的详细解答吧!

肝病专家指出：肝腹水患者白蛋白低主要原因是合成功能障碍，而不是摄入不足，过量摄入高蛋白饮食不但增加胃肠道及肝脏负担，不利于病情恢复，而且容易诱发肝性脑病。另外有些病人喝甲鱼汤，因甲鱼含胶原蛋白较多，不易消化，则更容易加重胃肠道负担。

白蛋白对维持循环血容量，维持血压和循环灌注有决定性作用。肝腹水白蛋白低是怎么回事?对于低蛋白血症的肝腹水患者来说，给予补充人血白蛋白是必要的，人血白蛋白为低盐液，其胶体渗透压约为血液中的4倍，因此使用时应补充足够的水分。

另外，患者适当地提高患者食物中蛋白质含量是十分必要的。可以根据病情，多服些赤小豆活鱼汤、甲鱼汤、牛肉糜等高蛋白食物。如有肝性昏迷先兆的患者，应严格控制蛋白质的进量，以免诱发肝昏迷。

肝硬化腹水患者除了要积极的接受治疗以外，还应该要注意做好患者的护理工作，避免继发感染等等，才会利于患者康复!

慢性乙肝肝硬化程度判断有依据

一看有无并发症

如果仅有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，alt和ast可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压症，如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但没有出现食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等并发症。这种情况表明不太严重，医学上称为“代偿期肝硬化”，属于child-pugh a级(肝硬化最轻级)。

如果患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿，如血清白蛋白<35g/l，胆红素>35μmol/l，alt和ast不同程度升高，凝血酶原活动度(pta)<60%。这属于严重的肝硬化，医学上称之为“失代偿期肝硬化”，一般属于child-pugh b、c级。

二看肝功能情况

如果患者肝功基本正常，无明显黄疽，白蛋白正常，凝血酶原活动度基本正常，血常规仅有轻度异常，表示肝硬化处于静止期，病情相对稳定稳地。医学上称之为“静止期肝硬化”，病情相对较轻。如果肝功异常，白蛋白低，凝血酶原活动度较低，胆红素显着升高，医学上称之为“活动性肝硬化”，提示病情较重。

三通过b超或ct等看肝脏形态判断硬化程度

如果影像学检查提示肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平，锯齿状或波浪状，肝边缘变钝，肝实质回声不均、增强，呈结节状，门静脉和脾门静脉内径增宽，肝静脉变细，扭曲，粗细不均，腹腔内可见液性暗区。提示硬化严重。

肝硬化病人为什么要多吃高蛋白饮食

肝硬化是肝脏结构发生慢性弥漫性病变的疾病。由于一种或多种致病因素反复持续地损害肝脏，使肝细胞变性坏死再生，肝结节与纤维化形成，以致肝脏硬化变形，失去代偿协能造成肝功能紊乱。

表现在蛋白质代谢障碍紊乱是蛋白质合成功能减退，血浆中许多蛋白质参数发生变化。其中明显的是血浆白蛋白减低。又由于蛋白的摄入量不足和消化吸收障碍，血浆白蛋白不断地漏入腹腔，随之血浆胶体渗透压下降，当血浆白蛋白低于每100毫升2.5克或血浆胶体渗透压低于300毫米水柱时就会产生浮肿或腹水。

血浆白蛋白越低，腹水越会加重。早期补充蛋白质可以保护肝细胞并使已损坏的肝细胞恢复和再生，提高血浆白蛋白水平。因此肝硬化病人应给予高蛋白饮食。有腹水和水肿时更应增加蛋白。每日每公斤体重不能低于一克，病人每天100——120克即可。

增加的办法是在普通的饮食基础上，增添含蛋白质高的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。

肝硬化腹水与恶性腹水的区别

肝硬化疾病到了晚期，患者可能会产生腹水现象，这是大家都不想发生的。因为肝硬化腹水非常难处理，腹水的几率和频率非常大。不过腹水还有恶性腹水这种症状，两者要如何区分呢?

专家针对如何区分肝硬化腹水与恶性腹水从以下几个方面详细说到：

1.血性腹水：若肉眼明显血性或腹水红细胞>10万/μL，红细胞∶白细胞>10∶1，首先怀疑肝癌破裂、腹膜转移或其他肿瘤所致恶性腹水;如为淡血性或红细胞<10万/μL，多考虑为良性炎症(结核、SBP)或肝硬化病人自发性血性腹水。

2.腹水pH：肝硬化腹水大多pH<7.3，恶性>7.4.

