病毒性肝炎如何防治

病毒性肝炎如何防治

1、首先要搞好个人卫生,养成饭前便后用肥皂和清水已认真洗手的好习惯。如果我们不注意手的卫生,特别是没有养成饭前和吃东西以前洗手的习惯,用带有肝炎病毒的手拿馒头、吃饭,肝炎病毒便会随着食物被吃进去。

2、在生活中尽量少在卫生条件较差的小摊小店处就昏因用水或洗碗条件较差,餐具洗刷消毒不彻底,极易造成肝炎病毒的传播,如不得已就餐也最好使用一次性餐具。

3、食用污水里养殖的泥蛐、牡岖等水生贝类动物,也有被传染上肝炎的危险。当我们生吃这些软体动物或只用开水烫口一下就吃,由于病毒没有被完全杀死,就有可能被传染上肝炎,所以不要养成生食水产品的习惯,生食蔬菜也要尽量洗净,以减少甲肝的传染。

4、公共场所是人员繁杂、聚集的地方,公共汽车上的扶手、座椅、电影院、游戏厅的座椅也是“众人扶、万人坐”,为肝炎的传播创造了条件,因此,乘车后或外出回到家应及时用肥皂洗两遍手,除去肝炎病毒传播的隐患。

5、肝炎病毒的感染与否和个人的兔疫功能、机体状况密切相关。免疫功能越强越不易受各种传染病的侵袭,所以人们要增强体质,加强锻炼,注意饮食调剂和生活规律性,劳逸结合,不要酗酒和过分劳累,保持旺盛的精力和强健的体魄,这是预防肝炎的根本措施。

慢性肝炎诊断鉴别

根据国际工作小组1994年底在世界胃肠病大会上建议的原则，我国肝病专家在1995年第五次全国传染病会议上，对病毒性肝炎防治方案进行修改。对无论是乙型、丙型、丁型或新型病毒引起的慢性肝炎，均被划分为轻度、中重、重度3类。

1、轻度相当于原先认识的慢性迁延型或轻型慢性活动型，临床上病情较轻，生化指标仅1～2 项轻度异常。

2、中度相当于原慢性活动型肝炎的中等病理改变者，其症状、体征、实验室检查结果居于轻、重度之间。

3、重度有明显而持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀及便溏等，可有肝病面容，肝掌，血管痣和肝脾肿大而排除其他原因引起者，临床上无门脉高压症证据，血清ALT反复或持续升高，白蛋白减低或白/球比值异常，蛋白电泳丙种球蛋白明显升高。凡白蛋白<329/L，胆红素>85 5mmol/L，凝血酶原活动度<60～40，3项中只需一项达标者，即可诊断为慢性肝炎重度。

病毒性肝炎

病毒感染：

病毒性肝炎发病机制较复杂，不同类型的病毒引起疾病的机制也不尽相同。甲型及戊型病毒性肝炎分别由HAV和HEV感染引起，HAV/HEV经口进入体内后，经肠道进入血流并到达肝脏，随后通过胆汁排入肠道并出现粪便中。病毒侵犯的主要器官是肝脏。HAV引起肝细胞损伤的机制尚未明确，一般认为HAV不直接引起肝细胞病变，肝脏损害是HAV感染肝细胞的免疫病理反应所引起的;戊型肝炎早期肝脏的炎症主要有HEV直接致细胞病变，而在病毒清除期肝细胞的病变主要由HEV诱导的免疫反应引起。

传播途径：

一般在发达国家以散发病例为主，发展中国家以流行为主。自1980年后中国新疆地区曾有数次流行，其他各地均有散发性戊型肝炎的报告，约占急性散发性肝炎10%，至少已有6个省市自治区曾报告发生戊型肝炎暴发流行。其流行特点似甲型肝炎，经粪-口途径传播。

病毒性肝炎传染源：

甲型肝炎患者和无症状感染者为传染源，甲型肝炎患者仅从粪便中排出病原体，血液中HAV主要出现在黄疸发生前14-21天，在此期患者的血液有传染性，有报道通过输血传播，但黄疸发生后患者血液通常无传染性。患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的数量最多，此时传染性最强。但至起病后30天仍有少部分患者从粪便中排出HAV。

