腹膜透析液使用说明

腹膜透析液使用说明

换液前准备：

1.预热产品(如有需要)：建议使用恒温培养箱或电热毯预热产品。不建议使用微波炉、消毒碗柜及热水浸泡等方式进行加热。因为这些加热方式可能对产品造成损害，破坏产品的无菌状态，从而影响了产品的质量和安全性。

2.备齐物品：双联系统腹膜透析液、口罩、两个蓝夹子，一个碘呋帽。

3.戴口罩并洗净双手。从上而下撕去双联系统外袋，内袋可能有些不透明，这是由于在消毒过程中吸收了水分所致。这是正常现象，不会影响溶液的质量或安全性，这种不透明的现象将会随时间逐渐消失。

4.将透析液平放在桌面上。

5.打开卷曲的管路，并检查管路及引流袋的完整性，如果发现有任何破损，不得使用。

6.检查连接病人端的拉环是否松动，如果拉环松动不要使用。

7.检查管路以及引流袋内是否有液体，如果有，则不要使用。但有少量的小水珠是正常的。

8.挤压透析液袋，检查是否有漏液和破损处，如果破损应丢弃

腹膜透析时如何预防腹膜炎

很多尿毒症患者在治疗时都选择腹膜透析，但很多病人在选择腹膜透析前都存在一个很大的疑虑，做腹膜透析是不是很容易出现感染?尿毒症腹膜透析相关的感染最主要的就是腹膜炎，简单说就是在做透析时细菌进入到腹腔内，导致腹膜发炎。那么，有哪些途径可以使细菌进入腹腔呢?

1，通常的情况就是细菌通过腹膜透析管进入腹腔，也就是说，如果不能按照腹膜透析操作的规程进行腹膜透析就可能出现问题;

2，腹膜炎的发生也经常与一些肠道疾病相关，尤其是腹泻;

3，在腹膜透析的外口及周围的皮肤出现感染，导致腹膜炎。其他的原因导致腹膜炎发生的情况就很少了。

尿毒症病人在进行腹膜透析检查时，应当遵守无菌原则，每一个接受腹膜透析治疗的病人都会有护士教会如何把握这个原则。做腹膜透析前要认真洗手，认真清洁桌面，认真检查腹膜透析液的形状，操作过程中绝对不能将腹膜透析管路上的无菌部分碰到其他脏的东西。

其实，对于一个熟练的腹膜透析病人，这些要求既重要又简单。由此看来，腹膜透析相关的腹膜炎完全是可以通过自己的努力而避免的。实际上，目前一些比较好的腹膜透析中心，都可以达到平均透析3~5年才发生一次腹膜炎，这样的一个发生率比我们常见的其他脏器的感染要低很多。

通过上述内容的介绍，您现在应该清楚了吧，在这里提醒大家即使发生了腹膜炎，也不要惊慌，要及时地到医院诊治，绝大多数情况下在两三天内也都能够被控制下来。

腹膜透析液的用法用量与不良反应

1)治疗急、慢性肾功能衰竭伴水潴留者，用间歇性腹膜透析每次2L，留置1～2小时，每日交换4～6次。无水潴留者，用连续性不卧床腹膜透析(CAPD)，一般每日4次，每次2L，日间 每次间隔4～5小时，夜间一次留置9～12小时，以增加中分子尿毒症毒素清除。一般每日透析 液量为8L。(2)治疗急性左心衰竭，酌情用2.5%或4.25%葡萄糖透析液2L;后者留置 30分钟，可脱水300～500ml;前者留置1小时，可脱水100～300ml。

腹膜透析液常见不良反应有：(1)脱水(2)低钾血症(3)高糖血症(4)低钠、低氯血症、代谢性碱中毒(5)化学性腹膜炎

腹膜炎有哪些症状？应怎么处理

腹膜炎是腹膜透析主要并发症之一，通常在腹腔受到细菌感染的 12～24 小时，突然出现透析液变浑浊，或伴随腹痛，少部分人还可能出现恶心、呕吐、发热、寒战等情况，应引起重视，警惕腹膜炎的发生。另外，在进行持续非卧床腹膜透析（CAPD）时，通畅的透析管突然堵塞，也应警惕腹膜炎的情况。必要时需结合实验室检查明确感染类型。