3.腹水蛋白：恶性腹水时由于腹膜炎症及微血管通透性增加，腹水蛋白含量增高，常在30g /L以上，腹水/血清白蛋白比值大多>0.5，或血清-腹水白蛋白浓度梯度变小，常<1.1 ，而单纯肝硬化病人有较大的白蛋白浓度梯度。但少数肝硬化病人腹水蛋白也可增高，非癌炎症腹水血清白蛋白比值或浓度梯度也可发生类似情况。

4.腹水溶菌酶：癌细胞不含溶酶体，无溶菌酶产生，故在渗出性或炎性腹水溶菌酶无增高( <23mg/L)者，常提示恶性腹水。

5.腹水铁蛋白：渗出性腹水如>500μg/L或铁蛋白腹水/血清比值>1.0，常提示恶性腹水。

6.腹水胆固醇：腹水胆固醇>1.24mmol/L，则肿瘤的可能性大。但某些SBP和结核性腹膜炎时也可增高，鉴别时值得注意。

希望广大患者朋友着重关注上述区分肝硬化腹水与恶性腹水的内容，以便于做好正确的处理措施。

如何区分肝硬化的严重性

一是看有无并发症。如果仅有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，ALT和AST可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压症，如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但没有出现食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等并发症。

二是看肝功能能情况。如果患者肝功基本正常，无明显黄疽，白蛋白正常，凝血酶原活动度基本正常，血常规仅有轻度异常，表示肝硬化处于静止期，病情相对稳定稳地。医学上称之为“静止期肝硬化”，病情相对较轻。如果肝功异常，白蛋白低，凝血酶原活动度较低，胆红素显著升高，提示病情较重。

三是看通过B超或CT等看肝脏形态判断硬化程度。如果影像学检查提示肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平，锯齿状或波浪状，肝边缘变钝，肝实质回声不均、增强，呈结节状，门静脉和脾门静脉内径增宽，肝静脉变细，扭曲，粗细不均，腹腔内可见液性暗区。提示硬化严重。

肝硬化腹水如何补充白蛋白

肝硬化腹水如何补充白蛋白?

肝硬化腹水如何补充白蛋白?有些肝硬化腹水因为自己白蛋白低而大量进食高蛋白食物，如大鱼大肉等。然而肝病患者低白蛋白血症的主要原因是合成功能障碍，而不是摄入不足，过量摄入高蛋白饮食不但增加胃肠道及肝脏负担，不利于病情恢复，而且容易诱发肝性脑病。另外有些病人喝甲鱼汤，因甲鱼含胶原蛋白较多，不易消化，则更容易加重胃肠道负担。

那么，肝硬化腹水如何补充白蛋白?

腹水病人常常表现为血清白蛋白较低。因此适当地提高病人食物中蛋白质含量是十分必要的。可以根据病情，多服些赤小豆活鱼汤、甲鱼汤、牛肉糜等高蛋白食物。如有肝性昏迷先兆的病人，应严格控制蛋白质的进量，以免诱发肝昏迷。

蛋白粉对肝硬化治疗有帮助吗

长期肝硬化吃蛋白粉好吗?蛋白粉是由提纯的大豆蛋白、酪蛋白、乳清蛋白等的组合体所构成的粉剂，其用途是为缺乏蛋白质的人补充蛋白质。肝硬化是慢性进行性肝病，对饮食的要求较高，不科学的饮食可能加重肝脏的排毒负担，对肝脏健康不利。那么肝硬化患者可以食用蛋白粉吗?

网友咨询：爷爷是肝硬化患者，亲戚看他都送了好多的蛋白粉，我想是不是肝硬化患者可以吃蛋白粉，有什么要注意的呢?

肝硬化患者吃蛋白粉好吗

专家指出：肝硬化患者需要加强营养，而蛋白粉作为很常见的营养品，并且肝硬化患者由于肝功能不全，容易导致蛋白质的代谢出现异常，很多患者会出现低蛋白症，因此需要补充适量的蛋白质。而蛋白粉的主要成分是蛋白质，且低糖、低脂容易吸收，因此肝硬化患者吃蛋白粉是有好处的。

但是，需要对患者明确指出的是，在吃蛋白粉时需要根据自己的需要，适量的摄入，否则的话不仅起不到补充营养的作用，还会加重肝脏负担，严重时导致肝昏迷的情况出现。另外，蛋白粉虽好，但也并不是所有的肝硬化患者都适合吃的，这是因为有的肝硬化病人自己不能生产白蛋白是因为制造白蛋白的基础土壤坏了，这个基础土壤是有可能通过药膳恢复的。而通过吃所谓的保健品类白蛋白粉，如果选择不当的话，是会加重病情的。