早期肝炎的症状

虽然五型病毒性肝炎的病原不同，但临床上有很大的相似性。但病程有所不同，病程在6月之内的为急性肝炎，病程超过6月者为慢性肝炎，其中甲型、戊型病毒性肝炎只表现为急性肝炎 乙型 丙型 丁型病毒性肝炎可以呈急性肝炎或慢性肝炎的表现，并有发展为肝硬化和肝细胞癌的可能。需注意，由于病毒感染的潜隐性，对于乙型、丙型、丁型病毒性肝炎，即使患者不能提供6月以上的病史，也不一定能排除慢性肝炎的可能。

⑴急性肝炎：患者在近期内出现、持续几天以上但无其他原因可解释的症状，如乏力、食欲减退、恶心等。肝肿大并有压痛、肝区叩击痛，部分患者可有轻度脾肿大。化验发现血清ALT升高，血清病原学检测阳性。若不伴有胆红素的升高，为急性无黄疸型肝炎;若伴有胆红素升高则为急性黄疸型肝炎。

⑵慢性肝炎：急性肝炎病程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性肝炎。发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析，亦可作出相应诊断。

按照我国2000年病毒性肝炎防治方案，慢性肝炎临床上可分为：轻度(临床症状、体征轻微或缺如，肝功能指标仅1或2项轻度异常)、中度(介于轻度和重度之间)及重度(有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因，且无门静脉高压征者。实验室检查血清ALT和/或AST反复或持续升高，白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高)。除前述条件外，凡白蛋白≤32g/L，胆红素大于5倍正常值上限、凝血酶原活动度60%～40%，胆碱酯酶<2500U/L，四项检测中有一项达上述程度者即可诊断为慢性肝炎重度。

对于多数的慢性乙型肝炎整个病程又可分为免疫耐受期、免疫清除期、非活动期及再活跃期。不同时期的临床转归不尽相同。

⑶ 重型肝炎：2000年我国病毒性肝炎防治方案给出的定义如下：

①急性重型肝炎:以急性黄疸型肝炎起病，2周内出现极度乏力，消化道症状明显，迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病，凝血酶原活动度低于40%并排除其它原因者，肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深。

肝炎是否属于遗传病

乙型肝炎主要通过血液(不洁注射、手术等)、母婴(从妈妈到婴儿)传播，消化道、日常接触一般不会传染。乙型肝炎感染后90%以上可以自发痊愈，少数转变为病毒携带者、慢性肝炎，部分进一步发展成肝硬化甚至肝癌。由于乙型肝炎传播途径复杂隐匿，预后不良，在我国感染与携带人群又很多，因此乙型肝炎的防治一直是肝炎防治的重点。

目前对慢性肝炎已经有较好的抑制病毒的药物，规范使用一般可以阻止病情发展。但迄今为止，无论中医还是西医都没有根治乙型肝炎病毒的药物。预防乙型肝炎只要注意避免不洁注射、手术、穿刺等即可。

新生儿及其高危险人群，可以注射乙型肝炎疫苗，是非常有效安全的预防措施，包括乙肝病毒阳性的母亲只要规范进行母婴阻断预防措施，基本可以避免传染给下一代，所以乙肝不是遗传病。

丙肝与乙肝谁的危害性更大

什么是丙肝?

丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，丙肝传播途径主要是输血、针刺、吸毒等。全球HCV的感染率约为3%，呈全球性流行态势，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。

乙肝与丙肝哪个严重?

丙肝的危害是十分严重的，但是人们对丙肝认识却十分有限。慢性丙肝是引起慢性肝病，包括肝硬化和肝癌的主要原因。丙肝病毒通过血液传染，目前没有丙型肝炎疫苗。

美国一项研究发现，18岁以上成人的调查中发现，在美国，丙型肝炎病毒感染者人数是艾滋病毒感染者的4倍，到2010年，死于丙型肝炎病毒感染的人数要多于死于艾滋病毒感染的人数。

与丙肝的危害形成鲜明对照的是，大众对丙肝普遍缺乏重视。70%的丙肝病毒感染者不知道他们患有该病，使得许多感染者没有及时接受检查和治疗。

由中国肝炎防治基金会发起的《丙型肝炎认知调查》结果显示：仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识。检测率低下，仅有5%的被调查对象进行过丙肝抗体检测。还有近三成被调研者认为丙肝无法治愈。