一旦发现有腹膜炎的征兆，应及时就医，同时进行细菌培养，及早应用抗生素，减少腹膜炎的发生。

腹膜透析液使用禁忌

(1)广泛肠粘连及肠梗阻。

(2)严重呼吸功能不全。

(3)腹部皮肤广泛感染。

(4)腹部手术3日以内，且腹部有外科引流者。

(5)腹腔内血管疾患。

(6)腹腔内巨大肿瘤、多囊肾等。

(7)高分解代谢者。

(8)长期不能摄入足够蛋白质及热量者。

(9)疝未修补者。

(10)不合作或精神病患者。

尿毒症怎么治

一、药物治疗

尿毒症患者的症状比较多，所以针对代谢系统紊乱、心血管系统病变、呼吸系统症状，肠胃症状。骨骼病变等都会有相应的药物。其中最需要的注意的就是心血管系统的病变，很多尿毒症患者死因是心血管病变占45%-60%.

二、腹膜透析法

将人体自身的腹膜当作透析膜对血液进行净化。先要把患者腹腔引入透析液，血液中多余水分的和毒素透过腹膜进入透析液然后通过透析液的过滤就可以排出体外了。这种方法要定时或不断更换透析液，这样才能达到血液净化的目的。

腹膜透析液有什么作用

腹膜透析液是腹膜透析中必不可少的一部分，通过模拟正常人体内各种离子、营养物质的浓度及比例，不仅能够带出体内过多的毒素和水分，还可以补充机体需要的营养物质。腹膜透析液的主要成分为钠、氯、钙、镁、乳酸钠和葡萄糖等。如果不补充这些成分，人体内的这些成分也会进入透析液，导致丢失。

如何更换透析液

以可弃式 Y 形连接系统为例，更换透析液大体上包括以下几个步骤：

（1）准备工作：清洁台面，准备好所需物品，如腹膜透析液、口罩、碘伏帽、管路夹子等，戴好口罩，洗净双手，取出腹膜透析液，检查接口拉环、管路、出口、透析液袋是否完好，确保腹透管处于关闭状态，称量腹透液并记录。

（2）连接操作：拉开腹透液的接口拉环，取下腹透管上的碘伏帽，腹透管口朝下，快速将腹透液接口和腹透管相连并旋紧。

（3）腹腔液体引流：悬挂透析液，夹住入液管路，引流袋放置低位，旋开腹透管开关，观察引流液是否有混浊，引流时间约 20 分钟，引流完及时关闭腹透管。

（4）冲洗：确定腹透管处于关闭状态，折断腹透液袋的出口塞，打开入液管路，观察腹透液流入引流袋，慢数 5 秒，再夹住引流管路。

（5）灌注：打开腹透管开关，新鲜的透析液将灌入腹腔，大约 10 分钟灌注结束，关闭腹透管。

（6）分离：取出新的碘伏帽，碘伏棉球湿润，分离腹透管和腹透液 Y 型管路，腹透管口向下，旋紧碘伏帽，将腹透管重新固定好。

其他的连接方式还有非可弃式 Y 形连接方式、O 形系统（即重复可分离式 Y 形连接系统），因前两者感染风险较高，目前临床已很少应用，临床常用可弃式 Y 形连接系统。

了解最全的尿毒症治疗的三种方法

1. 血液透析

血液透析是把患者的血液和透析液同时引入透析器膜的两侧，通过半透膜清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡，并清除体内多余的水分。血液透析的优势在于可部分替代肾脏功能，目前是广泛应用于临床治疗尿毒症的方法之一。准备进行血液透析的患者，应提前1～3个月进行造瘘手术，并选择正规医院的血透中心长期治疗。

血透的优点：

(1)对分子量较小的物质，如尿素等，其清除率较高，约高于间歇性腹透4～5倍，故能在较短的时间内，令病者的血生化恢复正常。(2)操作上不像腹透那么花费人力和时间。

血透的缺点：

(1)需要有人工肾等一套较昂贵的高级设备，同时对操作技术的要求很高，要有一套熟练的医务人员班子，故不易被广泛使用，特别是在基层医疗单位更难开展。

(2)血透时血液动力学变化大，对有心血管疾患病者颇不相宜。

(3)临床上有想当多的情况不合适作，如造血透通道(内瘘或外瘘)有困难的病者、糖尿病者、不宜使用肝素者及年纪太大或太幼者。

(4)由于血透对尿素氮等物质清除率高，故较易发生透析失衡综合征，有些病者在作血透6小时后，每有疲倦、嗜睡、无力、呕吐、肌肉抽搐等现象。

2. 腹膜透析

腹膜透析操作时将透析液引入患者腹腔，血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液，然后排出体外。腹膜透析需要不断或定时更换腹腔中的透析液，以达到净化血液的目的。腹膜透析的优势在于应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化。准备腹膜透析的患者，应提前2～4周进行腹膜透析管的置入术。