所以肝硬化患者在吃蛋白粉时最好咨询专业医生的建议，对于肝硬化患者而言，肝脏受损比较严重，科学合理的饮食可以起到很好的复制治疗作用，但并不能使肝硬化患者从根本上得到治疗，如果错失治疗的最佳时机，就会导致肝癌的发生，进而危及生命，所以选择正规的医院，积极的配合医生进行治疗才是重中之重。

综上所述，蛋白粉的摄入可以帮助肝硬化病人改善营养状况，但应根据自身条件适量摄取。放心医苑网全力为您提供科学化和信息化的医疗健康知识，希望我们的努力可以赢得广大患者朋友的健康和笑容。

治疗肝硬化和肝腹水的方法是什么

1、腹水回输治疗：肝硬化腹水晚期症状采用特殊装置，将腹水抽出后，经处理及浓缩，然后输给患者。腹水量少的治疗：肝硬化腹水晚期症状注意卧床休息，低盐饮食。肝硬化腹水晚期症状适当限制水的摄入量)。应合理营养，加强保肝治疗，经常检查肝功、肾功及血电解质，对于低蛋白血症者，适量补充白蛋白、血浆，从而使部分腹水消退。

2、肝腹水晚期的药物治疗：肝硬化腹水晚期通过休息、限盐等措施疗效不明显者，应考虑使用中西医结合药物治疗，在西医治疗上，以促使水钠排出，减少腹水，多采用排钾利尿药有速尿、丁脲胺、利尿酸等，可抑制肾脏对钠、氯的吸收，同时排出钾。目前在晚期肝硬化腹水的治疗上，主张采用中西结合，内在调理治疗，从根本上消除腹

3、生活饮食治疗：肝硬化病人应多注意休息，尤其对于肝硬化失代偿期的腹水患者，更应该卧床休息;同时，肝硬化病人饮食应以高蛋白、高热量的食物为主，多吃含大量维生素的蔬菜水果，不能吃高脂肪和高铜食物

肝硬化患者的饮食

对肝硬化患者的饮食要强调因人而异，也就是通常所说的个体化。对于代偿期肝硬化患者，即病情相对比较稳定，没有腹水、肝性脑病、消化道出血等并发症，正常进食即可，只是要适当控制脂肪含量较高的食物，避免辛辣刺激食物，不要饮酒;但是对于失代偿期肝硬化患者，有的合并出血、腹水、脾功能亢进、甚至是肝性脑病等并发症，饮食一定要严格控制，如要避免食用带刺、带骨以及芹菜、韭菜、豆芽等含粗纤维的食物，更不能进食硬或脆的干果类食品(瓜子、核桃、花生等)，还要注意不要吃年糕、元宵等虽软但不易磨碎的食物。

为了保证患者的营养饮食应提倡多样化，即要讲究色、香、味，还要注意软烂可口易消化，要保证足够的热量。对肝硬化患者来说充足的热量可减少对体内蛋白质的消耗，减轻肝脏负担，有利于组织蛋白的合成。肝硬化患者每日食物热量按体重计算，每日每公斤体重约需热量35-40千卡，按这一标准目前因消化道出血住院患者的热卡供应一般是不够的，常常听到患者或家属说“XX告诉我这不能吃、那也不能吃”，患者住院越久体重下降越明显，追究原因，两个字“饿的”。

是这样的，对于活动性出血患者暂时需要禁食，但是只要出血停止就要尽早恢复饮食，最初是流质(米汁、面湖、鸡汤、牛奶、藕粉等)，逐渐过渡到半流质和软食(稀饭、面条、蒸包、花卷等等)，饮食中即要有丰富的维生素、碳水化合物，还要有适量的蛋白质，对血浆白蛋白低者还需静脉大量补充人血白蛋白。较高的蛋白饮食对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞有重要意义，而在肝功能严重受损或出现肝昏迷先兆症状时，则要严格限制进食蛋白量，以减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度。

另外，还要注意摄入适量的矿物质，近来有报道，肝硬化病人体内锌和镁离子的缺乏已受到人们的注意，因此我们在日常饮食中应适量摄取含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜，豌豆和乳制品等，但是要注意这些食物的量不宜太多，还要注意合理搭配，多餐均衡提供。提倡夜间加餐(可以是酸奶或其他易消化的食物)。合并糖尿病的患者，要注意少食甜食;对于严重的腹水患者，要限盐、限水，患者饮水要注意均衡，不要一次喝太多，全天摄入量应在1000毫升以内。