1、丙肝不易被发现，患者常常只是感觉劳累，部分会有肝区不适。

2、成人感染乙肝病毒，只有5%会变成慢性乙肝，而成人感染丙肝，85%会转变为慢性丙肝。

3、丙肝导致肝硬化和肝癌的比例更高，从这一点上说丙肝比乙肝更有危害性。

4、因为丙肝病毒没有疫苗，常规体检又不查丙肝，因此预防和控制比乙肝更为困难。

5、丙肝与乙肝这两种病均有向慢性肝炎及肝硬化发展的倾向，其发生率丙型比乙型肝炎更高，丙型肝炎发展为原发性肝细胞癌的危险性更大。

6、丙型肝炎也可能有性接触传播及母婴传播，但不如乙型肝炎发生率高。

病毒性感染是危害我国人民最严重的传染病之一

通过乙肝疫苗等抗病毒措施，乙肝母婴传播风险目前可降至1%以下，甚至达到完全阻断。

记者在论坛上获悉，目前仍有5%—10%的高病毒载量乙肝孕妇所生婴儿受到乙肝病毒的感染。中国肝炎防治基金会副理事长侯金林介绍，预防乙肝母婴传播是降低病毒性肝炎危害的重要举措。研究显示，在乙肝疫苗结合免疫球蛋白的基础上，结合更多有效的抗病毒措施，能够进一步降低母婴传播风险，目前，妊娠乙肝防治示范基地医院可以降低至1%以下，甚至达到完全阻断。

中国疾病预防控制中心副主任冯子健介绍，达到并保持高水平乙肝疫苗接种率是我国乙肝防控重点。2002年我国将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，免费为所有新生儿接种乙肝疫苗;2010年，乙肝免疫球蛋白也免费接种。基于此，2014年的乙肝血清流行病学调查显示，我国1—4岁人群乙肝表面抗原流行率降为0.32%，5—14岁人群为0.96%，乙肝病毒新感染者减少了3000万。

国家卫计委副主任王国强表示，病毒性感染是危害我国人民健康最严重的传染病之一，也是我国疾病负担最重的疾病之一。下一步的重点是加强病毒性肝炎的检测和治疗，减少由于病毒性肝炎引发的肝硬化和肝癌，进而降低死亡率。

病毒性肝炎饮食

1.保证充足的热量供给，一般每日以8400～10500千焦(2000～2500千卡)比较适宜。过去提倡的肝炎的高热量疗法是不可取的，因为高热量虽能改善临床症状，但最终可致脂肪肝，反而会使病情恶化，故弊大于利。

2.碳水化合物，一般可占总热能的60～70%。过去采用的高糖饮食也要纠正，因为高糖饮食，尤其是过多的葡萄糖、果糖、蔗糖会影响病人食欲，加重胃肠胀气，使体内脂肪贮存增加，易致肥胖和脂肪肝。碳水化合物供给主要应通过主食。

3.为促进肝细胞的修复与再生，应增加蛋白质供给，一般应占总热能的15%，特别应保证一定数量优质蛋白，如动物性蛋白质、豆制品等的供给。

4.脂肪摄入一般可不加限制，因肝炎病人多有厌油及食欲不振等症状，通常情况下，不会出现脂肪摄入过多的问题。

5.保证维生素供给。维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以及维生素C，对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外，也可口服多种维生素制剂。

6.供给充足的液体。适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等，可加速毒物排泄及保证肝脏正常代谢功能。

7.注意烹调方法，增进食物色、香、味、形，以促进食欲。忌油煎、炸等及强烈刺激性食品，限制肉汤、鸡汤等含氮浸出物高的食品，以减轻肝脏负担。

8.采用少量多餐。

病毒性肝炎治疗

不同类型的病毒性肝炎治疗方案如下：

1、甲肝治疗以休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。

2、乙肝尚无特效药物，需要坚持长期的治疗和监测。目前，治疗乙肝是调节免疫、抗病毒综合治疗。病人可以根据病情和经济状况选择不同的抗病毒治疗药物，主要有干扰素和核苷类药物两大类。