腹透的优点：

设备简单，操作易掌握，安全有效，在基层医疗单位可广泛使用，甚至可以训练病者在家里自己操作;腹透对小分子量物质的清除率较血透稍差，单对分子量在500道尔顿以上的中分子物质的清除则远较血透佳，而尿毒症的发生和中分子物质有着密切联系，故其解除尿毒症的疗效并不逊于血透;腹透很少绝对禁忌证，许多不适合作血透的病者都可以做。

腹透的缺点：

会并发腹膜炎，但近年来，由于在装置上和技术上的革新，腹膜炎的发生率已大为减少。故目前国内外不少透析中心均广泛地开展腹膜透疗法。

3. 肾移植

是将他人的肾脏通过手术植入尿毒症患者的体内，让其发挥肾脏功能。植入的肾脏如果没有排异反应，可以完全替代原有肾脏功能，是治疗尿毒症疗效最好、长期费用最低的方法，也是目前公认的最好的治疗手段。

腹膜透析有几种类型

腹膜透析包括持续非卧床腹膜透析（简称 CAPD）和自动腹膜透析（简称 APD）两种类型。

（1） 持续非卧床腹膜透析（CAPD） 是指: 连续使用一次性透析液 3～5 袋，通过不断更新，达到透析的目的；整个过程需要手动更换透析液，更换透析液较费时间。

（2） 自动腹膜透析（APD） 是: 各种需要借助外界小型机器的腹膜透析，通过预先设置，机器可自动往腹腔内灌注大量透析液，再将其逐渐引流出体外的过程，无需手动更换透析液，可在夜间进行治疗，适合日间需要工作或比较繁忙没有足够时间进行腹透的患者。

APD 和 CAPD 相比，更容易操作，夜间睡眠时自动进行，白天可以正常活动，但费用较高，临床不易推广；而 CAPD 需要人工更换透析液，但费用能为大多数人所接受。临床 90% 以上患者会选择 CAPD。

尿毒症最佳的治疗方法

1.血液透析。血液透析是将患者的血液与透析液同时引入透析器膜的两侧，通过半透膜清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡，并清除体内多余的水份。血液透析可以部分地替代肾脏功能，是目前广泛应用的尿毒症的治疗方法之一。

2.腹膜透析应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化。将透析液引入患者腹腔，血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液然后排出体外。定时或不断更换腹腔中的透析液，达到净化血液的目的这就是尿毒症的治疗方法。

3.肾移植是将他人的肾脏通过手术植入尿毒症患者的体内，使其发挥功能。植入的肾脏可以完全地替代肾脏功能，是尿毒症疗法中疗效最好、长期费用最低的尿毒症的治疗方法，也是目前公认的最好的尿毒症治疗手段。

腹膜透析液使用注意事项

1. 透析不充分的处理办法

透析充分的关键就是机体容量状态的平衡，在此基础上病人才会有全身感觉良好。其次是氮质血症的纠正情况。如果你的自我感觉良好，精力充沛、食欲好、睡眠好，就说明透析是充分的，如果你觉得虚弱和疲乏、食欲减退、恶心、眼睑双脚水肿、皮肤瘙痒，则可能透析不充分。

2. 保持水盐平衡的方法

人体内的水和盐需要保持平衡，肾脏是保持水盐平衡最重要的脏器。慢性肾功能不全的患者，肾脏调节水盐平衡的能力下降，水太多或太少都会让人感到不舒服，特别是会直接增加心脏的负担，甚至威胁生命。因此行腹膜透析后保持水盐的平衡是非常重要的。

3. 透析后饮食注意

(1). 可多吃的食品：优质动物蛋白(仍应控制);富含B族维生素和维生素C的食物;含丰富纤维素的食物。

(2). 应少吃的食品：避免食用高磷食物;限制盐的摄入，防止体液负荷过重;限制甜食和脂肪的摄入。