总之，肝硬化病人的饮食，一定要根据病人的具体情况，合理调剂搭配，既保证营养全面，又不因过量而增加肝脏负担。

肝硬化白蛋白低怎么办

临床上引起肝硬化的肝脏疾病常见的就是病毒性肝脏疾病，由于患者肝脏病毒后。体内的病毒具有很强的嗜肝性，严重损害患者的肝脏细胞，导致患者的肝脏长期受到损害，逐渐转变为肝硬化，引起前白蛋白偏低。

有病毒性肝病引起的肝硬化患者前白蛋白偏低，患者应该及时进行进一步的检查，包括肝功能其他项目指标，肝脏B超、乙肝五项、乙肝病毒DNA等。全面了解患者的具体病情，及时进行针对性治疗。肝硬化患者的前白蛋白偏低，说明病情已经很严重了，需要患者及时的抗病毒治疗。阻止乙肝病毒继续损害肝脏细胞，再进行有效的保肝治疗，修护受损的肝细胞，恢复肝功能，逐渐恢复前白蛋白数值。

临床上导致肝硬化患者前白蛋白偏低的原因有很多，患者要想解决前白蛋白偏低的问题，首先要弄清除是哪种因素引起的前白蛋白偏低。建议前白蛋白偏低的肝硬化患者做肝功能其他指标、B超、乙肝五项等检查，如果仅仅是单项前白蛋白偏低，则可能说明营养不良引起的，适当调养之后即可恢复正常;而如果肝功能检查中前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高，此时再通过B超等影像学检查来确诊是哪类疾病引起的前白蛋白偏低，而后再进行针对性治疗。

发现自己有肝硬化白蛋白低的情况后一定感觉去医院检查，然后积极配合治疗。因为如果严重的话，患者的肝脏就会受到更加严重的伤害，到最后想恢复健康就会很困难。所以发现病情就要保持警惕，越早发现越早治疗，不可以拖。

盲目补白蛋白加重肝损害

正常情况下，腹腔内有少量液体，约200ml，起润滑作用，当液体量超过200ml时即可称为腹水。

白蛋白过低会造成肝腹水

如果肝癌病人同时存在肝硬化，那么大多数患者验血都会发现白蛋白低于正常值，前面已提到，理论上认为“如果血清蛋白减少，血浆胶体渗透压大幅降低，严重时组织液回流入血受阻而潴留在组织中，患者就会出现全身水肿、腹水”。所以，临床上若确认“白蛋白”低，立即请西医打吊针补充白蛋白，一般都能一定程度地控制住腹水。但若白蛋白本身就正常，说明腹水与蛋白无关，这时补充白蛋白对治疗腹水就几乎没有意义了。

盲目补充白蛋白加重肝功能损害

若白蛋白本身就高于正常值，这时再补充白蛋白的话，就会损害肝功能，这就是为什么一些晚期肝癌腹水的患者补充白蛋白2-3次后马上出现不适应的症状的原故，所以，若本身白蛋白就不低，切勿乱补白蛋白(白蛋白》35g/L的建议不再补充白蛋白)。

临床上也发现，尽管病人白蛋白很低，按理说补充白蛋白后腹水能一定程度地退去，但这时却一点效果都没有，其实这是病人已进入“病危”状态的表现，身体已无法接受任何药物，所以，若病人白蛋白低于正常值，但补充白蛋白对控制腹水没有任何作用，病人的生存时间以天计算，一般约1-3天。

肝癌腹水的成因主要包括以下五点：

1、癌细胞扩散到腹膜，刺激体液积聚;

2、肝脏受损，血蛋白分泌减少，令体液失衡，以致在腹腔等体内各组织积聚;

3、癌细胞使得肝脏静脉内的压力上升，体液无法迅速通过肝脏，而在腹腔积聚;

4、癌细胞堵塞淋巴系统;

5、腹水单纯肝硬化引起的腹水，其程度与张力较轻，一般为漏出液;肝癌结节破裂引起血性腹水;癌浸润引起癌性腹水。

肝癌腹水成因还与寒湿热瘀有关，加之肝脾肾功能彼此失调，初为实证，久为虚证，形成本虚标实，寒湿热与瘀互结，难以分消，病久入络，气血必阻，终致气滞血瘀，水停腹中，久而不去则缠绵难愈。治疗过程重在调整肝脾肾，采用健脾益肾、软肝散结、化瘀逐水。