3、丙肝能够治好。目前国际上公认的唯一有效的治疗方法是α干扰素联合利巴韦林治疗。美国和欧洲丙肝防治指南上用聚乙二醇化干扰素取代了普通干扰素，并联合利巴韦林成为丙肝治疗的金标准。

4、保证血液和血制品质量，是降低输血后丁型肝炎发病率的关键。接种乙肝疫苗，也是控制HDV感染切实可行的方法。

5、与甲型肝炎相同。保护水源，防止水及粪便传播，注意食品卫生和讲究个人卫生。国内外戊肝疫苗尚在研制之中。

多种手段控制病毒性肝炎

病毒性肝炎是危害人们健康的世界问题。估计全球每年有150万人感染甲型肝炎;20亿人感染乙肝病毒，其中有3.5亿人为慢性乙肝感染者，每年有100万人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌;全球有1.7亿人感染丙型肝炎，每年有超过30余万人可能死于丙肝导致的肝癌。面对严重危害人类健康的肝炎病毒，我们能够控制它的流行吗?

接种疫苗，甲肝乙肝少了多少

接种疫苗是控制病毒性肝炎流行的最好方法。自从1992年我国有了自己生产的甲肝减毒活疫苗以来，甲肝发病率明显减少。如据山东省济南市疾控中心统计，1991年该市的甲肝发病人数为4648人，到了2002年发病人数仅249人。江苏省阜宁县1991年洪涝灾害后，甲肝流行率高达552.5/10万。1992～1994年该省开展人群丙种球蛋白接种，1995年始开展儿童甲肝疫苗接种，主要对象是满1周岁儿童和易感者，2003年发生了同样的洪涝灾害，而甲肝的发病率仅18.2/10万。今年，我国许多地区将甲肝疫苗纳入免疫规划，甲肝的发病率将会进一步减少。

母婴阻断，乙肝的“根”断了多少

乙肝病毒可通过许多途径感染人体，如输血、注射、治疗器械、母婴传播、性接触和生活密切接触等。母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径。如果不接受乙肝疫苗预防，乙肝妈妈所生的孩子60%在两年内可感染上乙肝病毒;e抗原阳性的妈妈所生的孩子有95%在一年内表面抗原阳性。

如今乙肝病毒感染的母婴传播阻断措施越来越成熟和完善。乙肝妈妈所生的孩子可以通过注射乙肝疫苗加乙肝免疫球蛋白进行母婴阻断，对于乙肝病毒基因DNA较高的乙肝妈妈，还可以在妊娠后期进行适当的抗病毒治疗，降低母亲体内的病毒含量，增加母婴阻断的效果。经过母婴阻断，乙肝妈妈所生的孩子的乙肝病毒感染率明显降低。

抗病毒治疗，慢性肝炎好了多少

严重危害人类健康的慢性乙肝和丙肝目前都有了有效的抗病毒治疗方法。在20世纪90年代初期干扰素开始用于治疗慢性丙肝和乙肝，使40%～60%的丙肝和25%～30%的乙肝取得了疗效，甚至达到清除病毒的效果。后来，在丙肝的治疗中，人们又为干扰素找到了利巴韦林做“帮手”，进一步提高了丙肝的疗效。乙肝的抗病毒治疗更是突飞猛进。自从1999年拉米夫定上市以来，阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定相继上市，乙肝有了更多的治疗方法。经过抗病毒治疗，60%～90%以上的慢性肝炎患者的病毒得以缓解或控制。国外有一位医生对900多名慢性乙型肝炎患者进行了7年回顾性研究，发现未经抗病毒治疗的患者7年中肝癌的发生率为11.2%，而用抗病毒治疗的患者肝癌的发生率仅为2.3%，说明抗病毒治疗明显改善了乙肝的预后，延缓了肝病的进展。

今年5月19日是第一个世界肝炎日。世界肝炎日是由日内瓦的民间组织——世界肝炎联盟(WHA)联手世界卫生组织、其他联合国组织、红十字会、开放性社会研究所、盖茨基金会等机构共同发起的。届时，遍布全球五大洲的200多个组织将同步行动，唤起世界人民对病毒性肝炎防治工作的关注和重视，提高公众对病毒性肝炎的认知。多种手段控制病毒性肝炎